章文；李德发；王红梅；吴跃平；曹科；罗晓娟；刘新刚；蒋一红；杨静
近年来美国食品与药品管理局(FDA)采纳了美国血库协会(AABB)、美国血液中心(ABC)以及美国红十字血液系统(ARC)等机构关于开放血站分离血浆再利用途径的建议,考虑将美国国内得到许可的分离血浆再分类后用于血液制品生产,分别定义为同期血浆、成分血浆和未满足这2类标准的回收血浆.有关同期血浆和成分血浆的定义、标准等现已不断完善,这将为生产用血浆的来源开辟新的途径,也为我国开展回收血浆再利用提供了借鉴.
作者：王娅；刘忠；李长清 刊期： 2015年第01期
目的 探讨献血法颁布实施至今采供血系统在运行发展中暴露出的问题和弊端,为改进和解决这些问题提出建议与措施.方法 在工作实践中发现问题,经过提炼、总结和统计,找出影响和阻碍采供血工作中的问题和症结.结果 血站在采供血方面原某些运行模式、人员编制、早期的规划已不适应现今临床用血的需要.结论 采供血系统存在和暴露出的问题以及弊病亟需迸行改革.
作者：薛斌利；赵京文；吴霞；肖利涛 刊期： 2015年第01期
目的 调查分析2010-2013年克拉玛依市无偿献血血液报废情况,针对报废原因采取多种有效措施降低血液报废率,减少血液浪费.方法 2010-2013年本站无偿献血的报废血液共计1707U,按原因、血液感染性指标和血型做分类统计分析.结果 血液报废原因按分类排位,前3位分别为:脂肪血、检测不合格和过期报废,随后是其它原因、不足量和破袋.因检测不合格的报废率依次为:ALT＞抗-TP＞ HBsAg＞抗-HCV＞抗-HIV;报废率按血型分类依次为:B型＞A型＞0型＞ AB型.结论 通过分析以上调查结果,我们认为通过加强无偿献血和传染病预防知识宣传力度、注重献血前咨询、增加初筛项目和改进试验方法、严格按操作规程进行血液成分制备等措施,可达到有效降低血液报废的目的.
作者：李红 刊期： 2015年第01期
目的 探讨实施输血护理流程及输血反应应急演练的做法及应用效果.方法 2014年3月对本院55个护理单元开展输血护理流程及输血反应情景模拟应急演练,对演练前后达标情况、参加演练护士的输血理论知识进行考核评分和对比分析.结果 演练前后护理单元达标率有很大差异(x2=14.19,P＜0.05),其中优秀率明显增加.护士的输血相关理论知识考核成绩均较演练前提高(t =25.72,P＜0.05).结论 通过演练强化了护士输血知识,规范了临床输血技术护理操作流程;增强了护士安全输血的意识;增强了护士应对突发事件处理的能力,提高了临床输血的安全性.
作者：耿艳莉；梁晓红 刊期： 2015年第01期
目的 诊断抗-Dib导致的母婴血型不合,筛选稀有Di(b-)血液并做家系调查.方法 对患儿进行直抗试验,放散试验及游离试验,对产妇进行不规则抗体筛选及鉴定并检测其红细胞主要血型抗原;使用稀释的抗-Dib利用48孔微孔板以试管法间接抗球法从猷血者和产妇亲属中筛选Di(b-)血液.结果 产妇为Di(b-)稀有血型,产生了抗-Dib导致新生儿溶血病;从345名献血者和产妇亲属中各筛选到1例Di(b-)稀有血型,产妇亲属为患儿献血,患儿康复.结论 建立了1种相对简便的间接抗球试验大规模筛选稀有血液的方法,诊断了抗-Dib母婴血型不合新生儿溶血病,为临床提供了稀有的Di(b-)血液.
作者：吕红娟；朱海峰；徐群；孙昌魁；李京；张文静 刊期： 2015年第01期
目的 了解武威地区新鲜冰冻血浆应用情况,提高临床新鲜冰冻血浆合理输注水平.方法 对武威市5所不同级别的医院在2012年7月-2012年12月的输血病历按照《临床输血技术规范》的要求做回顾性调查,并对调查结果及呈相关性的因素进行统计学分析.结果 武威市5所医院新鲜冰冻血浆输注占不同血液成分输注总量的比率高达34.24％;5所医院合理输注新鲜冰冻血浆的比率偏低(9.7％-15.1％),三级医院手术科室与非手术科室(X2 =10.23)有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);不合理输注分类:无指征占比例大(35.1％-69.9％),还有搭配输血(1.5％-14.2％)、纠正低蛋白血症(10.7％-26.1％)、补充血容量(0.4％-13.7％)、增强免疫力(1.5％-16.4％)和用量不足、输血前后未查PT、APTT(0.7％-15.6％)等.结论 武威市5所医院在新鲜冰冻血浆输注方面还存在误区,临床医生还未完全掌握新鲜冰冻血浆输注适应证.
