马琳；杨蕗璐；陈克霏；王红；卢强；凌文武；罗燕
目的 针对目前基于胸部CT图像的肺结节自动检测方法的检出率较低且存在大量假阳性的问题,提出一种基于卷积神经网络的肺结节检测方法.方法 采用基于模糊建模思想和迭代相对模糊连接度(IRFC)算法的自动解剖识别(AAR)方法分割肺部CT图像,提取肺部实体部分;将分割后的图像输入卷积神经网络,提取肺结节特征;采用位置敏感特征图表达结节的位置信息.结果 使用天池医疗AI大赛数据集,精准分割肺部CT图像,检测肺结节的准确率、敏感度、特异度和假阳性率分别为95.60％、95.24％、95.97％和4.03％.结论 基于卷积神经网络检测肺结节有较高的精度和效率,且鲁棒性好.
作者：侍新；谢世朋；李海波 刊期： 2018年第06期
目的 探讨ADC值和相对ADC值(rADC值)鉴别诊断颈部淋巴瘤与转移性淋巴结的价值.方法 对69例淋巴瘤累及颈部淋巴结患者(淋巴瘤组)及66例颈部淋巴结转移患者(转移组)行MR检查,测量淋巴结及咬肌的ADC值,并计算淋巴结rADC值.分析观察者间测量的一致性,比较2组ADC值及rADC值差异.绘制ROC曲线,评价ADC和rADC值鉴别诊断淋巴瘤与转移淋巴结的效能.结果 2名医师测量淋巴结及咬肌ADC值的一致性好(ICC均＞0.9),淋巴瘤组ADC值及rADC值均明显低于转移组(P均＜0.05).ADC阈值取0.702×10-3 mm2/s时,其鉴别诊断淋巴瘤与转移淋巴结的敏感度及特异度为98.48％及76.81％;rADC阈值取0.584时,其鉴别诊断淋巴瘤与转移淋巴结的敏感度及特异度为89.39％及84.06％.结论 ADC值及rADC值均能有效鉴别诊断颈部淋巴瘤与转移性淋巴结.
作者：钟婧；陈翠芳；陈英；林家豪；鲍道亮；陈韵彬 刊期： 2018年第06期
目的 探讨提高睾丸DWI图像质量的辅助方法.方法 选择30名男性健康志愿者,先后按3种不同方案行同参数EPI序列DWI和FSE序列T2W扫描.方案A:检查部位垫衬超声耦合剂软胶袋;方案B:检查部位垫衬生理盐水软胶袋;方案C:检查部位不做任何检查前处理.以同方案同层FSE序列T2W图像作为参考,由2名医师对睾丸DWI图像进行评价,采用5分法对图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度进行评分.由其中1名医师计算睾丸DWI图像的SNR、CNR.评价2名医师评分结果的一致性,比较3种方案所得图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及SNR、CNR的差异.结果 2名医师间图像几何变形度评分的一致性好(Kappa=0.805),信号均匀度及解剖清晰度评分的一致性均较好(Kappa=0.737、0.713).3种方案间睾丸DWI图像的几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及图像SNR、CNR的总体及两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),方案A优于方案B和方案C,方案B优于方案C.结论 超声耦合剂软胶袋垫衬法能明显提高DWI睾丸成像质量.
