彭玲；朱芳；邓重信；丁明岩；赵含章；冀威；张慧慧；郭丽娟；李颖
目的 探讨基于深度学习的像素闪烁(PS)算法对体质量指数(BMI)≥25 kg/m2患者低剂量腹部CT平扫图像质量的影响.方法 选取59例接受腹部CT检查、BMI≥25 kg/m2的患者,根据管电压分为A组(100 kVp,n=30)和B组(120 kVp,n=29).根据不同重建算法和处理方式,将A组分为A1亚组(FBP)、A2亚组(FBP+ PS)、A3亚组(50％ASiR-V)和A4亚组(50％ASiR-V+PS);将B组分为B1亚组(FBP)和B2亚组(50％ ASiR-V).测量2组肝右叶、右侧竖脊肌CT值及SD值,计算肝脏SNR、CNR及容积CT剂量指数(CTDIvol),评价2名观察者间所测数值的一致性.结果 2名观察者所测数据的一致性良好(ICC值均＞0.80).A组各亚组间肝脏及竖脊肌CT值差异无统计学意义(P＞0.05);肝脏及竖脊肌SD值、肝脏SNR值差异有统计学意义(P均＜0.001);两两比较SDA4＜SDA2＜SDA3＜SDA1,SNRA4＞SNRA2＞SNRA3＞SNRA1;A1与A3亚组间CNR值差异无统计学意义(P=0.078),其余亚组间两两比较CNRA4＞CNRA2＞CNRA3或CNRA1(P均＜0.001).A2亚组肝脏SD值较B1亚组、A4亚组较B2亚组明显降低,SNR及CNR值明显增高(P均＜0.001).A组CTDIvol明显低于B组(P均＜0.001).结论 采用基于深度学习的PS算法可改善高BMI患者低剂量腹部CT平扫图像质量.
作者：赵莹；刘爱连；刘静红；刘义军；武敬君；方鑫；潘聚东 刊期： 2018年第03期
冠状动脉心脏病(以下简称冠心病)严重威胁人民生命健康.冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)是无创性检出冠心病的重要手段,但对比剂用量较高,存在潜在危害[1].减少对比剂用量意味着缩短对比剂峰值持续时间(佳扫描时间窗).既往CCTA常采用固定注射流率或固定注射时间[2-3].Revolution CT更新和发展了一系列软硬件新技术,如160 mm宽体探测器、0.28 s时间分辨率、迭代算法等,可在任何心率条件下实现单次心搏(One Beat)冠状动脉轴位扫描[4],同时减少数据采集时间.本研究根据患者体质量计算碘流率,对比不同注射时间对CCTA图像质量的影响,观察由此降低对比剂用量的可行性.
作者：李豆；胡智军；贾永军；刘振堂；王琦；沈云；李馨；李爱华；魏东红 刊期： 2018年第03期
胎儿主动脉峡(AOI)连接膈上与膈下血液循环,可直接、快速反映胎儿血流分布,其波形可反映胎儿血液供应及是否存在宫内缺氧等情况.测量胎儿AOI频谱多普勒及相关血流动力学参数,可为临床早期发现并积极干预胎儿生长迟缓(FGR)提供较为可靠的指标,对于提高FGR检出率及降低围生期发病率与死亡率具有重要意义.本文对胎儿中晚孕期AOI血流动力学变化规律的研究进展进行综述.
作者：孙慧；解丽梅 刊期： 2018年第03期
目的 采用T1 rho和T2 mapping序列观察步行、跑步和楼梯运动对膝关节半月板的影响.方法 对23名健康志愿者分别于30 min休息、走路、跑步和楼梯运动后行右膝关节3.0T MR扫描,每次运动随机选择,间隔期为1周,且运动前休息30 min,评估膝关节不同部位半月板运动后T1 rho值和T2值的变化.结果 运动后膝关节内侧半月板体部、后角及外侧半月板体部的T1 rho值和T2值均较休息状态减低(P均＜0.05).膝关节内侧半月板T1 rho值和T2值在运动后较休息状态降低率后角＞体部＞前角,而外侧半月板体部＞后角＞前角.结论 T1 rho和T2 mapping成像是检测不同运动对膝关节半月板影响的敏感MRI技术.
