王贤明；郑国良；华先平；何淑明；迟春昕；刘建红
终末期肾病(ESRD)常伴随全身多器宫功能损伤.认知功能损伤在ESRD患者中发病率较高,静息状态下脑活动异常是ESRD认知损伤的表现之一.静息态fMRI(rs-fMRI)可分为功能分离分析法和功能整合分析法两类,从不同方面反映大脑神经活动变化.rs-fMRI无创、无辐射且时间和空间分辨力较高,已逐渐成为认知损害神经生理机制的有效研究手段.本文对ESRD伴认知功能损伤的病理机制及rs-fMRI研究现状及进展进行综述.
作者：谢青；敬丽；伍建林 刊期： 2018年第03期
患者女,26岁,孕22周.于我院超声科接受孕中期畸形筛查.超声检查:于胎儿颈项部皮下见蜂窝状囊性回声区(图1A),彼此相通;CDFI可见血流信号充盈(图1B),部分为动脉频谱,部分为静脉频谱“动脉化”;另可见分别起源于左右侧颈动脉的血管纡曲走形至颈后皮下,汇入颈项部皮下蜂窝状囊性回声区(图1C、1D),该区血流经上腔静脉汇入右心房;胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心可见,心房正位,心室右袢,全心增大,心胸比增大约0.65;左右房室瓣可见,活动正常,三尖瓣见中大量反流;大血管起源走行未见异常,主、肺动脉内径比例正常;2组半月瓣可见,活动尚可;卵圆孔瓣存在,活动时凸向左心房,胎儿脐动脉舒张期血流消失;胎儿腹腔内见深约1.0 cm液性暗区,胎儿右侧胸腔内见深约0.8 cm液性暗区.超声诊断:胎儿颈项部动静脉瘘并全心增大、中大量三尖瓣反流、胸腹腔积液;脐动脉舒张期血流消失.孕妇2周后因胎死宫内接受引产术,术后经尸体解剖证实为颈项部动静脉瘘.
作者：黄文孜；周爱云；袁新春；刘娟 刊期： 2018年第03期
肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of kidney,CCSK)是一种罕见的儿童肾恶性肿瘤,具有侵袭性强、转移广泛、复发率高等特点.目前关于该病的临床病理及分子学的研究较多,而影像学研究报道相对较少[1-5].本文回顾性分析经手术病理证实的5例CCSK患儿临床、病理和影像学特点,以期为临床诊断和治疗提供依据.
作者：杨玉姣；梁盼；刘硕；高剑波；陈奎生 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胎儿中线处硬脑膜窦畸形的产前MRI表现.方法 收集11胎中线处硬脑膜窦畸形胎儿,经产前超声检查于孕21～27周发现胎儿枕部或小脑区异常,之后1周内接受MR平扫.11胎中,9胎经引产病理证实,2胎出生后随访复查证实.分析胎儿硬脑膜窦畸形影像表现及病理特点.结果 11胎中线处硬脑膜窦畸形,MRI均表现为枕部颅板下窦汇区囊状扩张,约10 mm×15 mm～35 mm×55 mm,邻近静脉窦亦可见扩张;轴位和冠状位MRI上病灶呈楔形,矢状位上呈纺锤状或新月形;病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低-等或稍高信号.其中9胎硬脑膜窦畸形内可见血栓形成,为类圆形或条块状,偏于囊性肿物一侧壁上,T1WI呈高信号,T2WI呈低、等或高信号;6胎血栓周围见含铁血黄素沉积.2胎硬膜窦横径超过30 mm,邻近脑实质及小脑受压向前移位.9胎引产后胎儿尸体解剖显示畸形扩大的静脉窦,其中7胎见偏心性血栓,周围可见分支血管.2胎出生后婴儿脑实质均发育正常.结论 产前MRI可准确诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形,同时可评估大脑发育状况,有助于评估胎儿预后.
