曹和涛；成月；夏振铎；吴献华
目的 观察阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现,并分析超声误诊原因.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的阴囊内腺瘤样瘤患者的术前超声资料,并与病理结果对照,分析其超声表现及误诊原因.结果 15例阴囊内腺瘤样瘤中,8例位于附睾尾部,5例位于附睾头部,2例位于睾丸;3例超声误诊为炎性改变,3例误诊为囊肿,2例误诊为恶性肿瘤,7例未定性.超声表现为实性(12例)或囊性(3例)肿块.实性肿块中,7例边界清晰、形态规则,5例边界欠清晰;其中6例内部回声均匀,6例内部回声欠均匀,可见无回声及点状强回声.囊性肿块均为多囊,其内可见分隔.15例中,8例可探及血流信号,7例未见明显血流信号.结论 阴囊内腺瘤样瘤的超声表现缺乏特异性,结合病史及其他影像学手段有助于减少误诊.
作者：傅巧敏；魏凌琳；庄勇；叶小剑；曾锦树 刊期： 2018年第06期
目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)鉴别低级别与高级别前列腺癌的价值.方法 回顾性分析经前列腺癌根治术后病理证实并于术前接受前列腺DCE-MRI的26例前列腺癌患者的资料,根据病理结果分为低级别组(n=10)和高级别组(n=16),测量并比较2组间前列腺癌转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)的差异,绘制ROC曲线,评价各参数值鉴别低级别与高级别前列腺癌的诊断效能,并分析各参数与Gleason评分的相关性.结果 低级别前列腺癌组Ktrans、Kep及Ve值分别为(0.22±0.07)/min、(1.24±0.57)/min和0.21±0.08,高级别组分别为(0.36±0.10)/min、(1.82±0.66)/min和0.21±0.10,2组间Ktrans及Kep值差异均有统计学意义(P均＜0.05),Ve值差异无统计学意义(P=0.994).Ktrans、Kp值区分前列腺高级别癌和低级别癌的ROC曲线下面积分别为0.872和0.737.前列腺癌Ktrans、Kep、Ve值与Gleason评分均无相关(P均＞0.05).结论 DCE-MRI定量参数Ktrans和Kep有助于鉴别低级别与高级别前列腺癌.
作者：李健斐；何为；王佳；杨素君；刘剑羽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)评分为3分患者临床决策中的应用价值.方法 收集接受前列腺穿刺且穿刺前MRI PI-RADS v2评分为3分的54例患者,根据穿刺病理结果分为前列腺癌(PCa)组(n=11)和良性组(n=43).比较2组间总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、二者比值(F/T)及PSAD、前列腺体积、标识病灶体积的差异,并以ROC曲线分析PSAD诊断PI-RADS v2评分3分患者前列腺病灶良恶性的效能.结果 2组间PSAD差异有统计学意义(P=0.006),TPSA、FPSA、F/T、前列腺体积及标识病灶体积差异均无统计学意义(P均＜0.05).PSAD的R(OC曲线下面积为0.771 (P＜0.05),以PSAD=0.25ng/mF为临界值,其诊断PI-RADS v2评分为3分患者前列腺病变良恶性的敏感度为72.73％(8/11),特异度为74.42％(32/43).结论 PSAD可有效评估PI-RADS v2评分3分患者的患癌风险,以PSAD=0.25 ng/ml2筛查PI-RADS v2评分为3分的高危患者,可减少无效穿刺,提高穿刺阳性率.
作者：陈志远；张艳；周懂晶；黄丽霞；刘玉品；胡萍；郑广娟 刊期： 2018年第06期
运用无创性手段对心源性猝死(SCD)高危人群进行早期识别,从而规避危险因子、及早实施有效干预,进而减低猝死发生率,具有十分重要的意义.放射性核素显像可通过SPECT或PET技术进行心肌血流灌注、心肌糖代谢或脂肪酸代谢、心脏交感神经活性分布显像,为预测包括心脏猝死在内的心脏事件发生、识别高危人群、筛选植入式心脏复律除颤器适应证提供了无创性影像学诊断和评价方法,其中以123I-MIBG心脏交感神经活性分布单光子显像的研究和应用为深入广泛,本研究对此进行综述.