作者：陈蒙；邱麟；刘斯润 刊期： 2018年第03期
患者女,50岁,因活动后胸闷、气促3年,加重1个月入院.体格检查:心率75次/分,律齐,血压130 mmHg/70 mmHg,胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,未及心包摩擦音.心电图:窦性心律.术前经胸及术中经食道超声心动图检查:二尖瓣前瓣瓣尖(A2区)左心室侧可见一大小约2.3 cm×2.2 cm的球形囊性肿块(图1),随心动周期在左心室与左心室流出道间往返运动,致左心室流出道狭窄.CDFI:左心室流出道收缩期见五彩镶嵌射流束(图2),血流速度增快,约5.3 m/s,峰值压差约113 mmHg.
作者：袁新春；曾梁；陈璐 刊期： 2018年第03期
目的 探讨产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻(OEIS)综合征的价值.方法 回顾性分析10胎OEIS综合征胎儿早孕期产前超声声像图特征,并与引产后尸体解剖结果相对照.结果 10胎OEIS综合征胎儿于低位下腹壁见以囊性为主的膨出物;10胎均见脊柱侧弯,3胎见脊柱骶尾段脊髓脊膜膨出.8胎膀胱未显示.5胎颈项透明层增厚,其中1胎合并颈部淋巴水囊肿.1胎合并双足内翻,1胎合并左下肢缺如.10胎均合并脐带过短,4胎合并单脐动脉,1胎合并脐带囊肿.引产后尸体解剖均可见下腹壁缺损、脏器外翻,但未见完整囊性膨出物;10具胎儿均可见耻骨联合分离、无肛门、无明显外生殖器并伴膀胱外翻.结论 胎儿下腹壁囊性为主的膨出物是早孕期OEIS综合征的特征性产前超声表现.
作者：黄君红；杨小红；陈欣林；赵胜；杨帆；许杨青；刘思；戢秀勤 刊期： 2018年第03期
目的 探讨3.0T MR弹性成像(MRE)诊断梗阻型慢性胰腺炎的价值.方法 对32例疑诊梗阻型慢性胰腺炎且接受胰十二指肠切除术患者(病变组)及32名健康志愿者(正常对照组)行MRE检查,测量胰腺弹性值.评价2名医师间及重复测量胰腺弹性值的一致性;比较两组胰腺弹性值,绘制ROC曲线,评价以胰腺弹性值鉴别梗阻型慢性胰腺炎的诊断效能.结果 2名评估者间及重复测量胰腺弹性值一致性好(ICC均＞0.9);正常对照组及病变组胰腺体部弹性值分别为(1.21±0.11)kPa、(1.51±0.24)kPa,差异有统计学意义(t=-6.077,P＜0.001);MRE弹性值诊断有无、轻度与中重度、轻中度与重度慢性炎症的AUC分别为0.900、0.941和0.960(P均＜0.001).结论 MRE可测量胰腺弹性值,有助于临床无创性客观评估慢性胰腺炎的严重程度.
作者：刘艳清；石喻；郭启勇；王敏；苍丽卓；纪若云 刊期： 2018年第03期
目的 探讨体素不相干运动(IVIM)多模型参数鉴别诊断宫颈癌及预判其病理类型的可行性.方法 回顾性分析33例宫颈癌患者(宫颈癌组)和30例宫颈正常患者(宫颈正常组)的IVIM影像资料,分别测量单指数[标准扩散系数(ADC-stand)]、双指数[慢速扩散系数(ADC-slow)、快速扩散系数(ADC-fast)和扩散分数(f)]及拉伸指数模型参数值[分布扩散系数(DDC)和拉伸因子(a)],比较宫颈癌组与宫颈正常组、宫颈癌不同病理类型以及不同病理分级间各参数值的差异;采用ROC曲线评价各参数值诊断阈值及效能.结果 宫颈癌组ADC-stand、ADC-slow、f、DDC及α值均低于宫颈正常组(P均＜0.05).ADC-stand、ADC-slow、DDC、f及α值诊断宫颈癌的曲线下面积分别为0.93、0.94、0.96、0.94和0.93(P均＜0.05),诊断阈值分别为1.03×10-3 mm2/s、0.99×I0-3mm2/s、30.50％、1.21×10-3 mm2/s和0.699;宫颈鳞癌患者ADC-stand、ADC-slow、DDC值均低于宫颈腺癌患者(P均＜0.05),ADC-stand、ADC-slow、DDC值鉴别诊断宫颈鳞癌和腺癌的ROC曲线下面积分别是0.98、0.91和0.98(P均＜0.05),诊断阈值分别为1.11×10-3mm2/s、0.81×10-3 mm2/s和0.98×10-3 mm2/s;宫颈鳞癌高、中、低分化间各参数值差异无统计学意义.结论 IVIM多模型参数可定量反映宫颈癌的组织学特征.
