强军；陈殿森；陈岚；王俊霞；王永峥
目的 探讨巨大淋巴结增生症(CD)患者肺部病变的CT特征.方法 收集14例肺部有异常表现的CD患者,包括多中心型(MCD)8例,单中心型(UCD)6例,对其肺部CT表现进行回顾性分析.结果 3例肺门UCD表现为肺门单发均质等密度类圆形肿物,增强后均质明显或显著强化;1例腹膜后UCD合并副肿瘤性天疱疮,表现为两肺闭塞性细支气管炎;2例纵隔UCD两肺见多发边缘清晰、小叶中心分布小结节.8例MCD均以两肺多发小结节为主,2例见大径为1～2 cm大结节;4例结节边缘模糊,4例边缘清晰;小结节以小叶中心分布为主,其中3例见少许小结节分布于胸膜下.其他征象包括小叶间隔增厚4例,磨玻璃密度影4例,索条影4例,斑片状实变3例,囊腔2例,血管支气管束增粗1例.结论 CD肺部CT表现复杂多样,可能与病理分型有关.
作者：强军；陈殿森；陈岚；王俊霞；王永峥 刊期： 2018年第03期
目的 探讨左心室纵向峰值应变离散度(PSD)评价维持性血液透析(MHD)患者左心室收缩同步性的价值.方法 收集38例MHD患者(MHD组)和45名正常志愿者(对照组),采集心尖二腔、三腔及四腔3个长轴切面连续3个心动周期的二维灰阶动态图像,计算左心室18节段纵向应变达峰时间的标准差(PSD);比较两组间PSD差异,并评价PSD与各参数间的相关性.结果 MHD组PSD[(54.21±11.55) ms]高于对照组[(35.58±14.37)ms;t=4.653,P＜0.001].MHD组PSD与左心室质量指数(LVMI)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均呈正相关(r=0.461、0.466、0.498、0.472、0.414、0.498,P均＜0.05).结论 MHD患者早期即可出现左心室收缩同步性下降;PSD可早期、定量评价左心室收缩同步性.
作者：黑晶晶；袁建军；魏常华；朱好辉；李杨；丁晓；谷春红 刊期： 2018年第03期
患者男,46岁,因“腹痛、腹胀1天”入院.既往有小肠克罗恩病史.查体:腹部膨隆,下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.腹部CT:部分小肠壁增厚,肠梗阻.CT诊断:小肠克罗恩病并肠梗阻.患者入院进食2天后再次发生腹痛,以下腹部疼痛明显,考虑再次肠梗阻,以胃肠减压治疗后腹痛加重,并向全腹部扩散,全腹压痛、反跳痛明显.急诊CT显示胃管经胃后壁穿出至脾胃间隙,尖端达左侧腹壁;膈下游离气体,部分小肠肠壁增厚,盆腔积液(图1).CT诊断:考虑消化道穿孔,胃管在胃腔外可能.急行剖腹探查,术中见腹腔内大量黄色肠液;距回盲部190 cm处、长约30 cm肠管可见多处狭窄,质硬,其中近空肠处狭窄明显;近段肠管扩张及穿孔,大径约1 cm,黄色肠液流出.胃管尖端顶住胃后壁至左侧腹壁,胃壁紧密包裹胃管,胃壁完整,胃周围无积液.经胃管注入空气200 ml后,胃充盈良好,无漏气,排除胃穿孔.术中诊断:小肠克罗恩病合并肠穿孔.
作者：孙科；柏文亮；黎柏峰；肖艳；李香琼 刊期： 2018年第03期
终末期肾病(ESRD)常伴随全身多器宫功能损伤.认知功能损伤在ESRD患者中发病率较高,静息状态下脑活动异常是ESRD认知损伤的表现之一.静息态fMRI(rs-fMRI)可分为功能分离分析法和功能整合分析法两类,从不同方面反映大脑神经活动变化.rs-fMRI无创、无辐射且时间和空间分辨力较高,已逐渐成为认知损害神经生理机制的有效研究手段.本文对ESRD伴认知功能损伤的病理机制及rs-fMRI研究现状及进展进行综述.