作者：毛中华；王维娜；闫沛云；邢志勇 刊期： 2015年第01期
目的 分析随机献血人群在各月的变化规律,结合血液的发放情况,制定切实可行的针对措施.方法 依据2010-2013年石家庄市区文化广场和火车站小屋随机献血人群的数据,结合2010-2013年本中心全血和红细胞类血液发放数据,用季节比率法计算4年各月季节比率和各月采发血季节比率差.结果 每年3-6月份是一年中采血工作的旺季,其余为淡季.其中,9月份为全年采血不能满足用血为明显的月份.结论 掌握采血情况的季节变化规律,可以为领导统筹安排采血工作和采取各种调节措施保证临床供血提供科学的依据.
作者：王康丽；白文丽；时卉丽；朱金婷；罗亚麒；尹坤 刊期： 2015年第01期
目的 建立新西兰白兔耳动脉出血动物模型,探讨冻于血小板(FDP)和冻干冷沉淀(FDC)在新西兰白兔耳动脉出血中的止血效果.方法 新西兰白兔32只,随机分为4组:FDP组、FDC组、冻干血小板及冻干冷沉淀联合组(FDPC)及空白对照组(BC),每组8只,建立耳动脉出血模型,并将止血材料敷于新西兰白兔出血创面,观察各组的止血时间及失血量.结果 对于耳动脉出血,各组均可止血,FDP组、FDC组及FDPC组的止血时间和出血量均明显少于BC组,差异有统计学意义(P＜0.05);而FDP组与FDC组间止血时间及失血量差异显著(P＜0.05);与单独使用FDP或FDC相比,FDPC组止血时间显著性缩短,失血量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FDP和FDC联合使用对新西兰白兔耳动脉出血具有更显著的止血效果.
作者：唐艳姣；单桂秋；马静；吕品；周谋；张爽 刊期： 2015年第01期
目的 研究1名cisAB血型患者及其家系的血型血清学及基因型特征.方法 采用试管正反定型法筛查该家系3代共10例标本的血型;对于正反定型结果不一致的标本以PCR-SSP法作基因分型;采用直接测序法作DNA序列分析.结果 血型血清学检测发现10名家系成员中,正反定型不相符4例:2例表型为A2B3、2例为A2B;基因型分型分别为:cisAB01/ O02、CuAB01/B101.DNA序列分析:cisAB01/O02第6外显子261缺失G,第7外显子297A＞G、467C＞T、646T＞A、681A＞A、771C＞T、803G＞C和829G＞ C; CisAB01/B101第6外显子297A＞G,第7外显子467C ＞T、803G＞C、526C＞G、657C＞T、703G＞A、796C＞A、930G＞A.结论 确定了1个遗传性cisAB血型家系;发现具有cisAB01等位基因的标本其血清学表型检测结果不一致,考虑由cisAB杂合的等位基因差别所致.
作者：赵晖；姜悦；闫芳；苗天红；何喜友；崔衢；刘元波 刊期： 2015年第01期
目的 调查在校大学生参加无偿献血情况,并对其所献血液质量进行分析,为完善安全血液招募策略提供依据.方法 采用x2检验对2010-2013年东莞地区在校大学生献血情况及所献血液的不合格率情况进行统计分析.结果 在校大学生无偿献血在无偿献血者中所占比例分别为0.76％、2.11％、2.42％、5.44％,参加献血的大学生占普通高校在校大学生比例分别为1.43％、3.50％、3.61％、7.12％,大学生献血所占比例及参与献血的学生数比例逐年增加,差异有统计学意义(P＜0.05);大学生所献血液不合格率分别为0.54％、1.45％、1.32％、1.42％,差异无统计学意义(P＞0.05);大学生所献血液总不合格率为1.35％,低于其他献血人群血液不合格率3.15％,差异有统计学意义(P＜0.05),值得警惕的是,大学生无偿献血者中出现了HIV感染者.结论 在校大学生是无偿献血的重要群体,所献血液不合格率低,加强对在校大学生进行无偿献血意识培养与经血液传播疾病的宣传教育,有利于促进无偿献血事业的持续健康发展.
