张献清；黄晓峰；穆士杰；易静；安群星；夏爱军；陈蕤；吴道澄
局部复发和转移是导致胃癌患者死亡的主要原因.近年来,腹腔内化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)作为进展期胃癌的辅助治疗手段之一已逐渐应用于临床,并取得了很好的疗效.IPC相对于全身化疗有着明显的药代动力学优势,药物是影响其疗效的主要因素.目前IPC常用的药物有5-Fu、PDD、喜树碱等,取得了一定的疗效.近年来有研究显示紫杉类药物更适用于IPC,并在临床取得了独特的疗效.IPC已在临床应用多年,其操作简单、使用安全、方便.本文就晚期胃癌腹腔内化疗的机制、特点及药物的选择和疗效等方面进行综述.
作者：黄万中；蒋华 刊期： 2010年第02期
目的:探讨正常卵巢组织,良性、交界性及恶性卵巢肿瘤组织中Wnt信号通路关键蛋白β-catenin及APC的表达及与临床病理特征间的相关性.方法:采用免疫组织化学SP法检测8例正常卵巢组织,15例卵巢良性上皮性肿瘤,14例卵巢交界性上皮肿瘤及69例上皮性卵巢癌中β-catenin和APC蛋白的表达情况.结果:β-catenin在细胞膜上的表达降低及在胞浆中的表达升高,与肿瘤的恶性程度、临床分期、病理学类型及分化相关,并在转移灶中细胞膜上的表达高于原发灶;APC蛋白的表达与肿瘤的恶性程度、临床分期相关.二者均与淋巴结、大网膜的转移、腹水的有无、腹水细胞学的阳性与否及预后无关,β-catenin与APC之间无统计学上的相关性.结论:β-catenin与APC在卵巢上皮性肿瘤的发生、发展过程中起重要作用.
作者：柳华；彭芝兰 刊期： 2010年第02期
目的:探讨 2005年中山市恶性肿瘤死亡流行规律,为中山市恶性肿瘤防治提供科学依据.方法:收集整理2005年中山市肿瘤登记处恶性肿瘤死亡资料,统计分析其死亡数、死亡率、中国与世界标化死亡率等指标.结果:2005年中山市恶性肿瘤世界标化死亡率男性为 192.11/10 万,女性为 89.32/10 万,男女死亡前5位恶性肿瘤是肺、肝、鼻咽、食管、胃、结/直肠、乳腺与子宫体等部位恶性肿瘤.结论:2005 年中山市恶性肿瘤死亡虽然位于全国低中水平,但死亡有上升趋势,尤其在某些城镇较为突出,这可能与该地区工业发展、环境改变或人口老龄相关.
作者：任小青；魏矿荣；梁智恒 刊期： 2010年第02期
目的:探讨胃癌淋巴结转移与预后的关系,为胃癌的手术治疗提供依据.方法: 回顾性分析2000年-2004年间住院并行手术治疗的胃癌患者361例,建立数据库用SPSS13.0统计软件分析.结果: Logistic多因素回归分析显示胃癌肿瘤大小、浸润深度与淋巴结转移有关(P<0.01);Kaplan-Meier生存分析显示淋巴结转移与胃癌预后相关(P<0.05);而在相同浸润深度时,淋巴结转移与胃癌预后无关(P>0.05).结论: 对于浸润深度相同,而淋巴结转移程度不同的胃癌,积极手术治疗能取得同样的治疗效果.
作者：张丹杰；车向明；刘瑞廷 刊期： 2010年第02期
目的:探讨人端粒酶催化亚单位(human telomerase catalytic subunit,hTERT) 和c-myc蛋白在胃癌和胃癌前病变中的表达及意义.方法: 应用免疫组织化学技术检测71例慢性胃炎和胃癌中hTERT和c-myc蛋白的表达,其中慢性胃炎伴萎缩者18例,伴肠化生者16例,伴中、重度不典型增生者16例,胃癌21例.结果: hTERT 和 c-myc蛋白的表达率在胃癌组织中均高于不典型增生、肠化生和萎缩性胃炎组织(P<0.05);在不典型增生组织中均显著高于肠化生、萎缩性胃炎组织(P<0.05);在肠化生组织中均显著高于萎缩性胃炎组织(P<0.05).hTERT蛋白表达率在c-myc蛋白阳性患者中显著高于c-myc蛋白阴性患者(P<0.01).结论: hTERT与c-myc蛋白在胃癌发生发展过程中,均可能发挥重要作用,对胃癌的发生、发展起促进作用,c-myc表达增加可能是胃黏膜上皮细胞端粒酶激活的重要机制之一.
