学术投稿

脑震荡后综合征MRI研究进展

鲁兴启;李洁;丁建平

关键词:颅脑损伤, 脑震荡后综合征, 磁共振成像
摘要:轻度脑外伤(mTBI)是临床常见病,部分患者伤后数月或数年仍存在持久的脑震荡后综合征(PCS).早期识别高PCS风险患者、评估mTBI伤情及监测预后已成为当代医学的重点难题之一.随着MR性能的不断提高和设备的普及,新技术如弥散峰度成像、动脉自旋标记成像、磁敏感加权成像及静息态功能MRI等可用于分析脑微观结构和功能变化,从而提高对mTBI的认识.本文对PCS的MRI诊断进展进行综述.
中国医学影像技术杂志相关文献
  • 产前超声心动图诊断胎儿心脏肿瘤

    目的 探讨胎儿心脏肿瘤的超声心动图特征、遗传学检测结果及预后.方法 回顾性分析55胎心脏肿瘤胎儿的超声心动图资料,观察其超声特征.对终止妊娠胎儿行病理学检查和遗传学检测;对新生儿取外周血行遗传学检测,并进行随访.结果 55胎心脏肿瘤胎儿中,37胎终止妊娠,7胎出生,11胎失访;其中单发心脏肿瘤14胎,多发心脏肿瘤41胎.28胎接受病理学检查,其中心脏横纹肌瘤27胎,血管瘤1胎.胎儿心脏横纹肌瘤超声表现为类圆形肿物,略高回声,附着于心房或心室壁并突入心腔内,肿物内无血流信号.对24胎终止妊娠胎儿行结节性硬化症(TSC)基因测序,19胎阳性,5胎阴性.7例出生患儿中,4例肿瘤自然消退,3例肿瘤持续存在;TSC基因阳性2例,阴性1例.结论 横纹肌瘤是常见的胎儿心脏肿瘤,多发者应高度怀疑TSC,并建议行基因检测以明确诊断.

    作者:谷孝艳;陈健;韩玲;郝晓艳;张烨;韩建成;刘晓伟;何怡华 刊期: 2018年第03期

  • 肝脏原发性未分化多形性肉瘤的CT及MRI表现

    目的 观察肝脏原发性未分化多形性肉瘤(UPS)的CT与MRI表现.方法 回顾性分析8例经病理证实的肝脏原发性UPS患者的影像学资料.结果 6例肿瘤位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例位于尾状叶.6例病灶呈不规则形,边界模糊;2例呈类圆形,边界尚清.7例呈混杂密度,1例密度较均匀.8例肿瘤增强扫描动脉期均呈轻度不均匀强化,静脉期肿瘤强化程度、范围均进一步增加;6例肿瘤延迟期持续强化.4例肿瘤并发下腔静脉或门静脉癌栓.结论 肝脏UPS的CT及MRI表现具有一定特征性,有助于诊断.

    作者:赵才勇;崔凤;施伟;胡红杰 刊期: 2018年第03期

  • MSCT诊断胃肠道异物及穿孔

    目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值.方法 回顾性分析30例胃肠道异物(其中17例致胃肠道穿孔)的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现.结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示.异物以牙签多见(12/30,40.00%),其次为鱼骨(5/30,16.67%)、枣核(3/30,10.00%)以及鸡骨(2/30,6.67%)等;异物存留于小肠15例(15/30,50.00%)、胃部7例(7/30,23.33%)、结肠6例(6/30,20.00%)、回盲部2例(2/30,6.67%).腹部X线平片可显示11例(11/30,36.67%)高密度异物.牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例(14/17,82.35%),穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物“跨壁征”及局部小气泡影.结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值.

