许奇俊；邢振；江飞；陈金姐；林成灿；曹代荣
目的 分析高分辨率Revolution CT不同权重前置自适应统计迭代重建技术(Pre-ASiR-V)对仿真胸部体模中肺纯磨玻璃结节(pGGN)图像质量及辐射剂量的影响,以寻找佳Pre-ASiR-V权重.方法 采用Revolution CT对含有4个pGGN的仿真胸部体模进行扫描,Pre-ASiR-V权重分别设置为0、20％、40％、60％、80％和100％,记录并比较不同Pre-ASiR-V权重图像的平均噪声、有效辐射剂量(ED)和pGGN图像质量的主观评分.结果 Pre-ASiR V权重为0、20％、40％、60％、80％和100％的图像平均噪声分别为(17.93±2.20) HU、(17.30±3.68) HU、(18.20±3.44) HU、(18.80±0.20)HU、(19.87±2.56) HU和(15.90±4.56)HU,差异无统计学意义(F=0.568,P=0.723);ED分别为7.40 mSv、5.16 mSv、3.36 mSv、1.97 mSv、0.97 mSv和0.33 mSv,与Pre-ASiR-V为0的图像比较,随着Pre-ASiR-V升高,ED分别降低30.27％、54.59％、73.38％、86.89％、95.54％.2名医师对pGGN图像的主观评分一致性较好(Kappa=0.778,P=0.003),评分均≥3分.Pre-ASiR-V权重为80％及100％时,图像的主观评分略低.结论 Pre-ASiR-V权重对仿真胸部体模高分辨率图像的噪声影响较小,但可显著降低辐射剂量;Pre-ASiR-V权重60％为佳选择.
作者：李莹；艾娜娜；张颖颖；付玉存；蒋炯；牛丹丹；翟艳慧；贾守强 刊期： 2018年第05期
慢性肾脏病(CKD)因预后较差及高额医疗费用而成为严重影响公共健康的疾病之一.心脏损害是引起CKD患者死亡的首要病因,早期发现CKD患者左心收缩功能异常有助于治疗及评估病情.与传统超声心动图相比,新技术3D-STI能更准确、无创地评价左心室收缩功能.本文对3D-STI在评估CKD患者左心室收缩功能中的应用进展进行综述.
作者：马雨琴；张波 刊期： 2018年第05期
目的 探讨DWI不同ADC值预测宫颈鳞状细胞癌(CSCC)增殖和侵袭性的价值.方法 对96例CSCC患者术前行盆腔常规MRI和DWI,测量肿瘤小ADC值、平均ADC值和小ADC率(小ADC值/平均ADC值),比较不同Ki-67表达及临床病理特征患者间的差异.结果 与低侵袭性宫颈癌相比,小ADC值在Ki-67高表达、肿瘤长径≥4 cm、高FIGO分期、低分化、宫颈间质浸润深度≥1/2、宫旁受累、LVI、淋巴结转移和PNI阳性的高侵袭性宫颈癌患者中显著降低(P均＜0.05).与平均ADC值和小ADC率相比,小ADC值预测CSCC不同临床病理特性的ROC曲线下面积和效能较高,且与Ki-67指数呈负相关(r=-0.48,P＜0.001),与其他临床病理特征如肿块大小、FIGO分期、病理分级、间质浸润深度、宫旁受累、LVI、淋巴结转移和PNI呈负相关(r=-0.36、-0.34、-0.27、-0.40、-0.33、-0.60、-0.61、-0.41,P均＜0.05).结论 小ADC值可有效反映CSCC的增殖和侵袭性.
作者：杨蔚；强金伟；田海萍；陈兵；王爱军；赵建国 刊期： 2018年第05期
目的 探讨MRI在舌鳞状细胞癌(TSCC)术前分期中的价值.方法 对154例TSCC患者行MR检查,观察TSCC的MRI表现,并行T分期、N分期和美国癌症联合委员会(AJCC)分期,评价MRI与术后病理分期的一致性.结果 MRI术前诊断T1期TSCC 37例,T2期54例,T3期7例,T4期56例;N0期104例,N1期31例,N2期19例;AJCC分期中Ⅰ期34例,Ⅱ期37例,Ⅲ期21例,Ⅳ期62例.术前MRI与术后病理T分期、N分期及AJCC分期一致性的Kappa值分别为0.814、0.786和0.790(P均＜0.01).术前MRI对TSCC T分期、N分期及AJCC分期的准确率分别为87.01％(134/154)、88.96％(137/154)和85.06％(131/154).结论 MRI在TSCC术前分期与术后病理T分期、N分期及AJCC分期的一致性较好.