作者：孟楠；岳巍；王帅娜；段金辉；殷慧佳；韩东明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高分辨CT MPR显示面神经管迷路段与耳蜗解剖关系的能力.方法 选取于我院接受鼻窦高分辨CT检查的患者110例(220只耳),将原始图像传至后处理工作站,对图像进行MPR,观察面神经管迷路段与耳蜗中转的解剖关系,评价内容包括骨性间隔明确缺失(Ⅰ型)、骨性间隔可疑缺失(Ⅱ型)及骨性间隔完整(Ⅲ型).结果 面神经管迷路段与耳蜗中转的解剖关系:Ⅰ型71只耳(71/220,32.27％),缺失大径为0.3～1.3 mm,平均(0.64±0.26) mm;Ⅱ型86只耳(86/220,39.09％);Ⅲ型63只耳(63/220,28.64％),骨性间隔厚度0.3～1.0 mm,平均(0.68±0.15)mm.不同性别、年龄及侧别之间上述3型解剖关系的出现率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 高分辨CT是清晰显示面神经管迷路段与耳蜗中转解剖关系的可靠方法.
作者：丁贺宇；赵鹏飞；吕晗；刘学焕；张鹏；王争；金梅；王昊；杨正汉；龚树生；王振常 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维吾尔族女性三阴性乳腺癌(TNBC)的MRI表现及其与Ki-67指数的相关性.方法 收集97例经病理证实的TNBC患者,其中维吾尔族28例(维吾尔族组;28个病灶),汉族69例(汉族组;70个病灶),比较两组MRI特征;分析维吾尔族组TNBC的MRI特征与Ki-67指数的相关性.结果 维吾尔族及汉族患者TNBC均以浸润性导管癌(3级)为主,两组间Ki-67指数及ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).维吾尔族患者年龄小于汉族患者(P＜0.05),肿瘤大径和早期强化率均大于汉族患者(P均＜0.05);两组间TNBC病灶边缘、强化特征差异均有统计学意义(P均＜0.05);维吾尔族组时间-信号强度曲线(TIC)类型以流出型为主,汉族组以平台型为主(P＜0.001).维吾尔族组Ki-67指数与肿块形态及TIC类型呈正相关(r=0.464、0.606,P均＜0.05).结论 维吾尔族女性TNBC的MRI特征与汉族女性有一定差异,且部分特征与Ki-67指数相关.
作者：高仁坎；徐慧；梁煜爽 刊期： 2018年第03期
目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值.方法 回顾性分析30例胃肠道异物(其中17例致胃肠道穿孔)的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现.结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示.异物以牙签多见(12/30,40.00％),其次为鱼骨(5/30,16.67％)、枣核(3/30,10.00％)以及鸡骨(2/30,6.67％)等;异物存留于小肠15例(15/30,50.00％)、胃部7例(7/30,23.33％)、结肠6例(6/30,20.00％)、回盲部2例(2/30,6.67％).腹部X线平片可显示11例(11/30,36.67％)高密度异物.牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例(14/17,82.35％),穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物“跨壁征”及局部小气泡影.结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值.
作者：陈鑫；许长磊；陈志远；刘玉品 刊期： 2018年第03期
目的 采用经会阴超声评价子宫全切手术前后盆底前腔室结构的变化.方法 收集拟行子宫全切术的患者45例,于术前1天、术后1、3、6个月采用经会阴超声观察盆底前腔室结构,分别记录和计算静息状态和大瓦氏动作下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UR)和膀胱尿道后角(PUA),并对不同时间各参数进行统计学分析.结果 不同时间点大瓦氏动作下BSD、PUA,BND,UR差异有统计学意义(P均＜0.05).与术前比较,术后3个月大瓦氏状态下BSD减小(H=2.627,P=0.009)、BND增大(q=-3.095,P=0.002),术后6个月大瓦氏状态下BSD减小(H=4.379,P＜0.001),BND(q=-4.379,P＜0.001)、UR(H=-2.861,P=0.004)和大瓦氏状态下PUA(q=-2.686,P=0.007)增大;余两两时间点比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 子宫全切术后初期盆底前腔室大瓦氏动作下BSD、PUA,BND,UR已发生变化;明确子宫全切术对盆底结构的损伤,可为临床早期进行盆底康复治疗提供理论依据.
