张惠美；徐华军；毛新峰；朱彦
患者男,52岁,因“体检发现胰腺多发占位且无明显症状、体征”就诊.患者2010年因“甲状旁腺功能亢进”接受甲状旁腺切除术,术后病理为甲状旁腺腺瘤;2015年因“右肺中叶结节”接受右肺楔形切除术,术后病理为肺类癌.CT及MRI(图1):胰腺、十二指肠降段见多枚结节,大长径约16 mm,CT呈低密度,T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号,边界清晰,增强后动脉期明显强化,门静脉期及延迟期持续强化;肝脏见多发大小不等结节,大约34 mm×25 mm,位于肝右后叶下段,CT呈低密度,TIWI呈低信号、T2WI呈稍高信号,增强后明显强化;左侧肾上腺呈结节样增粗.影像学提示:胰腺、十二指肠多发内分泌肿瘤伴肝脏转移,左肾上腺腺瘤.行全胰腺十十二指肠十肝结节十左肾上腺切除术,术中见胰腺、十二指肠降段见多发暗红色、黄色、灰白色小肿块,大者长径约14 mm(图2).
作者：方旭；边云；陆建平；王莉 刊期： 2018年第09期
目的 采用DTI观察难治性抑郁症(TRD)患者不同脑区微观结构改变.方法 对18例TRD患者(TRD组)和18名性别、年龄、受教育程度匹配的健康志愿者(对照组)行常规MR和DTI扫描,测量胼胝体压部、体部和膝部厚度和不同脑区的FA值及ADC值,比较2组间的差异.结果 所有受试者常规MRI均未见异常.对照组侧脑室和第三脑室大小正常;TRD组16例侧脑室和第三脑室大小正常,2例略扩大.TRD组与对照组间胼胝体各部的厚度差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组间各脑区ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05);TRD患者双侧额下回和额中回、前扣带回、双侧海马、胼胝体膝部和压部的FA值低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 DTI参数FA值可定量反映TRD患者多个脑区的微观结构改变,后者可能与抑郁症的抗药性有关.
作者：张梅花；余德洪；赵建江；魏文艳；沈云 刊期： 2018年第09期
患儿女,9岁,因“无明显诱因右下腹持续性疼痛1日、无阵发性加重”就诊.查体:体型偏瘦,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(-),未及明显包块,右下腹叩痛(+),移动浊音(-),肠呜音正常.超声:右下腹见高回声卵圆形病灶,约2.31 cm×1.79 cm,内部回声欠均匀,边界欠清,行腹壁运动并加压探头,高回声不移动;CDFI:高回声病灶内及周边未见明显彩色血流信号,周边见约6.78 cm×3.20 cm不规则无回声区,透声尚可(图1A).
作者：蒋南；刘大千；薛丹 刊期： 2018年第09期
目的 探讨在大鼠血清和生理盐水中Mn2+浓度与MR T1值及弛豫率间的变化关系.方法 配制Mn2+浓度为0、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7及0.8 mmol/L的生理盐水和大鼠血清样本,采用小动物MR成像仪对各样本行T1W及T1-mapping成像,测量各样本T1值,并计算弛豫率.比较相同Mn2浓度时2种介质间和不同Mn2+浓度间T1值的差异,并分析Mn2+浓度与弛豫率的关系.结果 Mn2+浓度为0时,生理盐水呈低信号,大鼠血清呈中等信号;随着Mn2+浓度升高,生理盐水和大鼠血清的T1W信号均逐渐增高,大鼠血清T1WI信号上升更快.相同Mn2+浓度的2种介质间,大鼠血清的T1值均小于生理盐水(P均＜0.001).大鼠血清和生理盐水中,不同Mn2+浓度样本间T1值差异均有统计学意义(P均＜0.001),随着Mn2+浓度增大,T1值均逐渐减小,两两Mn2+浓度间比较差异均有统计学意义(P均＜0.001).大鼠血清及生理盐水中,Mn2+浓度与弛豫率呈近似线性关系.结论 Mn2+可缩短大鼠血清和生理盐水这2种液体介质的T1值,且Mn2+浓度与弛豫率呈线性关系.