作者：彭洋；张皓钦；关键；王焕军；杜柳；刘明娟；郭燕 刊期： 2018年第03期
患者女,54岁,因“绝经后阴道出血1次,下腹痛1周”就诊.妇科检查:子宫前位,左侧附件区可扪及包块,大小约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,质硬,活动度差,无压痛.经阴道超声检查:子宫平位,肌层回声不均匀,宫体下段左侧壁探及大小约8.0 cm×4.5 cm×8.5 cm稍低回声结节,边界欠清,形态尚规则,内部回声不均,与子宫肌层分界欠清;CDFI见点状血流信号(图1A).盆腔左前方探及大小约9.3 cm×7.9 cm×6.2 cm实性包块,边界欠清,形态不规则,未见明显包膜,内部回声不均,可见少许不规则无回声区,大径约0.5～3.4 cm不等,CDFI见短条状血流信号,阻力指数为0.52(图1B).
作者：宁璞；陈圣欢；张志玲；黄仲恩 刊期： 2018年第03期
目的 探讨1 H-MRS波谱技术联合线性拟合模型(LCmodel)软件在帕金森病(PD)伴认知障碍中的诊断价值.方法 选取PD患者35例(PD组)和健康体检者22名(对照组),并根据是否伴有认知功能障碍,将PD组分为PDN亚组和PDMCI亚组.采用1H-MRS波谱技术联合LCmodel软件获取PD组与对照组后扣带回(PCG)区域的波谱及代谢物的绝对浓度.比较2组各代谢物绝对浓度,并分析各代谢物绝对浓度与认知功能评分的相关性.结果 PDN亚组各代谢物绝对浓度与对照组差异均无统计学意义(P均＞0.05),PDMCI亚组总肌酸(tCr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(m1)和胆碱复合物(tCho)的绝对浓度均较对照组降低(P均＜0.05);PDMCI亚组tCr绝对浓度较PDN亚组降低(P＜0.05).tCr(r=0.444,P=0.01)、谷胱甘肽(GSH;r=0.393,P=0.024)绝对浓度与MMSE评分存在相关性;tCr(r=0.367,P=0.035)、GSH(r=0.376,P=0.031)及tCho(r=0.375,P=0.031)绝对浓度与MoCA评分存在相关性.结论 1H-MRS技术联合LCmodel软件可定量分析PCG区域代谢物变化,有助于评估PD伴认知障碍.
作者：黄明明；蒲伟；李旭红；焦玲；余晖 刊期： 2018年第03期
患者女,39岁,因“右乳头溢液3月余,右乳肿物2个月”就诊.查体:右乳外上及外下象限触及不规则形、无痛、可活动肿物,皮肤见酒窝征,挤压乳头见淡黄色清亮溢液.CT:右乳可见多发囊实性肿块呈聚集分布,范围约7.1 cm×4.5 cm×8.6 cm,部分囊内见壁结节及液液平面(下层密度较高),增强扫描实性部分、壁结节及邻近增厚皮肤、乳晕强化(图1A);右侧腋窝多发淋巴结肿大.MRI:右乳多发囊实性肿块,平扫信号混杂、边界不清,部分囊内见壁结节及液液平面(上层囊液呈等T1短T2信号),提示囊液中含血性成分(图1B、1C);动态增强扫描实性部分及壁结节呈快速初始强化,时间-信号曲线为平台型,相邻增厚皮肤及乳晕呈中速初始强化,时间-信号曲线为流入型(图1D);右侧腋窝多发淋巴结肿大.
作者：郭美芬；麦慧；宋亭；唐文艳；董天发；陈展航 刊期： 2018年第03期
目的 探讨实验兔坐骨神经损伤后MRI信号、病理改变及与神经功能变化的关系.方法 将20只新西兰大白兔随机均分为5组,制作右侧坐骨神经夹伤模型;分别于夹伤后3天、7天、2周、3周和4周行T2脂肪抑制快速恢复自旋回波(T2 fs FRFSE)序列扫描,TE分别为30 ms、60 ms、90 ms,测量夹伤近端、远端和对照侧神经肌肉信号强度比(SIR)及相对信号强度(△S),分析SIR和△S与病理改变和实验兔下肢神经功能的关系.结果 损伤侧神经夹伤远端SIR和△S在损伤后3～7天升高,病理见神经出现空泡变性,张趾功能基本丧失;2周时SIR和△S升高达到峰值,髓鞘崩解,张趾功能完全丧失;3～4周时SIR和△S逐渐恢复,神经纤维出现再生,张趾功能恢复.夹伤侧TE=90、60 ms的T2 fsFRFSE图像显示率及神经夹伤远端和近端的SIR均高于TE=30 ms图像(P均＜0.05).结论 T2 fs FRFSE序列SIR和△S可用于评估实验兔神经损伤情况.
