付晓薇；郭承珍；杨丹洲；张迎
目的 观察18F-FDG PET/CT显像对131I治疗剂量全身显像(131I-RxWBS)阴性且甲状腺球蛋白(Tg)阳性分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响.方法 对72例接受131I清除残留甲状腺并接受大剂量131I治疗后随访中发现Tg阳性而131I-RxWBS阴性DTC术后患者行18F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6～36个月临床随访结果进行对照,评价18F-FDG PET/CT显像对Tg升高而131I-RxWBS阴性DTC复发或转移的诊断效能.结果 18F-FDG PET/CT诊断Tg升高而131I-RxWBS阴性的DTC复发或转移的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33％(60/72)、89.47％(34/38)、76.47％(26/34)、80.95％(34/42)和86.67％(26/30).18F-FDGPET/CT显像改变了35例(35/72,48.61％)患者的治疗方案,其中23例(23/35,65.71％)接受手术者在临床随访中均未见甲状腺癌复发及转移,其余12例(12/35,34.29％)随访期内均显示病情进展.结论 对于131I-RxWBS阴性而Tg阳性的DTC患者,18F-FDG PET/CT有助于诊断和定位复发及转移病灶,指导后续治疗.
作者：程旭；李永军；许昕丹；徐兆强；袁孝军；包丽华 刊期： 2018年第06期
患者男,60岁,主因“恶心、呕吐伴尿频、尿急、尿痛6天,腹胀2天”入院;糖尿病史10年、高血压病史8年,临床诊断为糖尿病酮症酸中毒,腹胀原因待查.查体:血压120 mmHg/79 mmHg,神志清,双侧肾区无叩痛,双侧输尿管、膀胱行经区无压痛.超声:右侧肾上腺区占位.CT:右侧肾上腺区可见约87 mm× 80 mm类圆形、密度不均匀囊性肿块影,壁较厚伴少许钙化,中央见液性低密度及片状稍高密度出血,平扫CT值13～55 HU(图1A),增强示动脉期囊壁轻度强化,中央未见强化(图1B);冠状位可见右肾受压向下移位,病灶与邻近结构分界清楚(图1C),考虑肾上腺囊肿伴出血可能性大.行经腹右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,术中见右肾上腺区肿块,直径约8 cm,推挤下腔静脉及十二指肠,肿瘤周围粘连严重,术中血压波动明显.
作者：古艳华；彭娟 刊期： 2018年第06期
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,术后复发率及病死率较高.MRI纹理分析可无创量化肿瘤的异质性特征,用于胶质瘤术前分级、放射治疗后假性进展与复发的鉴别及疗效监测等,为胶质瘤患者个体化诊疗提供客观依据.本文就MRI纹理分析法原理及其在胶质瘤诊治中的应用进行综述.
作者：文令华；陈峰；李建军 刊期： 2018年第06期
目的 分析健康恒河猴大脑的默认网络(DMN)结构.方法 采用7.0T fMRI获得麻醉状态下健康恒河猴的静息态数据;以DPARSF软件包对猴脑静息态功能像进行预处理,将其配准到恒河猴标准模板112SM-RL T1;之后利用GIFT软件包对预处理后的功能像数据进行组独立成分分析.结果 本文方法可较准确地对猴脑静息态数据进行预处理,并获得静息态脑网络功能连接图;其中DMN包括位于中线区的后扣带回、前扣带回、内侧顶叶皮质、后压部皮质以及大脑左右半球较为对称的腹侧壁内区域、背侧颞上沟回、颞区、弓状沟回及部分视觉区域等脑区.结论 借助7.0T fMRI,本文证实恒河猴默认网络与人类默认网络在结构上具有相似性,此类模型可辅助进行药理性实验研究以及神经认知类研究.
作者：付晓薇；郭承珍；杨丹洲；张迎 刊期： 2018年第06期
患者男,16岁,主因“左眼视力下降2月余”入院.查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常;生理反射存在,病理反射未引出.头部MRI:平扫示左侧枕叶不规则囊实混杂信号,T1WI呈混昆杂稍低及低信号,T2WI呈等及稍高信号(图1A),FLAIR序列呈稍高及低信号(图1B),病灶周围见大片水肿信号,实性部分靠近脑表面;增强后病变实性部分呈明显不均匀强化,囊性部分未见强化(图1C),病灶周围可见多发血管流空信号.MRI诊断:脑胶质瘤可能性大.遂于全身麻醉下行幕上开颅肿瘤切除术,术中于脑表面可见病变呈灰红色,质地硬韧,血运丰富.