作者：许奇俊；邢振；江飞；陈金姐；林成灿；曹代荣 刊期： 2018年第05期
目的 探讨永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如胎儿的产前超声特点及其诊断价值.方法 回顾性分析产前诊断为永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的8胎胎儿的超声资料,观察其超声表现及合并畸形,并随访其结局.结果 胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的超声特征为三血管-气管切面于肺动脉左侧见一血管回声,追踪走行见其汇入增宽的冠状静脉窦,同时主动脉右侧未见右上腔静脉显示.时间-空间关联成像(STIC)联合高分辨血流显像(HDF)可立体显示左上腔静脉与主动脉、肺动脉的空间位置关系.8胎均伴冠状静脉窦增宽,5胎合并其他心内畸形,1胎合并心外畸形.结论 超声可在产前准确诊断永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如及合并畸形.冠状静脉窦扩张是产前超声诊断的重要线索.
作者：王诗雅；韩建成；张烨；孙琳；王慧芳；何怡华 刊期： 2018年第05期
患者女,51岁,主因“胸壁肿物进行性增大1年余,咳嗽、咳痰1个月”入院.患者曾于2009年接受右侧甲状腺巨大肿物切除术,术后诊断为甲状腺滤泡性腺瘤.超声:左侧甲状腺明显增大,气管受压右偏,双侧甲状腺内多发实性占位,部分伴液化、钙化,符合TI-RADSⅣb类(图1A);双侧锁骨上、腋窝、胸壁皮下多发实性占位,其中较大者伴液化,甲状腺来源不除外(图1B).进一步行CT检查提示:①双侧甲状腺占位,性质待定;②前胸壁多发软组织密度结节,恶性可能性大;③双肺多发占位,考虑为转移灶;④腋下、双侧锁骨上淋巴结肿大.遂行超声引导下胸壁肿物穿刺活检,光镜下见癌细胞呈滤泡状排列,部分癌性滤泡腔内可见胶质(图1C),证实胸壁肿物为滤泡性甲状腺组织.
作者：陆云；管玲；张丽 刊期： 2018年第05期
子宫内膜病变是女性常见的妇科疾病,包括黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫内膜癌等.子宫内膜增生是癌前病变,早期诊断可有效降低恶变率.超声弹性成像现已逐渐应用于妇科领域.本文对超声弹性成像的分类、原理及其在子宫内膜病变诊断中的应用进展进行综述.
作者：高敏；史铁梅；张原溪；木其尔 刊期： 2018年第05期
目的 评估基于小二乘法估计和不对称回波迭代分解的水脂分离(IDEAL-IQ)技术定量测量健康青年女性颈部锁骨上脂肪的可行性.方法 招募87名20～35岁健康青年女性,根据体质量指数(BMI)分为BMI＜24 kg/m2组(n=72)和BMI≥24 kg/m2组(n=15).对受试者行IDEAL序列扫描,分别测量颈部锁骨上、胸壁、腹壁皮下脂肪及肝脏的脂肪分数(FF)及T2*弛豫率(R2*)值,比较两组间及锁骨上与胸壁皮下脂肪FF、R2*值的差异,并分析FF、R2*与BMI的相关性.结果 颈部锁骨上脂肪FF[(80.99±7.73)％]低于胸壁皮下脂肪FF值[(93.04±1.55)％,P＜0.001];锁骨上脂肪R2*值[(65.52±23.59) Hz]高于胸壁皮下脂肪R2*值[(38.82±7.11)Hz,P＜0.001].BMI＜24 kg/m2组与BMI≥24 kg/m2组间颈部锁骨上、胸壁皮下脂肪,腹壁、肝脏的FF、R2*值及颈部/胸壁FF值、颈部/胸壁R2*值差异均有统计学意义(P均＜0.05).颈部锁骨上脂肪FF值与BMI呈正相关(r=0.601,P＜0.001),R2*值与BMI呈负相关(r=-0.409,P=0.001).结论 MRIDEAL-IQ技术可定量测定颈部锁骨上与体部脂肪的差异,两者间FF及R2*值存在差别.