    作者:陈鑫;许长磊;陈志远;刘玉品 刊期: 2018年第03期

  • 产前MRI诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形

    目的 探讨胎儿中线处硬脑膜窦畸形的产前MRI表现.方法 收集11胎中线处硬脑膜窦畸形胎儿,经产前超声检查于孕21~27周发现胎儿枕部或小脑区异常,之后1周内接受MR平扫.11胎中,9胎经引产病理证实,2胎出生后随访复查证实.分析胎儿硬脑膜窦畸形影像表现及病理特点.结果 11胎中线处硬脑膜窦畸形,MRI均表现为枕部颅板下窦汇区囊状扩张,约10 mm×15 mm~35 mm×55 mm,邻近静脉窦亦可见扩张;轴位和冠状位MRI上病灶呈楔形,矢状位上呈纺锤状或新月形;病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低-等或稍高信号.其中9胎硬脑膜窦畸形内可见血栓形成,为类圆形或条块状,偏于囊性肿物一侧壁上,T1WI呈高信号,T2WI呈低、等或高信号;6胎血栓周围见含铁血黄素沉积.2胎硬膜窦横径超过30 mm,邻近脑实质及小脑受压向前移位.9胎引产后胎儿尸体解剖显示畸形扩大的静脉窦,其中7胎见偏心性血栓,周围可见分支血管.2胎出生后婴儿脑实质均发育正常.结论 产前MRI可准确诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形,同时可评估大脑发育状况,有助于评估胎儿预后.

    作者:彭洋;张皓钦;关键;王焕军;杜柳;刘明娟;郭燕 刊期: 2018年第03期

  • 二维斑点追踪技术预测静脉注射免疫球蛋白抵抗急性期川崎病患者心肌损伤

    目的 采用二维斑点追踪技术(2D STI)观察静脉注射免疫球蛋白(IVIG)抵抗急性期川崎病(KD)患者左心室心肌收缩功能损伤特点.方法 收集IVIG应答患者40例(IVIG应答组),以诊断为急性期KD的住院患者中年龄、性别相匹配的IVIG抵抗患者40例为IVIG抵抗组,将后者进一步分为冠状动脉扩张(CAD)亚组和冠状动脉正常(NCAD)亚组,获取常规超声心动图参数、2D STI参数及实验室指标.比较IVIG抵抗组与IVIG应答组间常规超声心动图参数、2DSTI参数和实验室指标,以及CAD亚组与NCAD亚组各参数间差异,并通过ROC曲线获取IVIG抵抗患者2D STI参数预测值.结果 与IVIG应答组相比,IVIG抵抗组CAD发生率、左心室质量及左心室质量指数均升高,收缩期左心室整体峰值纵向应变(GLS)及整体峰值环向应变(GCS)均减小,血清白蛋白、红细胞血沉速度、C反应蛋白及血小板均升高(P均<0.05).以GLS绝对值16.8%为阈值,曲线下面积0.769(P=0.021),预测IVIG抵抗的敏感度为79.27%,特异度为68.36%;以GCS绝对值15.9%为阈值,曲线下面积0.749 (P=0.038),预测IVIG抵抗的敏感度为71.43%,特异度为57.28%.结论 IVIG抵抗KD患者心肌损伤较IVIG应答KD患者更严重,可能是心肌炎性损伤而非冠状动脉损伤的结果.2D STI技术可预测急性期IVIG抵抗患者心肌损伤.

    作者:王海永;付晓燕;吴婷婷;童明辉;崔艾琳;李倩倩 刊期: 2018年第03期

  • 单次心搏冠状动脉扫描中优化对比剂注入时间的可行性

    冠状动脉心脏病(以下简称冠心病)严重威胁人民生命健康.冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)是无创性检出冠心病的重要手段,但对比剂用量较高,存在潜在危害[1].减少对比剂用量意味着缩短对比剂峰值持续时间(佳扫描时间窗).既往CCTA常采用固定注射流率或固定注射时间[2-3].Revolution CT更新和发展了一系列软硬件新技术,如160 mm宽体探测器、0.28 s时间分辨率、迭代算法等,可在任何心率条件下实现单次心搏(One Beat)冠状动脉轴位扫描[4],同时减少数据采集时间.本研究根据患者体质量计算碘流率,对比不同注射时间对CCTA图像质量的影响,观察由此降低对比剂用量的可行性.

