新疆地区199例甲状腺癌临床病理分析

夏米西努尔·伊力克；热沙来提·艾尔西丁；阿布力孜·阿布杜拉；姜晓芳；五且昆·吐尔逊

关键词：甲状腺癌, 病理分析, 临床分析

摘要：目的:探讨新疆地区人群中甲状腺癌发病状况及病理学特征.方法:对1997年至2006年期间新疆医科大学第一附属医院收治的199例甲状腺癌患者病理学特征进行分析.结果:2004年-2006年新疆地区人群甲状腺癌的年均收治患者人数比以前6年高30%以上;女性患者人数比男性高约2.3倍,不同民族之间无显著差异;50岁以下女性患者为52.56%,男性为37.07%;汉族患者占129例(64.82%), 维吾尔族患者47例(23.62%),其他少数民族23例(11.56%);根据甲状腺肿瘤的组织病理学分型情况, 乳头状腺癌居首位,136例(68.34%),其类型依次为滤泡癌47例(23.62%),髓样癌11例(5.53%),未分化癌5例(2.51%);参加手术和放/化疗治疗的患者为150例(75.38%),癌症转移并直接进行放/化疗患者28例(14.07%).结论:过去10年当中我院收治甲状腺癌患者逐年增多,说明新疆地区人群中甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势.其中乳头状癌居首位;女性甲状腺癌的高发年龄分布30岁-50岁,男性人群高发年龄在60岁-69岁,维、汉两族人群甲状腺癌的男女发病比例有明显差异;但甲状腺癌的亚类在维、汉两民族之间无显著性差异.

现代肿瘤医学杂志相关文献

肺外神经内分泌癌的诊断与治疗(附36例报告)

目的:探讨肺外神经内分泌癌临床病理、诊治及预后.方法:1997年1月-2007年7月间本院收治并随访神经内分泌癌36例,男性26例,女性10例,年龄27岁-81岁,平均为53岁,病例来源于多器官,肺部除外,分为消化系统组及非消化系统组.结果:采用手术、化放疗综合治疗为主,目前存活病人11例,长为3年半,死亡病人生存1年以内者15例,1年-2年者6例,2年以上者4例,均未超过5年.总体1年、2年生存率分别为44%、25%.结论:神经内分泌癌病理分为典型类癌、不典型类癌及小细胞癌,确诊需行免疫组化或电镜检查,治疗应采用综合治疗为主,不同病理类型预后不同,但发现时已伴有转移,故生存时间较短.

作者：王妍华；肖菊香刊期： 2008年第06期
直肠癌及其远侧端黏膜CD34的表达及意义

目的:研究直肠癌组织及其远侧端黏膜组织中CD34表达并从分子病理学水平上探讨直肠癌的安全远侧切缘.方法:对45例中低位直肠腺癌下缘进行标记;PET/CT检查并结合半定量免疫组织化学方法对直肠癌及其远侧端黏膜CD34所表达的微血管密度进行研究.结果直肠腺癌肿瘤组织中微血管密度明显高于直肠腺癌远侧端的直肠黏膜组织,直肠腺癌远侧端黏膜微血管密度随着距离增大而减少,但与阴性对照有显著性异常改变只在有限的长度内(直肠远侧端1.0cm). 结论:微血管密度的检测为直肠癌抗血管治疗提供理论基础;直肠癌分子病理学的安全远侧切缘应大于1cm.

作者：涂小煌；王为忠；王烈；黎成金；宋京翔；宋丽娜；赵春雷刊期： 2008年第06期
芦荟大黄素对人胃癌细胞HGC-27增殖周期及凋亡的影响

目的:探讨芦荟大黄素对人胃癌细胞HGC-27细胞生长的抑制作用及其对细胞增殖周期和凋亡的影响.方法: 采用甲基噻唑(MTT)比色法和生长曲线测定不同浓度芦荟大黄素在不同作用时间内对在体外培养HGC-27细胞增殖的影响,同时应用流式细胞术检测细胞增殖周期及凋亡率的变化.结果: 芦荟大黄素可在G0/G1期阻滞人胃癌细胞HGC-27的增殖,使S期细胞比率降低;在一定范围内,芦荟大黄素的浓度越高、作用时间越长,对肿瘤细胞生长的抑制作用越强,凋亡率也越高.结论: 芦荟大黄素能抑制人胃癌细胞HGC-27细胞生长,并诱导细胞凋亡而阻止细胞周期.