作者：常红花；李杰；王亚魁；金笑；袁慧书 刊期： 2018年第05期
患者男,31岁,因“偶发心悸5年,加重伴胸闷1个月”就诊.经胸超声心动图:心脏大部分位于右侧胸腔,心房反位,心室左袢,心底与心尖连线指向右下,房室连接及大动脉关系正常;胸骨上窝切面见双上腔静脉.经食管三维超声心动图:房间隔卵圆窝偏下处见哑铃型缺损,形态不规则,缺损两侧较宽,可见左向右分流(图1A).CT:镜像右位心,双上腔静脉,左侧上腔静脉汇入右心房,右侧上腔静脉(即永存左上腔静脉)经房顶部异位汇入左心房(图1B).诊断为先天性心脏病,镜像右位心、房间隔缺损、双上腔静脉,永存左上腔静脉异位引流入左心房.
作者：李茹；张立敏；刘爽；杨军 刊期： 2018年第05期
患者女,42岁,发现左侧下颈部包块4年余,自觉近期稍变大而就诊.体格检查:左颈部触及质软包块,按压可消失,听诊无明显杂音,考虑静脉血管瘤.超声检查:左侧下颈部皮下探及29 mm×25 mm×11 mm无回声包块,边界清晰,包块内近边缘处可见血流缓慢并自发显影;加压探头无回声包块可消失;一条浅静脉穿行于无回声包块后方,并可见大小5.2 mm的破口与包块相通,其内自发显影.CDFI示包块内被彩色血流填充,破口处呈正反双期双向“往复征”静脉血流频谱(图1).超声诊断:左侧颈部浅静脉假性静脉瘤.行左颈部假性静脉瘤切除术,术后病理示瘤体为纤维组织和血凝块,瘤壁无内皮细胞覆盖,毗邻静脉壁肌层组织厚薄不均,平滑肌纤维及弹力纤维减少.病理诊断:左颈外静脉假性静脉瘤.
作者：刘海珍；李照喜；师明莉；郁春红 刊期： 2018年第05期
患儿男,4岁,因“左侧头痛20天,左眼失明3天”就诊.查体:双侧鼻腔黏膜充血,鼻咽部腺样体肥大.实验室检查:C反应蛋白增高(20.68 mg/L),血小板增高(600×109/L).CT:前中颅窝底见团块状密度增高影,密度不均,边界欠清,邻近骨质呈溶骨样破坏,累及斜坡(图1A).MRI:前中颅窝病变呈等T1稍短T2信号(图1B、1C),呈“尖刀”样向前延伸,约40 mm×22 mm×20mm,信号尚均匀,边缘不规则,左侧视神经眶内段后部及管内段受压、移位;增强后肿块呈明显不均匀强化,累及双侧后组筛窦(图1D).考虑为鼻咽部及前中颅窝恶性肿瘤可能性大,行鼻内镜下肿瘤切除术.
作者：李栋学；王荣品；张著学 刊期： 2018年第05期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)测量脾脏弹性对肝硬化门静脉高压患者的诊断价值.方法 收集64例肝硬化门静脉高压患者(PH组)和62例无门静脉高压的肝硬化患者(对照组),分别测量并比较两组患者的脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径,并采用DeLong检验比较SWE脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径诊断肝硬化门静脉高压的ROC曲线下面积,确定脾脏弹性诊断肝硬化门静脉高压的佳临界值,并计算相应的敏感度和特异度.结果 PH组与对照组脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径差异均有统计学意义(P均＜0.001).SWE脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径诊断肝硬化门静脉高压的ROC曲线下面积分别为0.979[95％CI(0.944,0.989)]、0.917[95％CI(0.854,0.926)]和0.865[95％CI(0.775,0.928)],两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).脾脏弹性诊断肝硬化门静脉高压的佳临界值为19.98 kPa,敏感度和特异度分别为95.78％和94.27％.结论 SWE测量脾脏硬度诊断肝硬化门静脉高压的效能高于测量脾脏厚度和脾脏长度,对肝硬化门静脉高压有较高诊断价值.
作者：王鹏；唐少珊；任卫东 刊期： 2018年第05期
患者女,52岁,咳嗽、咳痰、发现肺部占位1月余,抗感染治疗无效;无石棉接触史.查体:右肺呼吸音稍减弱,闻及少许湿啰音.CT:右肺中叶约4.5 cm×3.9 cm、边界尚清类圆形肿块,密度不均匀;增强后呈中度强化,内见坏死区(图1).诊断:右肺中叶占位性病变,不除外肺癌.行开胸肿瘤切除术,术中见6 cm×5 cm×4 cm质硬肿块,未侵及脏层胸膜及膈肌.