    作者:李豆;胡智军;贾永军;刘振堂;王琦;沈云;李馨;李爱华;魏东红 刊期: 2018年第03期

  • 肝脏局灶型巨淋巴结增生症的18F-FDG PET/CT表现1例

    患者女,63岁.因体检超声发现肝占位1月余入院.患者无发热、恶心、呕吐、腹部疼痛及后背放射痛.既往有结核病史,已治愈;8年前因子宫息肉接受子宫切除术.实验室检查:淋巴细胞比例升高(0.401),白细胞计数增高(107.7×109/L),乙型病毒性肝炎阴性,肿瘤标志物血清癌胚抗原、甲胎蛋白及CA19-9均正常.PET/CT:CT示肝左外叶稍低密度结节(图1A),平均CT值36 HU,大横截面积约2.1 cm×1.4 cm;大密度投影图及PET/CT融合图示肝左外叶异常放射性浓聚灶(图1B、1C),SUVmax为14.3.对患者行肝左叶切除术,术中见肝左外叶一约3 cm×3 cm×2 cm实性肿瘤.

    作者:麻广宇;徐白萱;关志伟 刊期: 2018年第03期

  • 斑点追踪技术评估冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度

    目的 观察斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄严重程度的价值.方法 对74例拟诊冠状动脉心脏病患者[冠状动脉狭窄组(n=59)和冠状动脉无狭窄组(n=15)]行常规超声和STI技术检查.根据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉狭窄组分为轻、中、重度狭窄3个亚组.测量左心室整体平均纵向应变(GLS-Avg)、基底段平均纵向应变(GLS-Bas)、中间段平均纵向应变(GLS-Mid)及心尖段平均纵向应变(GLS-AP),比较两组间及3个亚组间的差异.结果 冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP均低于冠状动脉无狭窄组(P均<0.001).冠状动脉狭窄组中,随着冠状动脉狭窄程度增加,GLS-Avg、GLS-Bas、GIS-Mid、GLS-AP降低,轻、中、重度狭窄亚组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05).冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP与Gensini评分均呈正相关(r=0.861、0.847、0.819、0.778,P均<0.05).结论 采用STI技术获得的左心室整体纵向应变值可在一定程度上反映冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度.

    作者:彭玲;朱芳;邓重信;丁明岩;赵含章;冀威;张慧慧;郭丽娟;李颖 刊期: 2018年第03期

  • 产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻综合征

    目的 探讨产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻(OEIS)综合征的价值.方法 回顾性分析10胎OEIS综合征胎儿早孕期产前超声声像图特征,并与引产后尸体解剖结果相对照.结果 10胎OEIS综合征胎儿于低位下腹壁见以囊性为主的膨出物;10胎均见脊柱侧弯,3胎见脊柱骶尾段脊髓脊膜膨出.8胎膀胱未显示.5胎颈项透明层增厚,其中1胎合并颈部淋巴水囊肿.1胎合并双足内翻,1胎合并左下肢缺如.10胎均合并脐带过短,4胎合并单脐动脉,1胎合并脐带囊肿.引产后尸体解剖均可见下腹壁缺损、脏器外翻,但未见完整囊性膨出物;10具胎儿均可见耻骨联合分离、无肛门、无明显外生殖器并伴膀胱外翻.结论 胎儿下腹壁囊性为主的膨出物是早孕期OEIS综合征的特征性产前超声表现.