作者：王礼贤；刘荷一；魏晓轩；魏佳；王翠菊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨优化实时并行采集技术(TPAT)心脏电影成像序列评价心律失常者心脏结构及功能的价值.方法 对33例心律失常患者(心律失常组)和48例心律正常者(心律正常组)分别行传统心脏电影[平衡稳态自由进动(bSSFP)序列]和优化TPAT实时电影序列成像;比较两个序列测量两组左心室心肌厚度、心功能、心肌应变参数及图像质量的差异.结果 心律失常组中,两个序列测得左心室12个心肌节段室壁厚度差异均有统计学意义(P均＜0.05);心肌径向应变及圆周应变的峰值和平均值差异均有统计学意义(P＜均0.05).心律正常组中,两序列左心室各节段室壁厚度和应变指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).两个序列所测两组心功能参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).心律失常组中,优化TPAT序列的图像质量优于bSSFP序列(P＜ 0.05).结论 优化TPAT序列可提高心律失常患者心脏MR电影图像质量.
作者：陈辉；马晓海；谢国喜；赵蕾；张晓咏；王占宏；赵轶轲；范占明 刊期： 2018年第03期
患者女,75岁,因“慢性腹痛10年,消瘦1年”就诊.高血压病史30年.体格检查:中上腹轻微压痛.超声检查:腹腔动脉起始段距离开口约5 mm处管腔狭窄,远端瘤样扩张,呈梭形,大小约17 mm×11 mm,瘤体内可见旋涡状血流信号,呈红蓝交替改变(图1A).瘤体近心端狭窄处血流信号加速、紊乱,静息状态收缩期峰值流速约284 cm/s,嘱患者深吸气后狭窄处流速明显减低至150 cm/s(图1B),瘤体范围略缩小;深呼气后狭窄处流速明显增高至339 cm/s,瘤体范围稍增大(图1C).超声诊断:中弓韧带压迫综合征(median arcuate ligament syndrome,MALS)、腹腔动脉瘤.CTA:吸气末扫描可见腹腔动脉近端呈特征性鱼钩状狭窄,远端管腔梭形瘤样扩张,呼气末狭窄明显加重,狭窄处管腔未见明显斑块或动脉炎性改变(图1D、1E).综合影像学及临床诊断为MALS合并腹腔动脉瘤形成.
作者：王贤明；郑国良；华先平；何淑明；迟春昕；刘建红 刊期： 2018年第03期
目的 观察肝脏原发性未分化多形性肉瘤(UPS)的CT与MRI表现.方法 回顾性分析8例经病理证实的肝脏原发性UPS患者的影像学资料.结果 6例肿瘤位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例位于尾状叶.6例病灶呈不规则形,边界模糊;2例呈类圆形,边界尚清.7例呈混杂密度,1例密度较均匀.8例肿瘤增强扫描动脉期均呈轻度不均匀强化,静脉期肿瘤强化程度、范围均进一步增加;6例肿瘤延迟期持续强化.4例肿瘤并发下腔静脉或门静脉癌栓.结论 肝脏UPS的CT及MRI表现具有一定特征性,有助于诊断.
作者：赵才勇；崔凤；施伟；胡红杰 刊期： 2018年第03期
肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of kidney,CCSK)是一种罕见的儿童肾恶性肿瘤,具有侵袭性强、转移广泛、复发率高等特点.目前关于该病的临床病理及分子学的研究较多,而影像学研究报道相对较少[1-5].本文回顾性分析经手术病理证实的5例CCSK患儿临床、病理和影像学特点,以期为临床诊断和治疗提供依据.
作者：杨玉姣；梁盼；刘硕；高剑波；陈奎生 刊期： 2018年第03期
目的 探讨产前MRI特征性征象诊断胎盘植入的价值.方法 回顾性分析163例拟诊胎盘植入孕妇的MRI资料,根据剖宫产手术结果,将其分为胎盘植入组(n=136)或无胎盘植入组(n=27).比较两组间MRI征象的差异;以手术结果为金标准,计算其诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 两组间子宫局部膨隆、胎盘内异常血管影、胎盘-子宫肌层结合面T2WI低信号带、胎盘局部凹陷征差异均有统计学意义(P均＜0.05);胎盘内信号不均匀、子宫肌层不连续、子宫穿透及宫旁植入、胎盘组织突入子宫颈管差异均无统计学意义(P均＞0.05).子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管诊断胎盘植入的特异度、阳性预测值均为100％.结论 产前MRI诊断胎盘植入的效能较高,当出现子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管时,应高度怀疑胎盘植入.
