敬丽；谢青；王鑫；高弼虎；陈辰；伍建林
患者男,16岁,主因“左眼视力下降2月余”入院.查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常;生理反射存在,病理反射未引出.头部MRI:平扫示左侧枕叶不规则囊实混杂信号,T1WI呈混昆杂稍低及低信号,T2WI呈等及稍高信号(图1A),FLAIR序列呈稍高及低信号(图1B),病灶周围见大片水肿信号,实性部分靠近脑表面;增强后病变实性部分呈明显不均匀强化,囊性部分未见强化(图1C),病灶周围可见多发血管流空信号.MRI诊断:脑胶质瘤可能性大.遂于全身麻醉下行幕上开颅肿瘤切除术,术中于脑表面可见病变呈灰红色,质地硬韧,血运丰富.
作者：刘宁；赵丽；吴丹；张秀梅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CT能谱成像对血友病性关节病(HA)患者膝关节滑膜含铁血黄素沉积(SHD)的评估价值.方法 对25例HA患者40个膝关节行CT能谱和MR扫描.根据MR IPSG评分将关节SHD分轻度组和重度组,以同层腘窝处半膜肌为对照组,测量并计算滑膜ROI的CT值、铁浓度(FeC)、水浓度(WC)、有效原子序数(Eff-Z)和平均能谱曲线斜率(aSCS).采用单因素方差分析比较3组各参数,根据ROC曲线评估能谱参数诊断SHD的阈值和效能.结果 3组CT值、FeC、WC、Eff-Z和aSCS差异均有统计学意义(F=148.08、307.88、7.80、364.62和261.50,P均＜0.01),组间两两比较除WC外,余各参数差异均有统计学意义(P均＜0.05).aSCS评价SHD的ROC曲线下面积(AUC)大,诊断重度和轻度SHD的阈值分别为1.84和0.42.结论 CT能谱成像多参数可用于分析评估血友病性滑膜炎SHD的严重程度,具有重要临床意义.
作者：卫淑芳；孙明华；高菲菲；刘会娜；雷平冲；葛英辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)鉴别低级别与高级别前列腺癌的价值.方法 回顾性分析经前列腺癌根治术后病理证实并于术前接受前列腺DCE-MRI的26例前列腺癌患者的资料,根据病理结果分为低级别组(n=10)和高级别组(n=16),测量并比较2组间前列腺癌转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)的差异,绘制ROC曲线,评价各参数值鉴别低级别与高级别前列腺癌的诊断效能,并分析各参数与Gleason评分的相关性.结果 低级别前列腺癌组Ktrans、Kep及Ve值分别为(0.22±0.07)/min、(1.24±0.57)/min和0.21±0.08,高级别组分别为(0.36±0.10)/min、(1.82±0.66)/min和0.21±0.10,2组间Ktrans及Kep值差异均有统计学意义(P均＜0.05),Ve值差异无统计学意义(P=0.994).Ktrans、Kp值区分前列腺高级别癌和低级别癌的ROC曲线下面积分别为0.872和0.737.前列腺癌Ktrans、Kep、Ve值与Gleason评分均无相关(P均＞0.05).结论 DCE-MRI定量参数Ktrans和Kep有助于鉴别低级别与高级别前列腺癌.
作者：李健斐；何为；王佳；杨素君；刘剑羽 刊期： 2018年第06期
目的 分析健康恒河猴大脑的默认网络(DMN)结构.方法 采用7.0T fMRI获得麻醉状态下健康恒河猴的静息态数据;以DPARSF软件包对猴脑静息态功能像进行预处理,将其配准到恒河猴标准模板112SM-RL T1;之后利用GIFT软件包对预处理后的功能像数据进行组独立成分分析.结果 本文方法可较准确地对猴脑静息态数据进行预处理,并获得静息态脑网络功能连接图;其中DMN包括位于中线区的后扣带回、前扣带回、内侧顶叶皮质、后压部皮质以及大脑左右半球较为对称的腹侧壁内区域、背侧颞上沟回、颞区、弓状沟回及部分视觉区域等脑区.结论 借助7.0T fMRI,本文证实恒河猴默认网络与人类默认网络在结构上具有相似性,此类模型可辅助进行药理性实验研究以及神经认知类研究.