作者：郝金华；孙小影；王涛；邓惠慧；凌岳；赵小华 刊期： 2018年第06期
目的 评价CE-MRA脊髓造影鉴别脊髓血管畸形(SCVM)和脊髓非血管畸形所致继发性血管纡曲的价值.方法 回顾性分析30例CE-MRA疑诊SCVM患者资料,根据DSA或手术结果分为SCVM组(16例)及脊髓非血管畸形组(14例),对比分析2组CE MRA脊髓纡曲血管的数量、长度、位置、纡曲程度及纡曲血管周围是否存在异常供血动脉差异.结果 与脊髓非血管畸形组比较,SCVM组脊髓纡曲血管数量更多[(1.38±0.16)支vs 1支,P=0.012],纡曲血管长度更长[(9.68±1.18)个椎体vs (4.14±0.62)个椎体,P＜0.001],血管纡曲程度评分更高[(2.23±0.22)分vs(0.86±0.10)分,P＜0.001),且纡曲血管周围存在异常供血动脉比例更高[75.00％(12/16) vs 28.57％(4/14),p=0.014].SCVM组仅2例(2/16,12.50％)血管纡曲局限于下胸椎段(T7～T12椎体),而脊髓非血管畸形组11例(11/14,78.57％)局限于下胸椎段(T7～T12椎体),2组间纡曲血管位置差异有统计学意义(P=0.020).结论 CE-MRA脊髓血管造影可鉴别SCVM与脊髓非血管畸形引起的继发性血管纡曲.
作者：葛宇曦；孙宗琼；汪洋；李青海；延根 刊期： 2018年第06期
目的 观察原发性卵黄囊瘤患者的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的31例原发性卵黄囊瘤的临床及CT表现,其中8例仅接受CT平扫,23例接受CT平扫及增强扫描.结果 19例肿瘤位于性腺,包括单侧卵巢11例,睾丸8例;12例肿瘤位于性腺外,包括骶尾部7例,前纵隔3例,阴道2例.20例肿瘤呈椭圆形,11例形态不规则;20例肿瘤边界相对清楚,11例边界模糊;2例合并畸胎瘤,瘤内可见脂肪、钙化.增强扫描示23例肿块实性部分呈中度至明显强化,17例呈丝瓜瓤样强化,18例可见供血血管,21例病灶边缘见延迟强化的包膜;4例显示肿瘤包膜破裂.结论 卵黄囊瘤CT表现具有一定特征性,可为诊断提供影像学依据.
作者：罗是是；王振平；刘富金；陈峰；李建军 刊期： 2018年第06期
目的 分析健康恒河猴大脑的默认网络(DMN)结构.方法 采用7.0T fMRI获得麻醉状态下健康恒河猴的静息态数据;以DPARSF软件包对猴脑静息态功能像进行预处理,将其配准到恒河猴标准模板112SM-RL T1;之后利用GIFT软件包对预处理后的功能像数据进行组独立成分分析.结果 本文方法可较准确地对猴脑静息态数据进行预处理,并获得静息态脑网络功能连接图;其中DMN包括位于中线区的后扣带回、前扣带回、内侧顶叶皮质、后压部皮质以及大脑左右半球较为对称的腹侧壁内区域、背侧颞上沟回、颞区、弓状沟回及部分视觉区域等脑区.结论 借助7.0T fMRI,本文证实恒河猴默认网络与人类默认网络在结构上具有相似性,此类模型可辅助进行药理性实验研究以及神经认知类研究.
作者：付晓薇；郭承珍；杨丹洲；张迎 刊期： 2018年第06期
目的 探讨3.0T MR三维时间飞跃(3D-TOF)与三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列融合图像在三叉神经及面神经显微血管减压术(MVD)术前评估三叉神经、面神经与邻近血管关系的价值.方法 回顾性分析经MVD治疗的36例三叉神经痛(TN)及31例面肌痉挛(HFS)患者的影像学资料.分析2名医师评判三叉神经、面神经与邻近血管关系的一致性,分别比较TN及HFS症状侧及无症状侧神经血管压迫(NVC)征象出现率的差异;以手术结果为金标准,计算3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像对症状侧神经与血管关系的诊断效能.结果 2名医师评价症状侧及无症状侧三叉神经及面神经与血管关系的一致性均好(P均＜0.001).TN及HFS患者症状侧NVC征象出现率均明显高于无症状侧(x2 =26.13、20.81,P均＜0.001).3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像诊断三叉神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.22％(35/36)、97.06％(33/34)、100％(2/2)、100％(33/33)和66.67％(2/3);诊断面神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.55％(29/31)、96.55％(28/29)、50.00％(1/2)、96.55％(28/29)和50.00％(1/2).结论 3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像能清晰显示神经与血管的空间关系,可为MVD提供可靠的影像学依据.
