汪倩倩；曾少华；洪桂洵；饶良俊；初建平；杨智云
目的 观察18F-FDG PET/CT显像对131I治疗剂量全身显像(131I-RxWBS)阴性且甲状腺球蛋白(Tg)阳性分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响.方法 对72例接受131I清除残留甲状腺并接受大剂量131I治疗后随访中发现Tg阳性而131I-RxWBS阴性DTC术后患者行18F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6～36个月临床随访结果进行对照,评价18F-FDG PET/CT显像对Tg升高而131I-RxWBS阴性DTC复发或转移的诊断效能.结果 18F-FDG PET/CT诊断Tg升高而131I-RxWBS阴性的DTC复发或转移的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33％(60/72)、89.47％(34/38)、76.47％(26/34)、80.95％(34/42)和86.67％(26/30).18F-FDGPET/CT显像改变了35例(35/72,48.61％)患者的治疗方案,其中23例(23/35,65.71％)接受手术者在临床随访中均未见甲状腺癌复发及转移,其余12例(12/35,34.29％)随访期内均显示病情进展.结论 对于131I-RxWBS阴性而Tg阳性的DTC患者,18F-FDG PET/CT有助于诊断和定位复发及转移病灶,指导后续治疗.
作者：程旭；李永军；许昕丹；徐兆强；袁孝军；包丽华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨妇科超声影像报告和数据系统(GI-RADS)联合三维超声造影(3D-CEUS)鉴别诊断卵巢良恶性肿块的价值.方法 对102例卵巢肿块患者行二维超声及3D-CEUS检查,观察3D-CEUS灌注特征,并采用GI RADS评估二维声像图表现.通过单因素x2检验及多因素Logistic回归分析,获得卵巢恶性肿块的独立预测因子,构建GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统.绘制ROC曲线,评价GI-RADS联合3D-CEUS与单纯应用GI-RADS诊断卵巢恶性肿块的效能,并进行比较.结果 单因素及多因素分析结果显示,卵巢恶性肿块的独立预测因子包括大乳头状突起物(≥7 mm)、分隔或囊壁厚度≥3 mm、有中心性血流、病灶实性成分≥50％,合并腹腔积液、高增强、造影剂分布不均匀以及血管密集、走行纡曲、杂乱.GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统诊断卵巢恶性肿块的佳临界值为4分,GI-RADS联合3D-CEUS的ROC曲线下面积大于单纯应用GI-RADS(0.969 vs 0.839,Z=1.64,P=0.029),且敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于单纯应用GI-RADS(P均＜0.001).结论 与单纯应用GI-RADS相比,GI-RADS联合3D-CEUS可更有效地鉴别卵巢良恶性肿块.
作者：王霞丽；杨舒萍；吕国荣；廖建梅；张伟娜；吴淑芬 刊期： 2018年第06期
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,术后复发率及病死率较高.MRI纹理分析可无创量化肿瘤的异质性特征,用于胶质瘤术前分级、放射治疗后假性进展与复发的鉴别及疗效监测等,为胶质瘤患者个体化诊疗提供客观依据.本文就MRI纹理分析法原理及其在胶质瘤诊治中的应用进行综述.
作者：文令华；陈峰；李建军 刊期： 2018年第06期
目的 观察阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现,并分析超声误诊原因.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的阴囊内腺瘤样瘤患者的术前超声资料,并与病理结果对照,分析其超声表现及误诊原因.结果 15例阴囊内腺瘤样瘤中,8例位于附睾尾部,5例位于附睾头部,2例位于睾丸;3例超声误诊为炎性改变,3例误诊为囊肿,2例误诊为恶性肿瘤,7例未定性.超声表现为实性(12例)或囊性(3例)肿块.实性肿块中,7例边界清晰、形态规则,5例边界欠清晰;其中6例内部回声均匀,6例内部回声欠均匀,可见无回声及点状强回声.囊性肿块均为多囊,其内可见分隔.15例中,8例可探及血流信号,7例未见明显血流信号.结论 阴囊内腺瘤样瘤的超声表现缺乏特异性,结合病史及其他影像学手段有助于减少误诊.
