赵莹；刘爱连；刘静红；刘义军；武敬君；方鑫；潘聚东
目的 探讨胎儿中线处硬脑膜窦畸形的产前MRI表现.方法 收集11胎中线处硬脑膜窦畸形胎儿,经产前超声检查于孕21～27周发现胎儿枕部或小脑区异常,之后1周内接受MR平扫.11胎中,9胎经引产病理证实,2胎出生后随访复查证实.分析胎儿硬脑膜窦畸形影像表现及病理特点.结果 11胎中线处硬脑膜窦畸形,MRI均表现为枕部颅板下窦汇区囊状扩张,约10 mm×15 mm～35 mm×55 mm,邻近静脉窦亦可见扩张;轴位和冠状位MRI上病灶呈楔形,矢状位上呈纺锤状或新月形;病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低-等或稍高信号.其中9胎硬脑膜窦畸形内可见血栓形成,为类圆形或条块状,偏于囊性肿物一侧壁上,T1WI呈高信号,T2WI呈低、等或高信号;6胎血栓周围见含铁血黄素沉积.2胎硬膜窦横径超过30 mm,邻近脑实质及小脑受压向前移位.9胎引产后胎儿尸体解剖显示畸形扩大的静脉窦,其中7胎见偏心性血栓,周围可见分支血管.2胎出生后婴儿脑实质均发育正常.结论 产前MRI可准确诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形,同时可评估大脑发育状况,有助于评估胎儿预后.
作者：彭洋；张皓钦；关键；王焕军；杜柳；刘明娟；郭燕 刊期： 2018年第03期
患者女,26岁,孕22周.于我院超声科接受孕中期畸形筛查.超声检查:于胎儿颈项部皮下见蜂窝状囊性回声区(图1A),彼此相通;CDFI可见血流信号充盈(图1B),部分为动脉频谱,部分为静脉频谱“动脉化”;另可见分别起源于左右侧颈动脉的血管纡曲走形至颈后皮下,汇入颈项部皮下蜂窝状囊性回声区(图1C、1D),该区血流经上腔静脉汇入右心房;胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心可见,心房正位,心室右袢,全心增大,心胸比增大约0.65;左右房室瓣可见,活动正常,三尖瓣见中大量反流;大血管起源走行未见异常,主、肺动脉内径比例正常;2组半月瓣可见,活动尚可;卵圆孔瓣存在,活动时凸向左心房,胎儿脐动脉舒张期血流消失;胎儿腹腔内见深约1.0 cm液性暗区,胎儿右侧胸腔内见深约0.8 cm液性暗区.超声诊断:胎儿颈项部动静脉瘘并全心增大、中大量三尖瓣反流、胸腹腔积液;脐动脉舒张期血流消失.孕妇2周后因胎死宫内接受引产术,术后经尸体解剖证实为颈项部动静脉瘘.
作者：黄文孜；周爱云；袁新春；刘娟 刊期： 2018年第03期
患者男,74岁,因“左手掌小鱼际赘生物40余年,破溃后明显长大1年”就诊.无疼痛、瘙痒、外伤、传染病及家族史.查体:左手掌小鱼际皮肤表面可见红色“肉丸样”赘生物,大小约4 cm×2 cm×3 cm,表面呈颗粒状,近基底部表面可见破溃结痂,有蒂,可推动(图1A).超声检查:左手掌小鱼际皮肤层表面可见大小约37 mm×20 mm×30 mm的弱回声团块,向体表突出,边界清楚,形态欠规则,内部回声不均匀;团块内可见一宽蒂回声与皮肤皮下组织相连(图1B).
作者：杨裕佳；唐远姣；向茜；王丽芸；邱逦 刊期： 2018年第03期
患者女,63岁.因体检超声发现肝占位1月余入院.患者无发热、恶心、呕吐、腹部疼痛及后背放射痛.既往有结核病史,已治愈;8年前因子宫息肉接受子宫切除术.实验室检查:淋巴细胞比例升高(0.401),白细胞计数增高(107.7×109/L),乙型病毒性肝炎阴性,肿瘤标志物血清癌胚抗原、甲胎蛋白及CA19-9均正常.PET/CT:CT示肝左外叶稍低密度结节(图1A),平均CT值36 HU,大横截面积约2.1 cm×1.4 cm;大密度投影图及PET/CT融合图示肝左外叶异常放射性浓聚灶(图1B、1C),SUVmax为14.3.对患者行肝左叶切除术,术中见肝左外叶一约3 cm×3 cm×2 cm实性肿瘤.
