吕红娟；朱海峰；徐群；孙昌魁；李京；张文静
目的 调查人工膝关节置换术后异体输血率,并且探讨影响异体输血的危险因素,为在临床上降低异体输血率提供参考.方法 回顾性分析2013年1月-2013年12月在本中心进行的全部初次人工全膝关节置换术的输血状况,收集了若干术前、术中以及术后因素用以评估对术后异体输血需求的影响.利用统计学软件对上述因素进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 总共完成单膝关节置换术846例,双膝关节同时置换术120例;异体输血率为91.5％,其中709名患者只输异体血,37名患者只输自体血,175名患者两者都输.单因素分析结果显示,年龄、性别、置换类别、止血带使用、自体输血、医生手术量等比较;Logistic多因素回归分析结果显示,置换类别、止血带使用、自体输血等比较,均为P＜0.01.结论 本研究中的人工膝关节置换术后异体输血率较高,警示我们需要严格掌握输血指征,合理用血.应用术前预存自体血、术中不使用止血带以及进行单膝置换有助于降低术后异体输血的需求.
作者：钟群杰；张宝庆；邓世洲；林剑浩 刊期： 2015年第01期
目的 探讨献血法颁布实施至今采供血系统在运行发展中暴露出的问题和弊端,为改进和解决这些问题提出建议与措施.方法 在工作实践中发现问题,经过提炼、总结和统计,找出影响和阻碍采供血工作中的问题和症结.结果 血站在采供血方面原某些运行模式、人员编制、早期的规划已不适应现今临床用血的需要.结论 采供血系统存在和暴露出的问题以及弊病亟需迸行改革.
作者：薛斌利；赵京文；吴霞；肖利涛 刊期： 2015年第01期
目的 了解武威地区新鲜冰冻血浆应用情况,提高临床新鲜冰冻血浆合理输注水平.方法 对武威市5所不同级别的医院在2012年7月-2012年12月的输血病历按照《临床输血技术规范》的要求做回顾性调查,并对调查结果及呈相关性的因素进行统计学分析.结果 武威市5所医院新鲜冰冻血浆输注占不同血液成分输注总量的比率高达34.24％;5所医院合理输注新鲜冰冻血浆的比率偏低(9.7％-15.1％),三级医院手术科室与非手术科室(X2 =10.23)有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);不合理输注分类:无指征占比例大(35.1％-69.9％),还有搭配输血(1.5％-14.2％)、纠正低蛋白血症(10.7％-26.1％)、补充血容量(0.4％-13.7％)、增强免疫力(1.5％-16.4％)和用量不足、输血前后未查PT、APTT(0.7％-15.6％)等.结论 武威市5所医院在新鲜冰冻血浆输注方面还存在误区,临床医生还未完全掌握新鲜冰冻血浆输注适应证.
作者：毛中华；王维娜；闫沛云；邢志勇 刊期： 2015年第01期
目的 追踪随访1例抗-HCV阴性、HCV RNA阳性的献血者,观察其血清学何时发生阳性转换并确认其“窗口期”.方法 采用罗氏Cobas' s201系统和科华核酸筛查系统对ELISA检测HBsAg、抗-HCV和抗-HIV1/2为阴性的无偿献血者标本,进行HBV/HCV/HIV联合核酸定性检测.先进行混样检测,再对阳性的混合标本进行单检.对ELISA阴性、NAT阳性的献血者再进行追踪随访.结果 从ELISA筛查阴性的247 936份标本中检出125例(1/1 983) NAT阳性标本,其中有1例抗-HCV阴性、HCVRNA阳性的献血者,追踪随访之后发现第6周时献血者抗-HCV完全转为阳性.结论 NAT应用于献血者血液筛查有助于缩短HCV检出“窗口期”,有效地阻断了丙肝“窗口期”感染的血液传播.开展NAT在保障临床输血安全方面有重要的意义,应积极推广.
作者：方建华；王艺芳；李建斌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨实施输血护理流程及输血反应应急演练的做法及应用效果.方法 2014年3月对本院55个护理单元开展输血护理流程及输血反应情景模拟应急演练,对演练前后达标情况、参加演练护士的输血理论知识进行考核评分和对比分析.结果 演练前后护理单元达标率有很大差异(x2=14.19,P＜0.05),其中优秀率明显增加.护士的输血相关理论知识考核成绩均较演练前提高(t =25.72,P＜0.05).结论 通过演练强化了护士输血知识,规范了临床输血技术护理操作流程;增强了护士安全输血的意识;增强了护士应对突发事件处理的能力,提高了临床输血的安全性.