作者：傅巧敏；魏凌琳；庄勇；叶小剑；曾锦树 刊期： 2018年第06期
目的 观察儿童郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)腹部超声表现.方法 回顾性分析28例经病理证实的LCH患儿腹部超声资料.结果 28例中,25例LCH累及多系统,3例仅累及肝胆.28例肝脏均不同程度增大,肝实质内部回声不均匀,可见散在或弥漫性低回声区,其中13例伴胆管壁广泛性不均匀性增厚、回声增强,胆管腔局部扩张或局部狭窄.17例伴脾肿大,5例伴胰腺肿大,13例伴不同程度腹腔积液,14例伴肝门区淋巴结肿大.结论 儿童LCH腹部超声表现具有一定特征性,有助于提高诊断准确率.
作者：张杰；陈文娟；孟慧娴；胡原；段星星 刊期： 2018年第06期
患者男,43岁,因“头晕7天”就诊,专科检查及实验室检查无特殊.MRI:右侧脑室三角区见类圆形等T1等T2信号为主占位性病变(图1A),约26 mm×25 mm×24 mm,边界清楚,信号不均匀,其内见片状长T1短T2信号(钙化灶),邻近脑实质无水肿;增强扫描病变实性部分明显强化,并见脉络丛分支动脉供血(图1B);三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)序列示病变呈显著高灌注(图1C).行右侧侧脑室三角区入路肿瘤切除术,术中见右侧脑室三角区灰白色鱼肉样肿瘤组织,质韧,血运丰富,肿瘤基底部与脉络膜丛相连.完整切除肿瘤及粘连脉络膜丛.
作者：田冲；曹颖；王荣品 刊期： 2018年第06期
患者男,44岁,因“间断下腹胀痛3个月,加重1周”就诊.既往无外伤史、手术史及结核病史.查体:右下腹2 cm×2 cm结节.超声:膀胱顶部脐尿管区可见7.2 cm×4.5 cm不均匀斑块状低回声,中心见横行条状强回声,约4.2 cm×0.3 cm,后方无衰减(图1A),周边呈包膜组织回声.包块右侧缘模糊不清,沿腹直肌外侧向右下腹前壁肌组织间隙延伸,内部呈囊实混合性回声,周边可探及丰富血流信号.诊断:脐尿管区肿物,不除外合并异物.CTU:膀胱前壁局限性增厚,增强后轻度强化,考虑为脐尿管来源占位性病变.行部分膀胱、脐尿管切除术,术中见膀胱顶部脐尿管肿物,直径约7 cm,脐尿管呈条索状增粗,内见长约4 cm的木条(图1B).病理:光镜下见炎细胞浸润,肉芽组织形成,局部呈增生性筋膜炎样改变(图1C).病理诊断:(脐尿管)慢性炎症伴炎性肉芽组织,符合增生性筋膜炎样改变.
作者：李杏哲；刘艳君；杨国春；王学梅 刊期： 2018年第06期
目的 针对目前基于胸部CT图像的肺结节自动检测方法的检出率较低且存在大量假阳性的问题,提出一种基于卷积神经网络的肺结节检测方法.方法 采用基于模糊建模思想和迭代相对模糊连接度(IRFC)算法的自动解剖识别(AAR)方法分割肺部CT图像,提取肺部实体部分;将分割后的图像输入卷积神经网络,提取肺结节特征;采用位置敏感特征图表达结节的位置信息.结果 使用天池医疗AI大赛数据集,精准分割肺部CT图像,检测肺结节的准确率、敏感度、特异度和假阳性率分别为95.60％、95.24％、95.97％和4.03％.结论 基于卷积神经网络检测肺结节有较高的精度和效率,且鲁棒性好.
作者：侍新；谢世朋；李海波 刊期： 2018年第06期
目的 探讨拉伸指数模型DWI鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 收集58例乳腺病变患者,共63个病灶(良性33个,恶性30个),行多b值DWl及动态增强MRI(DCE-MRD)扫描.计算ADC、扩散分布指数(DDC)和扩散异质性指数(α)值,并生成时间信号强度曲线(TIC).比较良恶性病变间各参数差异,采用ROC曲线评价各参数诊断效能.结果 恶性病变ADC、DDC和α分别为(1.01±0.19)×10-3 mm2/s、(0.89±0.23)×10-3mm2/s和0.75±0.09,良性病变分别为(1.41±0.27)×10-3 mm2/s、(1.49±0.29)×10-3 mm2/s和0.87±0.07,恶性病变均低于良性病变(P均＜0.01).各参数中DDC曲线下面积(AUC)大(AUC=0.958),佳诊断界值1.22×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为96.67％、81.82％,DDC与TIC联合所得AUC为0.976,对应敏感度和特异度分别为93.33％、93.94％.结论 拉伸指数模型DWI参数DDC、α能够鉴别诊断乳腺良恶性病变,DDC与TIC联合的诊断效能高于ADC和DCE.