作者：麻广宇；徐白萱；关志伟 刊期： 2018年第03期
目的 探讨MRI在诊断腹腔妊娠与患者临床管理中的应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的5例腹腔妊娠患者的MRI和临床资料,分析其MRI表现,并与手术结果对照.结果 5例产前MRI均准确诊断腹腔妊娠,其中1例为原发性,4例为继发性,并发现子宫破裂口的位置;5例胎盘MRI表现与手术结果相吻合;1例MRI检出腹腔大量新鲜出血,2例显示羊水过少,2例检出胎儿和脐带异常,均与手术所见相符.结论 术前MRI诊断腹腔妊娠准确率较高,可显示胎儿和胎盘及其与周围组织关系,有助于规划临床管理.
作者：麦慧；董天发；郭美芬；毛义菲；彭晞；宋亭 刊期： 2018年第03期
目的 探讨1 H-MRS波谱技术联合线性拟合模型(LCmodel)软件在帕金森病(PD)伴认知障碍中的诊断价值.方法 选取PD患者35例(PD组)和健康体检者22名(对照组),并根据是否伴有认知功能障碍,将PD组分为PDN亚组和PDMCI亚组.采用1H-MRS波谱技术联合LCmodel软件获取PD组与对照组后扣带回(PCG)区域的波谱及代谢物的绝对浓度.比较2组各代谢物绝对浓度,并分析各代谢物绝对浓度与认知功能评分的相关性.结果 PDN亚组各代谢物绝对浓度与对照组差异均无统计学意义(P均＞0.05),PDMCI亚组总肌酸(tCr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(m1)和胆碱复合物(tCho)的绝对浓度均较对照组降低(P均＜0.05);PDMCI亚组tCr绝对浓度较PDN亚组降低(P＜0.05).tCr(r=0.444,P=0.01)、谷胱甘肽(GSH;r=0.393,P=0.024)绝对浓度与MMSE评分存在相关性;tCr(r=0.367,P=0.035)、GSH(r=0.376,P=0.031)及tCho(r=0.375,P=0.031)绝对浓度与MoCA评分存在相关性.结论 1H-MRS技术联合LCmodel软件可定量分析PCG区域代谢物变化,有助于评估PD伴认知障碍.
作者：黄明明；蒲伟；李旭红；焦玲；余晖 刊期： 2018年第03期
患者女,50岁,因活动后胸闷、气促3年,加重1个月入院.体格检查:心率75次/分,律齐,血压130 mmHg/70 mmHg,胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,未及心包摩擦音.心电图:窦性心律.术前经胸及术中经食道超声心动图检查:二尖瓣前瓣瓣尖(A2区)左心室侧可见一大小约2.3 cm×2.2 cm的球形囊性肿块(图1),随心动周期在左心室与左心室流出道间往返运动,致左心室流出道狭窄.CDFI:左心室流出道收缩期见五彩镶嵌射流束(图2),血流速度增快,约5.3 m/s,峰值压差约113 mmHg.
作者：袁新春；曾梁；陈璐 刊期： 2018年第03期
目的 探讨巨大淋巴结增生症(CD)患者肺部病变的CT特征.方法 收集14例肺部有异常表现的CD患者,包括多中心型(MCD)8例,单中心型(UCD)6例,对其肺部CT表现进行回顾性分析.结果 3例肺门UCD表现为肺门单发均质等密度类圆形肿物,增强后均质明显或显著强化;1例腹膜后UCD合并副肿瘤性天疱疮,表现为两肺闭塞性细支气管炎;2例纵隔UCD两肺见多发边缘清晰、小叶中心分布小结节.8例MCD均以两肺多发小结节为主,2例见大径为1～2 cm大结节;4例结节边缘模糊,4例边缘清晰;小结节以小叶中心分布为主,其中3例见少许小结节分布于胸膜下.其他征象包括小叶间隔增厚4例,磨玻璃密度影4例,索条影4例,斑片状实变3例,囊腔2例,血管支气管束增粗1例.结论 CD肺部CT表现复杂多样,可能与病理分型有关.