作者：刘宁；赵丽；吴丹；张秀梅 刊期： 2018年第06期
目的 分析前交叉韧带(ACL)重建术后所致滑膜增厚的关节病变,比较关节感染与粘连的MRI征象差异.方法 回顾性分析25例ACL重建术后滑膜增厚患者临床及MRI资料,诊断均经关节镜等检查证实,其中11例关节感染,14例关节粘连,与首次关节镜下ACL重建术的时间间隔分别为0.3～2.5个月、6～19个月.结果 MRI滑膜增厚病变分别为关节感染和关节粘连.关节感染MRI征象除滑膜增厚外,还可见关节中至大量积液、软组织不同程度肿胀、股骨远端及胫骨近端骨髓水肿、ACL假体纤维连续(5例表现为信号增高)以及骨道假性增宽(5例).术后关节粘连MRI征象除滑膜增厚外,还可见部分增厚滑膜内见条带状短T2信号,主要累及髌上囊、内外侧隐窝、髌下脂肪垫、髁间窝等部位,关节无或仅见少量积液,ACL假体均连续,3例表现为假体信号增高、边缘毛糙,骨道均无明显增宽.在关节感染与关节粘连间,关节积液、软组织肿胀、骨髓水肿、骨道假性增宽各征象差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 关节感染主要表现为滑膜增厚、关节积液,关节腔呈高信号,而关节粘连表现为滑膜增厚、关节腔呈等/稍高信号;关节感染主要发生于术后早期,关节粘连主要发生于术后中晚期.
作者：高丽香；袁慧书 刊期： 2018年第06期
目的 观察原发性卵黄囊瘤患者的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的31例原发性卵黄囊瘤的临床及CT表现,其中8例仅接受CT平扫,23例接受CT平扫及增强扫描.结果 19例肿瘤位于性腺,包括单侧卵巢11例,睾丸8例;12例肿瘤位于性腺外,包括骶尾部7例,前纵隔3例,阴道2例.20例肿瘤呈椭圆形,11例形态不规则;20例肿瘤边界相对清楚,11例边界模糊;2例合并畸胎瘤,瘤内可见脂肪、钙化.增强扫描示23例肿块实性部分呈中度至明显强化,17例呈丝瓜瓤样强化,18例可见供血血管,21例病灶边缘见延迟强化的包膜;4例显示肿瘤包膜破裂.结论 卵黄囊瘤CT表现具有一定特征性,可为诊断提供影像学依据.
作者：罗是是；王振平；刘富金；陈峰；李建军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨3.0T MR三维时间飞跃(3D-TOF)与三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列融合图像在三叉神经及面神经显微血管减压术(MVD)术前评估三叉神经、面神经与邻近血管关系的价值.方法 回顾性分析经MVD治疗的36例三叉神经痛(TN)及31例面肌痉挛(HFS)患者的影像学资料.分析2名医师评判三叉神经、面神经与邻近血管关系的一致性,分别比较TN及HFS症状侧及无症状侧神经血管压迫(NVC)征象出现率的差异;以手术结果为金标准,计算3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像对症状侧神经与血管关系的诊断效能.结果 2名医师评价症状侧及无症状侧三叉神经及面神经与血管关系的一致性均好(P均＜0.001).TN及HFS患者症状侧NVC征象出现率均明显高于无症状侧(x2 =26.13、20.81,P均＜0.001).3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像诊断三叉神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.22％(35/36)、97.06％(33/34)、100％(2/2)、100％(33/33)和66.67％(2/3);诊断面神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.55％(29/31)、96.55％(28/29)、50.00％(1/2)、96.55％(28/29)和50.00％(1/2).结论 3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像能清晰显示神经与血管的空间关系,可为MVD提供可靠的影像学依据.