作者：郭田田；陈聚惠；苗重昌；朱秀芳；刘希光 刊期： 2018年第06期
患者男,16岁,主因“左眼视力下降2月余”入院.查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常;生理反射存在,病理反射未引出.头部MRI:平扫示左侧枕叶不规则囊实混杂信号,T1WI呈混昆杂稍低及低信号,T2WI呈等及稍高信号(图1A),FLAIR序列呈稍高及低信号(图1B),病灶周围见大片水肿信号,实性部分靠近脑表面;增强后病变实性部分呈明显不均匀强化,囊性部分未见强化(图1C),病灶周围可见多发血管流空信号.MRI诊断:脑胶质瘤可能性大.遂于全身麻醉下行幕上开颅肿瘤切除术,术中于脑表面可见病变呈灰红色,质地硬韧,血运丰富.
作者：刘宁；赵丽；吴丹；张秀梅 刊期： 2018年第06期
目的 采用基于体素的形态学测量(VBM)法观察终末期肾病(ESRD)维持性血液透析患者脑体积变化及其与睡眠质量、抑郁及焦虑的相关性.方法 对20例ESRD维持性血液透析患者(病例组)和21名健康志愿者(正常对照组)行MR扫描及神经心理学量表测评,包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS).比较2组间脑体积变化,分析病例组脑体积变化区域与神经心理学测量评分的相关性.结果 与正常对照组相比,病例组左侧颞中回、右侧额中回及左内侧额上回的脑灰质体积减小(P均＜0.001,AlphaSim多重校正后);2组间MoCA、PSQI、SAS及SDS评分差异均具有统计学意义(P均＜0.05).病例组左侧颞中回体积减小分别与PSQI、SDS及SAS评分呈负相关(r=-0.588、-0.456、-0.489,P=0.006、0.043、0.029);右侧额中回体积减小分别与SDS及SAS评分呈负相关(r=-0.495,o.466,P=0.026、0.038);左内侧额上回体积减小分别与MoCA评分呈正相关(r=0.462,P=0.040),与PSQI评分呈负相关(r=-0.588,P=0.006).结论 ESRD维持性血液透析患者部分脑灰质体积萎缩,并有认知功能下降;伴睡眠质量差、焦虑或抑郁者可能与相应脑灰质体积减少有关.
作者：敬丽；谢青；王鑫；高弼虎；陈辰；伍建林 刊期： 2018年第06期
运用无创性手段对心源性猝死(SCD)高危人群进行早期识别,从而规避危险因子、及早实施有效干预,进而减低猝死发生率,具有十分重要的意义.放射性核素显像可通过SPECT或PET技术进行心肌血流灌注、心肌糖代谢或脂肪酸代谢、心脏交感神经活性分布显像,为预测包括心脏猝死在内的心脏事件发生、识别高危人群、筛选植入式心脏复律除颤器适应证提供了无创性影像学诊断和评价方法,其中以123I-MIBG心脏交感神经活性分布单光子显像的研究和应用为深入广泛,本研究对此进行综述.
作者：孙茉茉；李剑明 刊期： 2018年第06期
目的 探讨DTI定量参数动态评价大鼠不同程度急性创伤性脊髓损伤(TSCI)后功能改变的价值.方法 采用改良Allen打击法制备轻度、中度及重度损伤组大鼠急性TSCI模型各10只.于损伤前、损伤后即刻、6h、24 h、3天、7天及14天分别行DTI检查及运动功能评分(BBB)评分,获得并比较轻、中、重度损伤组大鼠TSCI后不同时间点DTI参数[FA、平均表观扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)及轴向扩散系数(AD)]值及BBB评分的差异,分析大鼠BBB评分与各参数间的相关性.结果 轻、中、重度损伤组间和TSCI后不同时间点间FA、MD及RD值差异均有统计学意义(P均＜0.05);TSCI后不同时间点间AD值差异有统计学意义(F=12.720,P＜0.001),而轻、中、重度损伤组间AD值差异无统计学意义(F=0.469,P=0.630).大鼠TSCI后即刻FA、MD值减低,RD值升高,后FA值持续降低,MD和RD值持续升高至24 h(P均＜0.05),24 h后趋于稳定(P均＞0.05).大鼠BBB评分损伤后即刻降至低值,之后持续上升(P均＜0.05),且BBB评分与MD相关性高(r=0.958,P＜0.01).结论 DTI可动态定量评价大鼠TSCI后功能改变;推测TSCI后1天之内可能为治疗佳时间窗.