作者：韩娜娜；张文斌；张志杰；杜帅 刊期： 2018年第06期
目的 分析糖尿病足(DF)患者胫神经、足底内侧神经及足底外侧神经CT形态特点及其临床意义.方法 对33例2型糖尿病并发DF患者共66足(DF组)行CT检查,并与年龄、性别匹配的36例(36足)单侧足部创伤患者的非创伤侧足(NDF组)进行对照.通过CT后处理技术观察同层胫神经远端、足底内侧神经及足底外侧神经的形态,并分别测量A1(胫神远端测量点)、A2(足底内侧神经近端测量点)、A3(足底内侧神经远端测量点)及A4点(足底外侧神经测量点)相应神经前后径及左右径.比较2组间各测量点前后径及左右径的差异.结果 DF足底神经(胫神经远端、足底内侧神经神经、足底外侧神经)增粗(52/66,78.79％),神经边缘模糊(51/66,78.78％).DF组测量点A1、A2、A4前后径及左右径均大于NDF组(P均＜0.01),2组间测量点A3前后径及左右径差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 DF足底神经增粗、模糊;应用CT后处理技术可完整连续地显示神经形态,并测量神经径线,为临床诊断DF提供更多影像学依据.
作者：吕喆；龚雄辉；哈婷婷；张滨；王娟；年娇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤的价值.方法 对24例高级别胶质瘤和28例脑转移瘤术前或放化疗前同时行MR平扫、增强及IVIM-DWI检查,测量肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区及对侧半卵圆中心灌注系数(D*)、扩散系数(D)、灌注分数(f)值,计算肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区各参数相对值(rD*、rD、rf值).采用独立样本t检验比较高级别胶质瘤与脑转移上述参数的差异.对其间差异有统计学意义的参数行ROC曲线分析,评价各参数诊断高级别胶质瘤或脑转移瘤的效能.结果 高级别胶质瘤肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区D*值、rD)*值均高于脑转移瘤对应区域(P均＜0.05);f值、rf值均低于脑转移瘤对应区域(P均＜0.01);瘤周1 cm水肿区D*值的AUC大,但仅与肿瘤实质rD*的AUC差异有统计学意义(P=0.033).结论 IVIM-DWI可区分高级别胶质瘤和脑转移瘤肿瘤实质和瘤周1 cm水肿区扩散和灌注差异,为鉴别诊断提供依据.
作者：宋双双；赵继平；马敏阁；马文帅；刘学军；隋庆兰；牛蕾 刊期： 2018年第06期
目的 观察三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列术前评估听神经瘤的价值.方法 收集经手术病理证实的听神经瘤患者57例,术前均接受脑部常规MR及3DSPACE序列检查,观察3D-SPACE序列显示肿瘤位置、大小、形态等,评估其对相邻脑神经的显示率,并与常规MRI及手术所见相对照.结果 57例患者肿瘤均为单发,1例(1/57,1.75％)局限于内听道内,56例(56/57,98.25％)超出内听道口生长;26例(26/57,45.61％)充满内听道底,31例(31/57,54.39％)未充满内听道.57例中,3D-SPACE序列显示实质型肿瘤21例(21/57,86.84％),实质伴囊变型肿瘤35例(35/57,61.40％),囊型肿瘤1例(1/57,1.76％),与术中所见符合率为85.96％(49/57).3D-SPACE序列对三叉神经脑池段、后组脑神经脑池段、展神经脑池段、面神经内听道段、面神经脑池段及听神经脑池段的显示率分别为100％(57/57)、100％(57/57)、75.44％(43/57)、50.88％(29/57)、17.53％(10/57)和19.30％(11/57),均高于常规MRI(P均＜0.05).结论 3D-SPACE序列可准确显示肿瘤与相邻脑神经的关系,对于术前评估听神经瘤具有重要临床价值.