作者：强军；陈殿森；陈岚；王俊霞；王永峥 刊期： 2018年第03期
目的 探讨优化一站式全脑CT灌注成像(CTP)联合CTA扫描方案.方法 对45例受检者行一站式全脑CTP联合CTA,共进行22期相扫描,并采用3种扫描方案,选取第10期相灌注图像重建CTA图像,其中A组为自动管电流调制(ATCM)技术及低噪声指数(噪声指数=2),B组为管电流325 mA,C组为ATCM及稍低噪声指数(噪声指数=2.5);3组其余各期相均采用ATCM技术且噪声指数设定为8;3组扫描方案的管电压均为100 kV.记录辐射剂量相关参数,比较CTA、CTP图像的噪声(SD)、SNR、CNR及不同部位脑实质各灌注参数值及CTA、CTP图像的主观评分.结果 3组有效剂量(ED)差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组ED明显高于B、C组(P=0.043、0.001);3组CTA图像噪声、SNR、CNR及主观评分差异无统计学意义(P=0.218、0.545、0.575、0.900),CTP图像相应部位图像噪声、SNR、各灌注参数值及主观评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用ATCM技术一站式全脑CTP联合CTA检查可通过适当增加噪声指数减低患者辐射剂量.
作者：靖婧；苗延巍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)成像在诊断局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)中的价值.方法 61例经手术病理证实为直肠腺癌患者于新辅助化疗前后分别行常规MR及多b值DWI IVIM检查,由2名医师独立测量肿瘤的ADC值及IVIM参数[真实扩散系数(D值)、灌注相关假扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)].将患者分为pCR组(14例)和非pCR组(47例).采用独立样本t检验比较两组所有参数及其新辅助化疗前后变化的百分数(△ratio),采用ROC曲线下面积评价各参数诊断pCR的效能.结果 与非pCR组比较,pCR组化疗前ADC值(P=0.002)和D值(P=0.007)更低,△ratioADC值(P＜0.001)和△ratioD值(P=0.002)更高;两组化疗前和化疗后D*、f值及其△ratio差异均无统计学意义(P均＞0.05).△ratioD值诊断pCR的ROC曲线下面积高(0.786,P＜0.01).结论 D值有助于预测和鉴别新辅助化疗后达到pCR的局部进展期直肠癌.
作者：徐俏宇；孙宏亮；徐妍妍；王武 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胎儿心脏异常钙化的病因及超声特征.方法 回顾性分析12胎心脏异常钙化胎儿的超声及病理学资料,分析其妊娠结局、病因及超声表现.结果 12胎中,母体抗SSA/SSB抗体(+)胎儿8胎,超声表现为心房壁、房间隔、房室瓣环等处广泛性增厚、回声增强;心肌营养不良性钙化3胎,超声表现为心室壁内局限性或广泛性高回声;特发性婴儿动脉钙化1胎,超声表现为主肺动脉和主动脉系统广泛性管壁增厚、回声增强、管腔狭窄.妊娠结局:1胎营养不良性心肌钙化病例继续妊娠中,1胎母体抗SSA/SSB(+)胎儿出生,10胎终止妊娠.结论 胎儿心脏异常钙化病因与母体抗SSA/SSB抗体(+)有关,不同病因所致超声表现有所差异.