作者：郑颖彦；刘建宜；杨丽彬；刘芳；肖泽彬；佘德君；邢振；张宇阳；曹代荣 刊期： 2018年第06期
目的 分析前交叉韧带(ACL)重建术后所致滑膜增厚的关节病变,比较关节感染与粘连的MRI征象差异.方法 回顾性分析25例ACL重建术后滑膜增厚患者临床及MRI资料,诊断均经关节镜等检查证实,其中11例关节感染,14例关节粘连,与首次关节镜下ACL重建术的时间间隔分别为0.3～2.5个月、6～19个月.结果 MRI滑膜增厚病变分别为关节感染和关节粘连.关节感染MRI征象除滑膜增厚外,还可见关节中至大量积液、软组织不同程度肿胀、股骨远端及胫骨近端骨髓水肿、ACL假体纤维连续(5例表现为信号增高)以及骨道假性增宽(5例).术后关节粘连MRI征象除滑膜增厚外,还可见部分增厚滑膜内见条带状短T2信号,主要累及髌上囊、内外侧隐窝、髌下脂肪垫、髁间窝等部位,关节无或仅见少量积液,ACL假体均连续,3例表现为假体信号增高、边缘毛糙,骨道均无明显增宽.在关节感染与关节粘连间,关节积液、软组织肿胀、骨髓水肿、骨道假性增宽各征象差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 关节感染主要表现为滑膜增厚、关节积液,关节腔呈高信号,而关节粘连表现为滑膜增厚、关节腔呈等/稍高信号;关节感染主要发生于术后早期,关节粘连主要发生于术后中晚期.
作者：高丽香；袁慧书 刊期： 2018年第06期
目的 分析不同大小、位置甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的声像图特征,探讨纵横比(A/T)与甲状腺被膜侵犯的关系.方法 收集经病理证实的407例PTMC患者(495个结节),分为大径≤0.5 cm组和大径＞0.5 cm组,观察结节的声像学特征,并分析A/T与被膜侵犯的关系.结果 2组间血流类型、病灶与被膜关系、钙化、形态、A/T差异均有统计学意义(P均＜0.05).与被膜关系密切且A/T≥1的结节中,大径＞0.5 cm组被膜侵犯率(117/185,63.24％)高于大径≤0.5cm组(25/61,40.98％,P＜0.01).以A/T≥1判断大径≤0.5 cm组和大径＞0.5 cm组与被膜关系密切的结节出现被膜侵犯的敏感度为89.29％、73.58％,特异度为29.41％、37.61％;紧邻被膜和突破被膜的结节中,A/T≥1与A/T＜1的结节间被膜侵犯率差异均无统计学意义(P均＞0.05);接触被膜的结节中,A/T≥1的结节被膜侵犯率(46/67,68.66％)高于A/T＜1的结节(10/27,37.04％).以A/T≥1判断接触被膜的结节出现被膜侵犯的敏感度为82.14％,特异度为44.74％.结论 超声可观察PTMC大小、A/T及病灶与被膜的关系,为判断PTMC是否出现被膜侵犯提供诊断依据.