作者：孙茉茉；李剑明 刊期： 2018年第06期
目的 观察原发性卵黄囊瘤患者的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的31例原发性卵黄囊瘤的临床及CT表现,其中8例仅接受CT平扫,23例接受CT平扫及增强扫描.结果 19例肿瘤位于性腺,包括单侧卵巢11例,睾丸8例;12例肿瘤位于性腺外,包括骶尾部7例,前纵隔3例,阴道2例.20例肿瘤呈椭圆形,11例形态不规则;20例肿瘤边界相对清楚,11例边界模糊;2例合并畸胎瘤,瘤内可见脂肪、钙化.增强扫描示23例肿块实性部分呈中度至明显强化,17例呈丝瓜瓤样强化,18例可见供血血管,21例病灶边缘见延迟强化的包膜;4例显示肿瘤包膜破裂.结论 卵黄囊瘤CT表现具有一定特征性,可为诊断提供影像学依据.
作者：罗是是；王振平；刘富金；陈峰；李建军 刊期： 2018年第06期
目的 观察大鼠70％肝切除后不同程度门静脉狭窄(PVS)模型门静脉血流速度(PVV)比值(PVVR)变化.方法 根据手术方法将102只大鼠随机分为对照组(n=6)、无PVS组及轻、中、重度PVS组(每组各24只).对无PVS组大鼠仅行70％肝脏切除而不结扎门静脉,轻、中、重度PVS组则在部分肝脏切除基础上不同程度结扎门静脉.于术后1、3、7、14天超声检测PVV,PVS组测量并计算PVVR,结合术后3天核分裂指数(MI)和7天肝再生度(LRD),分析各组PVVR变化.结果 无PVS组及中度PVS组MI高于轻度PVS组(P均＜0.05),重度PVS组MI明显低于中度PVS组;重度PVS组LRD明显低于无PVS组和中度PVS组(P均＜0.05).无PVS组术后3天PVV降至小,7、14天回升.不同程度PVS组大鼠术后7天PVVR下降至小,14天时有所回升,且术后1天和3天重度组明显大于轻、中度组(P均＜0.05),术后7天和14天各组间PVVR差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 超声可准确观察大鼠部分肝脏切除术后PVS血流改变;推测大鼠PVVR变化可能与肝细胞病理改变、核分裂状态、再生肝脏体积等因素有关.
作者：马琳；杨蕗璐；陈克霏；王红；卢强；凌文武；罗燕 刊期： 2018年第06期
非小细胞肺癌(NSCLC)的驱动基因包括EGFR、KRAS、BRAF、PIK3CA及ALK基因等.获得准确分子表型是指导靶向治疗的前提.由于NSCLC的不均质性,活检获得的小块组织难以准确反映肿瘤基因突变情况.CT作为NSCLC的常规检查方法可全面反映肿瘤的病理生理学及分子生物学特征.影像基因组学致力于揭示肿瘤的影像特征(影像表型)和分子标志物(分子表型)之间的关系,在NSCLC驱动基因突变预测方面具有广阔应用前景.本文对NSCLC的CT特征与驱动基因突变相关性的影像基因组学研究进展进行综述.
作者：王化 刊期： 2018年第06期
患儿男,出生22天无明显诱因咳喘,当地医院以“喘憋性肺炎”给予抗感染及平喘治疗后好转,1个月后再次、出现喘憋症状,2周后为进一步诊治转入我院.胸部MSCT增强扫描三维重建:左肺动脉起源于右肺动脉(图1),途经并压迫气管杈及右主支气管;CT诊断:肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS).诊断明确后行PAS外科纠治术,术中所见均符合CT诊断.
作者：张贺诚；陈正光 刊期： 2018年第06期
目的 探讨妇科超声影像报告和数据系统(GI-RADS)联合三维超声造影(3D-CEUS)鉴别诊断卵巢良恶性肿块的价值.方法 对102例卵巢肿块患者行二维超声及3D-CEUS检查,观察3D-CEUS灌注特征,并采用GI RADS评估二维声像图表现.通过单因素x2检验及多因素Logistic回归分析,获得卵巢恶性肿块的独立预测因子,构建GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统.绘制ROC曲线,评价GI-RADS联合3D-CEUS与单纯应用GI-RADS诊断卵巢恶性肿块的效能,并进行比较.结果 单因素及多因素分析结果显示,卵巢恶性肿块的独立预测因子包括大乳头状突起物(≥7 mm)、分隔或囊壁厚度≥3 mm、有中心性血流、病灶实性成分≥50％,合并腹腔积液、高增强、造影剂分布不均匀以及血管密集、走行纡曲、杂乱.GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统诊断卵巢恶性肿块的佳临界值为4分,GI-RADS联合3D-CEUS的ROC曲线下面积大于单纯应用GI-RADS(0.969 vs 0.839,Z=1.64,P=0.029),且敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于单纯应用GI-RADS(P均＜0.001).结论 与单纯应用GI-RADS相比,GI-RADS联合3D-CEUS可更有效地鉴别卵巢良恶性肿块.