作者：郭田田；陈聚惠；苗重昌；朱秀芳；刘希光 刊期： 2018年第06期
目的 分析自发性气胸的胸膜窗MSCT和CT仿真内镜(CTVE)表现.方法 收集73例自发性气胸患者MSCT资料,以气囊为中心行薄层(层厚1 mm)MPR及CTVE重建,观察胸膜窗大小、位置、胸膜面缺损或龛影形态及其与胸腔的连通关系.结果 73例自发性气胸患者中,MSCT薄层重建图像检出15例患者27个胸膜窗;左侧11例,右侧4例;多见于肺尖(15/27,55.56％),其次为前胸壁(7/27,25.93％)和纵隔面(5/27,18.52％);23个(23/27,85.19 ％)可显示胸膜窗与胸腔的连通关系.胸膜窗均表现为壁层胸膜局限性缺损伴气囊突出,呈类圆形、椭圆形、短柱状或曲棍球状;CTVE正面观呈类圆或椭圆形,19个胸膜窗可直视气囊底部,6个胸膜窗侧壁平坦呈坑道状,其余胸膜窗侧壁多呈洞穴状.结论 胸膜窗常表现为壁层胸膜面小憩室样改变,其发病可能与局部胸腔负压增高、胸膜损伤有关.
作者：曹和涛；成月；夏振铎；吴献华 刊期： 2018年第06期
目的 分析慢性乙型肝炎肝硬化者认知功能改变与背侧丘脑1 H MRS改变的相关性.方法 收集慢性乙型肝炎肝硬化患者28例(肝硬化组)和同期健康体检者28名(对照组),分别进行神经心理学测试数字连接试验A(NCTA)、数字符号试验(DST)和MRS检查;计算各代谢物,包括N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺复合物(Glx)和肌醇(mI)的峰下面积与肌酸(Cr)峰下面积的比值(NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及mI/Cr).结果 与对照组比较,肝硬化组Cho/Cr、mI/Cr减小,Glx/Cr升高,NCT-A时间延长、DST得分减少(P均＜0.001).肝硬化组NCT-A时间与Cho/Cr、mI/Cr呈负相关(r=-0.477,P=0.001;r=-0.695,P＜0.001),与Glx/Cr呈正相关(r=0.665,P＜0.001);DST得分与Cho/Cr、mI/Cr呈正相关(r=0.478,P=0.001;r=0.632,P＜0.001),与Glx/Cr负相关(r=-0.572,P＜0.001).结论 慢性乙型肝炎肝硬化患者神经认知功能障碍可能与背侧丘脑内代谢改变相关.
作者：彭俊萍；江桂华；吕晓飞；田军章；苏欢欢；林楚岚；娄明武 刊期： 2018年第06期
患者男,44岁,因“间断下腹胀痛3个月,加重1周”就诊.既往无外伤史、手术史及结核病史.查体:右下腹2 cm×2 cm结节.超声:膀胱顶部脐尿管区可见7.2 cm×4.5 cm不均匀斑块状低回声,中心见横行条状强回声,约4.2 cm×0.3 cm,后方无衰减(图1A),周边呈包膜组织回声.包块右侧缘模糊不清,沿腹直肌外侧向右下腹前壁肌组织间隙延伸,内部呈囊实混合性回声,周边可探及丰富血流信号.诊断:脐尿管区肿物,不除外合并异物.CTU:膀胱前壁局限性增厚,增强后轻度强化,考虑为脐尿管来源占位性病变.行部分膀胱、脐尿管切除术,术中见膀胱顶部脐尿管肿物,直径约7 cm,脐尿管呈条索状增粗,内见长约4 cm的木条(图1B).病理:光镜下见炎细胞浸润,肉芽组织形成,局部呈增生性筋膜炎样改变(图1C).病理诊断:(脐尿管)慢性炎症伴炎性肉芽组织,符合增生性筋膜炎样改变.
作者：李杏哲；刘艳君；杨国春；王学梅 刊期： 2018年第06期
MRI软组织对比度和分辨率高,可无创、客观评估盆腔脏器位移情况.常用评估系统包括二维系统(耻骨尾骨线、耻骨-骶尾关节线、骨盆倾斜校正系统、耻骨联合中线、会阴线及HMO分度系统)及三维系统(三维骨盆倾斜校正系统等),但目前MRI如何选择参考线及评估标准尚未统一.本文对女性盆腔器官脱垂常用MRI评估系统研究进展进行综述.