    作者:黄君红;杨小红;陈欣林;赵胜;杨帆;许杨青;刘思;戢秀勤 刊期: 2018年第03期

  • MR弹性成像评价梗阻型慢性胰腺炎

    目的 探讨3.0T MR弹性成像(MRE)诊断梗阻型慢性胰腺炎的价值.方法 对32例疑诊梗阻型慢性胰腺炎且接受胰十二指肠切除术患者(病变组)及32名健康志愿者(正常对照组)行MRE检查,测量胰腺弹性值.评价2名医师间及重复测量胰腺弹性值的一致性;比较两组胰腺弹性值,绘制ROC曲线,评价以胰腺弹性值鉴别梗阻型慢性胰腺炎的诊断效能.结果 2名评估者间及重复测量胰腺弹性值一致性好(ICC均>0.9);正常对照组及病变组胰腺体部弹性值分别为(1.21±0.11)kPa、(1.51±0.24)kPa,差异有统计学意义(t=-6.077,P<0.001);MRE弹性值诊断有无、轻度与中重度、轻中度与重度慢性炎症的AUC分别为0.900、0.941和0.960(P均<0.001).结论 MRE可测量胰腺弹性值,有助于临床无创性客观评估慢性胰腺炎的严重程度.

    作者:刘艳清;石喻;郭启勇;王敏;苍丽卓;纪若云 刊期: 2018年第03期

  • 手掌鳞状上皮乳头状瘤伴局灶癌变超声表现1例

    患者男,74岁,因“左手掌小鱼际赘生物40余年,破溃后明显长大1年”就诊.无疼痛、瘙痒、外伤、传染病及家族史.查体:左手掌小鱼际皮肤表面可见红色“肉丸样”赘生物,大小约4 cm×2 cm×3 cm,表面呈颗粒状,近基底部表面可见破溃结痂,有蒂,可推动(图1A).超声检查:左手掌小鱼际皮肤层表面可见大小约37 mm×20 mm×30 mm的弱回声团块,向体表突出,边界清楚,形态欠规则,内部回声不均匀;团块内可见一宽蒂回声与皮肤皮下组织相连(图1B).

    作者:杨裕佳;唐远姣;向茜;王丽芸;邱逦 刊期: 2018年第03期

  • 1H-MRS检测帕金森病伴轻度认知障碍患者后扣带回代谢物

    目的 探讨1 H-MRS波谱技术联合线性拟合模型(LCmodel)软件在帕金森病(PD)伴认知障碍中的诊断价值.方法 选取PD患者35例(PD组)和健康体检者22名(对照组),并根据是否伴有认知功能障碍,将PD组分为PDN亚组和PDMCI亚组.采用1H-MRS波谱技术联合LCmodel软件获取PD组与对照组后扣带回(PCG)区域的波谱及代谢物的绝对浓度.比较2组各代谢物绝对浓度,并分析各代谢物绝对浓度与认知功能评分的相关性.结果 PDN亚组各代谢物绝对浓度与对照组差异均无统计学意义(P均>0.05),PDMCI亚组总肌酸(tCr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(m1)和胆碱复合物(tCho)的绝对浓度均较对照组降低(P均<0.05);PDMCI亚组tCr绝对浓度较PDN亚组降低(P<0.05).tCr(r=0.444,P=0.01)、谷胱甘肽(GSH;r=0.393,P=0.024)绝对浓度与MMSE评分存在相关性;tCr(r=0.367,P=0.035)、GSH(r=0.376,P=0.031)及tCho(r=0.375,P=0.031)绝对浓度与MoCA评分存在相关性.结论 1H-MRS技术联合LCmodel软件可定量分析PCG区域代谢物变化,有助于评估PD伴认知障碍.

    作者:黄明明;蒲伟;李旭红;焦玲;余晖 刊期: 2018年第03期

  • 左耳部成熟畸胎瘤伴感染1例

    患儿,女,1岁;因“左耳流脓伴耳周肿胀3天”入院.3天前患儿左耳流黄色脓液,伴发热,高体温39°,耳周肿胀,抗感染治疗后耳部流脓减少.查体:左耳垂周围皮肤肿胀,可触及一鸡蛋大小包块,质地硬,有触痛,外耳无畸形,左耳道可见较多黄色黏液性分泌物,骨膜未见膨隆,右耳未见异常.实验室检查:白细胞计数11.83×109/L;中性粒细胞比率82.10%.