作者：王霞丽；杨舒萍；吕国荣；廖建梅；张伟娜；吴淑芬 刊期： 2018年第06期
患者男,44岁,因“间断下腹胀痛3个月,加重1周”就诊.既往无外伤史、手术史及结核病史.查体:右下腹2 cm×2 cm结节.超声:膀胱顶部脐尿管区可见7.2 cm×4.5 cm不均匀斑块状低回声,中心见横行条状强回声,约4.2 cm×0.3 cm,后方无衰减(图1A),周边呈包膜组织回声.包块右侧缘模糊不清,沿腹直肌外侧向右下腹前壁肌组织间隙延伸,内部呈囊实混合性回声,周边可探及丰富血流信号.诊断:脐尿管区肿物,不除外合并异物.CTU:膀胱前壁局限性增厚,增强后轻度强化,考虑为脐尿管来源占位性病变.行部分膀胱、脐尿管切除术,术中见膀胱顶部脐尿管肿物,直径约7 cm,脐尿管呈条索状增粗,内见长约4 cm的木条(图1B).病理:光镜下见炎细胞浸润,肉芽组织形成,局部呈增生性筋膜炎样改变(图1C).病理诊断:(脐尿管)慢性炎症伴炎性肉芽组织,符合增生性筋膜炎样改变.
作者：李杏哲；刘艳君；杨国春；王学梅 刊期： 2018年第06期
目的 采用基于体素的形态学测量(VBM)法观察终末期肾病(ESRD)维持性血液透析患者脑体积变化及其与睡眠质量、抑郁及焦虑的相关性.方法 对20例ESRD维持性血液透析患者(病例组)和21名健康志愿者(正常对照组)行MR扫描及神经心理学量表测评,包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS).比较2组间脑体积变化,分析病例组脑体积变化区域与神经心理学测量评分的相关性.结果 与正常对照组相比,病例组左侧颞中回、右侧额中回及左内侧额上回的脑灰质体积减小(P均＜0.001,AlphaSim多重校正后);2组间MoCA、PSQI、SAS及SDS评分差异均具有统计学意义(P均＜0.05).病例组左侧颞中回体积减小分别与PSQI、SDS及SAS评分呈负相关(r=-0.588、-0.456、-0.489,P=0.006、0.043、0.029);右侧额中回体积减小分别与SDS及SAS评分呈负相关(r=-0.495,o.466,P=0.026、0.038);左内侧额上回体积减小分别与MoCA评分呈正相关(r=0.462,P=0.040),与PSQI评分呈负相关(r=-0.588,P=0.006).结论 ESRD维持性血液透析患者部分脑灰质体积萎缩,并有认知功能下降;伴睡眠质量差、焦虑或抑郁者可能与相应脑灰质体积减少有关.
作者：敬丽；谢青；王鑫；高弼虎；陈辰；伍建林 刊期： 2018年第06期
目的 评价CE-MRA脊髓造影鉴别脊髓血管畸形(SCVM)和脊髓非血管畸形所致继发性血管纡曲的价值.方法 回顾性分析30例CE-MRA疑诊SCVM患者资料,根据DSA或手术结果分为SCVM组(16例)及脊髓非血管畸形组(14例),对比分析2组CE MRA脊髓纡曲血管的数量、长度、位置、纡曲程度及纡曲血管周围是否存在异常供血动脉差异.结果 与脊髓非血管畸形组比较,SCVM组脊髓纡曲血管数量更多[(1.38±0.16)支vs 1支,P=0.012],纡曲血管长度更长[(9.68±1.18)个椎体vs (4.14±0.62)个椎体,P＜0.001],血管纡曲程度评分更高[(2.23±0.22)分vs(0.86±0.10)分,P＜0.001),且纡曲血管周围存在异常供血动脉比例更高[75.00％(12/16) vs 28.57％(4/14),p=0.014].SCVM组仅2例(2/16,12.50％)血管纡曲局限于下胸椎段(T7～T12椎体),而脊髓非血管畸形组11例(11/14,78.57％)局限于下胸椎段(T7～T12椎体),2组间纡曲血管位置差异有统计学意义(P=0.020).结论 CE-MRA脊髓血管造影可鉴别SCVM与脊髓非血管畸形引起的继发性血管纡曲.