作者：南菁；秦云霞；刘晶；赵颖娜；付强；赵华栋刊期： 2008年第06期
p53和hMSH2蛋白在大肠癌组织表达的意义

目的:探讨抑癌基因p53和错配修复基因hMSH2蛋白表达在大肠癌发生中的意义. 方法:用免疫组化S-P法检测89例大肠癌、 37例结肠炎组织中p53和hMSH2蛋白的表达情况.结果:p53蛋白在大肠癌组表达64.04%(57/89)明显高于结肠炎组8.11%(3/37)(P<0.01);hMSH2蛋白在大肠癌组表达84.27%(75/89) 明显高于结肠炎组21.62%(8/37)(P<0.05).p53 蛋白阳性与阴性大肠癌组hMSH2蛋白阳性表达率分别为50.56%和35.95%,两种蛋白表达呈正相关(P<0.05).p53 蛋白阳性与阴性结肠炎组hMSH2蛋白阳性表达率分别为100.0%和14.71%,两种蛋白表达呈正相关(P<0.01).结论:碱基错配的增多导致突变的积累可能是大肠癌的发病原因之一.

作者：李玉中；王朝晖；李玲；王乃玉刊期： 2008年第06期
RhoE在胃肠道肿瘤组织中的表达及其临床意义

目的:探讨RhoE在胃癌、结肠癌以及相应癌旁组织中的表达情况及临床意义. 方法:采用免疫组化的方法检测74例胃癌,32例结肠癌及相应癌旁组织中RhoE的表达水平.结果:RhoE在胃肠道正常组织中普遍表达,在腺体中尤为明显,但在肿瘤组织表达低下或缺失. RhoE在胃癌组织中的染色平均值为1.99±0.28,在相应癌旁组织中为8.64±0.39,明显高于相应肿瘤组织(P<0.005),并且随着肿瘤分化程度的降低染色强度有下降的趋势(P<0.005).RhoE在32例结肠癌组织中的染色平均值为2.45±0.35,在相应癌旁组织中为6.55±0.63,明显高于相应肿瘤组织(P<0.005),同样有染色强度随着肿瘤分化程度的降低而降低的趋势(P<0.005). 结论:RhoE在肿瘤组织中表达明显下降,表明它在肿瘤的发生发展中起着重要的负性调控作用,结合新的研究成果我们推断RhoE很可能是一个重要的抑癌基因.

