彭俊萍；江桂华；吕晓飞；田军章；苏欢欢；林楚岚；娄明武
目的 探讨提高睾丸DWI图像质量的辅助方法.方法 选择30名男性健康志愿者,先后按3种不同方案行同参数EPI序列DWI和FSE序列T2W扫描.方案A:检查部位垫衬超声耦合剂软胶袋;方案B:检查部位垫衬生理盐水软胶袋;方案C:检查部位不做任何检查前处理.以同方案同层FSE序列T2W图像作为参考,由2名医师对睾丸DWI图像进行评价,采用5分法对图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度进行评分.由其中1名医师计算睾丸DWI图像的SNR、CNR.评价2名医师评分结果的一致性,比较3种方案所得图像几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及SNR、CNR的差异.结果 2名医师间图像几何变形度评分的一致性好(Kappa=0.805),信号均匀度及解剖清晰度评分的一致性均较好(Kappa=0.737、0.713).3种方案间睾丸DWI图像的几何变形度、信号均匀度、解剖清晰度评分及图像SNR、CNR的总体及两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),方案A优于方案B和方案C,方案B优于方案C.结论 超声耦合剂软胶袋垫衬法能明显提高DWI睾丸成像质量.
作者：郝金华；孙小影；王涛；邓惠慧；凌岳；赵小华 刊期： 2018年第06期
运用无创性手段对心源性猝死(SCD)高危人群进行早期识别,从而规避危险因子、及早实施有效干预,进而减低猝死发生率,具有十分重要的意义.放射性核素显像可通过SPECT或PET技术进行心肌血流灌注、心肌糖代谢或脂肪酸代谢、心脏交感神经活性分布显像,为预测包括心脏猝死在内的心脏事件发生、识别高危人群、筛选植入式心脏复律除颤器适应证提供了无创性影像学诊断和评价方法,其中以123I-MIBG心脏交感神经活性分布单光子显像的研究和应用为深入广泛,本研究对此进行综述.
作者：孙茉茉；李剑明 刊期： 2018年第06期
目的 分析慢性乙型肝炎肝硬化者认知功能改变与背侧丘脑1 H MRS改变的相关性.方法 收集慢性乙型肝炎肝硬化患者28例(肝硬化组)和同期健康体检者28名(对照组),分别进行神经心理学测试数字连接试验A(NCTA)、数字符号试验(DST)和MRS检查;计算各代谢物,包括N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺复合物(Glx)和肌醇(mI)的峰下面积与肌酸(Cr)峰下面积的比值(NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及mI/Cr).结果 与对照组比较,肝硬化组Cho/Cr、mI/Cr减小,Glx/Cr升高,NCT-A时间延长、DST得分减少(P均＜0.001).肝硬化组NCT-A时间与Cho/Cr、mI/Cr呈负相关(r=-0.477,P=0.001;r=-0.695,P＜0.001),与Glx/Cr呈正相关(r=0.665,P＜0.001);DST得分与Cho/Cr、mI/Cr呈正相关(r=0.478,P=0.001;r=0.632,P＜0.001),与Glx/Cr负相关(r=-0.572,P＜0.001).结论 慢性乙型肝炎肝硬化患者神经认知功能障碍可能与背侧丘脑内代谢改变相关.