作者：滕小春；刘海峰；王国安 刊期： 2010年第02期
生长抑制及DNA损伤诱导基因45 alpha(Gadd45α)是p53的下游靶基因,当面对各种环境应激时表达上调,例如电离辐射、紫外线照射、烷化剂等.Gadd45α的表达受多个水平的调节.Gadd45α在调节细胞周期监测点、细胞凋亡、DNA修复、维护中心体的稳定等方面扮演重要角色.它与多种肿瘤的发生发展密切相关.Gadd45α在大部分肿瘤细胞中的表达是降低的,但是在恶性胶质瘤和胰腺导管癌中表达却上调.基于Gadd45α在肿瘤研究中的作用,将来可能会是一个抗肿瘤的分子靶点.
作者：韩敏辉；冯英明 刊期： 2010年第02期
目的:构建CXCR4基因重组逆转录病毒表达载体pLEGFP-CXCR4,并转染PC-3细胞,探讨趋化因子受体CXCR4对人前列腺癌细胞体外侵袭能力的影响.方法: 分离健康人外周血单个核细胞,提取总RNA,以其为模板, RT-PCR法扩增CXCR4,获取CXCR4基因全长序列,装入带有绿色荧光蛋白(GFP)的逆转录病毒质粒pLEGFP-N1,用脂质体法转染PC-3细胞,采用实时定量PCR和Western blotting观察CXCR4表达情况,并通过体外细胞-基质粘附试验和Transwells小室检测肿瘤细胞体外侵袭能力的变化.结果: 成功构建pLEGFP-CXCR4载体,转染人前列腺癌细胞 72h后,CXCR4 mRNA及蛋白质水平明显上调,细胞的体外侵袭力明显增强,增殖活性增强.结论: CXCR4转染能够明显提高CXCR4基因mRNA及蛋白水平,提高人前列腺癌细胞体外侵袭能力.
作者：刁鑫伟；王钦文；谢启超；陈正堂；叶明福；汤金梁 刊期： 2010年第02期
目的:探讨Neuropilin-1(Nrp-1,神经菌毛素)在小鼠黑色素瘤细胞体外增殖中的作用.方法:用活细胞荧光染料羧基荧光素乙酰乙酸琥珀酰亚胺酯(carboxyfluorescein diacetate succinimidyl ester,CFDA-SE)标记小鼠B16-F10黑色素瘤细胞后,将肿瘤细胞分别用Nrp-1阻断抗体及Nrp-1配体血管内皮生长因子165(vascular endothelial growth factor165,VEGF165)阻断抗体预孵育,体外培养72小时后流式细胞术结合Modfit软件分析肿瘤细胞增殖情况.结果:CFDA-SE标记黑色素瘤细胞生长良好,非抗体阻断组的肿瘤细胞增殖指数显著高于Nrp-1抗体阻断组[(20.67±1.16)% vs (12.67±0.28)%,P<0.01]及VEGF-165抗体阻断组[(20.67±1.16)% vs (15.15±0.83)%,P<0.01],两个抗体阻断组的增殖指数差异也非常显著 (P<0.01).结论:Nrp-1及其配体VDGF-165对小鼠黑色素瘤细胞的增殖有显著地促进作用,阻断Nrp-1产生的抑制肿瘤细胞增殖作用比阻断VEGF165更强;VEGF165/Nrp1直接作用及Nrp-1/Nrp-1直接作用也可能是肿瘤细胞增殖的重要机制.