作者：朱亚杰；石芳；张思源；罗德云；邱萌；李志平；金伯泉；毕锋刊期： 2008年第06期
99mTc-MDP骨三相扫描在骨肉瘤诊断中的临床价值

目的:探讨99mTc-MDP骨三相扫描在骨肉瘤病人中的显像特点和应用价值.方法:回顾了我院2006年4月-2007年1月经穿刺活检及手术病理诊断为骨肉瘤的24例患者,男12例,女12例,小年龄11岁,大50岁,平均年龄20.6岁,所有患者都使用GE公司的Hawkeye SPECT进行99mTc-MDP骨三相扫描,图像经Entegra工作站处理.在血流灌注相,利用感应区技术(ROI),就肿瘤血流灌注开始时间、高计数率、计数率达高峰时间、快速灌注持续时间、计数率-时间曲线斜率、曲线下面积与健侧进行比较,行两样本均数比较t检验.并计算计数率-时间曲线斜率比值、曲线下面积比值.另外计算血池相计数与对侧比值、延迟相计数与对侧比值(T/NT)及两样本均数比较配对t检验.观察结果延迟相的显像特点.结果:58.3%发生在股骨的(14/24),其中股骨下9例;37.5%发生在胫骨(9/24),其中胫骨上7例;发生在腓骨仅1例;累及2块骨头以上为5例.未发现远处部位转移.肿瘤血流灌注平均开始时间、计数率达高峰时间、快速灌注持续时间、高计数率、计数率-时间曲线斜率、曲线下面积分别为(3.04±1.94)s,( 13.43±3.98)s,(10.52± 3.06)s,(958.26±469.24)counts/s,99.15±61.02,(49797±25157.24)counts,健侧分别为(4.70±3.25)s,(18.26±5.69)s,(13.57±4.57)s,(270±160.51)counts/s,23.22±19.20,(13403±8821.95)counts,两者相比均有统计学意义(P﹤0.05),两者斜率比值为6.03±4.68,曲线下面积比值为4.99±3.62.血池相计数与对侧比值、延迟相计数与对侧比值分别为3.34±1.53,6.02±3.12,两者相比具有统计学意义(P﹤0.05).延迟显像,放射性异常高度浓聚,核素分布均匀41.7%,不均匀者58.3%,病变内出现放射性稀疏、缺损者占54.2%,另外软组织可见侵犯并有不均匀放射性浓聚.结论:99mTc-MDP骨三相扫描为骨肉瘤的诊断提供了丰富的信息,具有较高的临床价值.

作者：王胜军；汪静；曾瑾；王喜青；王云雅；梁晓燕刊期： 2008年第06期
股前外侧皮瓣修复口底癌术后缺损

目的:评价股前外侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用价值.方法: 2005年3月至2007年6月,应用吻合血管的股前外侧皮瓣一期修复口底癌术后缺损10例.皮瓣大小为12cm×5cm至6cm×4cm.结果:10例皮瓣全部成活,外观满意.口腔功能基本恢复.随访2月到26个月,10例患者均健在.其中1例于术后6个月局部复发,再次行局部扩大切除及股前外侧皮瓣修复.结论: 吻合血管的股前外侧皮瓣血管蒂长,血管口径大,供瓣区隐蔽.是一种适合口底缺损修复的游离皮瓣.

作者：喻建军；周晓；陈杰；李赞；黄文孝；戴捷；田嗥；包荣华；单振锋刊期： 2008年第06期
吉非替尼联合胸腔内化疗治疗伴恶性胸水的非小细胞肺癌的初步疗效观察

目的:探讨吉非替尼联合胸腔内化疗治疗伴恶性胸水的非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:22例伴中、大量恶性胸水的晚期非小细胞肺癌患者,采用胸腔置管引流尽量放干胸水后,胸腔内注射化疗药物顺铂(DDP) 40mg/m2、香菇多糖2mg、地塞米松10mg,从胸腔内化疗后的第3天口服吉非替尼250mg/d,直到病变进展或其他原因停药.每3个月对病灶进行1次CT检查.结果:第3个月CT复查结果显示:全组胸水控制有效率为72.7%(18/22),肿瘤病灶治疗有效率为36.4%(8/22),疾病控制率86.4%(19/22),临床受益反应为90.9%(20/22).中位随访8.5(2-22)个月,目前仍存活18例,其中10例仍处于疾病控制中,8例生存期已超过1年.主要毒性反应是Ⅰ、Ⅱ度皮肤毒性.结论:吉非替尼联合胸腔内化疗治疗伴恶性胸水的非小细胞肺癌具有较好的疗效和安全性.