作者：陈灿灿；戴迪；吴献华；周学军；王秀彬 刊期： 2018年第03期
冠状动脉心脏病(以下简称冠心病)严重威胁人民生命健康.冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)是无创性检出冠心病的重要手段,但对比剂用量较高,存在潜在危害[1].减少对比剂用量意味着缩短对比剂峰值持续时间(佳扫描时间窗).既往CCTA常采用固定注射流率或固定注射时间[2-3].Revolution CT更新和发展了一系列软硬件新技术,如160 mm宽体探测器、0.28 s时间分辨率、迭代算法等,可在任何心率条件下实现单次心搏(One Beat)冠状动脉轴位扫描[4],同时减少数据采集时间.本研究根据患者体质量计算碘流率,对比不同注射时间对CCTA图像质量的影响,观察由此降低对比剂用量的可行性.
作者：李豆；胡智军；贾永军；刘振堂；王琦；沈云；李馨；李爱华；魏东红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)成像在诊断局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)中的价值.方法 61例经手术病理证实为直肠腺癌患者于新辅助化疗前后分别行常规MR及多b值DWI IVIM检查,由2名医师独立测量肿瘤的ADC值及IVIM参数[真实扩散系数(D值)、灌注相关假扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)].将患者分为pCR组(14例)和非pCR组(47例).采用独立样本t检验比较两组所有参数及其新辅助化疗前后变化的百分数(△ratio),采用ROC曲线下面积评价各参数诊断pCR的效能.结果 与非pCR组比较,pCR组化疗前ADC值(P=0.002)和D值(P=0.007)更低,△ratioADC值(P＜0.001)和△ratioD值(P=0.002)更高;两组化疗前和化疗后D*、f值及其△ratio差异均无统计学意义(P均＞0.05).△ratioD值诊断pCR的ROC曲线下面积高(0.786,P＜0.01).结论 D值有助于预测和鉴别新辅助化疗后达到pCR的局部进展期直肠癌.
作者：徐俏宇；孙宏亮；徐妍妍；王武 刊期： 2018年第03期
胎儿主动脉峡(AOI)连接膈上与膈下血液循环,可直接、快速反映胎儿血流分布,其波形可反映胎儿血液供应及是否存在宫内缺氧等情况.测量胎儿AOI频谱多普勒及相关血流动力学参数,可为临床早期发现并积极干预胎儿生长迟缓(FGR)提供较为可靠的指标,对于提高FGR检出率及降低围生期发病率与死亡率具有重要意义.本文对胎儿中晚孕期AOI血流动力学变化规律的研究进展进行综述.
作者：孙慧；解丽梅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨基于深度学习的像素闪烁(PS)算法对体质量指数(BMI)≥25 kg/m2患者低剂量腹部CT平扫图像质量的影响.方法 选取59例接受腹部CT检查、BMI≥25 kg/m2的患者,根据管电压分为A组(100 kVp,n=30)和B组(120 kVp,n=29).根据不同重建算法和处理方式,将A组分为A1亚组(FBP)、A2亚组(FBP+ PS)、A3亚组(50％ASiR-V)和A4亚组(50％ASiR-V+PS);将B组分为B1亚组(FBP)和B2亚组(50％ ASiR-V).测量2组肝右叶、右侧竖脊肌CT值及SD值,计算肝脏SNR、CNR及容积CT剂量指数(CTDIvol),评价2名观察者间所测数值的一致性.结果 2名观察者所测数据的一致性良好(ICC值均＞0.80).A组各亚组间肝脏及竖脊肌CT值差异无统计学意义(P＞0.05);肝脏及竖脊肌SD值、肝脏SNR值差异有统计学意义(P均＜0.001);两两比较SDA4＜SDA2＜SDA3＜SDA1,SNRA4＞SNRA2＞SNRA3＞SNRA1;A1与A3亚组间CNR值差异无统计学意义(P=0.078),其余亚组间两两比较CNRA4＞CNRA2＞CNRA3或CNRA1(P均＜0.001).A2亚组肝脏SD值较B1亚组、A4亚组较B2亚组明显降低,SNR及CNR值明显增高(P均＜0.001).A组CTDIvol明显低于B组(P均＜0.001).结论 采用基于深度学习的PS算法可改善高BMI患者低剂量腹部CT平扫图像质量.