作者：金波；赵大威；旷连勤；王毅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨雄激素受体(AR)表达阳性与阴性的三阴乳腺癌(TNBC)的钼靶X线表现特征.方法 回顾性分析112例TNBC患者的临床和钼靶X线资料,比较AR阳性与AR阴性TNBC肿瘤分化程度和钼靶X线表现的差异.结果 AR阴性TNBC肿瘤分化程度低于AR阳性TNBC(x2=6.206,P=0.045).AR阳性TNBC钼靶X线表现为肿块型17例(17/30,56.67％),钙化型12例(12/30,40.00％),结构扭曲1例(1/30,3.33％);AR阴性TNBC钼靶X线表现为肿块型66例(66/82,80.49％),钙化8例(8/82,9.76％),不对称性致密8例(8/82,9.76％),二者差异有统计学意义(x2=18.593,P＜0.001).肿块型病变中,AR阳性TNBC以不规则形为主,而AR阴性者以不规则形和圆形或椭圆形为主,二者差异有统计学意义(x2=11.615,P=0.003).AR阳性与AR阴性TNBC间钙化类型无明显差异(x2=0.108,p=0.743),均以细小多形性钙化为主.结论 AR阴性TNBC分化较差,乳腺X线片表现不典型,肿块外形不规则和伴钙化可列入鉴别AR阴性与AR阳性TNBC的要点.
作者：张惠美；徐华军；毛新峰；朱彦 刊期： 2018年第09期
目的 探讨MDCT精确评估气胸压缩比的价值.方法 回顾性分析92例气胸患者的胸部MDCT资料,测量气胸压缩肺容积和胸廓容积,计算气胸压缩比;在胸廓腋中线层面冠状面测量胸廓肺尖至膈顶的上下径(H),于肺上叶支气管下壁层面测量胸廓的左右径(W)和前后径(D),于相同层面测量气胸压缩肺的上下径(h)、左右径(w)和前后径(d),计算其比值(hwd/HWD),分别获得左右两肺气胸压缩比(y)与hwd/HWD(X)的线性回归方程.结果 左肺的线性回归方程为Y=0.951-0.864X(r=-0.961,R2=0.922,P＜0.001);右肺的线性回归方程为Y=0.936-0.808X(r=-0.966,R2=0.932,P＜0.001).经上述回归方程计算的压缩比与CT测量压缩比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在MDCT图像上对气胸压缩肺和胸廓各径线进行测量,并经过简单计算,即可精确评估气胸压缩比,为临床选择治疗方案提供参考.
作者：陈颖；蔡恩明；申敏；潘自来；赵辉林 刊期： 2018年第09期
患儿男,8岁,因“腹痛、呕吐10余天”入院.CT:大脑左侧颞部见团块状稍高密度影,边界欠清,左侧颞骨骨皮质不规整,呈放射状(图1A).MRI..左颞部病灶呈稍长T1、稍长T2信号(图1B、1C),约58 mm×64 mm,边界欠清,左侧侧脑室及中脑受压,增强扫描病灶呈明显均匀强化,邻近脑膜明显强化(图1D).影像学诊断:左颞部巨大恶性实性占位,血管外皮细胞瘤?恶性脑膜瘤?行开颅肿瘤切除术,术中见肿瘤位于颅中窝硬膜外,呈淡红色,血供丰富,质硬,肿瘤侵犯破坏颅中窝颅骨,并穿破颅中窝硬膜至颅内,颅骨异常增厚.术后病理:光镜下肿瘤由小圆细胞组成.免疫组织化学:肿瘤细胞CD99(+),CD56(+),Syn(+),Vim(+),EMA(-),CK(-),CgA(-).
作者：吴文江；印雅俊；李小宝；韦莎莎 刊期： 2018年第09期
患者女,51岁,因“发现左侧乳腺肿物1年余”人院.无乳腺癌家族病史.查体:双侧乳腺对称无畸形,乳头无异常改变,左侧乳腺触及不规则肿物,界限清,活动度尚可;双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结.超声:左侧乳腺外上象限探及约3.21 cm×2.49 cm不均匀低回声肿块,形态不规则,呈微分叶状,部分边缘毛糙,内见多个小的无回声区,后方回声无衰减(图1A);CDFI及超微血管成像示丰富血流信号(图1B、1C);CEUS示病灶于造影剂注入10 s后开始增强,22 s达峰,病灶呈不均匀高增强,部分区域无强化;病灶形态不规则,与周围正常乳腺组织分界欠清,增强后病变较二维声像图明显增大,约4.21 cm×3.34 cm;病灶内部可见多条纡曲扩张的血管(图1D).超声诊断:左侧乳腺实性占位,BI-RADS 5类.