作者：潘德键；周锡建；王东林刊期： 2008年第06期
粘液样/圆细胞型脂肪肉瘤石蜡包埋组织中FUS-CHOP融合基因的检测

目的:探讨逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法用于检测甲醛固定、石蜡包埋组织中FUS-CHOP融合基因的可行性及其对粘液样/圆细胞型脂肪肉瘤诊断的价值.方法:收集粘液样/圆细胞型脂肪肉瘤石蜡包埋组织标本25例,以其它类型脂肪肉瘤(包括分化良好型、去分化型、多形型),滑膜肉瘤,低度恶性纤维肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤,粘液脂肪瘤,脂肪母细胞瘤,神经鞘瘤伴粘液变性和粘液软骨肉瘤作为阴性对照,共18例.所有标本均经过甲醛固定、石蜡包埋.用嵌套式RT-PCR的方法检测FUS-CHOP融合基因mRNA并经测序证实,以β-actin基因作为内对照检测mRNA质量.结果:43例标本中,30例可检出β-actin,阳性率为69.8%,其中粘液样/圆细胞型脂肪肉瘤标本β-actin阳性18例(72%),对照组β-actin阳性12例(66.7%).25例粘液/圆细胞型脂肪肉瘤中15例检出Ⅱ型FUS-CHOP融合基因表达,阳性率60%(15/25),去除β-actin阴性病例的阳性率为77.8%(14/18).其中1例β-actin阴性表达而检出FUS-CHOP融合基因.对照组18例标本均未检出FUS-CHOP融合基因.结论:FUS-CHOP融合基因在粘液样/圆细胞型脂肪肉中呈特异性表达,可作为该肿瘤的特异性标志物用于诊断.嵌套式RT-PCR的方法可用于甲醛固定、石蜡包埋组织中FUS-CHOPmRNA的检测.

作者：魏万里；王岩；杨承刚；陈芸刊期： 2008年第06期
利用三角函数定位法测定乳腺癌放疗的有效治疗深度

目的:探讨乳腺癌放疗胸壁切线野等中心照射,确定等中心的定位方法.方法: 利用三角函数定位法,在模拟定位机下确定等中心照射的中心点.结果: 可以等中心定位,原点位于射野中心轴线的中点.结论:利用三角函数定位法行乳腺癌胸壁切线野放疗定位,可以快捷、准确地将射野参考点(即机器)等中心置于照射野中心轴线的中点,保证治疗的有效深度.

作者：杨丽芳；黄梅芳；邓省益刊期： 2008年第06期
胃癌基因治疗的研究进展

胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病是一个多因素、多基因、多步骤的病理过程,在全球范围,胃癌居恶性肿瘤的第4位,病死率居恶性肿瘤的第2位[1].

作者：杨海平；张才全刊期： 2008年第06期
分次立体定向放射治疗在局部残存、复发鼻咽癌中的应用

目的:评价对鼻咽癌患者放射治疗后局部残存、区域复发进行分次立体定向放射治疗(FSRT)的临床价值和毒副作用. 方法:对 24例鼻咽癌放疗后局部残存、区域复发的患者,应用奥沃光子公司生产的立体定向放射治疗系统,10MV X射线,80%为参考剂量曲线,肿瘤边缘分次剂量为4-6Gy/次,2-3次/周,总剂量为8Gy-24Gy.患者分为2组:A组18例为首程根治性放射治疗后6个月内经鼻咽镜、CT或MRI检查仍有较大肿块残存;B组6例为首程根治性放射治疗后6个月以上区域复发者.结果: 24例患者CR为66.7%(16/24),PR 29.1%(7/24),NC 4.2%(1/24),CR+PR 95.8%(23/24).鼻咽部大出血的发生率为16.7%(4/24). 结论:对鼻咽癌放射治疗后局部残存、区域复发,采用分次立体定向放射治疗推量治疗是一种有效的方法,鼻咽部大出血是其严重的并发症.