作者：裴向克；蔡明；周鸿敏；刘畅；徐利军；黄建敏；陈忠华；石炳毅 刊期： 2010年第02期
淋巴道转移是甲状腺乳头状癌常见的转移途径,是决定甲状腺乳头状癌分期、选择治疗方案和影响预后的重要因素.淋巴管生成在淋巴道转移过程中起着决定作用,而肿瘤淋巴管生成的分子机制尚未完全明确.研究较多且可以肯定的是VEGF家族在肿瘤淋巴管生成中起重要作用,近研究发现类肝素酶(heparanase,HPSE)可以诱导VEGF-C的产生进而促发淋巴管生成,进一步深化了淋巴管生成的研究.一些特异性强的淋巴管内皮标记物相继发现,如:VEGFR-3、LYVE-1、Prox1、D2-40等,也为研究淋巴管在肿瘤生物学中的作用提供了必要前提条件.研究甲状腺癌淋巴管生成和转移的分子发生机制,阐明淋巴管生成在甲状腺癌淋巴转移中的作用,将为甲状腺癌的分子靶向治疗和判断预后提供新的理论依据.
作者：田亮；赵瑾 刊期： 2010年第02期
目的:观察放疗联合内生场热疗治疗骨转移瘤的疗效.方法:50例病理确诊的原发肿瘤且至少一处骨转移患者,分为单纯放疗组25例和放、热疗联合组25例.单纯放疗总剂量30Gy/10次,单次量3Gy,每周5次;放、热疗联合组加内生场热疗,温度控制范围41℃-43℃,每周3-5次,共7-10次,治疗结束后2周评价止痛疗效、活动能力和不良反应.结果:单纯放疗组25例疼痛患者完全缓解12例,部分缓解5例,有效率68.0%;放、热疗联合组24例疼痛患者完全缓解17例,部分缓解5例,有效率91.6%,两组间止痛疗效比较具有显著性差异(P＜0.05).单纯放疗组活动能力改善总有效率为75.0%;放、热疗联合组活动能力改善总有效率为100.0%,两组间比较有显著性差异(P＜0.05).放、热疗联合组较单纯放疗组没有明显增加不良反应.结论:放疗联合内生场热疗治疗是一种治疗骨转移理想的方法,疗效优于单纯放疗.
作者：陈宏；王永刚；丁云霞；林旭；张勇；纪华；康保国；刘跃 刊期： 2010年第02期
目的:探讨影响垂体瘤质地的相关因素,为垂体瘤患者术前评估提供依据.方法:对43例病理证实为垂体瘤患者的临床资料进行研究,分析垂体瘤质地与肿瘤类型、大小及磁共振T2信号强度的关系.结果:综合治疗研究.E-mail:changliang6666@126.com 垂体瘤质地与肿瘤大小、磁共振T2信号强度无关(P>0.05)与垂体瘤类型有关(P<0.05).结论:非功能性垂体瘤质地通常较韧,往往会增加经鼻蝶窦垂体瘤切除术的难度,应根据具体情况选择治疗方法.
作者：常亮；张学新；张锐；苏君；金华；周朋 刊期： 2010年第02期
目的:观察卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:经病理确诊局部晚期或远处转移的老年晚期胃癌患者23例,应用卡培他滨单药化疗,剂量为 1000mg/m2,2次/日,连用14天,每3 周为1个周期.结果:共完成治疗87个周期,短1周期,长9个周期.16例可评价疗效,部分缓解(PR) 3例,稳定(SD)9例,进展(PD)4 例,有效率 18.8% ,疾病控制率75%.中位疾病进展时间(TTP) 5个月,中位总生存(OS)8个月,1年生存率22.7% .不良反应主要为胃肠道反应和手足综合征,大部分为Ⅰ-Ⅱ度,耐受良好.结论:卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌近期疗效确切,依从性好,不良反应可耐受.