作者：吕文豪；聂芳；张雪云 刊期： 2018年第09期
目的 探讨异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的类型及其MRI表现.方法 回顾性分析22例异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症患者的临床及影像学资料,分析其并发症类型及相应MRI表现.结果 颅内感染8例,包括真菌感染5例,颅内单发或多发结节状异常信号伴环形强化;病毒感染3例,为多发斑片状T2WI及FLAIR高信号.移植后淋巴细胞增殖性疾病1例,右侧额叶出血性占位伴不均匀强化.脑血管病6例,包括硬膜下出血2例,表现为单侧或双侧硬膜下新月状T1WI、T2WI混杂信号;脑梗死4例,表现为单发或多发片状T1WI低信号、T2WI高信号,DWI呈高信号.可逆性后部脑病综合征5例,MRI示双侧顶枕叶为主的皮层下FLAIR高信号.中枢神经系统白血病2例,其中软脑膜浸润1例,软脑膜呈FLAIR稍高信号,增强后明显强化;脑实质浸润1例,左侧小脑斑片状T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显强化.结论 异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症类型多样;MRI对早期诊断、及时治疗及评估疗效有重要价值.
作者：蒋孟茜；赖云耀；王煦；贾晓璇；洪楠 刊期： 2018年第09期
近年来,氨基质子饱和转移MRI (APT-MRI)技术在动物实验与临床研究中均取得突破性成果,促进了APT-MRI序列的改进和成像设备的更新.APT-MRI可探测内源性游离蛋白质和缩氨酸含量,临床用于诊断脑肿瘤、脑卒中等疾病.本文针对APT-MRI技术的关键点,对其成像基本原理、序列发展和序列改进特点、数据采集方法和临床运用以及未来发展和研究趋势进行综述.
作者：黄振宇；李武铭；江桂华 刊期： 2018年第09期
患者男,47岁,因“右侧视力下降及面部感觉障碍7个月”来诊.查体:右侧眼裂变小,右眼内视、外展不能.垂体激素检查未见异常.CT:平扫见鞍区、蝶窦及枕骨斜坡骨质破坏,伴片团状软组织肿块,约1.7 cm×4.2 cm×3.3 cm,破坏区内见斑片状骨化影(图1A).MRI:肿块呈等T1等T2信号,间杂斑点状T1 WI低信号、T2WI高信号,DWI示肿块呈稍低信号;增强扫描肿块明显强化,可见斑点状无强化区,垂体显示不清(图1B、1C).影像学提示:脊索瘤.行经右鼻孔-蝶窦行蝶窦、鞍区及上斜坡肿瘤切除术,术中见实质性肿瘤呈肉红色,血供极其丰富,其中夹杂碎骨片,蝶窭壁、斜坡骨质广泛破坏,与周围结构粘连紧密.镜下于纤维间质中见上皮岛结构,局部可见胆固醇结晶.免疫组化:CK(+),EMA(+),Ki(+),GFAP(-).病理诊断:颅咽管瘤(图1D).
作者：马雅静；彭娟 刊期： 2018年第09期
因急性胸痛就诊的患者多被疑诊为急性冠脉综合征(ACS),为明确诊断或排除ACS而采取的各种检查手段可致医疗费用增加.无创心脏影像技术发展迅速,诊断急性胸痛及疑诊ACS更准确和全面.恰当地应用冠状动脉CTA(CCTA),必要时联合CT心肌灌注成像是对传统策略的有效补充,更有利于诊断及评估预后.本文对CCTA在疑诊ACS中的临床应用进展进行综述.