    作者:程广明;卢林民 刊期: 2018年第03期

  • 产前MRI特征性征象诊断胎盘植入

    目的 探讨产前MRI特征性征象诊断胎盘植入的价值.方法 回顾性分析163例拟诊胎盘植入孕妇的MRI资料,根据剖宫产手术结果,将其分为胎盘植入组(n=136)或无胎盘植入组(n=27).比较两组间MRI征象的差异;以手术结果为金标准,计算其诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 两组间子宫局部膨隆、胎盘内异常血管影、胎盘-子宫肌层结合面T2WI低信号带、胎盘局部凹陷征差异均有统计学意义(P均<0.05);胎盘内信号不均匀、子宫肌层不连续、子宫穿透及宫旁植入、胎盘组织突入子宫颈管差异均无统计学意义(P均>0.05).子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管诊断胎盘植入的特异度、阳性预测值均为100%.结论 产前MRI诊断胎盘植入的效能较高,当出现子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管时,应高度怀疑胎盘植入.

    作者:杜金超;吕富荣;肖智博;盛波;吕发金;刘梓菀 刊期: 2018年第03期

  • T1rho和T2mapping序列观察运动对膝关节半月板的损伤

    目的 采用T1 rho和T2 mapping序列观察步行、跑步和楼梯运动对膝关节半月板的影响.方法 对23名健康志愿者分别于30 min休息、走路、跑步和楼梯运动后行右膝关节3.0T MR扫描,每次运动随机选择,间隔期为1周,且运动前休息30 min,评估膝关节不同部位半月板运动后T1 rho值和T2值的变化.结果 运动后膝关节内侧半月板体部、后角及外侧半月板体部的T1 rho值和T2值均较休息状态减低(P均<0.05).膝关节内侧半月板T1 rho值和T2值在运动后较休息状态降低率后角>体部>前角,而外侧半月板体部>后角>前角.结论 T1 rho和T2 mapping成像是检测不同运动对膝关节半月板影响的敏感MRI技术.

    作者:陈蒙;邱麟;刘斯润 刊期: 2018年第03期

  • 优化实时并行采集技术心脏电影序列在心律失常者心脏MRI中的初步应用

    目的 探讨优化实时并行采集技术(TPAT)心脏电影成像序列评价心律失常者心脏结构及功能的价值.方法 对33例心律失常患者(心律失常组)和48例心律正常者(心律正常组)分别行传统心脏电影[平衡稳态自由进动(bSSFP)序列]和优化TPAT实时电影序列成像;比较两个序列测量两组左心室心肌厚度、心功能、心肌应变参数及图像质量的差异.结果 心律失常组中,两个序列测得左心室12个心肌节段室壁厚度差异均有统计学意义(P均<0.05);心肌径向应变及圆周应变的峰值和平均值差异均有统计学意义(P<均0.05).心律正常组中,两序列左心室各节段室壁厚度和应变指标差异均无统计学意义(P均>0.05).两个序列所测两组心功能参数差异均无统计学意义(P均>0.05).心律失常组中,优化TPAT序列的图像质量优于bSSFP序列(P< 0.05).结论 优化TPAT序列可提高心律失常患者心脏MR电影图像质量.

    作者:陈辉;马晓海;谢国喜;赵蕾;张晓咏;王占宏;赵轶轲;范占明 刊期: 2018年第03期

  • 大腿根部恶性增生性外毛根鞘瘤超声表现1例

    患者男,33岁,8年前发现左大腿根部大小2 cm×3 cm×2 cm包块,未接受特殊治疗;8年来包块进行性增长,但不影响行走,1个月前无明显诱因包块表面破溃.当地MRI提示左侧腹股沟下缘脂肪内恶性肿瘤性病变可能性大,并腹股沟区及髂血管周围淋巴结肿大.为求进一步诊治到本院.入院查体:左大腿根部见一大小约8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm包块,无压痛,质硬,活动度可,表面皮肤破溃,局部皮肤呈红、肿、热炎症反应.超声检查:左大腿根部皮下见一大小约12.4 cm×11.4 cm×9.5cm中等回声包块,边界欠清,内部回声强弱不等,分布不均,内见不规则无回声区及斑点状强回声(图1);CDFI:可见较丰富血流信号(图2).超声提示:左大腿根部皮下巨大实质性肿块,内见钙化及液化,来源不明,不除外恶性病变,建议进一步检查.遂行左大腿肿瘤切除术+皮肤牵张术.