作者：葛宇曦；孙宗琼；汪洋；李青海；延根 刊期： 2018年第06期
目的 探讨提高睾丸DWI图像质量的辅助方法.方法 选择30名男性健康志愿者,先后按3种不同方案行同参数EPI序列DWI和FSE序列T2W扫描.方案A:检查部位垫衬超声耦合剂软胶袋;方案B:检查部位垫衬生理盐水软胶袋;方案C:检查部位不做任何检查前处理.以同方案同层FSE序列T2W图像作为参考,由2名医师对睾丸DWI图像进行评价,采用5分法对图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度进行评分.由其中1名医师计算睾丸DWI图像的SNR、CNR.评价2名医师评分结果的一致性,比较3种方案所得图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及SNR、CNR的差异.结果 2名医师间图像几何变形度评分的一致性好(Kappa=0.805),信号均匀度及解剖清晰度评分的一致性均较好(Kappa=0.737、0.713).3种方案间睾丸DWI图像的几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及图像SNR、CNR的总体及两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),方案A优于方案B和方案C,方案B优于方案C.结论 超声耦合剂软胶袋垫衬法能明显提高DWI睾丸成像质量.
作者：郝金华；孙小影；王涛；邓惠慧；凌岳；赵小华 刊期： 2018年第06期
目的 评价采用乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的观察者一致性.方法 收集多中心共953例接受超声和CEUS检查的乳腺单发结节患者.本课题组由初始组(各医院1名低年资医师)、检查者组(各医院1～2名具有2年以上CEUS检查经验的医师)、研究组(四川省医学科学院四川省人民医院2名高年资医师)及交叉盲读组(各医院1～2名副主任医师或主任医师)构成.首先由初始组及检查者组根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对病灶进行分类,其次由交叉盲读组和研究组采用乳腺CEUS预测模型再次进行BI-RADS分类.以病理结果为金标准,计算4组诊断乳腺恶性病灶的效能;分析观察者间诊断乳腺恶性病灶的一致性.结果 953例中,病理证实良性病灶451例(451/953,47.32％),恶性病灶435例(435/953,45.65％),癌前病变67例(67/953,7.03％).初始组、检查者组、研究组及交叉盲读组诊断乳腺恶性病灶的准确率分别为71.67％(683/953)、74.92％ (714/953)、80.17％(764/953)及83.42％ (795/953).初始组与检查者组诊断乳腺恶性病灶的一致性较好(Kappa=0.82,P＜0.001),与研究组及交叉盲读组的一致性中等(Kappa=0.56、0.41,P均＜0.001);检查者组与研究组、交叉盲读组的一致性均为中等(Kappa=0.68、0.51,P均＜0.001);研究组与交叉盲读组的一致性中等(Kappa=0.74,P＜0.001).结论 不同观察者采用乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的一致性一般.
作者：宫洁；陈琴；罗俊；唐丽娜；杨丽春；吕志华；程印蓉；袁丽君；程艳；王胜利；韩小容 刊期： 2018年第06期
MRI软组织对比度和分辨率高,可无创、客观评估盆腔脏器位移情况.常用评估系统包括二维系统(耻骨尾骨线、耻骨-骶尾关节线、骨盆倾斜校正系统、耻骨联合中线、会阴线及HMO分度系统)及三维系统(三维骨盆倾斜校正系统等),但目前MRI如何选择参考线及评估标准尚未统一.本文对女性盆腔器官脱垂常用MRI评估系统研究进展进行综述.
作者：陈硕臻 刊期： 2018年第06期
病例1:患者男,31岁,左上腹不适伴阵发性隐痛2个月.CT平扫示左上腹脾区见多个大小不等结节,形态不规则,增强后强化方式与脾脏相同;胰腺粗短,仅见头颈部,体尾部未显示;小肠位于右腹,阑尾、回盲部及结肠位于左腹;下腔静脉肝内段缺如,血液经肾段与扩张的奇静脉吻合回流入上腔静脉.CT诊断:多脾综合征(图1).
作者：樊凯华；周碧；申玉兰；杨凯；吴春根 刊期： 2018年第06期
目的 针对目前基于胸部CT图像的肺结节自动检测方法的检出率较低且存在大量假阳性的问题,提出一种基于卷积神经网络的肺结节检测方法.方法 采用基于模糊建模思想和迭代相对模糊连接度(IRFC)算法的自动解剖识别(AAR)方法分割肺部CT图像,提取肺部实体部分;将分割后的图像输入卷积神经网络,提取肺结节特征;采用位置敏感特征图表达结节的位置信息.结果 使用天池医疗AI大赛数据集,精准分割肺部CT图像,检测肺结节的准确率、敏感度、特异度和假阳性率分别为95.60％、95.24％、95.97％和4.03％.结论 基于卷积神经网络检测肺结节有较高的精度和效率,且鲁棒性好.