作者：陈硕臻 刊期： 2018年第06期
目的 探讨提高睾丸DWI图像质量的辅助方法.方法 选择30名男性健康志愿者,先后按3种不同方案行同参数EPI序列DWI和FSE序列T2W扫描.方案A:检查部位垫衬超声耦合剂软胶袋;方案B:检查部位垫衬生理盐水软胶袋;方案C:检查部位不做任何检查前处理.以同方案同层FSE序列T2W图像作为参考,由2名医师对睾丸DWI图像进行评价,采用5分法对图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度进行评分.由其中1名医师计算睾丸DWI图像的SNR、CNR.评价2名医师评分结果的一致性,比较3种方案所得图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及SNR、CNR的差异.结果 2名医师间图像几何变形度评分的一致性好(Kappa=0.805),信号均匀度及解剖清晰度评分的一致性均较好(Kappa=0.737、0.713).3种方案间睾丸DWI图像的几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及图像SNR、CNR的总体及两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),方案A优于方案B和方案C,方案B优于方案C.结论 超声耦合剂软胶袋垫衬法能明显提高DWI睾丸成像质量.
作者：郝金华；孙小影；王涛；邓惠慧；凌岳；赵小华 刊期： 2018年第06期
目的 针对目前基于胸部CT图像的肺结节自动检测方法的检出率较低且存在大量假阳性的问题,提出一种基于卷积神经网络的肺结节检测方法.方法 采用基于模糊建模思想和迭代相对模糊连接度(IRFC)算法的自动解剖识别(AAR)方法分割肺部CT图像,提取肺部实体部分;将分割后的图像输入卷积神经网络,提取肺结节特征;采用位置敏感特征图表达结节的位置信息.结果 使用天池医疗AI大赛数据集,精准分割肺部CT图像,检测肺结节的准确率、敏感度、特异度和假阳性率分别为95.60％、95.24％、95.97％和4.03％.结论 基于卷积神经网络检测肺结节有较高的精度和效率,且鲁棒性好.
作者：侍新；谢世朋；李海波 刊期： 2018年第06期
目的 评价CE-MRA脊髓造影鉴别脊髓血管畸形(SCVM)和脊髓非血管畸形所致继发性血管纡曲的价值.方法 回顾性分析30例CE-MRA疑诊SCVM患者资料,根据DSA或手术结果分为SCVM组(16例)及脊髓非血管畸形组(14例),对比分析2组CE MRA脊髓纡曲血管的数量、长度、位置、纡曲程度及纡曲血管周围是否存在异常供血动脉差异.结果 与脊髓非血管畸形组比较,SCVM组脊髓纡曲血管数量更多[(1.38±0.16)支vs 1支,P=0.012],纡曲血管长度更长[(9.68±1.18)个椎体vs (4.14±0.62)个椎体,P＜0.001],血管纡曲程度评分更高[(2.23±0.22)分vs(0.86±0.10)分,P＜0.001),且纡曲血管周围存在异常供血动脉比例更高[75.00％(12/16) vs 28.57％(4/14),p=0.014].SCVM组仅2例(2/16,12.50％)血管纡曲局限于下胸椎段(T7～T12椎体),而脊髓非血管畸形组11例(11/14,78.57％)局限于下胸椎段(T7～T12椎体),2组间纡曲血管位置差异有统计学意义(P=0.020).结论 CE-MRA脊髓血管造影可鉴别SCVM与脊髓非血管畸形引起的继发性血管纡曲.
作者：葛宇曦；孙宗琼；汪洋；李青海；延根 刊期： 2018年第06期
患者男,28岁,主因“头痛、恶心、呕吐4个月”就诊.MRI:右侧侧脑室后角内见长T1混杂长T2信号(图1A、1B),约84 mm×62 mm×59 mm,FLAIR序列呈不均匀稍高信号;DWI未见明显扩散受限高信号(图1C);增强扫描病灶呈渐进性不均匀花环状强化(图1D).MRI诊断:颅内占位性病变,考虑室管膜或胶质瘤.行右侧侧脑室肿瘤切除术,术中见脑组织稍向骨窗外膨隆,吸除颞叶部分脑组织后见肿瘤呈灰红色,质软,血供丰富.术后病理检查见瘤细胞以血管为中心排列成假乳头样结构,乳头状结构之间为神经元分化的细胞.免疫组化:GFAP(部分+),Oligo-2(+),S-100(+),CD34(血管+),Ki-67(5％+),IDH1(少量+),P53(+),EMA(-),Neu-N(+),Syn(+),NSE(+).病理诊断:乳头状胶质神经元肿瘤(papillary glioneuronal tumor,PGNT;WHO Ⅰ级).