作者：邹姣丽；王德文；邹文涛；何子毅；王若珩；陈庆恺；崔四平 刊期： 2015年第01期
目的 建立检测人抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)中肝素结合组分的方法.方法 利用火箭电泳法确定AT-Ⅲ抗原抗体比例,以交叉免疫电泳法检测AT-Ⅲ中的肝素结合组分,加热处理方法制备无肝素结合力的AT-Ⅲ样品.结果 免疫电泳检测显示沉淀峰清晰,明确分辨出AT-Ⅲ样品中肝素结合组分及非结合组分并计算比例:混合血浆中结合肝素的AT-Ⅲ组分比例约为85.8％,AT-Ⅲ标准品、商业化制品及本实验室自制样品中结合肝素的AT-Ⅲ组分比例均接近100％.AT-Ⅲ样品经热处理(60℃,10h)后,不合枸橼酸钠的样品全部失去肝素结合力,在枸橼酸钠作保护剂的样品中,肝素结合组分占68.5％.结论 建立的交叉免疫电泳法能够有效用于人AT-Ⅲ研发、生产时样品中肝素结合组分的检测.
作者：叶生亮；马莉；曹海军；胡吉军；刘凤娟；袁靖；李长清 刊期： 2015年第01期
欧洲麻醉学会新近发布的《欧洲围术期严重出血管理指南》(以下简称《指南》)在对证据质量做出评估的基础上,全面综述了当前对围术期严重出血的认识,提出了非常完整的围术期严重出血管理的推荐意见[1-3].这些推荐意见代表了这一领域当前新的循证输血医学科学经验和观点,很值得我们参考和借鉴.现将其主要推荐意见介绍如下.
作者：胡小风；唐素林；王文娜；田兆嵩 刊期： 2015年第01期
目的 探讨小型血站血液检测实验室设备性能比对的方法.方法 比较2台不同型号的全自动加样仪、2台同系列全自动酶免后处理系统检测性能的一致性:使用4种ELISA检测试剂,分别检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒定值质控品和20份常规献血者标本,应用x2检验和Kappa检验,比较上述2组设备检测结果的一致性.结果 1)2台全自动加样仪抗-HCV、抗-HIV定性检测加样的一致性较好.2)2台同系列全自动酶免后处理系统,4种试剂一致性均为100％ (40/40),经x2检验一致性无统计学差异(P＞0.05).结论 小型血站实验室可以通过对定值质控品,和常规献血者标本的检测结果进行处理分析,比对酶免检测设备之间的性能是否一致.
作者：刁丽波；蔡云玲；杜月娥；梁艳娇；叶文华；洪汾 刊期： 2015年第01期
目的 为了更好地对输血科进行日常工作,提高患者的用血的安全,规范临床输血技术的执行,使用移动信息平台对医院输血科进行实时管理,研究改进应用的方法和观察实施效果.方法 开发了一套基于安卓系统的移动输血管理信息平台.采用云技术和无线网络,在智能手机和平板电脑上安装医院输血科管理应用程序,控制安全用血的各个环节.结果 输血科的工作得到了明显提高,有效控制了工作中的差错和信息不及时的问题,实现多用户不同权限的24h访问和应用.结论 完善输血科管理的透明全程监控,充分利用了医院信息网络资源,并在医院输血科与市中心血站之间建起了一个无缝的桥梁,为患者的用血安全提供了保障.
作者：罗伟；李珊珊；杨涛；熊军；易村犍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨丙型肝炎病毒样颗粒(HCVLPs)在亚甲蓝光化学灭活处理过程中的变化趋势及其作为亚甲蓝光化学法灭活HCV效果评价物的可行性.方法 以HCV阳性血浆作为平行对照组(HCV RNA载量约6.53 logcopies/mL)(n=6),将HCVLPs用代血浆调整成合适浓度(HCV RNA定量约为6.74 logcopies/mL)的悬液作为实验组(n=5),将2组分装至PVC血袋中,MB+L 1μmol/L进行病毒灭活处理,分别于光照处理0、5、10、20、30 min时取样,用荧光定量PCR技术检测病毒核酸载量;同时以细胞病变法测定HCV模型病毒sindbis病毒的残余滴度,验证MB+L灭活HCV的效果.结果 模型病毒sindbis的病毒滴度降至检测限以下(logTCID50/mL≤0.5);MB +L处理过程中,随着光照处理时间的增加,HCV及HCVLPs的核酸载量明显下降,分别从6.53与6.74下降至4.51和2.89log copies/mL(P＜0.05),且2组在不同取样点的HCV RNA载量之间具有相关性(R2 ＞0.98,Significance F＜0.01).结论 HCVLPs能够反映MB+L灭活处理中HCV RNA动态变化,或有望成为安全而有效的HCV灭活评价物来监控HCV灭活效果.