作者：谢青；敬丽；伍建林 刊期： 2018年第03期
患者女,50岁,因活动后胸闷、气促3年,加重1个月入院.体格检查:心率75次/分,律齐,血压130 mmHg/70 mmHg,胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,未及心包摩擦音.心电图:窦性心律.术前经胸及术中经食道超声心动图检查:二尖瓣前瓣瓣尖(A2区)左心室侧可见一大小约2.3 cm×2.2 cm的球形囊性肿块(图1),随心动周期在左心室与左心室流出道间往返运动,致左心室流出道狭窄.CDFI:左心室流出道收缩期见五彩镶嵌射流束(图2),血流速度增快,约5.3 m/s,峰值压差约113 mmHg.
作者：袁新春；曾梁；陈璐 刊期： 2018年第03期
患者女,53岁,因“无意中发现左侧颈部鸡蛋大肿块1个月”就诊.患者无发热、颈部胀痛,无声嘶、呛咳,无怕热、多汗、手足麻木等症状.超声检查:甲状腺左侧叶下方可见一无回声区,大小约5.7 cm×2.1 cm×2.9 cm,下缘向下延伸至锁骨后方.超声诊断为甲状腺左侧叶下方囊性包块,疑来源于纵隔(图1A).CT检查:甲状腺左侧叶下极见一囊状低密度影,延伸至上纵隔,边缘光滑清晰,大小约3.4 cm×2.6 cm,CT值约9 HU,甲状腺及气管受压(图1B).
作者：余芬；杨顺实 刊期： 2018年第03期
肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of kidney,CCSK)是一种罕见的儿童肾恶性肿瘤,具有侵袭性强、转移广泛、复发率高等特点.目前关于该病的临床病理及分子学的研究较多,而影像学研究报道相对较少[1-5].本文回顾性分析经手术病理证实的5例CCSK患儿临床、病理和影像学特点,以期为临床诊断和治疗提供依据.
作者：杨玉姣；梁盼；刘硕；高剑波；陈奎生 刊期： 2018年第03期
目的 采用经会阴超声评价子宫全切手术前后盆底前腔室结构的变化.方法 收集拟行子宫全切术的患者45例,于术前1天、术后1、3、6个月采用经会阴超声观察盆底前腔室结构,分别记录和计算静息状态和大瓦氏动作下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UR)和膀胱尿道后角(PUA),并对不同时间各参数进行统计学分析.结果 不同时间点大瓦氏动作下BSD、PUA,BND,UR差异有统计学意义(P均＜0.05).与术前比较,术后3个月大瓦氏状态下BSD减小(H=2.627,P=0.009)、BND增大(q=-3.095,P=0.002),术后6个月大瓦氏状态下BSD减小(H=4.379,P＜0.001),BND(q=-4.379,P＜0.001)、UR(H=-2.861,P=0.004)和大瓦氏状态下PUA(q=-2.686,P=0.007)增大;余两两时间点比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 子宫全切术后初期盆底前腔室大瓦氏动作下BSD、PUA,BND,UR已发生变化;明确子宫全切术对盆底结构的损伤,可为临床早期进行盆底康复治疗提供理论依据.
作者：王礼贤；刘荷一；魏晓轩；魏佳；王翠菊 刊期： 2018年第03期
目的 观察肝脏原发性未分化多形性肉瘤(UPS)的CT与MRI表现.方法 回顾性分析8例经病理证实的肝脏原发性UPS患者的影像学资料.结果 6例肿瘤位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例位于尾状叶.6例病灶呈不规则形,边界模糊;2例呈类圆形,边界尚清.7例呈混杂密度,1例密度较均匀.8例肿瘤增强扫描动脉期均呈轻度不均匀强化,静脉期肿瘤强化程度、范围均进一步增加;6例肿瘤延迟期持续强化.4例肿瘤并发下腔静脉或门静脉癌栓.结论 肝脏UPS的CT及MRI表现具有一定特征性,有助于诊断.