作者：杜金超；吕富荣；肖智博；盛波；吕发金；刘梓菀 刊期： 2018年第03期
患者男,46岁,因“腹痛、腹胀1天”入院.既往有小肠克罗恩病史.查体:腹部膨隆,下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.腹部CT:部分小肠壁增厚,肠梗阻.CT诊断:小肠克罗恩病并肠梗阻.患者入院进食2天后再次发生腹痛,以下腹部疼痛明显,考虑再次肠梗阻,以胃肠减压治疗后腹痛加重,并向全腹部扩散,全腹压痛、反跳痛明显.急诊CT显示胃管经胃后壁穿出至脾胃间隙,尖端达左侧腹壁;膈下游离气体,部分小肠肠壁增厚,盆腔积液(图1).CT诊断:考虑消化道穿孔,胃管在胃腔外可能.急行剖腹探查,术中见腹腔内大量黄色肠液;距回盲部190 cm处、长约30 cm肠管可见多处狭窄,质硬,其中近空肠处狭窄明显;近段肠管扩张及穿孔,大径约1 cm,黄色肠液流出.胃管尖端顶住胃后壁至左侧腹壁,胃壁紧密包裹胃管,胃壁完整,胃周围无积液.经胃管注入空气200 ml后,胃充盈良好,无漏气,排除胃穿孔.术中诊断:小肠克罗恩病合并肠穿孔.
作者：孙科；柏文亮；黎柏峰；肖艳；李香琼 刊期： 2018年第03期
目的 观察斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄严重程度的价值.方法 对74例拟诊冠状动脉心脏病患者[冠状动脉狭窄组(n=59)和冠状动脉无狭窄组(n=15)]行常规超声和STI技术检查.根据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉狭窄组分为轻、中、重度狭窄3个亚组.测量左心室整体平均纵向应变(GLS-Avg)、基底段平均纵向应变(GLS-Bas)、中间段平均纵向应变(GLS-Mid)及心尖段平均纵向应变(GLS-AP),比较两组间及3个亚组间的差异.结果 冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP均低于冠状动脉无狭窄组(P均＜0.001).冠状动脉狭窄组中,随着冠状动脉狭窄程度增加,GLS-Avg、GLS-Bas、GIS-Mid、GLS-AP降低,轻、中、重度狭窄亚组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP与Gensini评分均呈正相关(r=0.861、0.847、0.819、0.778,P均＜0.05).结论 采用STI技术获得的左心室整体纵向应变值可在一定程度上反映冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度.
作者：彭玲；朱芳；邓重信；丁明岩；赵含章；冀威；张慧慧；郭丽娟；李颖 刊期： 2018年第03期
患者女,26岁,孕22周.于我院超声科接受孕中期畸形筛查.超声检查:于胎儿颈项部皮下见蜂窝状囊性回声区(图1A),彼此相通;CDFI可见血流信号充盈(图1B),部分为动脉频谱,部分为静脉频谱“动脉化”;另可见分别起源于左右侧颈动脉的血管纡曲走形至颈后皮下,汇入颈项部皮下蜂窝状囊性回声区(图1C、1D),该区血流经上腔静脉汇入右心房;胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心可见,心房正位,心室右袢,全心增大,心胸比增大约0.65;左右房室瓣可见,活动正常,三尖瓣见中大量反流;大血管起源走行未见异常,主、肺动脉内径比例正常;2组半月瓣可见,活动尚可;卵圆孔瓣存在,活动时凸向左心房,胎儿脐动脉舒张期血流消失;胎儿腹腔内见深约1.0 cm液性暗区,胎儿右侧胸腔内见深约0.8 cm液性暗区.超声诊断:胎儿颈项部动静脉瘘并全心增大、中大量三尖瓣反流、胸腹腔积液;脐动脉舒张期血流消失.孕妇2周后因胎死宫内接受引产术,术后经尸体解剖证实为颈项部动静脉瘘.
作者：黄文孜；周爱云；袁新春；刘娟 刊期： 2018年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