作者：李娜；李健；王敏君；曾献军；张静坤 刊期： 2018年第05期
目的 观察子宫双重化合并中肾管发育异常的影像学特征.方法 回顾性分析17例子宫双重化合并中肾管发育异常患者的影像学资料,其中7例接受腹盆腔CT检查,10例接受MR检查.结果 17例均以子宫双重化合并单侧肾-输尿管发育不良为基础病变,根据其是否伴有其他相关病变分为5类:①7例仅有基础病变,其中双子宫合并单侧肾-输尿管缺如5例,CT诊断1例、MR诊断4例;2例双角子宫和并单侧肾-输尿管发育不良,CT、MR各诊断1例;②2例基础病变合并输尿管异常,CT、MR各1例,均表现为双子宫畸形以及单侧发育不良的低位肾,输尿管异位开口于阴道;③5例阴道斜隔并单侧肾-输尿管发育异常(H erlyn-Werner-Wunderlich综合征),CT 3例,MR 2例,表现为双子宫畸形、阴道斜隔侧近端腔内积血并单侧肾-输尿管缺如;④2例基础病变并中肾管残留囊肿,1例CT表现为双子宫畸形、单侧肾-输尿管缺如,同侧中肾管残余囊肿形成,1例MRI表现为Herlyn-Werner-Wunderlich综合征同时出现与阴道相通的中肾管残余囊肿;⑤1例基础病变并肾源性肾瘤,MRI表现为双子宫畸形、左侧肾-输尿管缺如、膀胱左后壁肿瘤并子宫内膜异位.结论 以子宫双重化合并单侧肾-输尿管发育不良为核心,根据其他相关病变的复杂程度,将子宫双重化并中肾管发育异常类疾病分为五类,有助于认识本病及分科诊疗.
作者：张皓钦；王焕军；关键；潘维斌；张小玲；刘明娟；郭燕 刊期： 2018年第05期
目的 观察慢性丘脑梗死患者躯体感觉传导纤维束继发性损害的DTI表现.方法 对28例单侧慢性丘脑梗死患者(TI组)及28名健康志愿者(对照组)行常规MR及DTI扫描,计算受检者脊髓丘脑束和丘脑中央辐射部分各向异性(FA)值、平均扩散量(MD)值和扩散本征(λ1、λ23)值,并进行统计学分析.结果 与对照组相比,TI组梗死灶下方脊髓丘脑束和上方丘脑中央辐射FA值降低(P均＜0.001);而MD值、λ1值及λ23值均升高(P均＜0.05).结论 丘脑梗死可致病灶下方脊髓丘脑束及上方丘脑中央辐射的继发性损害;且在梗死慢性期,脊髓丘脑束和丘脑中央辐射继发性损害的DTI表现相同.
作者：程润田；陈莉；罗天友；龚军伟 刊期： 2018年第05期
目的 分析卵巢甲状腺肿的MRI、CT表现.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的单发卵巢甲状腺肿患者的MRI及CT表现,观察其形态、大小、密度/信号、强化特点等.结果 14例病变均表现为包膜完整的囊实性肿块,其中分叶状11例,类圆形3例;多囊状13例,单囊1例;11例实性成分为明显厚壁或分隔,3例呈结节状.肿瘤大径为3～34 cm,平均(11.34±2.24)cm.7例MR T2WI囊性部分均可见极低信号区,增强后无强化,实性成分明显强化.7例CT囊性部分均可见高密度区,CT值57～90 HU,增强扫描未见强化;实性成分明显强化,CT值为145～270 HU;4例囊壁或实性结节中见斑片状钙化.结论 卵巢甲状腺肿的MRI、CT表现具有一定特征性,有助于诊断及鉴别诊断.
作者：林娜；熊美连；方如旗；黄欣瑶；曹代荣 刊期： 2018年第05期
目的 探讨剪切波弹性成像技术间接评估干燥综合征(SS)患者腮腺功能的价值.方法 根据核素动态显像成像结果将100例SS患者分为腮腺功能正常组、轻度受损组、中度受损组及重度受损组,行剪切波弹性成像检查,获得腮腺杨氏模量值,比较4组间杨氏模量值的差异,并分析与腮腺功能的相关性,绘制ROC曲线,评价杨氏模量值诊断腮腺功能重度受损的效能.结果 4组间腮腺杨氏模量值差异有统计学意义(F=78.60,P＜0.001).腮腺杨氏模量值随腮腺功能受损程度加重而增高(rs=0.83,P＜0.001).以38.38 kPa为临界值,杨氏模量值诊断腮腺功能重度受损的曲线下面积为0.93(P＜0.001),敏感度及特异度分别为89.3％及84.7％.结论 剪切波弹性成像技术测量的弹性模量值可间接评估SS患者腮腺功能,为临床判断及随访SS病情变化提供依据.