作者：林高娟刊期： 2008年第06期
联合检测血清CYFRA21-1、CA125和NSE对肺癌诊断的价值

目的:探讨血清中CYFRA21-1、CA125和NSE三种肿瘤标志物在不同组织类型肺癌中的临床诊断价值.方法:采用电化学发光免疫分析(ECLIA)技术测定82例肺癌患者、16例肺良性疾病患者、40例健康人血清中的CYFRA21-1、CA125和NSE水平.结果:肺癌组的三种肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病组和正常对照组(P<0.05).其中血清中CYFRA21-1、CA125、NSE的敏感性分别为61.0%、51.2%、34.1%,三者联合检测的敏感性为85.4%.CYFRA21-1在鳞癌的敏感性高为78.6%;CA125在腺癌的敏感性为75%;NSE在小细胞未分化癌敏感性高为66.7%.结论:血清CYFRA21-1、CA125和NSE的检测,尤其是三项联合检测有助于临床对肺癌的诊断,并对组织分型有较高的参考价值.

作者：李世生；黄婵娟刊期： 2008年第06期
渗出性恶性淋巴瘤1例报道

1 资料患者男,55岁,主因胸痛、乏力、发热4天于2004年2月10日入院.患者于入院前4天出现左侧胸痛,呈针刺样疼痛,活动后、咳嗽、深吸气时加重,伴乏力、畏寒、盗汗、头痛,发热,体温高38.0℃.既往体健.

作者：李四强；刘伯英；秦伟；左立辉刊期： 2008年第06期
促性腺激素释放激素拮抗剂预防化疗大鼠卵巢功能损害的实验研究

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH拮抗剂)对化疗中大鼠卵巢的保护作用及作用机制.方法:选用40只3-4月龄雌性SD大鼠,随机分为空白对照组, GnRH拮抗剂(西曲瑞克)组,环膦酰胺(CTX) 组,西曲瑞克+CTX组,每组10只.用药后比较4组大鼠卵巢、子宫湿重和组织结构的变化,放射免疫方法测定4组大鼠促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平;采用免疫组化方法检测各用药组对 BCL-2蛋白,半胱天冬酶-3蛋白(caspases-3)在卵巢颗粒细胞中表达的影响.结果:光镜下可见CTX对卵巢组织破坏程度较大,使各期卵泡总数显著减少,血FSH 升高,E2 下降;西曲瑞克能明显改善CTX对卵巢的破坏,使总卵泡数不减并增加初级卵泡比例,FSH 升高、E2 下降不显著.BCL-2蛋白在西曲瑞克组、联合用药组强表达,与对照组相比无显著差异;在CTX组中BCL-2蛋白表达阴性或弱阳性,与对照组相比有显著差异性.caspases-3蛋白在CTX组强表达,与对照组相比有显著差异性,caspases - 3蛋白在西曲瑞克组、联合用药组中不表达或弱表达,与对照组相比无显著差异.结论:GnRH拮抗剂能够起到保护化疗中卵巢的作用,保护机制可能与增强BCL-2抗凋亡及抑制caspases -3凋亡途径有关.

作者：赵雪静；辛晓燕；黄艳红；李欢刊期： 2008年第06期
老年局部晚期非小细胞肺癌两种治疗模式的对比研究

目的:分析不同的治疗模式对老年局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)患者生存质量的影响及疗效.方法:将2003年10月至2005年12月同期收治的65例老年局部晚期非小细胞肺癌患者按治疗模式的不同分成二组,单纯放疗组(RT)(A组:30例)与同步放化疗组(GEM+RT)(B组:35例),进行回顾性分析,放疗均采用3DCRT进行,DT60Gy-66Gy/30-33f;如有锁骨上淋巴结转移,则加照锁骨上野,DT60Gy-70Gy/30-35f.治疗前、后及治疗结束后3月应用EORTC QLQ-C30及EORTC QLQ-LC13对患者生存质量进行评估,同时行胸部CT检查,评价近期疗效,并统计1年生存率.结果:在整体健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能、乏力、恶心、呕吐、食欲、吞咽困难领域,A、B两组患者在治疗结束后积分均恶化,而治疗后3月,两组患者积分均明显改善;在疼痛、胸痛、咯血领域,A、B两组患者积分在治疗后、治疗后3月明显改善;在咳嗽、呼吸困难领域,A、B两组患者积分在治疗后均改善,在治疗后3月均出现恶化.治疗结束后两组有效率分别为56.6%、68.5%(P>0.05);3月后分别为60.0%、82.8%(P<0.05).1年生存率分别为43.3% 、68.5%(P<0.05).结论: 单药GEM+放疗相对于单纯放疗而言,在治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)方面更能改善患者生存质量,提高生存率,安全有效,具有良好耐受性,但远期疗效有待进一步观察.