作者：赵才勇；崔凤；施伟；胡红杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨基于深度学习的像素闪烁(PS)算法对体质量指数(BMI)≥25 kg/m2患者低剂量腹部CT平扫图像质量的影响.方法 选取59例接受腹部CT检查、BMI≥25 kg/m2的患者,根据管电压分为A组(100 kVp,n=30)和B组(120 kVp,n=29).根据不同重建算法和处理方式,将A组分为A1亚组(FBP)、A2亚组(FBP+ PS)、A3亚组(50％ASiR-V)和A4亚组(50％ASiR-V+PS);将B组分为B1亚组(FBP)和B2亚组(50％ ASiR-V).测量2组肝右叶、右侧竖脊肌CT值及SD值,计算肝脏SNR、CNR及容积CT剂量指数(CTDIvol),评价2名观察者间所测数值的一致性.结果 2名观察者所测数据的一致性良好(ICC值均＞0.80).A组各亚组间肝脏及竖脊肌CT值差异无统计学意义(P＞0.05);肝脏及竖脊肌SD值、肝脏SNR值差异有统计学意义(P均＜0.001);两两比较SDA4＜SDA2＜SDA3＜SDA1,SNRA4＞SNRA2＞SNRA3＞SNRA1;A1与A3亚组间CNR值差异无统计学意义(P=0.078),其余亚组间两两比较CNRA4＞CNRA2＞CNRA3或CNRA1(P均＜0.001).A2亚组肝脏SD值较B1亚组、A4亚组较B2亚组明显降低,SNR及CNR值明显增高(P均＜0.001).A组CTDIvol明显低于B组(P均＜0.001).结论 采用基于深度学习的PS算法可改善高BMI患者低剂量腹部CT平扫图像质量.
作者：赵莹；刘爱连；刘静红；刘义军；武敬君；方鑫；潘聚东 刊期： 2018年第03期
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)成像在诊断局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)中的价值.方法 61例经手术病理证实为直肠腺癌患者于新辅助化疗前后分别行常规MR及多b值DWI IVIM检查,由2名医师独立测量肿瘤的ADC值及IVIM参数[真实扩散系数(D值)、灌注相关假扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)].将患者分为pCR组(14例)和非pCR组(47例).采用独立样本t检验比较两组所有参数及其新辅助化疗前后变化的百分数(△ratio),采用ROC曲线下面积评价各参数诊断pCR的效能.结果 与非pCR组比较,pCR组化疗前ADC值(P=0.002)和D值(P=0.007)更低,△ratioADC值(P＜0.001)和△ratioD值(P=0.002)更高;两组化疗前和化疗后D*、f值及其△ratio差异均无统计学意义(P均＞0.05).△ratioD值诊断pCR的ROC曲线下面积高(0.786,P＜0.01).结论 D值有助于预测和鉴别新辅助化疗后达到pCR的局部进展期直肠癌.
作者：徐俏宇；孙宏亮；徐妍妍；王武 刊期： 2018年第03期
目的 探讨冠状动脉CTA斑块特征评估植入支架后发生支架内再狭窄(ISR)的风险.方法 对166例患者于支架植入前行冠状动脉CTA检查,观察血管狭窄程度和斑块特征,并于植入支架后6～18个月内复查冠状动脉造影;根据有无ISR,将其分为ISR组(n=16)与无ISR组(n=150),比较两组间的差异;采用多因素Logistic回归分析获得ISR的危险因素,以ROC曲线评价各因素诊断ISR的效能.结果 ISR组病变长度,非钙化斑块、点状钙化、正性重构比例和正性重构指数均大于无ISR组(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,非钙化斑块[回归系数(B)=1.89,优势比(OR) =6.63,P=0.01]、点状钙化(B=1.28,OR=3.59,P=0.01)、正性重构(B=2.17,OR=8.71,P＜0.01)、病变长度(B=0.05,OR=1.05,P=0.04)是导致ISR的危险因素.病变长度及正性重构指数诊断ISR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.70和0.82(P均＜0.0l),联合上述斑块特征预判ISR的AUC为0.87(P＜0.01).结论 病变长度、正性重构、非钙化斑块、点状钙化可用于评估冠状动脉支架植入后发生ISR的风险.