作者：耿艳莉；梁晓红 刊期： 2015年第01期
研究血小板冻干保存的重要目的是实现血小板的常温下长期保存,可用于静脉输注,并能将其制备成生理性止血药和促创面愈合的药物,用于战争、自然灾害、突发事件和特别偏远地区伤病员的救治.国内外研究结果表明:血小板冻干是一个特别有价值的重要研究领域,研究制备出合格的冻干血小板有极大的可能性,但目前仍有许多问题没有得到很好的解决,仍需要政府和同道们进行高度重视和深入研究,造福于伤病员的健康.
作者：单桂秋；耿文艳；马静 刊期： 2015年第01期
Hb为基础的载氧药物(HBOCs)在输血治疗中表现出的优势在于能够缓解血液来源短缺,长期保存,降低传播病毒的风险.血红蛋白(Hb)为四亚基蛋白,在体外会迅速分解为二聚体或者单体,迅速经肾脏排出体外,这不仅影响疗效还具有潜在的生理毒性.因此,HBOCs需要解决的关键难点之一就是修饰Hb亚基去除Hb解离所带来的毒性,并有效延长Hb在血管内的半衰期.其有效的反应位点为Hb表面的赖氨酸残基,氨基末端,2,3-DPG的结合位点等,目前国内外常用的修饰剂为羧酸醛类,磷酸吡哆醛类,双阿司匹林,聚乙二醇类等.反应活性受到外界微环境、反应剂的活性等众多因素的影响.
作者：周文涛；刘嘉馨；王红；杨成民 刊期： 2015年第01期
血站选择合适的血液筛查策略关系到血液的安全和血液的供应.集中化筛查策略具有提升血液筛查效率、提高血站管理效益、提高血液检测质量、促进血液检测新技术引进等优势.但开展集中化也有诸多要求,还受技术、经济、地理条件制约.无论是实施集中化检测与否,血站都应当能够借鉴国内外经验,根据自身条件和合作基础选择适合自身的血液筛查方式,保障血液事业健康发展.
作者：周国平；王迅；任亚娜；朱永明 刊期： 2015年第01期
目的 使用质量管理工具分析血站血液报废的主要问题和原因,提高血站的质量管理水平,减少血液资源的报废.方法 采用横断面的调查方法,对新疆某血站2013年血液报废的原因描述与分析.结果 所有血液报废原因中,脂肪血和ALT不合格的累计构成比落在0％-80％,称为血液报废的主要问题,其余报废原因(HBsAg阳性、梅毒阳性、抗-HCV阳性、抗-HIV阳性、血液不足量、漏袋或破袋、凝块血)的累计构成比落在80％-100％,称为血液报废的次要问题,并以鱼骨图法则分析报废的潜在原因.结论 统计质量描述与分析是当前血站全面质量管理中有效的管理工具和措施.
作者：丽娜古力·吐尔逊巴依；文国新 刊期： 2015年第01期
目的 研究1名cisAB血型患者及其家系的血型血清学及基因型特征.方法 采用试管正反定型法筛查该家系3代共10例标本的血型;对于正反定型结果不一致的标本以PCR-SSP法作基因分型;采用直接测序法作DNA序列分析.结果 血型血清学检测发现10名家系成员中,正反定型不相符4例:2例表型为A2B3、2例为A2B;基因型分型分别为:cisAB01/ O02、CuAB01/B101.DNA序列分析:cisAB01/O02第6外显子261缺失G,第7外显子297A＞G、467C＞T、646T＞A、681A＞A、771C＞T、803G＞C和829G＞ C; CisAB01/B101第6外显子297A＞G,第7外显子467C ＞T、803G＞C、526C＞G、657C＞T、703G＞A、796C＞A、930G＞A.结论 确定了1个遗传性cisAB血型家系;发现具有cisAB01等位基因的标本其血清学表型检测结果不一致,考虑由cisAB杂合的等位基因差别所致.
作者：赵晖；姜悦；闫芳；苗天红；何喜友；崔衢；刘元波 刊期： 2015年第01期
目的 了解大连地区无偿献血者隐匿性肝炎乙型病毒感染(OBI)的情况和pre-S/S区基因的变异情况.方法 对大连市血液中心2010年12月2日-2013年5月31日的无偿献血者血液标本进行常规ELISA(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP)和HIV/HBV/HCV联合NAT筛查,对于单独核酸检测反应性的献血者加以跟踪或回溯,结合 乙型肝炎血清学标志物的试验、鉴别试验、病毒定量试验和半巢式PCR来确定OBI,同时对OBI的pre-S/S区基因序列与对照组(HBsAg+序列,Genbank)做比对分析.结果 共筛查158 232份血液标本,确定了其中的69份OBI,流行率为1∶2 293(69/158 232).41例OBI获得pre-S/S区基因序列:B型6例、C型34例、D型1例;与对照组相比,OBI在S区的氨基酸序列的变异明显(PB =0.013; PC =0.003),主要变异位点为B型的V14G/A、Y161F/S、V168A、P217L和C型的E2G/A/V、T118R/K/A/M、P127T/L/H/S、E164D/G、L175S、S174N.结论 大连地区献血者OBI在HBV基因组S区的氨基酸序列存在多个位点的变异,这些变异与OBI的产生存在某种关系,且这种关系受基因型的影响.