作者：彭俊萍；江桂华；吕晓飞；田军章；苏欢欢；林楚岚；娄明武 刊期： 2018年第06期
目的 分析不同大小、位置甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的声像图特征,探讨纵横比(A/T)与甲状腺被膜侵犯的关系.方法 收集经病理证实的407例PTMC患者(495个结节),分为大径≤0.5 cm组和大径＞0.5 cm组,观察结节的声像学特征,并分析A/T与被膜侵犯的关系.结果 2组间血流类型、病灶与被膜关系、钙化、形态、A/T差异均有统计学意义(P均＜0.05).与被膜关系密切且A/T≥1的结节中,大径＞0.5 cm组被膜侵犯率(117/185,63.24％)高于大径≤0.5cm组(25/61,40.98％,P＜0.01).以A/T≥1判断大径≤0.5 cm组和大径＞0.5 cm组与被膜关系密切的结节出现被膜侵犯的敏感度为89.29％、73.58％,特异度为29.41％、37.61％;紧邻被膜和突破被膜的结节中,A/T≥1与A/T＜1的结节间被膜侵犯率差异均无统计学意义(P均＞0.05);接触被膜的结节中,A/T≥1的结节被膜侵犯率(46/67,68.66％)高于A/T＜1的结节(10/27,37.04％).以A/T≥1判断接触被膜的结节出现被膜侵犯的敏感度为82.14％,特异度为44.74％.结论 超声可观察PTMC大小、A/T及病灶与被膜的关系,为判断PTMC是否出现被膜侵犯提供诊断依据.
作者：郭晶晶；薛恩生；俞丽云；梁荣喜；杨嘉嘉；陈舜 刊期： 2018年第06期
病例1:患者女,43岁,主因“发现右侧乳腺肿物2月余”入院.查体:右侧乳腺外下方可触及约15 mm×15 mm肿物,质中,活动度可,边界清,无压痛,双侧乳头无溢液及凹陷,皮肤未见橘皮样改变及“酒窝”征.乳腺超声光散射成像:右侧乳腺外下象限可见约10 mm×8 mm低回声区,边界尚清,无包膜,提示右侧乳腺腺占位性病变(腺瘤).乳腺全容积扫描及弹性成像:右侧乳腺低回声结节,边界欠清,形态欠规则,内部及周边可见血流信号,阻力指数0.65,弹性评分4分,BI-RADSⅢ～Ⅳa类(图1);双侧腋窝多发淋巴结.于局部麻醉下行右侧乳腺区段切除术.术后病理:旺炽性腺病伴纤维腺瘤,导管上皮普通型增生.
作者：郝欲洁；马苏美；王惠 刊期： 2018年第06期
患者男,16岁,主因“左眼视力下降2月余”入院.查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常;生理反射存在,病理反射未引出.头部MRI:平扫示左侧枕叶不规则囊实混杂信号,T1WI呈混昆杂稍低及低信号,T2WI呈等及稍高信号(图1A),FLAIR序列呈稍高及低信号(图1B),病灶周围见大片水肿信号,实性部分靠近脑表面;增强后病变实性部分呈明显不均匀强化,囊性部分未见强化(图1C),病灶周围可见多发血管流空信号.MRI诊断:脑胶质瘤可能性大.遂于全身麻醉下行幕上开颅肿瘤切除术,术中于脑表面可见病变呈灰红色,质地硬韧,血运丰富.
作者：刘宁；赵丽；吴丹；张秀梅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨DTI定量参数动态评价大鼠不同程度急性创伤性脊髓损伤(TSCI)后功能改变的价值.方法 采用改良Allen打击法制备轻度、中度及重度损伤组大鼠急性TSCI模型各10只.于损伤前、损伤后即刻、6h、24 h、3天、7天及14天分别行DTI检查及运动功能评分(BBB)评分,获得并比较轻、中、重度损伤组大鼠TSCI后不同时间点DTI参数[FA、平均表观扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)及轴向扩散系数(AD)]值及BBB评分的差异,分析大鼠BBB评分与各参数间的相关性.结果 轻、中、重度损伤组间和TSCI后不同时间点间FA、MD及RD值差异均有统计学意义(P均＜0.05);TSCI后不同时间点间AD值差异有统计学意义(F=12.720,P＜0.001),而轻、中、重度损伤组间AD值差异无统计学意义(F=0.469,P=0.630).大鼠TSCI后即刻FA、MD值减低,RD值升高,后FA值持续降低,MD和RD值持续升高至24 h(P均＜0.05),24 h后趋于稳定(P均＞0.05).大鼠BBB评分损伤后即刻降至低值,之后持续上升(P均＜0.05),且BBB评分与MD相关性高(r=0.958,P＜0.01).结论 DTI可动态定量评价大鼠TSCI后功能改变;推测TSCI后1天之内可能为治疗佳时间窗.