作者：宋方；蔡登华；周厚荣；吴强 刊期： 2018年第09期
目的 设计并对比基于MRI的衰减校正模板对PET图像的衰减校正效果,寻找衰减校正效果佳模板.方法 采集30名志愿者的18F-FDG PET图像,根据性别或不同头部尺寸创建MRI模板,包括女性组(fmg)、男性组(mmg)、小尺寸头部组(smg)、大尺寸头部组(bmg)和基础组(gmg),与PET透射模板结合后获得个体化衰减图,并终用于18 F-FDG PET图像的衰减校正;测量并对比经不同模板校正的PET图像ROI内的放射性活度值和与原始PET图像相比的相对偏差值.结果 女性受试者经衰减校正的PET图像中,其ROI内放射性活度的小差值为d Bq/ml,来源于fmg与gmg模板间,而男性受试者放射性活度的小差值为1 Bq/ml,来源于mmg与fmg模板间.经5个不同模板校正后与经PET透射扫描所获得的衰减数据之间均存在差异,相对偏差值范围为-6.31％～6.32％.gmg模板与其他4个模板的相对偏差值范围为-3.44％～5.34％.结论 基于MR模板的衰减校正方法对于受试者个体不存在明显的性别差异,一般情况下,gmg模板即可满足要求.
作者：胡彬；胡海勇 刊期： 2018年第09期
目的 观察静脉糖负荷联合胰岛素法在猪18F-FDG PET/CT心肌显像中调控血糖的应用价值.方法 以30头实验用小型猪建立急性心肌梗死模型,并于建模后第1、4周行18F-FDG PET/CT心肌显像,图像质量分为优、良和差.采用静脉糖负荷联合胰岛素法调节血糖浓度,测量并计算基础血糖值、血糖升高百分比、二次血糖值、血糖下降百分比、末次血糖值、存活心肌百分比及左心室射血分数(LVEF),采用多因素Logistic回归分析获得影响图像质量的因素.结果 终26头实验猪入组,完成PET/CT显像52头次,其中质量优组24头次,良组19头次,差组9头次.3组间基础血糖值、血糖升高百分比、二次血糖值、血糖下降百分比及末次血糖值差异均有统计学意义(P均＜0.05),存活心肌百分比及LVEF差异均无统计学意义(P均＞0.05).二元多因素Logistic回归分析显示基础血糖值、血糖升高百分比、血糖下降百分比和末次血糖值是影响图像质量的因素(P均＜0.05).结论 以静脉糖负荷联合胰岛素法在实验猪1s F-FDG PET/CT心肌显像中调控血糖,是有效、可行的方法.
作者：李婷；李剑明；卢如明 刊期： 2018年第09期
肾纤维化是慢性肾病病程中的病理变化,为终末期肾病的病理表现.实时评估肾纤维化程度可协助临床及时调整治疗方案.实时剪切波弹性成像可根据肾组织硬度评估肾脏病变程度.本文对实时剪切波弹性成像评估肾纤维化的应用进展进行综述.
作者：钱雪琛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患儿左心室逆重构(LVRR)前后左心室局部心功能变化.方法 收集24例临床诊断为DCM并经治疗达到LVRR标准的患儿,并选取性别和年龄、体表面积分别与患儿发生LVRR前与发生LVRR后相匹配的各24名健康儿童分别作为对照组1及对照组2.应用STI定量评估受检儿常规超声心功能参数、左心室各节段纵向应变(LS)和圆周应变(CS).分别比较24例DCM患儿LVRR前与LVRR后、LVRR前与对照组1及LVRR后与对照组2各参数的差异.结果 24例DCM患儿LVRR后LVEDD、LVEDV、LVESV均低于LVRR前,而LVEF、左心室各节段LS及CS均高于LVRR前(P均＜0.05).与对照组1相比,DCM患儿LVRR前左心室各节段LS及CS均降低(P均＜0.05);与对照组2相比,DCM患儿LVRR后有12个节段LS及10个节段CS均降低(P均＜0.05),其余节段LS与CS与对照组2比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 DCM患儿发生LVRR后左心室整体及局部收缩功能较LVRR前有明显好转,但多数左心室节段收缩功能仍未恢复至正常水平.
作者：肖丽苗；陈文娟；彭颖慧；杨柳；刘倩君 刊期： 2018年第09期
目的 探讨轻、中度阿尔茨海默病(AD)患者全脑功能连接改变及差异.方法 对轻、中度AD患者(轻、中度AD组,各25例)及25名健康体检者(对照组,25名)行静息态fMRI.计算全脑116个脑区的功能连接,以单因素方差分析3组功能连接的差异,采用双样本t检验比较2组间功能连接对的差异.结果 与轻度AD组比较,中度AD组小脑内部及后扣带回与颞叶海马等的功熊连接减低,双侧海马间、后扣带回与内侧眶部额上回等脑区功能连接增加.与对照组比较,轻度AD组双侧海马间、小脑蚓部间功能连接增加,后扣带回与颞部海马、眶部额中回及背外侧额上回等脑区功能连接减低;中度AD组表现为小脑内部以及后扣带回与颞部海马、眶部额中回等脑区功能连接减低,后扣带回与内侧眶部额上回以及双侧海马等脑区功能连接增加(P均＜0.05).结论 中度与轻度AD患者脑功能连接异常存在差异,包括小脑内、双侧海马间连接异常,后扣带回连接减低以及微弱代偿.