作者：刘晓伟；杨旭；郝晓艳；付煜玮；阮燕萍；王欣；宋修芹；何怡华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨基于深度学习的像素闪烁(PS)算法对体质量指数(BMI)≥25 kg/m2患者低剂量腹部CT平扫图像质量的影响.方法 选取59例接受腹部CT检查、BMI≥25 kg/m2的患者,根据管电压分为A组(100 kVp,n=30)和B组(120 kVp,n=29).根据不同重建算法和处理方式,将A组分为A1亚组(FBP)、A2亚组(FBP+ PS)、A3亚组(50％ASiR-V)和A4亚组(50％ASiR-V+PS);将B组分为B1亚组(FBP)和B2亚组(50％ ASiR-V).测量2组肝右叶、右侧竖脊肌CT值及SD值,计算肝脏SNR、CNR及容积CT剂量指数(CTDIvol),评价2名观察者间所测数值的一致性.结果 2名观察者所测数据的一致性良好(ICC值均＞0.80).A组各亚组间肝脏及竖脊肌CT值差异无统计学意义(P＞0.05);肝脏及竖脊肌SD值、肝脏SNR值差异有统计学意义(P均＜0.001);两两比较SDA4＜SDA2＜SDA3＜SDA1,SNRA4＞SNRA2＞SNRA3＞SNRA1;A1与A3亚组间CNR值差异无统计学意义(P=0.078),其余亚组间两两比较CNRA4＞CNRA2＞CNRA3或CNRA1(P均＜0.001).A2亚组肝脏SD值较B1亚组、A4亚组较B2亚组明显降低,SNR及CNR值明显增高(P均＜0.001).A组CTDIvol明显低于B组(P均＜0.001).结论 采用基于深度学习的PS算法可改善高BMI患者低剂量腹部CT平扫图像质量.
作者：赵莹；刘爱连；刘静红；刘义军；武敬君；方鑫；潘聚东 刊期： 2018年第03期
目的 探讨左心室纵向峰值应变离散度(PSD)评价维持性血液透析(MHD)患者左心室收缩同步性的价值.方法 收集38例MHD患者(MHD组)和45名正常志愿者(对照组),采集心尖二腔、三腔及四腔3个长轴切面连续3个心动周期的二维灰阶动态图像,计算左心室18节段纵向应变达峰时间的标准差(PSD);比较两组间PSD差异,并评价PSD与各参数间的相关性.结果 MHD组PSD[(54.21±11.55) ms]高于对照组[(35.58±14.37)ms;t=4.653,P＜0.001].MHD组PSD与左心室质量指数(LVMI)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均呈正相关(r=0.461、0.466、0.498、0.472、0.414、0.498,P均＜0.05).结论 MHD患者早期即可出现左心室收缩同步性下降;PSD可早期、定量评价左心室收缩同步性.
作者：黑晶晶；袁建军；魏常华；朱好辉；李杨；丁晓；谷春红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高分辨CT MPR显示面神经管迷路段与耳蜗解剖关系的能力.方法 选取于我院接受鼻窦高分辨CT检查的患者110例(220只耳),将原始图像传至后处理工作站,对图像进行MPR,观察面神经管迷路段与耳蜗中转的解剖关系,评价内容包括骨性间隔明确缺失(Ⅰ型)、骨性间隔可疑缺失(Ⅱ型)及骨性间隔完整(Ⅲ型).结果 面神经管迷路段与耳蜗中转的解剖关系:Ⅰ型71只耳(71/220,32.27％),缺失大径为0.3～1.3 mm,平均(0.64±0.26) mm;Ⅱ型86只耳(86/220,39.09％);Ⅲ型63只耳(63/220,28.64％),骨性间隔厚度0.3～1.0 mm,平均(0.68±0.15)mm.不同性别、年龄及侧别之间上述3型解剖关系的出现率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 高分辨CT是清晰显示面神经管迷路段与耳蜗中转解剖关系的可靠方法.
作者：丁贺宇；赵鹏飞；吕晗；刘学焕；张鹏；王争；金梅；王昊；杨正汉；龚树生；王振常 刊期： 2018年第03期
目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值.方法 回顾性分析30例胃肠道异物(其中17例致胃肠道穿孔)的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现.结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示.异物以牙签多见(12/30,40.00％),其次为鱼骨(5/30,16.67％)、枣核(3/30,10.00％)以及鸡骨(2/30,6.67％)等;异物存留于小肠15例(15/30,50.00％)、胃部7例(7/30,23.33％)、结肠6例(6/30,20.00％)、回盲部2例(2/30,6.67％).腹部X线平片可显示11例(11/30,36.67％)高密度异物.牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例(14/17,82.35％),穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物“跨壁征”及局部小气泡影.结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值.