作者：郑颖彦；刘建宜；杨丽彬；刘芳；肖泽彬；佘德君；邢振；张宇阳；曹代荣 刊期： 2018年第06期
患者男,60岁,主因“恶心、呕吐伴尿频、尿急、尿痛6天,腹胀2天”入院;糖尿病史10年、高血压病史8年,临床诊断为糖尿病酮症酸中毒,腹胀原因待查.查体:血压120 mmHg/79 mmHg,神志清,双侧肾区无叩痛,双侧输尿管、膀胱行经区无压痛.超声:右侧肾上腺区占位.CT:右侧肾上腺区可见约87 mm× 80 mm类圆形、密度不均匀囊性肿块影,壁较厚伴少许钙化,中央见液性低密度及片状稍高密度出血,平扫CT值13～55 HU(图1A),增强示动脉期囊壁轻度强化,中央未见强化(图1B);冠状位可见右肾受压向下移位,病灶与邻近结构分界清楚(图1C),考虑肾上腺囊肿伴出血可能性大.行经腹右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,术中见右肾上腺区肿块,直径约8 cm,推挤下腔静脉及十二指肠,肿瘤周围粘连严重,术中血压波动明显.
作者：古艳华；彭娟 刊期： 2018年第06期
病例1:患者男,31岁,左上腹不适伴阵发性隐痛2个月.CT平扫示左上腹脾区见多个大小不等结节,形态不规则,增强后强化方式与脾脏相同;胰腺粗短,仅见头颈部,体尾部未显示;小肠位于右腹,阑尾、回盲部及结肠位于左腹;下腔静脉肝内段缺如,血液经肾段与扩张的奇静脉吻合回流入上腔静脉.CT诊断:多脾综合征(图1).
作者：樊凯华；周碧；申玉兰；杨凯；吴春根 刊期： 2018年第06期
患者女,38岁,主因“头痛10天”入院.10天前无明显诱因出现头痛,呈持续性胀痛,1天前头痛症状加重,伴恶心、呕吐数次.入院查体:体温36.7℃,心率107次/分,呼吸20次/分,血压97 mmHg/70 mmHg;精神差,右侧肢体肌力4级.MRI提示鞍上池区、第三脑室、左侧颞部巨大肿物(图1A).遂行颅内肿瘤切除术.术中超声:于左侧翼点手术骨瓣区距离软脑膜1.0 cm处见大小7.2 cm×4.0 cm、边界清楚、形态规则的稍强回声包块(图1B),其内回声不均匀并可见细密点状回声沉积,轻微抖动探头,可见包块内呈飘雪样运动;CDFI示包块见闪烁花色信号(图1C);经头静脉团注造影剂后,可见包块周围脑组织呈明显强化,包块内持续无强化(图1D).
作者：苟泽辉；彭玉兰 刊期： 2018年第06期
非小细胞肺癌(NSCLC)的驱动基因包括EGFR、KRAS、BRAF、PIK3CA及ALK基因等.获得准确分子表型是指导靶向治疗的前提.由于NSCLC的不均质性,活检获得的小块组织难以准确反映肿瘤基因突变情况.CT作为NSCLC的常规检查方法可全面反映肿瘤的病理生理学及分子生物学特征.影像基因组学致力于揭示肿瘤的影像特征(影像表型)和分子标志物(分子表型)之间的关系,在NSCLC驱动基因突变预测方面具有广阔应用前景.本文对NSCLC的CT特征与驱动基因突变相关性的影像基因组学研究进展进行综述.