作者：汪倩倩；曾少华；洪桂洵；饶良俊；初建平；杨智云 刊期： 2018年第06期
目的 分析慢性乙型肝炎肝硬化者认知功能改变与背侧丘脑1 H MRS改变的相关性.方法 收集慢性乙型肝炎肝硬化患者28例(肝硬化组)和同期健康体检者28名(对照组),分别进行神经心理学测试数字连接试验A(NCTA)、数字符号试验(DST)和MRS检查;计算各代谢物,包括N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺复合物(Glx)和肌醇(mI)的峰下面积与肌酸(Cr)峰下面积的比值(NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及mI/Cr).结果 与对照组比较,肝硬化组Cho/Cr、mI/Cr减小,Glx/Cr升高,NCT-A时间延长、DST得分减少(P均＜0.001).肝硬化组NCT-A时间与Cho/Cr、mI/Cr呈负相关(r=-0.477,P=0.001;r=-0.695,P＜0.001),与Glx/Cr呈正相关(r=0.665,P＜0.001);DST得分与Cho/Cr、mI/Cr呈正相关(r=0.478,P=0.001;r=0.632,P＜0.001),与Glx/Cr负相关(r=-0.572,P＜0.001).结论 慢性乙型肝炎肝硬化患者神经认知功能障碍可能与背侧丘脑内代谢改变相关.
作者：彭俊萍；江桂华；吕晓飞；田军章；苏欢欢；林楚岚；娄明武 刊期： 2018年第06期
患者女,38岁,主因“头痛10天”入院.10天前无明显诱因出现头痛,呈持续性胀痛,1天前头痛症状加重,伴恶心、呕吐数次.入院查体:体温36.7℃,心率107次/分,呼吸20次/分,血压97 mmHg/70 mmHg;精神差,右侧肢体肌力4级.MRI提示鞍上池区、第三脑室、左侧颞部巨大肿物(图1A).遂行颅内肿瘤切除术.术中超声:于左侧翼点手术骨瓣区距离软脑膜1.0 cm处见大小7.2 cm×4.0 cm、边界清楚、形态规则的稍强回声包块(图1B),其内回声不均匀并可见细密点状回声沉积,轻微抖动探头,可见包块内呈飘雪样运动;CDFI示包块见闪烁花色信号(图1C);经头静脉团注造影剂后,可见包块周围脑组织呈明显强化,包块内持续无强化(图1D).
作者：苟泽辉；彭玉兰 刊期： 2018年第06期
运用无创性手段对心源性猝死(SCD)高危人群进行早期识别,从而规避危险因子、及早实施有效干预,进而减低猝死发生率,具有十分重要的意义.放射性核素显像可通过SPECT或PET技术进行心肌血流灌注、心肌糖代谢或脂肪酸代谢、心脏交感神经活性分布显像,为预测包括心脏猝死在内的心脏事件发生、识别高危人群、筛选植入式心脏复律除颤器适应证提供了无创性影像学诊断和评价方法,其中以123I-MIBG心脏交感神经活性分布单光子显像的研究和应用为深入广泛,本研究对此进行综述.
作者：孙茉茉；李剑明 刊期： 2018年第06期
目的 评价采用乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的观察者一致性.方法 收集多中心共953例接受超声和CEUS检查的乳腺单发结节患者.本课题组由初始组(各医院1名低年资医师)、检查者组(各医院1～2名具有2年以上CEUS检查经验的医师)、研究组(四川省医学科学院四川省人民医院2名高年资医师)及交叉盲读组(各医院1～2名副主任医师或主任医师)构成.首先由初始组及检查者组根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对病灶进行分类,其次由交叉盲读组和研究组采用乳腺CEUS预测模型再次进行BI-RADS分类.以病理结果为金标准,计算4组诊断乳腺恶性病灶的效能;分析观察者间诊断乳腺恶性病灶的一致性.结果 953例中,病理证实良性病灶451例(451/953,47.32％),恶性病灶435例(435/953,45.65％),癌前病变67例(67/953,7.03％).初始组、检查者组、研究组及交叉盲读组诊断乳腺恶性病灶的准确率分别为71.67％(683/953)、74.92％ (714/953)、80.17％(764/953)及83.42％ (795/953).初始组与检查者组诊断乳腺恶性病灶的一致性较好(Kappa=0.82,P＜0.001),与研究组及交叉盲读组的一致性中等(Kappa=0.56、0.41,P均＜0.001);检查者组与研究组、交叉盲读组的一致性均为中等(Kappa=0.68、0.51,P均＜0.001);研究组与交叉盲读组的一致性中等(Kappa=0.74,P＜0.001).结论 不同观察者采用乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的一致性一般.