作者：郭晶晶；薛恩生；俞丽云；梁荣喜；杨嘉嘉；陈舜 刊期： 2018年第06期
患者男,43岁,因“头晕7天”就诊,专科检查及实验室检查无特殊.MRI:右侧脑室三角区见类圆形等T1等T2信号为主占位性病变(图1A),约26 mm×25 mm×24 mm,边界清楚,信号不均匀,其内见片状长T1短T2信号(钙化灶),邻近脑实质无水肿;增强扫描病变实性部分明显强化,并见脉络丛分支动脉供血(图1B);三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)序列示病变呈显著高灌注(图1C).行右侧侧脑室三角区入路肿瘤切除术,术中见右侧脑室三角区灰白色鱼肉样肿瘤组织,质韧,血运丰富,肿瘤基底部与脉络膜丛相连.完整切除肿瘤及粘连脉络膜丛.
作者：田冲；曹颖；王荣品 刊期： 2018年第06期
目的 探讨体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤的价值.方法 对24例高级别胶质瘤和28例脑转移瘤术前或放化疗前同时行MR平扫、增强及IVIM-DWI检查,测量肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区及对侧半卵圆中心灌注系数(D*)、扩散系数(D)、灌注分数(f)值,计算肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区各参数相对值(rD*、rD、rf值).采用独立样本t检验比较高级别胶质瘤与脑转移上述参数的差异.对其间差异有统计学意义的参数行ROC曲线分析,评价各参数诊断高级别胶质瘤或脑转移瘤的效能.结果 高级别胶质瘤肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区D*值、rD)*值均高于脑转移瘤对应区域(P均＜0.05);f值、rf值均低于脑转移瘤对应区域(P均＜0.01);瘤周1 cm水肿区D*值的AUC大,但仅与肿瘤实质rD*的AUC差异有统计学意义(P=0.033).结论 IVIM-DWI可区分高级别胶质瘤和脑转移瘤肿瘤实质和瘤周1 cm水肿区扩散和灌注差异,为鉴别诊断提供依据.
作者：宋双双；赵继平；马敏阁；马文帅；刘学军；隋庆兰；牛蕾 刊期： 2018年第06期
患者男,28岁,主因“头痛、恶心、呕吐4个月”就诊.MRI:右侧侧脑室后角内见长T1混杂长T2信号(图1A、1B),约84 mm×62 mm×59 mm,FLAIR序列呈不均匀稍高信号;DWI未见明显扩散受限高信号(图1C);增强扫描病灶呈渐进性不均匀花环状强化(图1D).MRI诊断:颅内占位性病变,考虑室管膜或胶质瘤.行右侧侧脑室肿瘤切除术,术中见脑组织稍向骨窗外膨隆,吸除颞叶部分脑组织后见肿瘤呈灰红色,质软,血供丰富.术后病理检查见瘤细胞以血管为中心排列成假乳头样结构,乳头状结构之间为神经元分化的细胞.免疫组化:GFAP(部分+),Oligo-2(+),S-100(+),CD34(血管+),Ki-67(5％+),IDH1(少量+),P53(+),EMA(-),Neu-N(+),Syn(+),NSE(+).病理诊断:乳头状胶质神经元肿瘤(papillary glioneuronal tumor,PGNT;WHO Ⅰ级).
作者：陈晨；任翠萍；赵瑞琛；程敬亮 刊期： 2018年第06期
目的 分析糖尿病足(DF)患者胫神经、足底内侧神经及足底外侧神经CT形态特点及其临床意义.方法 对33例2型糖尿病并发DF患者共66足(DF组)行CT检查,并与年龄、性别匹配的36例(36足)单侧足部创伤患者的非创伤侧足(NDF组)进行对照.通过CT后处理技术观察同层胫神经远端、足底内侧神经及足底外侧神经的形态,并分别测量A1(胫神远端测量点)、A2(足底内侧神经近端测量点)、A3(足底内侧神经远端测量点)及A4点(足底外侧神经测量点)相应神经前后径及左右径.比较2组间各测量点前后径及左右径的差异.结果 DF足底神经(胫神经远端、足底内侧神经神经、足底外侧神经)增粗(52/66,78.79％),神经边缘模糊(51/66,78.78％).DF组测量点A1、A2、A4前后径及左右径均大于NDF组(P均＜0.01),2组间测量点A3前后径及左右径差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 DF足底神经增粗、模糊;应用CT后处理技术可完整连续地显示神经形态,并测量神经径线,为临床诊断DF提供更多影像学依据.