作者：付晓薇；郭承珍；杨丹洲；张迎 刊期： 2018年第06期
患儿男,出生22天无明显诱因咳喘,当地医院以“喘憋性肺炎”给予抗感染及平喘治疗后好转,1个月后再次、出现喘憋症状,2周后为进一步诊治转入我院.胸部MSCT增强扫描三维重建:左肺动脉起源于右肺动脉(图1),途经并压迫气管杈及右主支气管;CT诊断:肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS).诊断明确后行PAS外科纠治术,术中所见均符合CT诊断.
作者：张贺诚；陈正光 刊期： 2018年第06期
目的 探讨提高睾丸DWI图像质量的辅助方法.方法 选择30名男性健康志愿者,先后按3种不同方案行同参数EPI序列DWI和FSE序列T2W扫描.方案A:检查部位垫衬超声耦合剂软胶袋;方案B:检查部位垫衬生理盐水软胶袋;方案C:检查部位不做任何检查前处理.以同方案同层FSE序列T2W图像作为参考,由2名医师对睾丸DWI图像进行评价,采用5分法对图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度进行评分.由其中1名医师计算睾丸DWI图像的SNR、CNR.评价2名医师评分结果的一致性,比较3种方案所得图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及SNR、CNR的差异.结果 2名医师间图像几何变形度评分的一致性好(Kappa=0.805),信号均匀度及解剖清晰度评分的一致性均较好(Kappa=0.737、0.713).3种方案间睾丸DWI图像的几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及图像SNR、CNR的总体及两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),方案A优于方案B和方案C,方案B优于方案C.结论 超声耦合剂软胶袋垫衬法能明显提高DWI睾丸成像质量.
作者：郝金华；孙小影；王涛；邓惠慧；凌岳；赵小华 刊期： 2018年第06期
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,术后复发率及病死率较高.MRI纹理分析可无创量化肿瘤的异质性特征,用于胶质瘤术前分级、放射治疗后假性进展与复发的鉴别及疗效监测等,为胶质瘤患者个体化诊疗提供客观依据.本文就MRI纹理分析法原理及其在胶质瘤诊治中的应用进行综述.
作者：文令华；陈峰；李建军 刊期： 2018年第06期
目的 针对目前基于胸部CT图像的肺结节自动检测方法的检出率较低且存在大量假阳性的问题,提出一种基于卷积神经网络的肺结节检测方法.方法 采用基于模糊建模思想和迭代相对模糊连接度(IRFC)算法的自动解剖识别(AAR)方法分割肺部CT图像,提取肺部实体部分;将分割后的图像输入卷积神经网络,提取肺结节特征;采用位置敏感特征图表达结节的位置信息.结果 使用天池医疗AI大赛数据集,精准分割肺部CT图像,检测肺结节的准确率、敏感度、特异度和假阳性率分别为95.60％、95.24％、95.97％和4.03％.结论 基于卷积神经网络检测肺结节有较高的精度和效率,且鲁棒性好.
作者：侍新；谢世朋；李海波 刊期： 2018年第06期
目的 观察阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现,并分析超声误诊原因.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的阴囊内腺瘤样瘤患者的术前超声资料,并与病理结果对照,分析其超声表现及误诊原因.结果 15例阴囊内腺瘤样瘤中,8例位于附睾尾部,5例位于附睾头部,2例位于睾丸;3例超声误诊为炎性改变,3例误诊为囊肿,2例误诊为恶性肿瘤,7例未定性.超声表现为实性(12例)或囊性(3例)肿块.实性肿块中,7例边界清晰、形态规则,5例边界欠清晰;其中6例内部回声均匀,6例内部回声欠均匀,可见无回声及点状强回声.囊性肿块均为多囊,其内可见分隔.15例中,8例可探及血流信号,7例未见明显血流信号.结论 阴囊内腺瘤样瘤的超声表现缺乏特异性,结合病史及其他影像学手段有助于减少误诊.