作者：王东；邓雪莲；周璐；方琳琳；宋浏伟；袁权；安万新 刊期： 2015年第01期
目的 探讨小型血站血液检测实验室设备性能比对的方法.方法 比较2台不同型号的全自动加样仪、2台同系列全自动酶免后处理系统检测性能的一致性:使用4种ELISA检测试剂,分别检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒定值质控品和20份常规献血者标本,应用x2检验和Kappa检验,比较上述2组设备检测结果的一致性.结果 1)2台全自动加样仪抗-HCV、抗-HIV定性检测加样的一致性较好.2)2台同系列全自动酶免后处理系统,4种试剂一致性均为100％ (40/40),经x2检验一致性无统计学差异(P＞0.05).结论 小型血站实验室可以通过对定值质控品,和常规献血者标本的检测结果进行处理分析,比对酶免检测设备之间的性能是否一致.
作者：刁丽波；蔡云玲；杜月娥；梁艳娇；叶文华；洪汾 刊期： 2015年第01期
目的 诊断抗-Dib导致的母婴血型不合,筛选稀有Di(b-)血液并做家系调查.方法 对患儿进行直抗试验,放散试验及游离试验,对产妇进行不规则抗体筛选及鉴定并检测其红细胞主要血型抗原;使用稀释的抗-Dib利用48孔微孔板以试管法间接抗球法从猷血者和产妇亲属中筛选Di(b-)血液.结果 产妇为Di(b-)稀有血型,产生了抗-Dib导致新生儿溶血病;从345名献血者和产妇亲属中各筛选到1例Di(b-)稀有血型,产妇亲属为患儿献血,患儿康复.结论 建立了1种相对简便的间接抗球试验大规模筛选稀有血液的方法,诊断了抗-Dib母婴血型不合新生儿溶血病,为临床提供了稀有的Di(b-)血液.
作者：吕红娟；朱海峰；徐群；孙昌魁；李京；张文静 刊期： 2015年第01期
目的 了解宁德市无偿献血人群中HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染情况.方法 用ELISA法筛查无偿献血者血浆中抗HTLV-Ⅰ/Ⅱ,呈阳性的标本再用蛋白印迹实验(Western Blot)和荧光定量PCR进行确证.结果 宁德地区10 352名无偿献血者血浆中抗HTLV-Ⅰ/Ⅱ确证阳性者35名,感染率为0.34％,其中来自霞浦地区的献血者感染率为0.95％.结论 宁德地区无偿献血人群中HTLV-Ⅰ/Ⅱ有一定的感染水平,其中局部地区感染率较高.
作者：徐冬峰；李海华；汤纯柳 刊期： 2015年第01期
目的 调查深圳地区人群中Jk(a-b-)表型检出率;探讨深圳地区Jk(a-b-)表型产生的分子机理.方法 用尿素溶血实验筛选出Jk(a-b-)表型,采用微柱凝胶法进行Jk(a-b-)表型血清学确认试验,并对Jk(a-b-)表型标本进行DNA提取扩增及纯化测序.结果 从20 453儿童标本中筛选出4例Jk(a-b-)表型,检出率为4:20 453,分布频率为0.019 6.在对其中4名先证者基因分型中,共发现了2种基因型,纯合IVS5-1G＞A,杂合IVS5-1G＞A合并杂合896G＞A.结论 深圳地区人群中Jk(a-b-)表型分布频率明显高于国内其它地区,检测到的基因型IVS5-1G＞A、杂合IVS5-1G＞A合并杂合896G＞A是中国人群中常见的基因变异.
作者：章文；李德发；王红梅；吴跃平；曹科；罗晓娟；刘新刚；蒋一红；杨静 刊期： 2015年第01期
目的 探讨丙型肝炎病毒样颗粒(HCVLPs)在亚甲蓝光化学灭活处理过程中的变化趋势及其作为亚甲蓝光化学法灭活HCV效果评价物的可行性.方法 以HCV阳性血浆作为平行对照组(HCV RNA载量约6.53 logcopies/mL)(n=6),将HCVLPs用代血浆调整成合适浓度(HCV RNA定量约为6.74 logcopies/mL)的悬液作为实验组(n=5),将2组分装至PVC血袋中,MB+L 1μmol/L进行病毒灭活处理,分别于光照处理0、5、10、20、30 min时取样,用荧光定量PCR技术检测病毒核酸载量;同时以细胞病变法测定HCV模型病毒sindbis病毒的残余滴度,验证MB+L灭活HCV的效果.结果 模型病毒sindbis的病毒滴度降至检测限以下(logTCID50/mL≤0.5);MB +L处理过程中,随着光照处理时间的增加,HCV及HCVLPs的核酸载量明显下降,分别从6.53与6.74下降至4.51和2.89log copies/mL(P＜0.05),且2组在不同取样点的HCV RNA载量之间具有相关性(R2 ＞0.98,Significance F＜0.01).结论 HCVLPs能够反映MB+L灭活处理中HCV RNA动态变化,或有望成为安全而有效的HCV灭活评价物来监控HCV灭活效果.