作者：宫洁；陈琴；罗俊；唐丽娜；杨丽春；吕志华；程印蓉；袁丽君；程艳；王胜利；韩小容 刊期： 2018年第06期
病例1:患者男,31岁,左上腹不适伴阵发性隐痛2个月.CT平扫示左上腹脾区见多个大小不等结节,形态不规则,增强后强化方式与脾脏相同;胰腺粗短,仅见头颈部,体尾部未显示;小肠位于右腹,阑尾、回盲部及结肠位于左腹;下腔静脉肝内段缺如,血液经肾段与扩张的奇静脉吻合回流入上腔静脉.CT诊断:多脾综合征(图1).
作者：樊凯华；周碧；申玉兰；杨凯；吴春根 刊期： 2018年第06期
目的 探讨提高睾丸DWI图像质量的辅助方法.方法 选择30名男性健康志愿者,先后按3种不同方案行同参数EPI序列DWI和FSE序列T2W扫描.方案A:检查部位垫衬超声耦合剂软胶袋;方案B:检查部位垫衬生理盐水软胶袋;方案C:检查部位不做任何检查前处理.以同方案同层FSE序列T2W图像作为参考,由2名医师对睾丸DWI图像进行评价,采用5分法对图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度进行评分.由其中1名医师计算睾丸DWI图像的SNR、CNR.评价2名医师评分结果的一致性,比较3种方案所得图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及SNR、CNR的差异.结果 2名医师间图像几何变形度评分的一致性好(Kappa=0.805),信号均匀度及解剖清晰度评分的一致性均较好(Kappa=0.737、0.713).3种方案间睾丸DWI图像的几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及图像SNR、CNR的总体及两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),方案A优于方案B和方案C,方案B优于方案C.结论 超声耦合剂软胶袋垫衬法能明显提高DWI睾丸成像质量.
作者：郝金华；孙小影；王涛；邓惠慧；凌岳；赵小华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CT能谱成像对血友病性关节病(HA)患者膝关节滑膜含铁血黄素沉积(SHD)的评估价值.方法 对25例HA患者40个膝关节行CT能谱和MR扫描.根据MR IPSG评分将关节SHD分轻度组和重度组,以同层腘窝处半膜肌为对照组,测量并计算滑膜ROI的CT值、铁浓度(FeC)、水浓度(WC)、有效原子序数(Eff-Z)和平均能谱曲线斜率(aSCS).采用单因素方差分析比较3组各参数,根据ROC曲线评估能谱参数诊断SHD的阈值和效能.结果 3组CT值、FeC、WC、Eff-Z和aSCS差异均有统计学意义(F=148.08、307.88、7.80、364.62和261.50,P均＜0.01),组间两两比较除WC外,余各参数差异均有统计学意义(P均＜0.05).aSCS评价SHD的ROC曲线下面积(AUC)大,诊断重度和轻度SHD的阈值分别为1.84和0.42.结论 CT能谱成像多参数可用于分析评估血友病性滑膜炎SHD的严重程度,具有重要临床意义.
作者：卫淑芳；孙明华；高菲菲；刘会娜；雷平冲；葛英辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨DTI定量参数动态评价大鼠不同程度急性创伤性脊髓损伤(TSCI)后功能改变的价值.方法 采用改良Allen打击法制备轻度、中度及重度损伤组大鼠急性TSCI模型各10只.于损伤前、损伤后即刻、6h、24 h、3天、7天及14天分别行DTI检查及运动功能评分(BBB)评分,获得并比较轻、中、重度损伤组大鼠TSCI后不同时间点DTI参数[FA、平均表观扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)及轴向扩散系数(AD)]值及BBB评分的差异,分析大鼠BBB评分与各参数间的相关性.结果 轻、中、重度损伤组间和TSCI后不同时间点间FA、MD及RD值差异均有统计学意义(P均＜0.05);TSCI后不同时间点间AD值差异有统计学意义(F=12.720,P＜0.001),而轻、中、重度损伤组间AD值差异无统计学意义(F=0.469,P=0.630).大鼠TSCI后即刻FA、MD值减低,RD值升高,后FA值持续降低,MD和RD值持续升高至24 h(P均＜0.05),24 h后趋于稳定(P均＞0.05).大鼠BBB评分损伤后即刻降至低值,之后持续上升(P均＜0.05),且BBB评分与MD相关性高(r=0.958,P＜0.01).结论 DTI可动态定量评价大鼠TSCI后功能改变;推测TSCI后1天之内可能为治疗佳时间窗.
作者：郑颖彦；刘建宜；杨丽彬；刘芳；肖泽彬；佘德君；邢振；张宇阳；曹代荣 刊期： 2018年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