作者：许哲；林朝贵；范林；陈智勇；陈旭辉 刊期： 2018年第03期
患者男,33岁,8年前发现左大腿根部大小2 cm×3 cm×2 cm包块,未接受特殊治疗;8年来包块进行性增长,但不影响行走,1个月前无明显诱因包块表面破溃.当地MRI提示左侧腹股沟下缘脂肪内恶性肿瘤性病变可能性大,并腹股沟区及髂血管周围淋巴结肿大.为求进一步诊治到本院.入院查体:左大腿根部见一大小约8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm包块,无压痛,质硬,活动度可,表面皮肤破溃,局部皮肤呈红、肿、热炎症反应.超声检查:左大腿根部皮下见一大小约12.4 cm×11.4 cm×9.5cm中等回声包块,边界欠清,内部回声强弱不等,分布不均,内见不规则无回声区及斑点状强回声(图1);CDFI:可见较丰富血流信号(图2).超声提示:左大腿根部皮下巨大实质性肿块,内见钙化及液化,来源不明,不除外恶性病变,建议进一步检查.遂行左大腿肿瘤切除术+皮肤牵张术.
作者：芦青；林铤 刊期： 2018年第03期
患者男,74岁,因“左手掌小鱼际赘生物40余年,破溃后明显长大1年”就诊.无疼痛、瘙痒、外伤、传染病及家族史.查体:左手掌小鱼际皮肤表面可见红色“肉丸样”赘生物,大小约4 cm×2 cm×3 cm,表面呈颗粒状,近基底部表面可见破溃结痂,有蒂,可推动(图1A).超声检查:左手掌小鱼际皮肤层表面可见大小约37 mm×20 mm×30 mm的弱回声团块,向体表突出,边界清楚,形态欠规则,内部回声不均匀;团块内可见一宽蒂回声与皮肤皮下组织相连(图1B).
作者：杨裕佳；唐远姣；向茜；王丽芸；邱逦 刊期： 2018年第03期
目的 采用二维斑点追踪技术(2D STI)观察静脉注射免疫球蛋白(IVIG)抵抗急性期川崎病(KD)患者左心室心肌收缩功能损伤特点.方法 收集IVIG应答患者40例(IVIG应答组),以诊断为急性期KD的住院患者中年龄、性别相匹配的IVIG抵抗患者40例为IVIG抵抗组,将后者进一步分为冠状动脉扩张(CAD)亚组和冠状动脉正常(NCAD)亚组,获取常规超声心动图参数、2D STI参数及实验室指标.比较IVIG抵抗组与IVIG应答组间常规超声心动图参数、2DSTI参数和实验室指标,以及CAD亚组与NCAD亚组各参数间差异,并通过ROC曲线获取IVIG抵抗患者2D STI参数预测值.结果 与IVIG应答组相比,IVIG抵抗组CAD发生率、左心室质量及左心室质量指数均升高,收缩期左心室整体峰值纵向应变(GLS)及整体峰值环向应变(GCS)均减小,血清白蛋白、红细胞血沉速度、C反应蛋白及血小板均升高(P均＜0.05).以GLS绝对值16.8％为阈值,曲线下面积0.769(P=0.021),预测IVIG抵抗的敏感度为79.27％,特异度为68.36％;以GCS绝对值15.9％为阈值,曲线下面积0.749 (P=0.038),预测IVIG抵抗的敏感度为71.43％,特异度为57.28％.结论 IVIG抵抗KD患者心肌损伤较IVIG应答KD患者更严重,可能是心肌炎性损伤而非冠状动脉损伤的结果.2D STI技术可预测急性期IVIG抵抗患者心肌损伤.