作者：张博；王露楠；黄宇闻；莫琴；伍晓菲；刘晓颖；王迅；郑岚 刊期： 2015年第01期
目的 分析随机献血人群在各月的变化规律,结合血液的发放情况,制定切实可行的针对措施.方法 依据2010-2013年石家庄市区文化广场和火车站小屋随机献血人群的数据,结合2010-2013年本中心全血和红细胞类血液发放数据,用季节比率法计算4年各月季节比率和各月采发血季节比率差.结果 每年3-6月份是一年中采血工作的旺季,其余为淡季.其中,9月份为全年采血不能满足用血为明显的月份.结论 掌握采血情况的季节变化规律,可以为领导统筹安排采血工作和采取各种调节措施保证临床供血提供科学的依据.
作者：王康丽；白文丽；时卉丽；朱金婷；罗亚麒；尹坤 刊期： 2015年第01期
目的 探讨核酸扩增检测(nucleic acid amplification test,NAT)的室内质控评价方法及关键控制点.方法 对NAT阳性标本病毒载量的自然对数(lnc)与Ct值进行相关性分析,利用“即刻法转L-J质控图法”对Ct值进行质控.将低浓度质控品按4℃保存时间不同分为7组,进行核酸检测,分析4℃保存时间对Ct值的影响.结果 NAT阳性标本的Ct值与lnc的相关系数r=-0.901(P ＜0.01).质控品在4℃保存72 h后与0h组比较,差异有统计学意义.结论 应用质控图法进行NAT室内质控是可行的,4℃长时间保存对质控品的Ct值影响较大.
作者：张龙穆；冯秋霞；马维娟；杨忠思 刊期： 2015年第01期
目的 建立新西兰白兔耳动脉出血动物模型,探讨冻于血小板(FDP)和冻干冷沉淀(FDC)在新西兰白兔耳动脉出血中的止血效果.方法 新西兰白兔32只,随机分为4组:FDP组、FDC组、冻干血小板及冻干冷沉淀联合组(FDPC)及空白对照组(BC),每组8只,建立耳动脉出血模型,并将止血材料敷于新西兰白兔出血创面,观察各组的止血时间及失血量.结果 对于耳动脉出血,各组均可止血,FDP组、FDC组及FDPC组的止血时间和出血量均明显少于BC组,差异有统计学意义(P＜0.05);而FDP组与FDC组间止血时间及失血量差异显著(P＜0.05);与单独使用FDP或FDC相比,FDPC组止血时间显著性缩短,失血量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FDP和FDC联合使用对新西兰白兔耳动脉出血具有更显著的止血效果.
作者：唐艳姣；单桂秋；马静；吕品；周谋；张爽 刊期： 2015年第01期
目的 调查在校大学生参加无偿献血情况,并对其所献血液质量进行分析,为完善安全血液招募策略提供依据.方法 采用x2检验对2010-2013年东莞地区在校大学生献血情况及所献血液的不合格率情况进行统计分析.结果 在校大学生无偿献血在无偿献血者中所占比例分别为0.76％、2.11％、2.42％、5.44％,参加献血的大学生占普通高校在校大学生比例分别为1.43％、3.50％、3.61％、7.12％,大学生献血所占比例及参与献血的学生数比例逐年增加,差异有统计学意义(P＜0.05);大学生所献血液不合格率分别为0.54％、1.45％、1.32％、1.42％,差异无统计学意义(P＞0.05);大学生所献血液总不合格率为1.35％,低于其他献血人群血液不合格率3.15％,差异有统计学意义(P＜0.05),值得警惕的是,大学生无偿献血者中出现了HIV感染者.结论 在校大学生是无偿献血的重要群体,所献血液不合格率低,加强对在校大学生进行无偿献血意识培养与经血液传播疾病的宣传教育,有利于促进无偿献血事业的持续健康发展.
作者：邹姣丽；王德文；邹文涛；何子毅；王若珩；陈庆恺；崔四平 刊期： 2015年第01期
中国输血杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