作者：赵莹；刘爱连；刘静红；刘义军；武敬君；方鑫；潘聚东 刊期： 2018年第03期
患者女,45岁,发现左侧颌下隆起、颈部不适1月余.超声:左侧甲状腺未见明显甲状腺组织回声(图1A),左侧舌根部可见一类似甲状腺样回声(图1B),范围约13.6 mm×8.6 mm,边界清,形态似椭圆形;实质回声增粗、减低,分布不均,CDFI见血流信号丰富.左侧颌下见一类似甲状腺样回声(图1B、1C),范围约14.8 mm×14.8 mm,边界清,形态呈类圆形;实质回声增粗、减低,分布不均,CDFI见点状血流信号.右侧甲状腺大小约12.6 mm×5.5 mm,实质回声增粗、分布不均匀,CDFI见血流信号丰富.右侧甲状腺旁可见一片状无回声区,内透声好,范围约23.8 mm×8.5mm,边界清,形态欠规则.
作者：闫磊；章建全；曹昆昆；吴震中；盛建国；张航 刊期： 2018年第03期
患者女,75岁,因“慢性腹痛10年,消瘦1年”就诊.高血压病史30年.体格检查:中上腹轻微压痛.超声检查:腹腔动脉起始段距离开口约5 mm处管腔狭窄,远端瘤样扩张,呈梭形,大小约17 mm×11 mm,瘤体内可见旋涡状血流信号,呈红蓝交替改变(图1A).瘤体近心端狭窄处血流信号加速、紊乱,静息状态收缩期峰值流速约284 cm/s,嘱患者深吸气后狭窄处流速明显减低至150 cm/s(图1B),瘤体范围略缩小;深呼气后狭窄处流速明显增高至339 cm/s,瘤体范围稍增大(图1C).超声诊断:中弓韧带压迫综合征(median arcuate ligament syndrome,MALS)、腹腔动脉瘤.CTA:吸气末扫描可见腹腔动脉近端呈特征性鱼钩状狭窄,远端管腔梭形瘤样扩张,呼气末狭窄明显加重,狭窄处管腔未见明显斑块或动脉炎性改变(图1D、1E).综合影像学及临床诊断为MALS合并腹腔动脉瘤形成.
作者：王贤明；郑国良；华先平；何淑明；迟春昕；刘建红 刊期： 2018年第03期
目的 观察肝脏原发性未分化多形性肉瘤(UPS)的CT与MRI表现.方法 回顾性分析8例经病理证实的肝脏原发性UPS患者的影像学资料.结果 6例肿瘤位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例位于尾状叶.6例病灶呈不规则形,边界模糊;2例呈类圆形,边界尚清.7例呈混杂密度,1例密度较均匀.8例肿瘤增强扫描动脉期均呈轻度不均匀强化,静脉期肿瘤强化程度、范围均进一步增加;6例肿瘤延迟期持续强化.4例肿瘤并发下腔静脉或门静脉癌栓.结论 肝脏UPS的CT及MRI表现具有一定特征性,有助于诊断.
作者：赵才勇；崔凤；施伟；胡红杰 刊期： 2018年第03期
患者女,50岁,因活动后胸闷、气促3年,加重1个月入院.体格检查:心率75次/分,律齐,血压130 mmHg/70 mmHg,胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,未及心包摩擦音.心电图:窦性心律.术前经胸及术中经食道超声心动图检查:二尖瓣前瓣瓣尖(A2区)左心室侧可见一大小约2.3 cm×2.2 cm的球形囊性肿块(图1),随心动周期在左心室与左心室流出道间往返运动,致左心室流出道狭窄.CDFI:左心室流出道收缩期见五彩镶嵌射流束(图2),血流速度增快,约5.3 m/s,峰值压差约113 mmHg.