作者：刘志兴；陈莉；王婧玲；吴锐；陈璐；赖珍珍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨双源CT能谱成像定性评估胃癌转移淋巴结的价值.方法 收集病理确诊为胃癌的67例患者资料,术前均接受双源CT腹部平扫和能谱双期增强扫描,测量并记录淋巴结长径、短径、短长径比、动脉期和静脉期标准化碘浓度,绘制能谱衰减曲线,并计算其斜率.对转移淋巴结和非转移淋巴结间差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线,确定诊断胃癌转移淋巴结的阈值、敏感度和特异度.结果 胃癌转移淋巴结与非转移淋巴结的短径、短长径比、动脉期和静脉期标准化碘浓度差异均有统计学意义(P均＜0.05),ROC曲线下面积分别为0.601(P=0.006)、0.881(P＜0.001)、0.865(P＜0.001)和0.834(P＜0.001).以短长径比=0.734为阈值,双源CT能谱成像诊断胃癌转移淋巴结的敏感度75.72％、特异度93.64％;以动脉期标准化碘浓度0.223为阈值,敏感度69.81％,特异度91.20％;以静脉期标准化碘浓度0.392为阈值,敏感度78.33％,特异度85.63％.胃癌转移淋巴结与非淋巴结的双期能谱曲线呈下降型,动脉期曲线斜率为6.860时,诊断胃癌转移淋巴结的敏感度为83.24％,特异度为84.72％;静脉期斜率为6.660时,敏感度为64.62％,特异度为97.70％.淋巴结短长径比、动脉期标准化碘浓度及能谱曲线斜率联合诊断胃癌转移淋巴结的敏感度和特异度分别为97.34％和87.83％;淋巴结短长径比、静脉期标准化碘浓度及能谱曲线斜率联合诊断诊断胃癌转移淋巴结敏感度80.13％,特异度90.31％.结论 胃癌患者淋巴结短长径比、动静脉期标准化碘浓度、动静脉期斜率是评估其转移性的主要参数;三者联合可明显提高双源CT能谱成像诊断胃癌淋巴结转移的效能.
作者：王云玲；宋娟；杜江华；韩秉艳 刊期： 2018年第05期
目的 观察早产儿肺脏的超声表现和超声评分.方法 选取无心肺疾病及低蛋白血症的早产儿37例(早产儿组)及足月儿33例(足月儿组),并根据患儿年龄将每组分为＜1周、1～4周、＞4周3个亚组.对所有患儿行双肺超声检查并予以评分,观察早产儿肺脏超声表现,比较早产儿与足月儿及不同年龄间的超声评分差异.结果 早产儿肺脏超声主要表现为弥漫分布密集B线,伴或不伴“瀑布征”,提示肺泡内积液.早产儿及足月儿肺部超声评分结果分别为(15.24±2.76)分和(12.21±3.62)分,差异有统计学意义(t=3.962,P＜0.001);年龄＜1周的早产儿与足月儿超声评分差异无统计学意义(t=-0.669,P=0.513),年龄为1～4周及＞4周的早产儿与足月儿超声评分差异均有统计学意义(P均＜0.05).早产儿3个亚组间肺超声评分差异无统计学意义(F=0.960,P=0.393);足月儿3个亚组间肺超声评分差异有统计学意义(F=4.277,P=0.023).早产儿肺超声评分与胎龄呈负相关(r=-0.352,P=0.033),其线性回归关方程为Y=33.805-0.548X.结论 早产儿肺脏超声主要表现为弥漫分布密集B线,伴或不伴“瀑布征”,提示肺泡内积液,胎龄越小越显著.
作者：贺晓；梅雪；程秀永；李燕；王璐；于瑞娜；商丽娜；丁璐；高剑波 刊期： 2018年第05期
目的 观察肉芽肿性前列腺炎(GP)的经直肠CEUS特征.方法 回顾性分析5例经病理证实的GP患者的超声资料,分析其常规超声和经直肠CEUS表现及病理结果.结果 5例均表现为前列腺外腺低回声结节,其中4例CEUS均表现为增强早、强度高,病理证实为非特异性肉芽肿性前列腺炎(NSGP);1例无增强,病理证实为特异性肉芽肿性前列腺炎(SGP).结论 SGP及NSGP的CEUS表现无明显特异性.
作者：李慧；王才善；马麒；陈寒冰；刘松涛；罗静 刊期： 2018年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