作者：刘怡秋；孙曼；陈元园；付修威；马春潮；倪红艳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨18F-FDG PET/CT诊断肝细胞癌(HCC)及肝内胆管细胞癌(ICC)的应用价值.方法 回顾性分析133例HCC患者(HCC组)和55例ICC患者(ICC组)的18F-FDG PET/CT资料,记录病灶大标准化摄取值(SUVmx),以病灶18F-FDG浓集水平高于周围正常肝组织为诊断恶性标准,比较2组原发灶18 F-FDG PET/CT阳性率、SUVmax值、胆管扩张发生率、癌栓发生率、淋巴结转移发生率、远处转移发生率以及淋巴结转移、远处转移不同区域的发生率差异.结果 ICC组18F-FDG PET/CT阳性率(x2=13.887)、SUVmax值(t=一4.139)、胆管扩张发生率(x2=126.441)、淋巴结转移发生率(x2=32.727)、远处转移发生率(x2=30.964)、在各区域淋巴结转移及远处转移发生率均较HCC组高(P均＜0.05),而癌栓发生率与HCC组差异无统计学意义(x2=0.054,P=0.815).结论 18F-FDG PET/CT鉴别诊断HCC与ICC具有重要价值.HCC的SUVmx值低于ICC.ICC较HCC更易出现病灶周围胆管扩张、发生远处转移及合并淋巴结转移.
作者：胡晓燕；李蕾；倪茵；彭辽河；李杰；朱佳；邱大胜；丁九荣；周静 刊期： 2018年第09期
目的 采用基于体素的形态学(VBM)分析方法探讨急性脊髓损伤(SCI)患者脑灰白质体积改变.方法 对1 6例急性SCI患者(受伤时间＜30天,SCI组)和20名年龄、性别匹配的正常志愿者(对照组)行脑3D T1W序列扫描,采用VBM分析方法比较2组脑灰白质体积,获得脑灰质体积差异有统计学意义的脑区;测量或计算脑组织体积(BTV)、全脑体积(TIV)、脑灰质体积(GMV)、脑白质体积(WMV)、脑脊液体积(CSFV)和脑灰质分数(GMF)、脑白质分数(WMF)和脑组织分数(BTF).结果 与对照组相比,SCI组双侧下额叶、岛叶、内侧前额叶及前扣带皮质、小脑后叶灰质体积减小,内囊水平皮质脊髓束体积减小.SCI组与对照组间GMV、WMV、CSFV、BTV、TIV及GMF、WMF、BTF差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 急性SCI导致远隔部位情绪处理相关脑区灰质及皮质脊髓束萎缩,有助于探讨急性SCI对大脑结构产生影响的作用机制.
作者：周红梅；徐向阳；刘祥；杨健；黄德珍；龚萍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨MR增强非灌注区域T2WI信号在评估子宫肌瘤HIFU术后疗效中的价值.方法 收集因子宫肌瘤接受HIFU消融治疗,并于术前和术后第3天、3个月和6个月接受MRI随访的90例患者,根据术后第3天非灌注区域内T2WI信号不同,将其分为低信号组(n=9)、等信号组(n=15)、混杂信号组(n=40)和高信号组(n=26),比较术后第3个月和6个月肌瘤残余体积的差异.结果 术后第3个月和第6个月,4组间肿瘤残余体积总体差异均有统计学意义(P均＜0.05);两两比较,高信号组肌瘤残余体积均高于低信号组、等信号组和混杂信号组(P均＜0.05);低信号组、等信号组和混杂信号组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后患者未出现严重不良反应.结论 HIFU消融子宫肌瘤安全、有效;非灌注区域内T2WI信号可作为评估子宫肌瘤HIFU术后早期疗效的有效指标.
作者：寸江平；范宏杰；赵卫；姚瑞红；汤蕊嘉；姜永能 刊期： 2018年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