作者：王化 刊期： 2018年第06期
目的 探讨3.0T MR三维时间飞跃(3D-TOF)与三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列融合图像在三叉神经及面神经显微血管减压术(MVD)术前评估三叉神经、面神经与邻近血管关系的价值.方法 回顾性分析经MVD治疗的36例三叉神经痛(TN)及31例面肌痉挛(HFS)患者的影像学资料.分析2名医师评判三叉神经、面神经与邻近血管关系的一致性,分别比较TN及HFS症状侧及无症状侧神经血管压迫(NVC)征象出现率的差异;以手术结果为金标准,计算3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像对症状侧神经与血管关系的诊断效能.结果 2名医师评价症状侧及无症状侧三叉神经及面神经与血管关系的一致性均好(P均＜0.001).TN及HFS患者症状侧NVC征象出现率均明显高于无症状侧(x2 =26.13、20.81,P均＜0.001).3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像诊断三叉神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.22％(35/36)、97.06％(33/34)、100％(2/2)、100％(33/33)和66.67％(2/3);诊断面神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.55％(29/31)、96.55％(28/29)、50.00％(1/2)、96.55％(28/29)和50.00％(1/2).结论 3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像能清晰显示神经与血管的空间关系,可为MVD提供可靠的影像学依据.
作者：郭田田；陈聚惠；苗重昌；朱秀芳；刘希光 刊期： 2018年第06期
目的 探讨脑胶质瘤术中超声声像图特征与免疫组化分子标记物的相关性.方法 收集经手术病理证实的116例胶质瘤患者的资料,分析其声像图特征(肿瘤主要部位、大径、边界、囊变、钙化、瘤周水肿程度及CDFI血流分级)与免疫组化分子标记物Ki-67、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)表达的相关性.结果 单因素分析显示,肿瘤边界、瘤周水肿及CDFI血流分级在Ki-67阴性与阳性患者间,肿瘤边界、囊变、瘤周水肿在IDH1阴性与阳性患者间差异均有统计学意义(P均＜0.01).多因素分析显示,边界清晰、瘤周水肿程度高、CDFI血流丰富的胶质瘤Ki-67阳性率高,边界模糊、瘤周水肿程度低的胶质瘤IDH1阳性率高.结论 超声声像图显示脑胶质瘤患者肿瘤边界、瘤周水肿程度及CDFI血流对Ki67、IDH1的表达有预测价值,对术前初步判断肿瘤生物学行为及远期预后具有重要意义.
作者：余海歌；何文；程令刚；金占强；刘梦泽；魏世纪；李海欣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨拉伸指数模型DWI鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 收集58例乳腺病变患者,共63个病灶(良性33个,恶性30个),行多b值DWl及动态增强MRI(DCE-MRD)扫描.计算ADC、扩散分布指数(DDC)和扩散异质性指数(α)值,并生成时间信号强度曲线(TIC).比较良恶性病变间各参数差异,采用ROC曲线评价各参数诊断效能.结果 恶性病变ADC、DDC和α分别为(1.01±0.19)×10-3 mm2/s、(0.89±0.23)×10-3mm2/s和0.75±0.09,良性病变分别为(1.41±0.27)×10-3 mm2/s、(1.49±0.29)×10-3 mm2/s和0.87±0.07,恶性病变均低于良性病变(P均＜0.01).各参数中DDC曲线下面积(AUC)大(AUC=0.958),佳诊断界值1.22×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为96.67％、81.82％,DDC与TIC联合所得AUC为0.976,对应敏感度和特异度分别为93.33％、93.94％.结论 拉伸指数模型DWI参数DDC、α能够鉴别诊断乳腺良恶性病变,DDC与TIC联合的诊断效能高于ADC和DCE.