作者：傅巧敏；魏凌琳；庄勇；叶小剑；曾锦树 刊期： 2018年第06期
患者男,60岁,主因“恶心、呕吐伴尿频、尿急、尿痛6天,腹胀2天”入院;糖尿病史10年、高血压病史8年,临床诊断为糖尿病酮症酸中毒,腹胀原因待查.查体:血压120 mmHg/79 mmHg,神志清,双侧肾区无叩痛,双侧输尿管、膀胱行经区无压痛.超声:右侧肾上腺区占位.CT:右侧肾上腺区可见约87 mm× 80 mm类圆形、密度不均匀囊性肿块影,壁较厚伴少许钙化,中央见液性低密度及片状稍高密度出血,平扫CT值13～55 HU(图1A),增强示动脉期囊壁轻度强化,中央未见强化(图1B);冠状位可见右肾受压向下移位,病灶与邻近结构分界清楚(图1C),考虑肾上腺囊肿伴出血可能性大.行经腹右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,术中见右肾上腺区肿块,直径约8 cm,推挤下腔静脉及十二指肠,肿瘤周围粘连严重,术中血压波动明显.
作者：古艳华；彭娟 刊期： 2018年第06期
目的 分析不同大小、位置甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的声像图特征,探讨纵横比(A/T)与甲状腺被膜侵犯的关系.方法 收集经病理证实的407例PTMC患者(495个结节),分为大径≤0.5 cm组和大径＞0.5 cm组,观察结节的声像学特征,并分析A/T与被膜侵犯的关系.结果 2组间血流类型、病灶与被膜关系、钙化、形态、A/T差异均有统计学意义(P均＜0.05).与被膜关系密切且A/T≥1的结节中,大径＞0.5 cm组被膜侵犯率(117/185,63.24％)高于大径≤0.5cm组(25/61,40.98％,P＜0.01).以A/T≥1判断大径≤0.5 cm组和大径＞0.5 cm组与被膜关系密切的结节出现被膜侵犯的敏感度为89.29％、73.58％,特异度为29.41％、37.61％;紧邻被膜和突破被膜的结节中,A/T≥1与A/T＜1的结节间被膜侵犯率差异均无统计学意义(P均＞0.05);接触被膜的结节中,A/T≥1的结节被膜侵犯率(46/67,68.66％)高于A/T＜1的结节(10/27,37.04％).以A/T≥1判断接触被膜的结节出现被膜侵犯的敏感度为82.14％,特异度为44.74％.结论 超声可观察PTMC大小、A/T及病灶与被膜的关系,为判断PTMC是否出现被膜侵犯提供诊断依据.
作者：郭晶晶；薛恩生；俞丽云；梁荣喜；杨嘉嘉；陈舜 刊期： 2018年第06期
患者女,38岁,主因“头痛10天”入院.10天前无明显诱因出现头痛,呈持续性胀痛,1天前头痛症状加重,伴恶心、呕吐数次.入院查体:体温36.7℃,心率107次/分,呼吸20次/分,血压97 mmHg/70 mmHg;精神差,右侧肢体肌力4级.MRI提示鞍上池区、第三脑室、左侧颞部巨大肿物(图1A).遂行颅内肿瘤切除术.术中超声:于左侧翼点手术骨瓣区距离软脑膜1.0 cm处见大小7.2 cm×4.0 cm、边界清楚、形态规则的稍强回声包块(图1B),其内回声不均匀并可见细密点状回声沉积,轻微抖动探头,可见包块内呈飘雪样运动;CDFI示包块见闪烁花色信号(图1C);经头静脉团注造影剂后,可见包块周围脑组织呈明显强化,包块内持续无强化(图1D).
作者：苟泽辉；彭玉兰 刊期： 2018年第06期
MRI软组织对比度和分辨率高,可无创、客观评估盆腔脏器位移情况.常用评估系统包括二维系统(耻骨尾骨线、耻骨-骶尾关节线、骨盆倾斜校正系统、耻骨联合中线、会阴线及HMO分度系统)及三维系统(三维骨盆倾斜校正系统等),但目前MRI如何选择参考线及评估标准尚未统一.本文对女性盆腔器官脱垂常用MRI评估系统研究进展进行综述.