作者：彭云武；程晶；赵迎超刊期： 2008年第06期
MMP-2在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探讨MMP-2在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义.方法:15例正常卵巢组织、15例良性上皮性卵巢肿瘤组织, 89例上皮性卵巢癌组织标本,用免疫组化法检测MMP-2蛋白表达.结果:正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织中,MMP-2蛋白不表达或低表达.上皮性卵巢癌中,MMP-2表达水平明显升高,高表达率为50.6%.MMP-2高表达与肿瘤晚期、瘤细胞的低分化、肿瘤转移有显著的相关性(P<0.05).结论:上皮性卵巢癌组织中,MMP-2蛋白表达上调.MMP-2蛋白在上皮性卵巢癌的生长和转移过程中发挥重要作用,有可能作为判断卵巢癌预后的指标.

作者：李道成；梁立治；朱玲刊期： 2008年第06期
CXCR4在胃癌中的表达及其意义

目的:观察趋化因子受体CXCR4在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理因素的关系.方法:选取中国医科大学第一临床学院肿瘤外科确诊的胃癌患者30例,收集胃癌及相应癌旁组织,采用RT-PCR技术研究趋化因子受体CXCR4在各种病理类型、不同演进阶段的表达情况、表达分布情况.结果:趋化因子受体CXCR4在有淋巴结转移组的表达指数(0.34±0.12)显著高于无转移组的表达指数(0.23±0.07)(P<0.05),依照UICC分期标准其 pN1组(0.26±0.04)与pN2+pN3组(0.51±0.09) 也有显著性差异(P<0.05).而与大体分型、浸润程度、分化程度、生长方式在本实验中无明显关系.结论:趋化因子受体CXCR4的表达与淋巴结转移正相关,检测其表达对于推测胃癌淋巴结转移发生与否和转移程度有一定意义.

作者：刘永军；安丽文；关一夫；宗志宏；王梅先；单吉贤刊期： 2008年第06期
侧群细胞与肿瘤干细胞关系的研究进展

肿瘤干细胞学说认为大部分肿瘤来源于肿瘤干细胞,只有肿瘤干细胞具有无限增殖、多向分化和体内外形成肿瘤的能力.侧群细胞(side population cell)是利用Hoechst 染料和流式细胞术进行造血干/祖细胞分离时发现的一群特殊细胞, 它既具有类似干细胞的自我更新和多向分化潜能,还具有独特的表型标记和生物学特征,代表了一种新的干细胞类型.近几年研究发现,它不仅存在于正常组织中,肿瘤组织中也有分布,与肿瘤干细胞具有许多相似的生物学特性,两者关系密切.本文就侧群细胞与肿瘤干细胞的关系进行综述.

作者：张荣生；张峰刊期： 2008年第06期
吉西他滨联合顺铂治疗肺腺癌疗效观察

目的:研究吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)对晚期肺腺癌的客观疗效和毒副反应.方法: GEM1000mg/m2 静脉注射,第1、8天,DDP25mg/m2 静脉滴注,第1-3天,21天为1周期.按WHO标准评价疗效及毒副反应.结果: 50例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)23例,有效率(RR)48%,中位生存期9.3月.1年生存率34.0%.毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐等.结论: GP方案治疗晚期肺腺癌初治患者疗效较高,毒副反应可耐受.

作者：纪春祥；李绵利；刘丽华；彭宪忠刊期： 2008年第06期