作者：武晓楠；赵赟博；伍建宇；李琳；程刚；周美珍 刊期： 2010年第02期
目的:评价经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌的临床效果.方法:63例肝转移癌患者随机分为两组,热化疗组30例,经动脉超选择性热化疗栓塞,将5-氟尿嘧啶、丝裂霉素及顺铂分别与生理盐水混合,用热疗机加热至65℃后经导管缓慢注入肝动脉,注射完成后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉.常温组33例,经导管将与热化疗组相同化疗药常温灌注后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉.术后观察体温、肝功及有无并发症出现.所有患者每间隔1月重复1次,少完成3次治疗.每月复查CEA及肝脏CT,观察肿瘤内碘油沉积及病灶大小、数目及CEA变化并统计患者生存率.结果:热化疗组生存率:6月、12月、18月、24月分别为100%、93%、73%、60%,与常温组相比有显著性差异(P<0.01);治疗后热化疗组肿瘤数目及大小较常温组明显减少和缩小,有显著性差异(P<0.01);两组之间碘油沉积、体温、肝功能、并发症无显著差异(P>0.05).结论:经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌能显著提高疗效,延长患者生存期.
作者：谢正强；张丽；匡黎；殷娟；李宏章；赵年 刊期： 2010年第02期
目的:报道1例左上颌窦低度恶性纤维黏液样肉瘤探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断.方法: 对1例左上颌窦低度恶性纤维黏液样肉瘤进行光镜和免疫组化检查,并结合文献讨论.结果: 肿瘤分两个区域:胶原化区域和黏液样区域,两种区域交替排列,瘤细胞为梭形或不规则形,染色质呈细块状,偶可见核仁.免疫表型:肿瘤细胞 AE1/AE3、EMA、CK、ACT、LCA、CD1α、S-100均阴性,SMA、CD68局灶性阳性,LYS弱阳性,Vim、CD163、CD45RO阳性.结论: 低度恶性纤维黏液样肉瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,诊断和鉴别诊断主要依赖其病理形态学特点并结合免疫表型.
作者：付欣；王映梅；杨守京 刊期： 2010年第02期
目的:回顾性分析乳腺导管内癌常见超声表现,探讨导管内癌超声图像特征和临床病理的相关性.方法:回顾性分析59例乳腺导管内癌(其中21例伴微浸润)超声检查结果,总结导管内癌常见超声声像图特征.根据病灶超声声像图特征,将全部病例分为超声肿块型和超声非肿块型2大类,研究这两类图像特征与患者钼靶、病理分级及ER、PR、CerbB-2 、P53、bcl-2表达的相关性.结果:59例导管内癌(DCIS)超声声像图表现多样,31例(52.5%)为肿块型,28例为非肿块型包括:11例(18.6%)导管扩张型,5例(8.5%)微小结节型,4例(6.8%)片状低弱回声型,2例(3.4%)仅见钙化而无其他图像改变,6例(10.2%)超声未见异常.超声肿块型DCIS通常钼靶也多表现为肿块影(67.7%), 超声非肿块型DCIS钼靶上以钙化为主要表现 (64.3%),组间分布有统计学差异(P<0.01).超声肿块型组中,高级别DCIS较少,占38.7%, ER、PR阳性率较高,为83.9%和77.4%;超声非肿块型组中,高级别DCIS较多,占67.9%(P=0.02),ER、PR阳性率较低,为53.6% (P=0.01)和46.4% (P=0.01),组间分布均有统计学差异.结论:超声非肿块组DCIS高级别比例和激素受体阴性表达明显高于超声肿块组.DCIS非肿块的超声声像图特征提示肿瘤高级别和激素受体阴性可能性大,间接预示肿瘤分化差、侵袭性强.超声非肿块型可能是DCIS预后不良的指标.
作者：蒋蓓琦；贺其志；章华；庄志刚 刊期： 2010年第02期
目的:构建CUL5基因的RNA干扰真核表达载体,探索CUL5在鼻咽癌放射治疗中加速再增殖的作用.方法: 根据 GenBank数据库提供的 CUL5基因mRNA序列,按照Tuschl 设计原则,设计选择双链小干扰RNA( small interfering RNA,siRNA ) ,再设计合成为能表达其小发卡结构RNA(small hairpin RNAs,shRNA)的DNA序列,并与pGPU6/GFP/Neo质粒定向连接,构建真核表达载体,并进行限制性内切酶酶切和DNA测序鉴定.结果: 经限制性内切酶酶切和DNA测序证实质粒中插入的为所需序列,通过RT-PCR证实其能够干扰CNE2细胞的CUL5基因表达.结论: CUL5基因RNA干扰真核细胞表达载体的构建成功.