作者：陈硕臻 刊期： 2018年第06期
病例1:患者女,43岁,主因“发现右侧乳腺肿物2月余”入院.查体:右侧乳腺外下方可触及约15 mm×15 mm肿物,质中,活动度可,边界清,无压痛,双侧乳头无溢液及凹陷,皮肤未见橘皮样改变及“酒窝”征.乳腺超声光散射成像:右侧乳腺外下象限可见约10 mm×8 mm低回声区,边界尚清,无包膜,提示右侧乳腺腺占位性病变(腺瘤).乳腺全容积扫描及弹性成像:右侧乳腺低回声结节,边界欠清,形态欠规则,内部及周边可见血流信号,阻力指数0.65,弹性评分4分,BI-RADSⅢ～Ⅳa类(图1);双侧腋窝多发淋巴结.于局部麻醉下行右侧乳腺区段切除术.术后病理:旺炽性腺病伴纤维腺瘤,导管上皮普通型增生.
作者：郝欲洁；马苏美；王惠 刊期： 2018年第06期
目的 观察18F-FDG PET/CT显像对131I治疗剂量全身显像(131I-RxWBS)阴性且甲状腺球蛋白(Tg)阳性分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响.方法 对72例接受131I清除残留甲状腺并接受大剂量131I治疗后随访中发现Tg阳性而131I-RxWBS阴性DTC术后患者行18F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6～36个月临床随访结果进行对照,评价18F-FDG PET/CT显像对Tg升高而131I-RxWBS阴性DTC复发或转移的诊断效能.结果 18F-FDG PET/CT诊断Tg升高而131I-RxWBS阴性的DTC复发或转移的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33％(60/72)、89.47％(34/38)、76.47％(26/34)、80.95％(34/42)和86.67％(26/30).18F-FDGPET/CT显像改变了35例(35/72,48.61％)患者的治疗方案,其中23例(23/35,65.71％)接受手术者在临床随访中均未见甲状腺癌复发及转移,其余12例(12/35,34.29％)随访期内均显示病情进展.结论 对于131I-RxWBS阴性而Tg阳性的DTC患者,18F-FDG PET/CT有助于诊断和定位复发及转移病灶,指导后续治疗.
作者：程旭；李永军；许昕丹；徐兆强；袁孝军；包丽华 刊期： 2018年第06期
目的 观察大鼠70％肝切除后不同程度门静脉狭窄(PVS)模型门静脉血流速度(PVV)比值(PVVR)变化.方法 根据手术方法将102只大鼠随机分为对照组(n=6)、无PVS组及轻、中、重度PVS组(每组各24只).对无PVS组大鼠仅行70％肝脏切除而不结扎门静脉,轻、中、重度PVS组则在部分肝脏切除基础上不同程度结扎门静脉.于术后1、3、7、14天超声检测PVV,PVS组测量并计算PVVR,结合术后3天核分裂指数(MI)和7天肝再生度(LRD),分析各组PVVR变化.结果 无PVS组及中度PVS组MI高于轻度PVS组(P均＜0.05),重度PVS组MI明显低于中度PVS组;重度PVS组LRD明显低于无PVS组和中度PVS组(P均＜0.05).无PVS组术后3天PVV降至小,7、14天回升.不同程度PVS组大鼠术后7天PVVR下降至小,14天时有所回升,且术后1天和3天重度组明显大于轻、中度组(P均＜0.05),术后7天和14天各组间PVVR差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 超声可准确观察大鼠部分肝脏切除术后PVS血流改变;推测大鼠PVVR变化可能与肝细胞病理改变、核分裂状态、再生肝脏体积等因素有关.
作者：马琳；杨蕗璐；陈克霏；王红；卢强；凌文武；罗燕 刊期： 2018年第06期
患者男,44岁,因“间断下腹胀痛3个月,加重1周”就诊.既往无外伤史、手术史及结核病史.查体:右下腹2 cm×2 cm结节.超声:膀胱顶部脐尿管区可见7.2 cm×4.5 cm不均匀斑块状低回声,中心见横行条状强回声,约4.2 cm×0.3 cm,后方无衰减(图1A),周边呈包膜组织回声.包块右侧缘模糊不清,沿腹直肌外侧向右下腹前壁肌组织间隙延伸,内部呈囊实混合性回声,周边可探及丰富血流信号.诊断:脐尿管区肿物,不除外合并异物.CTU:膀胱前壁局限性增厚,增强后轻度强化,考虑为脐尿管来源占位性病变.行部分膀胱、脐尿管切除术,术中见膀胱顶部脐尿管肿物,直径约7 cm,脐尿管呈条索状增粗,内见长约4 cm的木条(图1B).病理:光镜下见炎细胞浸润,肉芽组织形成,局部呈增生性筋膜炎样改变(图1C).病理诊断:(脐尿管)慢性炎症伴炎性肉芽组织,符合增生性筋膜炎样改变.