    作者:芦青;林铤 刊期: 2018年第03期

  • 超声误诊无功能性甲状旁腺囊肿1例

    患者女,53岁,因“无意中发现左侧颈部鸡蛋大肿块1个月”就诊.患者无发热、颈部胀痛,无声嘶、呛咳,无怕热、多汗、手足麻木等症状.超声检查:甲状腺左侧叶下方可见一无回声区,大小约5.7 cm×2.1 cm×2.9 cm,下缘向下延伸至锁骨后方.超声诊断为甲状腺左侧叶下方囊性包块,疑来源于纵隔(图1A).CT检查:甲状腺左侧叶下极见一囊状低密度影,延伸至上纵隔,边缘光滑清晰,大小约3.4 cm×2.6 cm,CT值约9 HU,甲状腺及气管受压(图1B).

    作者:余芬;杨顺实 刊期: 2018年第03期

  • 低管电流联合迭代重建算法对胸部体模T12骨密度值准确性和胸部图像质量的影响

    目的 探讨低管电流联合迭代重建算法对仿真胸部体模T12骨密度(BMD)的准确性和胸部图像质量的影响.方法 选用成年男性胸部体模,管电压120 kV,管电流分别为20、30、40、50、60 mAs,联合滤波反投影算法(FBP)、混合迭代重建技术(iDose4,Level 4)及迭代模型重建(IMR,Level 2)行胸部扫描.比较采用不同管电流和重建技术时胸部体模T12的BMD及客观评价结果;比较管电流20 mAs、采用IMR算法与管电流60 mAs、采用FBP迭代算法的纵隔窗和肺窗图像质量的主观评分,并评价观察者间的一致性.结果 管电流、重建技术不同时,胸部体模T12的BMD和CT值差异均无统计学意义(P均>0.05),而SD值差异有统计学意义(P均<0.001).相同管电流下,采用IMR算法获得的SD值明显低于iDose4和FBP(P均<0.001).管电流60 mAs、采用FBP算法时,2名观察者观察纵隔窗的一致性较好(Kappa=1,P<0.001),观察肺窗的一致性中等(Kappa=0.64,P=0.002);管电流20 mAs、采用IMR时,2名观察者观察纵隔窗的一致性中等(Kappa=0.64,P=0.002),观察肺窗的一致性较好(Kappa=1,P<0.001).结论 低管电流联合迭代重建算法可降低辐射剂量,同时满足骨密度测值的准确性及胸部图像诊断.

    作者:蒋耀军;吴艳;张永高;董军强;刘杰;侯平;高剑波 刊期: 2018年第03期

  • 多发性硬化伴发记忆障碍MRI研究进展

    多发性硬化(MS)是以中枢神经系统炎性脱髓鞘改变为主要表现的疾病,是中青年非创伤性神经功能残疾的主要原因,主要表现为记忆及信息处理速度、执行功能等多种认知领域障碍.MS伴发记忆障碍(MSMI)因发病隐匿而常被忽略,严重影响患者生活质量.随着神经功能影像学的快速发展,MRI已成为观察和诊断MS的重要手段,可为诊断MSMI提供影像学依据.本文就MSMI相关临床及MRI研究进展进行综述.

    作者:顾瑶;李咏梅;付佳亮;韩永良;廖旦 刊期: 2018年第03期

中国医学影像技术杂志

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主管:中国科学院

主办:中国科学院声学研究所