作者：侍新；谢世朋；李海波 刊期： 2018年第06期
目的 分析前交叉韧带(ACL)重建术后所致滑膜增厚的关节病变,比较关节感染与粘连的MRI征象差异.方法 回顾性分析25例ACL重建术后滑膜增厚患者临床及MRI资料,诊断均经关节镜等检查证实,其中11例关节感染,14例关节粘连,与首次关节镜下ACL重建术的时间间隔分别为0.3～2.5个月、6～19个月.结果 MRI滑膜增厚病变分别为关节感染和关节粘连.关节感染MRI征象除滑膜增厚外,还可见关节中至大量积液、软组织不同程度肿胀、股骨远端及胫骨近端骨髓水肿、ACL假体纤维连续(5例表现为信号增高)以及骨道假性增宽(5例).术后关节粘连MRI征象除滑膜增厚外,还可见部分增厚滑膜内见条带状短T2信号,主要累及髌上囊、内外侧隐窝、髌下脂肪垫、髁间窝等部位,关节无或仅见少量积液,ACL假体均连续,3例表现为假体信号增高、边缘毛糙,骨道均无明显增宽.在关节感染与关节粘连间,关节积液、软组织肿胀、骨髓水肿、骨道假性增宽各征象差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 关节感染主要表现为滑膜增厚、关节积液,关节腔呈高信号,而关节粘连表现为滑膜增厚、关节腔呈等/稍高信号;关节感染主要发生于术后早期,关节粘连主要发生于术后中晚期.
作者：高丽香；袁慧书 刊期： 2018年第06期
目的 分析自发性气胸的胸膜窗MSCT和CT仿真内镜(CTVE)表现.方法 收集73例自发性气胸患者MSCT资料,以气囊为中心行薄层(层厚1 mm)MPR及CTVE重建,观察胸膜窗大小、位置、胸膜面缺损或龛影形态及其与胸腔的连通关系.结果 73例自发性气胸患者中,MSCT薄层重建图像检出15例患者27个胸膜窗;左侧11例,右侧4例;多见于肺尖(15/27,55.56％),其次为前胸壁(7/27,25.93％)和纵隔面(5/27,18.52％);23个(23/27,85.19 ％)可显示胸膜窗与胸腔的连通关系.胸膜窗均表现为壁层胸膜局限性缺损伴气囊突出,呈类圆形、椭圆形、短柱状或曲棍球状;CTVE正面观呈类圆或椭圆形,19个胸膜窗可直视气囊底部,6个胸膜窗侧壁平坦呈坑道状,其余胸膜窗侧壁多呈洞穴状.结论 胸膜窗常表现为壁层胸膜面小憩室样改变,其发病可能与局部胸腔负压增高、胸膜损伤有关.
作者：曹和涛；成月；夏振铎；吴献华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨3.0T MR三维时间飞跃(3D-TOF)与三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列融合图像在三叉神经及面神经显微血管减压术(MVD)术前评估三叉神经、面神经与邻近血管关系的价值.方法 回顾性分析经MVD治疗的36例三叉神经痛(TN)及31例面肌痉挛(HFS)患者的影像学资料.分析2名医师评判三叉神经、面神经与邻近血管关系的一致性,分别比较TN及HFS症状侧及无症状侧神经血管压迫(NVC)征象出现率的差异;以手术结果为金标准,计算3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像对症状侧神经与血管关系的诊断效能.结果 2名医师评价症状侧及无症状侧三叉神经及面神经与血管关系的一致性均好(P均＜0.001).TN及HFS患者症状侧NVC征象出现率均明显高于无症状侧(x2 =26.13、20.81,P均＜0.001).3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像诊断三叉神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.22％(35/36)、97.06％(33/34)、100％(2/2)、100％(33/33)和66.67％(2/3);诊断面神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.55％(29/31)、96.55％(28/29)、50.00％(1/2)、96.55％(28/29)和50.00％(1/2).结论 3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像能清晰显示神经与血管的空间关系,可为MVD提供可靠的影像学依据.
作者：郭田田；陈聚惠；苗重昌；朱秀芳；刘希光 刊期： 2018年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