作者：吕喆；龚雄辉；哈婷婷；张滨；王娟；年娇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨妇科超声影像报告和数据系统(GI-RADS)联合三维超声造影(3D-CEUS)鉴别诊断卵巢良恶性肿块的价值.方法 对102例卵巢肿块患者行二维超声及3D-CEUS检查,观察3D-CEUS灌注特征,并采用GI RADS评估二维声像图表现.通过单因素x2检验及多因素Logistic回归分析,获得卵巢恶性肿块的独立预测因子,构建GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统.绘制ROC曲线,评价GI-RADS联合3D-CEUS与单纯应用GI-RADS诊断卵巢恶性肿块的效能,并进行比较.结果 单因素及多因素分析结果显示,卵巢恶性肿块的独立预测因子包括大乳头状突起物(≥7 mm)、分隔或囊壁厚度≥3 mm、有中心性血流、病灶实性成分≥50％,合并腹腔积液、高增强、造影剂分布不均匀以及血管密集、走行纡曲、杂乱.GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统诊断卵巢恶性肿块的佳临界值为4分,GI-RADS联合3D-CEUS的ROC曲线下面积大于单纯应用GI-RADS(0.969 vs 0.839,Z=1.64,P=0.029),且敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于单纯应用GI-RADS(P均＜0.001).结论 与单纯应用GI-RADS相比,GI-RADS联合3D-CEUS可更有效地鉴别卵巢良恶性肿块.
作者：王霞丽；杨舒萍；吕国荣；廖建梅；张伟娜；吴淑芬 刊期： 2018年第06期
病例1:患者女,43岁,主因“发现右侧乳腺肿物2月余”入院.查体:右侧乳腺外下方可触及约15 mm×15 mm肿物,质中,活动度可,边界清,无压痛,双侧乳头无溢液及凹陷,皮肤未见橘皮样改变及“酒窝”征.乳腺超声光散射成像:右侧乳腺外下象限可见约10 mm×8 mm低回声区,边界尚清,无包膜,提示右侧乳腺腺占位性病变(腺瘤).乳腺全容积扫描及弹性成像:右侧乳腺低回声结节,边界欠清,形态欠规则,内部及周边可见血流信号,阻力指数0.65,弹性评分4分,BI-RADSⅢ～Ⅳa类(图1);双侧腋窝多发淋巴结.于局部麻醉下行右侧乳腺区段切除术.术后病理:旺炽性腺病伴纤维腺瘤,导管上皮普通型增生.
作者：郝欲洁；马苏美；王惠 刊期： 2018年第06期
目的 观察阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现,并分析超声误诊原因.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的阴囊内腺瘤样瘤患者的术前超声资料,并与病理结果对照,分析其超声表现及误诊原因.结果 15例阴囊内腺瘤样瘤中,8例位于附睾尾部,5例位于附睾头部,2例位于睾丸;3例超声误诊为炎性改变,3例误诊为囊肿,2例误诊为恶性肿瘤,7例未定性.超声表现为实性(12例)或囊性(3例)肿块.实性肿块中,7例边界清晰、形态规则,5例边界欠清晰;其中6例内部回声均匀,6例内部回声欠均匀,可见无回声及点状强回声.囊性肿块均为多囊,其内可见分隔.15例中,8例可探及血流信号,7例未见明显血流信号.结论 阴囊内腺瘤样瘤的超声表现缺乏特异性,结合病史及其他影像学手段有助于减少误诊.
作者：傅巧敏；魏凌琳；庄勇；叶小剑；曾锦树 刊期： 2018年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