作者：王海永；付晓燕；吴婷婷；童明辉；崔艾琳；李倩倩 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胎儿中线处硬脑膜窦畸形的产前MRI表现.方法 收集11胎中线处硬脑膜窦畸形胎儿,经产前超声检查于孕21～27周发现胎儿枕部或小脑区异常,之后1周内接受MR平扫.11胎中,9胎经引产病理证实,2胎出生后随访复查证实.分析胎儿硬脑膜窦畸形影像表现及病理特点.结果 11胎中线处硬脑膜窦畸形,MRI均表现为枕部颅板下窦汇区囊状扩张,约10 mm×15 mm～35 mm×55 mm,邻近静脉窦亦可见扩张;轴位和冠状位MRI上病灶呈楔形,矢状位上呈纺锤状或新月形;病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低-等或稍高信号.其中9胎硬脑膜窦畸形内可见血栓形成,为类圆形或条块状,偏于囊性肿物一侧壁上,T1WI呈高信号,T2WI呈低、等或高信号;6胎血栓周围见含铁血黄素沉积.2胎硬膜窦横径超过30 mm,邻近脑实质及小脑受压向前移位.9胎引产后胎儿尸体解剖显示畸形扩大的静脉窦,其中7胎见偏心性血栓,周围可见分支血管.2胎出生后婴儿脑实质均发育正常.结论 产前MRI可准确诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形,同时可评估大脑发育状况,有助于评估胎儿预后.
作者：彭洋；张皓钦；关键；王焕军；杜柳；刘明娟；郭燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨MRI在诊断腹腔妊娠与患者临床管理中的应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的5例腹腔妊娠患者的MRI和临床资料,分析其MRI表现,并与手术结果对照.结果 5例产前MRI均准确诊断腹腔妊娠,其中1例为原发性,4例为继发性,并发现子宫破裂口的位置;5例胎盘MRI表现与手术结果相吻合;1例MRI检出腹腔大量新鲜出血,2例显示羊水过少,2例检出胎儿和脐带异常,均与手术所见相符.结论 术前MRI诊断腹腔妊娠准确率较高,可显示胎儿和胎盘及其与周围组织关系,有助于规划临床管理.
作者：麦慧；董天发；郭美芬；毛义菲；彭晞；宋亭 刊期： 2018年第03期
轻度脑外伤(mTBI)是临床常见病,部分患者伤后数月或数年仍存在持久的脑震荡后综合征(PCS).早期识别高PCS风险患者、评估mTBI伤情及监测预后已成为当代医学的重点难题之一.随着MR性能的不断提高和设备的普及,新技术如弥散峰度成像、动脉自旋标记成像、磁敏感加权成像及静息态功能MRI等可用于分析脑微观结构和功能变化,从而提高对mTBI的认识.本文对PCS的MRI诊断进展进行综述.
作者：鲁兴启；李洁；丁建平 刊期： 2018年第03期
胎儿主动脉峡(AOI)连接膈上与膈下血液循环,可直接、快速反映胎儿血流分布,其波形可反映胎儿血液供应及是否存在宫内缺氧等情况.测量胎儿AOI频谱多普勒及相关血流动力学参数,可为临床早期发现并积极干预胎儿生长迟缓(FGR)提供较为可靠的指标,对于提高FGR检出率及降低围生期发病率与死亡率具有重要意义.本文对胎儿中晚孕期AOI血流动力学变化规律的研究进展进行综述.
作者：孙慧；解丽梅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胎儿心脏异常钙化的病因及超声特征.方法 回顾性分析12胎心脏异常钙化胎儿的超声及病理学资料,分析其妊娠结局、病因及超声表现.结果 12胎中,母体抗SSA/SSB抗体(+)胎儿8胎,超声表现为心房壁、房间隔、房室瓣环等处广泛性增厚、回声增强;心肌营养不良性钙化3胎,超声表现为心室壁内局限性或广泛性高回声;特发性婴儿动脉钙化1胎,超声表现为主肺动脉和主动脉系统广泛性管壁增厚、回声增强、管腔狭窄.妊娠结局:1胎营养不良性心肌钙化病例继续妊娠中,1胎母体抗SSA/SSB(+)胎儿出生,10胎终止妊娠.结论 胎儿心脏异常钙化病因与母体抗SSA/SSB抗体(+)有关,不同病因所致超声表现有所差异.
作者：刘晓伟；杨旭；郝晓艳；付煜玮；阮燕萍；王欣；宋修芹；何怡华 刊期： 2018年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