作者：张博；王露楠；黄宇闻；莫琴；伍晓菲；刘晓颖；王迅；郑岚 刊期： 2015年第01期
目的 追踪随访1例抗-HCV阴性、HCV RNA阳性的献血者,观察其血清学何时发生阳性转换并确认其“窗口期”.方法 采用罗氏Cobas' s201系统和科华核酸筛查系统对ELISA检测HBsAg、抗-HCV和抗-HIV1/2为阴性的无偿献血者标本,进行HBV/HCV/HIV联合核酸定性检测.先进行混样检测,再对阳性的混合标本进行单检.对ELISA阴性、NAT阳性的献血者再进行追踪随访.结果 从ELISA筛查阴性的247 936份标本中检出125例(1/1 983) NAT阳性标本,其中有1例抗-HCV阴性、HCVRNA阳性的献血者,追踪随访之后发现第6周时献血者抗-HCV完全转为阳性.结论 NAT应用于献血者血液筛查有助于缩短HCV检出“窗口期”,有效地阻断了丙肝“窗口期”感染的血液传播.开展NAT在保障临床输血安全方面有重要的意义,应积极推广.
作者：方建华；王艺芳；李建斌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨两种护理模式(“一对一”护理模式,即一名护士对应一台机器一名献血者;“一对多”护理模式,印一名护士对应多台机器多名献血者)对初次捐献机采血小板献血者不良心理及献血反应的影响,预防和降低机采血小板献血者采集过程中献血反应的发生,保证献血者身心健康和机采血小板质量.方法 选择2012年1月-2014年3月期间接待的初次捐献机采血小板献血者722人,随机分为实验组(采用“一对一”护理模武)和对照组(采用“一对多”护理模式),两组献血者在献血小板的同时均给予常规护理,而实验组在此基础上给予全程“一对一”系统性护理干预措施,并对两组献血者的心理状态及献血反应等指标进行对比分析.结果 与对照组相比,实验组心理状态发生忧虑、紧张、恐惧的比率明显减少,差别具有统计学意义(P＜0.05),与此同时,实验组献血反应发生率明显降低,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用“一对一”护理模式可明显改善初次捐献机采血小板献血者的心理状态,并有效减少献血反应发生率,对保证献血者身心健康及血液质量,促进机采血小板献血者的再次招募及无偿机采血小板工作的发展具有十分重要的意义.
作者：田秀花；王英 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血液高空坠落实验对不同保存时间全血质量的影响.方法 将18袋全血均分为3组,在4℃下储存分别1、7、14 d后自地面作模拟高空坠落实验;内眼观察坠落前后样品是否溶血,检测并比较每组全血坠落前后血浆游离血红蛋白(FHb)、电解质(K+、Na+)、pH值和ATP浓度.结果 模拟高空坠落前后不同储存期的各组全血未见溶血,储存1和7d的血液高空坠落后,各项指标与坠落前比较均无变化(P＞0.05);储存14 d的血液高空坠落前后,FHb(mg/L)为97.4±6.2vs105.3±6.8(P ＜0.05),K+(mmol/L)11.28±1.15vs12.65±1.2(P ＜0.05).结论 模拟高空坠落对短期内库存全血质量未见改变.
作者：郑山根；郑娅琼；杨媛媛；倪文旭；丁尹娟；刘康 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血液病患者特别是粒细胞减少症患者体内粒细胞抗体水平,分析固相红细胞免疫吸附试验在临床检测中的应用价值.方法 采用固相红细胞免疫吸附试验技术分别对l85例血液病患者(试验组)和100例健康体检者(对照组)进行粒细胞抗体检测,并与流式细胞术检测结果进行比较.结果 固相红细胞免疫吸附试验技术在血液病患者中检出粒细胞抗体32例(17.3％),其中30例(93.8％)患者中性粒细胞数＜2×109/L.健康体检者中均未检出粒细胞抗体.该结果与流式细胞术相比,阳性一致性百分比为96.97％,阴性一致性百分比为100％,总一致性百分比为99.65％.结论 固相红细胞免疫吸附试验技术检测粒细胞抗体简便快速,结果准确可靠,可在诊断和治疗粒细胞减少症中提供依据.
作者：梁振鸿；杜梅英；吴飞燕 刊期： 2015年第01期
Hb为基础的载氧药物(HBOCs)在输血治疗中表现出的优势在于能够缓解血液来源短缺,长期保存,降低传播病毒的风险.血红蛋白(Hb)为四亚基蛋白,在体外会迅速分解为二聚体或者单体,迅速经肾脏排出体外,这不仅影响疗效还具有潜在的生理毒性.因此,HBOCs需要解决的关键难点之一就是修饰Hb亚基去除Hb解离所带来的毒性,并有效延长Hb在血管内的半衰期.其有效的反应位点为Hb表面的赖氨酸残基,氨基末端,2,3-DPG的结合位点等,目前国内外常用的修饰剂为羧酸醛类,磷酸吡哆醛类,双阿司匹林,聚乙二醇类等.反应活性受到外界微环境、反应剂的活性等众多因素的影响.
作者：周文涛；刘嘉馨；王红；杨成民 刊期： 2015年第01期
中国输血杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