作者：李烨；朱小东；曲颂；李力；唐步坚；黎丹戎；张玮；李龄；苏芳 刊期： 2010年第02期
目的:观察放射治疗联合奈达铂、氟尿嘧啶治疗食管癌的疗效及不良反应.方法: 自2005年1月-2007年5月,对120例食管癌病人随机分为单纯放疗组(放疗组)60例,其中男39例、女21例,＜3cm 6例、3cm-5cm 28例、＞5cm 26例和放疗组联合奈达铂(联合组) 60例,其中男36例、女24例,＜3cm 6例、3cm-5cm 27例、＞5cm 27例.全部患者采用常规放疗DT60-64Gy/5.5-6.5周,联合组同时给予奈达铂 80mg/m2 d1、氟尿嘧啶 500mg d1-5.4周重复.结果: 联合组、放疗组总缓解率分别为88.3%、70.0%(P<0.05,χ2=6.11).放射性食管炎放疗组多为Ⅰ-Ⅱ度,Ⅱ度以上食管炎6例,占10.0%,联合组Ⅱ度以上食管炎14例,占23.3%,联合组高于放疗组(P<0.05,χ2=3.84) .联合组WBC减少Ⅱ度15例,Ⅲ度6例和Ⅳ度1例,血小板减少Ⅱ度8例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例,联合组高于放疗组(P<0.05).结论: 联合组较放疗组治疗食管癌的效果明显提高,放射性食管炎的发生率较高,骨髓抑制较明显.
作者：张姣；沙晓峰；韦淑贞；杨青梅；张闯 刊期： 2010年第02期
1 临床资料患者,男,45岁,胰腺癌剖腹探查术后.患者于2006年8月出现阵发性上腹部绞痛,伴有恶心,就诊于当地医院诊断为急性胆囊炎,经抗炎对症治疗后,症状反复发作.2007年4月患者再次出现阵发性上腹部绞痛,于当地医院对症治疗疗效差,后出现巩膜、皮肤黄染,遂行上腹部B超提示胆囊结石、胰腺偏大.于2007年5月7日行剖腹探查术,术中见胰头部可触及一包块,质硬、活动度差,直径超过5厘米,考虑为胰头癌,行胆囊切除、胆总管、十二指肠吻合术.术后20余天,为求胰腺病灶放射治疗入我科.
作者：高宏；周惠敏；吴淑娟 刊期： 2010年第02期
HSV-tk/GCV系统是目前应用广泛的自杀基因治疗系统之一,其重要性日益上升.然而,许多缺陷严重限制了其应用广度和治疗效率.为满足更多领域的研究需要并实现临床治疗,科研人员投入了大量精力改善HSV-tk/GCV系统,增强其治疗效率.增效策略主要包括加强亲和性、提高表达水平、双自杀基因系统联合、诱发免疫系统协同作用、激活细胞周期、与其他肿瘤治疗方法相结合等.本文在阐明HSV-tk/GCV系统的自杀机理的基础上,分析了多种增效策略及效果,列举了应用领域并对未来发展作探讨.
作者：刘稀逢；胡维新 刊期： 2010年第02期
目的:探讨肾黏液小管状和梭形细胞癌的临床病理特点及诊断、鉴别诊断.方法:对1例肾黏液小管状和梭形细胞癌进行临床病理学及免疫组织化学分析.结果:肾黏液小管状和梭形细胞癌患者临床无特殊表现,肿块与周围肾组织分界清楚.镜下观察:肿瘤呈不规则管状结构、间质呈黏液状,瘤细胞呈立方形或梭形、胞浆嗜酸,核形规则,核分裂少见.免疫组化染色AE1/AE3、EMA、Vimentin阳性表达,S-100、Desmin、SMA、CD34、HMB45、CD10、CD15、CgA、Syn、NSE、CD99阴性表达,Ki-67(3%).结论:肾黏液小管状和梭形细胞癌为少见肿瘤,明确该肿瘤的组织起源及病理特征,对于病理与临床诊断和鉴别诊断有重要意义.
作者：钱震；何欣 刊期： 2010年第02期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