作者：韩娜娜；张文斌；张志杰；杜帅 刊期： 2018年第06期
目的 分析健康恒河猴大脑的默认网络(DMN)结构.方法 采用7.0T fMRI获得麻醉状态下健康恒河猴的静息态数据;以DPARSF软件包对猴脑静息态功能像进行预处理,将其配准到恒河猴标准模板112SM-RL T1;之后利用GIFT软件包对预处理后的功能像数据进行组独立成分分析.结果 本文方法可较准确地对猴脑静息态数据进行预处理,并获得静息态脑网络功能连接图;其中DMN包括位于中线区的后扣带回、前扣带回、内侧顶叶皮质、后压部皮质以及大脑左右半球较为对称的腹侧壁内区域、背侧颞上沟回、颞区、弓状沟回及部分视觉区域等脑区.结论 借助7.0T fMRI,本文证实恒河猴默认网络与人类默认网络在结构上具有相似性,此类模型可辅助进行药理性实验研究以及神经认知类研究.
作者：付晓薇；郭承珍；杨丹洲；张迎 刊期： 2018年第06期
目的 采用基于体素的形态学测量(VBM)法观察终末期肾病(ESRD)维持性血液透析患者脑体积变化及其与睡眠质量、抑郁及焦虑的相关性.方法 对20例ESRD维持性血液透析患者(病例组)和21名健康志愿者(正常对照组)行MR扫描及神经心理学量表测评,包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS).比较2组间脑体积变化,分析病例组脑体积变化区域与神经心理学测量评分的相关性.结果 与正常对照组相比,病例组左侧颞中回、右侧额中回及左内侧额上回的脑灰质体积减小(P均＜0.001,AlphaSim多重校正后);2组间MoCA、PSQI、SAS及SDS评分差异均具有统计学意义(P均＜0.05).病例组左侧颞中回体积减小分别与PSQI、SDS及SAS评分呈负相关(r=-0.588、-0.456、-0.489,P=0.006、0.043、0.029);右侧额中回体积减小分别与SDS及SAS评分呈负相关(r=-0.495,o.466,P=0.026、0.038);左内侧额上回体积减小分别与MoCA评分呈正相关(r=0.462,P=0.040),与PSQI评分呈负相关(r=-0.588,P=0.006).结论 ESRD维持性血液透析患者部分脑灰质体积萎缩,并有认知功能下降;伴睡眠质量差、焦虑或抑郁者可能与相应脑灰质体积减少有关.
作者：敬丽；谢青；王鑫；高弼虎；陈辰；伍建林 刊期： 2018年第06期
目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)鉴别低级别与高级别前列腺癌的价值.方法 回顾性分析经前列腺癌根治术后病理证实并于术前接受前列腺DCE-MRI的26例前列腺癌患者的资料,根据病理结果分为低级别组(n=10)和高级别组(n=16),测量并比较2组间前列腺癌转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)的差异,绘制ROC曲线,评价各参数值鉴别低级别与高级别前列腺癌的诊断效能,并分析各参数与Gleason评分的相关性.结果 低级别前列腺癌组Ktrans、Kep及Ve值分别为(0.22±0.07)/min、(1.24±0.57)/min和0.21±0.08,高级别组分别为(0.36±0.10)/min、(1.82±0.66)/min和0.21±0.10,2组间Ktrans及Kep值差异均有统计学意义(P均＜0.05),Ve值差异无统计学意义(P=0.994).Ktrans、Kp值区分前列腺高级别癌和低级别癌的ROC曲线下面积分别为0.872和0.737.前列腺癌Ktrans、Kep、Ve值与Gleason评分均无相关(P均＞0.05).结论 DCE-MRI定量参数Ktrans和Kep有助于鉴别低级别与高级别前列腺癌.