作者：陈鑫；许长磊；陈志远；刘玉品 刊期： 2018年第03期
患者女,53岁,因“无意中发现左侧颈部鸡蛋大肿块1个月”就诊.患者无发热、颈部胀痛,无声嘶、呛咳,无怕热、多汗、手足麻木等症状.超声检查:甲状腺左侧叶下方可见一无回声区,大小约5.7 cm×2.1 cm×2.9 cm,下缘向下延伸至锁骨后方.超声诊断为甲状腺左侧叶下方囊性包块,疑来源于纵隔(图1A).CT检查:甲状腺左侧叶下极见一囊状低密度影,延伸至上纵隔,边缘光滑清晰,大小约3.4 cm×2.6 cm,CT值约9 HU,甲状腺及气管受压(图1B).
作者：余芬；杨顺实 刊期： 2018年第03期
目的 探讨产前MRI特征性征象诊断胎盘植入的价值.方法 回顾性分析163例拟诊胎盘植入孕妇的MRI资料,根据剖宫产手术结果,将其分为胎盘植入组(n=136)或无胎盘植入组(n=27).比较两组间MRI征象的差异;以手术结果为金标准,计算其诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 两组间子宫局部膨隆、胎盘内异常血管影、胎盘-子宫肌层结合面T2WI低信号带、胎盘局部凹陷征差异均有统计学意义(P均＜0.05);胎盘内信号不均匀、子宫肌层不连续、子宫穿透及宫旁植入、胎盘组织突入子宫颈管差异均无统计学意义(P均＞0.05).子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管诊断胎盘植入的特异度、阳性预测值均为100％.结论 产前MRI诊断胎盘植入的效能较高,当出现子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管时,应高度怀疑胎盘植入.
作者：杜金超；吕富荣；肖智博；盛波；吕发金；刘梓菀 刊期： 2018年第03期
目的 观察斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄严重程度的价值.方法 对74例拟诊冠状动脉心脏病患者[冠状动脉狭窄组(n=59)和冠状动脉无狭窄组(n=15)]行常规超声和STI技术检查.根据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉狭窄组分为轻、中、重度狭窄3个亚组.测量左心室整体平均纵向应变(GLS-Avg)、基底段平均纵向应变(GLS-Bas)、中间段平均纵向应变(GLS-Mid)及心尖段平均纵向应变(GLS-AP),比较两组间及3个亚组间的差异.结果 冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP均低于冠状动脉无狭窄组(P均＜0.001).冠状动脉狭窄组中,随着冠状动脉狭窄程度增加,GLS-Avg、GLS-Bas、GIS-Mid、GLS-AP降低,轻、中、重度狭窄亚组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP与Gensini评分均呈正相关(r=0.861、0.847、0.819、0.778,P均＜0.05).结论 采用STI技术获得的左心室整体纵向应变值可在一定程度上反映冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度.
作者：彭玲；朱芳；邓重信；丁明岩；赵含章；冀威；张慧慧；郭丽娟；李颖 刊期： 2018年第03期
终末期肾病(ESRD)常伴随全身多器宫功能损伤.认知功能损伤在ESRD患者中发病率较高,静息状态下脑活动异常是ESRD认知损伤的表现之一.静息态fMRI(rs-fMRI)可分为功能分离分析法和功能整合分析法两类,从不同方面反映大脑神经活动变化.rs-fMRI无创、无辐射且时间和空间分辨力较高,已逐渐成为认知损害神经生理机制的有效研究手段.本文对ESRD伴认知功能损伤的病理机制及rs-fMRI研究现状及进展进行综述.
作者：谢青；敬丽；伍建林 刊期： 2018年第03期
患儿,女,1岁;因“左耳流脓伴耳周肿胀3天”入院.3天前患儿左耳流黄色脓液,伴发热,高体温39°,耳周肿胀,抗感染治疗后耳部流脓减少.查体:左耳垂周围皮肤肿胀,可触及一鸡蛋大小包块,质地硬,有触痛,外耳无畸形,左耳道可见较多黄色黏液性分泌物,骨膜未见膨隆,右耳未见异常.实验室检查:白细胞计数11.83×109/L;中性粒细胞比率82.10％.
作者：程广明；卢林民 刊期： 2018年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