作者：陈晨；任翠萍；赵瑞琛；程敬亮 刊期： 2018年第06期
目的 观察大鼠70％肝切除后不同程度门静脉狭窄(PVS)模型门静脉血流速度(PVV)比值(PVVR)变化.方法 根据手术方法将102只大鼠随机分为对照组(n=6)、无PVS组及轻、中、重度PVS组(每组各24只).对无PVS组大鼠仅行70％肝脏切除而不结扎门静脉,轻、中、重度PVS组则在部分肝脏切除基础上不同程度结扎门静脉.于术后1、3、7、14天超声检测PVV,PVS组测量并计算PVVR,结合术后3天核分裂指数(MI)和7天肝再生度(LRD),分析各组PVVR变化.结果 无PVS组及中度PVS组MI高于轻度PVS组(P均＜0.05),重度PVS组MI明显低于中度PVS组;重度PVS组LRD明显低于无PVS组和中度PVS组(P均＜0.05).无PVS组术后3天PVV降至小,7、14天回升.不同程度PVS组大鼠术后7天PVVR下降至小,14天时有所回升,且术后1天和3天重度组明显大于轻、中度组(P均＜0.05),术后7天和14天各组间PVVR差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 超声可准确观察大鼠部分肝脏切除术后PVS血流改变;推测大鼠PVVR变化可能与肝细胞病理改变、核分裂状态、再生肝脏体积等因素有关.
作者：马琳；杨蕗璐；陈克霏；王红；卢强；凌文武；罗燕 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CT能谱成像对血友病性关节病(HA)患者膝关节滑膜含铁血黄素沉积(SHD)的评估价值.方法 对25例HA患者40个膝关节行CT能谱和MR扫描.根据MR IPSG评分将关节SHD分轻度组和重度组,以同层腘窝处半膜肌为对照组,测量并计算滑膜ROI的CT值、铁浓度(FeC)、水浓度(WC)、有效原子序数(Eff-Z)和平均能谱曲线斜率(aSCS).采用单因素方差分析比较3组各参数,根据ROC曲线评估能谱参数诊断SHD的阈值和效能.结果 3组CT值、FeC、WC、Eff-Z和aSCS差异均有统计学意义(F=148.08、307.88、7.80、364.62和261.50,P均＜0.01),组间两两比较除WC外,余各参数差异均有统计学意义(P均＜0.05).aSCS评价SHD的ROC曲线下面积(AUC)大,诊断重度和轻度SHD的阈值分别为1.84和0.42.结论 CT能谱成像多参数可用于分析评估血友病性滑膜炎SHD的严重程度,具有重要临床意义.
作者：卫淑芳；孙明华；高菲菲；刘会娜；雷平冲；葛英辉 刊期： 2018年第06期
非小细胞肺癌(NSCLC)的驱动基因包括EGFR、KRAS、BRAF、PIK3CA及ALK基因等.获得准确分子表型是指导靶向治疗的前提.由于NSCLC的不均质性,活检获得的小块组织难以准确反映肿瘤基因突变情况.CT作为NSCLC的常规检查方法可全面反映肿瘤的病理生理学及分子生物学特征.影像基因组学致力于揭示肿瘤的影像特征(影像表型)和分子标志物(分子表型)之间的关系,在NSCLC驱动基因突变预测方面具有广阔应用前景.本文对NSCLC的CT特征与驱动基因突变相关性的影像基因组学研究进展进行综述.
作者：王化 刊期： 2018年第06期
患儿男,出生22天无明显诱因咳喘,当地医院以“喘憋性肺炎”给予抗感染及平喘治疗后好转,1个月后再次、出现喘憋症状,2周后为进一步诊治转入我院.胸部MSCT增强扫描三维重建:左肺动脉起源于右肺动脉(图1),途经并压迫气管杈及右主支气管;CT诊断:肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS).诊断明确后行PAS外科纠治术,术中所见均符合CT诊断.
作者：张贺诚；陈正光 刊期： 2018年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