作者：李杏哲；刘艳君；杨国春；王学梅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨3.0T MR三维时间飞跃(3D-TOF)与三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列融合图像在三叉神经及面神经显微血管减压术(MVD)术前评估三叉神经、面神经与邻近血管关系的价值.方法 回顾性分析经MVD治疗的36例三叉神经痛(TN)及31例面肌痉挛(HFS)患者的影像学资料.分析2名医师评判三叉神经、面神经与邻近血管关系的一致性,分别比较TN及HFS症状侧及无症状侧神经血管压迫(NVC)征象出现率的差异;以手术结果为金标准,计算3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像对症状侧神经与血管关系的诊断效能.结果 2名医师评价症状侧及无症状侧三叉神经及面神经与血管关系的一致性均好(P均＜0.001).TN及HFS患者症状侧NVC征象出现率均明显高于无症状侧(x2 =26.13、20.81,P均＜0.001).3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像诊断三叉神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.22％(35/36)、97.06％(33/34)、100％(2/2)、100％(33/33)和66.67％(2/3);诊断面神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.55％(29/31)、96.55％(28/29)、50.00％(1/2)、96.55％(28/29)和50.00％(1/2).结论 3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像能清晰显示神经与血管的空间关系,可为MVD提供可靠的影像学依据.
作者：郭田田；陈聚惠；苗重昌；朱秀芳；刘希光 刊期： 2018年第06期
目的 评价CE-MRA脊髓造影鉴别脊髓血管畸形(SCVM)和脊髓非血管畸形所致继发性血管纡曲的价值.方法 回顾性分析30例CE-MRA疑诊SCVM患者资料,根据DSA或手术结果分为SCVM组(16例)及脊髓非血管畸形组(14例),对比分析2组CE MRA脊髓纡曲血管的数量、长度、位置、纡曲程度及纡曲血管周围是否存在异常供血动脉差异.结果 与脊髓非血管畸形组比较,SCVM组脊髓纡曲血管数量更多[(1.38±0.16)支vs 1支,P=0.012],纡曲血管长度更长[(9.68±1.18)个椎体vs (4.14±0.62)个椎体,P＜0.001],血管纡曲程度评分更高[(2.23±0.22)分vs(0.86±0.10)分,P＜0.001),且纡曲血管周围存在异常供血动脉比例更高[75.00％(12/16) vs 28.57％(4/14),p=0.014].SCVM组仅2例(2/16,12.50％)血管纡曲局限于下胸椎段(T7～T12椎体),而脊髓非血管畸形组11例(11/14,78.57％)局限于下胸椎段(T7～T12椎体),2组间纡曲血管位置差异有统计学意义(P=0.020).结论 CE-MRA脊髓血管造影可鉴别SCVM与脊髓非血管畸形引起的继发性血管纡曲.
作者：葛宇曦；孙宗琼；汪洋；李青海；延根 刊期： 2018年第06期
目的 探讨脑胶质瘤术中超声声像图特征与免疫组化分子标记物的相关性.方法 收集经手术病理证实的116例胶质瘤患者的资料,分析其声像图特征(肿瘤主要部位、大径、边界、囊变、钙化、瘤周水肿程度及CDFI血流分级)与免疫组化分子标记物Ki-67、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)表达的相关性.结果 单因素分析显示,肿瘤边界、瘤周水肿及CDFI血流分级在Ki-67阴性与阳性患者间,肿瘤边界、囊变、瘤周水肿在IDH1阴性与阳性患者间差异均有统计学意义(P均＜0.01).多因素分析显示,边界清晰、瘤周水肿程度高、CDFI血流丰富的胶质瘤Ki-67阳性率高,边界模糊、瘤周水肿程度低的胶质瘤IDH1阳性率高.结论 超声声像图显示脑胶质瘤患者肿瘤边界、瘤周水肿程度及CDFI血流对Ki67、IDH1的表达有预测价值,对术前初步判断肿瘤生物学行为及远期预后具有重要意义.
作者：余海歌；何文；程令刚；金占强；刘梦泽；魏世纪；李海欣 刊期： 2018年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