作者：袁新春；曾梁；陈璐 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维吾尔族女性三阴性乳腺癌(TNBC)的MRI表现及其与Ki-67指数的相关性.方法 收集97例经病理证实的TNBC患者,其中维吾尔族28例(维吾尔族组;28个病灶),汉族69例(汉族组;70个病灶),比较两组MRI特征;分析维吾尔族组TNBC的MRI特征与Ki-67指数的相关性.结果 维吾尔族及汉族患者TNBC均以浸润性导管癌(3级)为主,两组间Ki-67指数及ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).维吾尔族患者年龄小于汉族患者(P＜0.05),肿瘤大径和早期强化率均大于汉族患者(P均＜0.05);两组间TNBC病灶边缘、强化特征差异均有统计学意义(P均＜0.05);维吾尔族组时间-信号强度曲线(TIC)类型以流出型为主,汉族组以平台型为主(P＜0.001).维吾尔族组Ki-67指数与肿块形态及TIC类型呈正相关(r=0.464、0.606,P均＜0.05).结论 维吾尔族女性TNBC的MRI特征与汉族女性有一定差异,且部分特征与Ki-67指数相关.
作者：高仁坎；徐慧；梁煜爽 刊期： 2018年第03期
目的 观察斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄严重程度的价值.方法 对74例拟诊冠状动脉心脏病患者[冠状动脉狭窄组(n=59)和冠状动脉无狭窄组(n=15)]行常规超声和STI技术检查.根据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉狭窄组分为轻、中、重度狭窄3个亚组.测量左心室整体平均纵向应变(GLS-Avg)、基底段平均纵向应变(GLS-Bas)、中间段平均纵向应变(GLS-Mid)及心尖段平均纵向应变(GLS-AP),比较两组间及3个亚组间的差异.结果 冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP均低于冠状动脉无狭窄组(P均＜0.001).冠状动脉狭窄组中,随着冠状动脉狭窄程度增加,GLS-Avg、GLS-Bas、GIS-Mid、GLS-AP降低,轻、中、重度狭窄亚组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP与Gensini评分均呈正相关(r=0.861、0.847、0.819、0.778,P均＜0.05).结论 采用STI技术获得的左心室整体纵向应变值可在一定程度上反映冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度.
作者：彭玲；朱芳；邓重信；丁明岩；赵含章；冀威；张慧慧；郭丽娟；李颖 刊期： 2018年第03期
目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值.方法 回顾性分析30例胃肠道异物(其中17例致胃肠道穿孔)的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现.结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示.异物以牙签多见(12/30,40.00％),其次为鱼骨(5/30,16.67％)、枣核(3/30,10.00％)以及鸡骨(2/30,6.67％)等;异物存留于小肠15例(15/30,50.00％)、胃部7例(7/30,23.33％)、结肠6例(6/30,20.00％)、回盲部2例(2/30,6.67％).腹部X线平片可显示11例(11/30,36.67％)高密度异物.牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例(14/17,82.35％),穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物“跨壁征”及局部小气泡影.结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值.
作者：陈鑫；许长磊；陈志远；刘玉品 刊期： 2018年第03期
多发性硬化(MS)是以中枢神经系统炎性脱髓鞘改变为主要表现的疾病,是中青年非创伤性神经功能残疾的主要原因,主要表现为记忆及信息处理速度、执行功能等多种认知领域障碍.MS伴发记忆障碍(MSMI)因发病隐匿而常被忽略,严重影响患者生活质量.随着神经功能影像学的快速发展,MRI已成为观察和诊断MS的重要手段,可为诊断MSMI提供影像学依据.本文就MSMI相关临床及MRI研究进展进行综述.
作者：顾瑶；李咏梅；付佳亮；韩永良；廖旦 刊期： 2018年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