作者：李健斐；何为；王佳；杨素君；刘剑羽 刊期： 2018年第06期
目的 观察三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列术前评估听神经瘤的价值.方法 收集经手术病理证实的听神经瘤患者57例,术前均接受脑部常规MR及3DSPACE序列检查,观察3D-SPACE序列显示肿瘤位置、大小、形态等,评估其对相邻脑神经的显示率,并与常规MRI及手术所见相对照.结果 57例患者肿瘤均为单发,1例(1/57,1.75％)局限于内听道内,56例(56/57,98.25％)超出内听道口生长;26例(26/57,45.61％)充满内听道底,31例(31/57,54.39％)未充满内听道.57例中,3D-SPACE序列显示实质型肿瘤21例(21/57,86.84％),实质伴囊变型肿瘤35例(35/57,61.40％),囊型肿瘤1例(1/57,1.76％),与术中所见符合率为85.96％(49/57).3D-SPACE序列对三叉神经脑池段、后组脑神经脑池段、展神经脑池段、面神经内听道段、面神经脑池段及听神经脑池段的显示率分别为100％(57/57)、100％(57/57)、75.44％(43/57)、50.88％(29/57)、17.53％(10/57)和19.30％(11/57),均高于常规MRI(P均＜0.05).结论 3D-SPACE序列可准确显示肿瘤与相邻脑神经的关系,对于术前评估听神经瘤具有重要临床价值.
作者：汪倩倩；曾少华；洪桂洵；饶良俊；初建平；杨智云 刊期： 2018年第06期
目的 探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)评分为3分患者临床决策中的应用价值.方法 收集接受前列腺穿刺且穿刺前MRI PI-RADS v2评分为3分的54例患者,根据穿刺病理结果分为前列腺癌(PCa)组(n=11)和良性组(n=43).比较2组间总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、二者比值(F/T)及PSAD、前列腺体积、标识病灶体积的差异,并以ROC曲线分析PSAD诊断PI-RADS v2评分3分患者前列腺病灶良恶性的效能.结果 2组间PSAD差异有统计学意义(P=0.006),TPSA、FPSA、F/T、前列腺体积及标识病灶体积差异均无统计学意义(P均＜0.05).PSAD的R(OC曲线下面积为0.771 (P＜0.05),以PSAD=0.25ng/mF为临界值,其诊断PI-RADS v2评分为3分患者前列腺病变良恶性的敏感度为72.73％(8/11),特异度为74.42％(32/43).结论 PSAD可有效评估PI-RADS v2评分3分患者的患癌风险,以PSAD=0.25 ng/ml2筛查PI-RADS v2评分为3分的高危患者,可减少无效穿刺,提高穿刺阳性率.
作者：陈志远；张艳；周懂晶；黄丽霞；刘玉品；胡萍；郑广娟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨妇科超声影像报告和数据系统(GI-RADS)联合三维超声造影(3D-CEUS)鉴别诊断卵巢良恶性肿块的价值.方法 对102例卵巢肿块患者行二维超声及3D-CEUS检查,观察3D-CEUS灌注特征,并采用GI RADS评估二维声像图表现.通过单因素x2检验及多因素Logistic回归分析,获得卵巢恶性肿块的独立预测因子,构建GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统.绘制ROC曲线,评价GI-RADS联合3D-CEUS与单纯应用GI-RADS诊断卵巢恶性肿块的效能,并进行比较.结果 单因素及多因素分析结果显示,卵巢恶性肿块的独立预测因子包括大乳头状突起物(≥7 mm)、分隔或囊壁厚度≥3 mm、有中心性血流、病灶实性成分≥50％,合并腹腔积液、高增强、造影剂分布不均匀以及血管密集、走行纡曲、杂乱.GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统诊断卵巢恶性肿块的佳临界值为4分,GI-RADS联合3D-CEUS的ROC曲线下面积大于单纯应用GI-RADS(0.969 vs 0.839,Z=1.64,P=0.029),且敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于单纯应用GI-RADS(P均＜0.001).结论 与单纯应用GI-RADS相比,GI-RADS联合3D-CEUS可更有效地鉴别卵巢良恶性肿块.
作者：王霞丽；杨舒萍；吕国荣；廖建梅；张伟娜；吴淑芬 刊期： 2018年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
