张丹杰；车向明；刘瑞廷
淋巴道转移是甲状腺乳头状癌常见的转移途径,是决定甲状腺乳头状癌分期、选择治疗方案和影响预后的重要因素.淋巴管生成在淋巴道转移过程中起着决定作用,而肿瘤淋巴管生成的分子机制尚未完全明确.研究较多且可以肯定的是VEGF家族在肿瘤淋巴管生成中起重要作用,近研究发现类肝素酶(heparanase,HPSE)可以诱导VEGF-C的产生进而促发淋巴管生成,进一步深化了淋巴管生成的研究.一些特异性强的淋巴管内皮标记物相继发现,如:VEGFR-3、LYVE-1、Prox1、D2-40等,也为研究淋巴管在肿瘤生物学中的作用提供了必要前提条件.研究甲状腺癌淋巴管生成和转移的分子发生机制,阐明淋巴管生成在甲状腺癌淋巴转移中的作用,将为甲状腺癌的分子靶向治疗和判断预后提供新的理论依据.
作者：田亮；赵瑾 刊期： 2010年第02期
目的:分析抗利尿激素分泌不当综合症(SIADH)的病因、病理生理,及诊断鉴别诊断,探讨恶性肿瘤导致抗利尿激素分泌不当综合症的机制及治疗.方法:对我科近9年11例经病理证实的恶性肿瘤合并SIADH患者进行回顾性分析,分析其临床表现、实验室检查及治疗.结果:11例患者中,6例血钠125mmol/L-130mmol/L的患者,在治疗原发病的同时给予限水每天800-1000ml后,3例好转,3例转为持续性无症状慢性低血钠;3例血钠120mmol/L-125mmol/L患者经过限水及补充高浓度氯化钠后血钠恢复正常;2例血钠低于120mmol/L患者,1例经补充氯化钠及病因治疗后好转,1例低钠血症无法纠正,后出现严重肺部感染而死亡.结论:SIADH是导致住院患者发生低钠血症常见的病因,其中肺癌又是这些病因中多见的;SIADH的诊断主要是根据实验室检查血钠、尿钠、血渗透压及尿渗透压,其诊断是排除性诊断,需与心、肝、肾等脏器功能异常所致的低钠血症相鉴别;其治疗主要有限水、补充高浓度氯化钠及药物治疗,根本治疗还是病因治疗.
作者：李爽；周琼；蒋代文；杨继元 刊期： 2010年第02期
目的:通过研究心肌微环境因素对S180细胞的影响,探讨心肌内转移瘤罕见的机制.方法:原代培养新生Wistar大鼠心肌细胞,MTT法分析心肌细胞条件性上清液(CMCM)对S180细胞的体外抑制作用.以顺铂作为CMCM的阳性对照,以正常细胞鼠肾小球系膜细胞为阴性对照.采用胰酶消化法,热灭活法初步探讨心肌细胞培养液的理化性质.结果:S180细胞与CMCM共同培养后,细胞存活率明显下降,与DMEM相比差异均具有显著性(P<0.05),而对正常细胞存活率无明显影响(P>0.05).DDP对S180细胞和正常细胞均具有显著性抑制作用(P<0.05).心肌细胞培养液经胰酶消化后活性仍然存在,而经热灭活后活性消失.结论:新生大鼠心肌细胞上清液可选择性的抑制S180细胞的增殖;这种抑制作用与化疗药物顺铂作用机制不同.心肌微环境中可能存在某种抑瘤物质, 是心肌转移瘤罕见性的主要机制.
作者：崔艳慧；梁海军；吴敬波；花勤亮；李小瑞 刊期： 2010年第02期
目的:了解低度恶性纤维黏液样肉瘤的临床病理特征.方法:收集2例低度恶性纤维黏液样肉瘤的临床资料,手术切除组织光镜切片观察,另作9项免疫组织化学标记,CKp,EMA,Vimentin,SMA,MSA,CD34,CD99,S-100,CD68.结果:2例男女各1例, 肿瘤由梭形细胞区和星形细胞黏液样区构成,1例有典型的巨形菊形团样结构.肿瘤呈浸润性生长,易复发.免疫组织化学标记瘤组织CKp,EMA,Vimentin,SMA,MSA,CD34,CD99,S-100,CD68阴性,Vimentin阳性.结论:低度恶性纤维黏液样肉瘤的诊断靠病理组织学和免疫组织化学标记,手术切除为主要的治疗方法.
作者：哈英娣；李宁 刊期： 2010年第02期
目的:观察放疗联合内生场热疗治疗骨转移瘤的疗效.方法:50例病理确诊的原发肿瘤且至少一处骨转移患者,分为单纯放疗组25例和放、热疗联合组25例.单纯放疗总剂量30Gy/10次,单次量3Gy,每周5次;放、热疗联合组加内生场热疗,温度控制范围41℃-43℃,每周3-5次,共7-10次,治疗结束后2周评价止痛疗效、活动能力和不良反应.结果:单纯放疗组25例疼痛患者完全缓解12例,部分缓解5例,有效率68.0%;放、热疗联合组24例疼痛患者完全缓解17例,部分缓解5例,有效率91.6%,两组间止痛疗效比较具有显著性差异(P＜0.05).单纯放疗组活动能力改善总有效率为75.0%;放、热疗联合组活动能力改善总有效率为100.0%,两组间比较有显著性差异(P＜0.05).放、热疗联合组较单纯放疗组没有明显增加不良反应.结论:放疗联合内生场热疗治疗是一种治疗骨转移理想的方法,疗效优于单纯放疗.
作者：陈宏；王永刚；丁云霞；林旭；张勇；纪华；康保国；刘跃 刊期： 2010年第02期
目的:分析甲状腺癌的临床病理特征、生物学特性,及其超声诊断.方法:选取自2000年1月至2006年6月间收治的诊断明确并有完整病例记录的甲状腺癌病例407例进行回顾性分析.结果:不同病理类型甲状腺癌的淋巴结转移率及远处转移率不同,侵犯周围组织的程度不同.乳头状癌的不同亚型,临床生物学特性也不尽相同;超声对于甲状腺癌的诊断及颈部淋巴结的定性有着独到的优势.结论:不同病理类型的甲状腺癌临床生物学特性不同,术前应合理评估、精确分期,根据肿瘤的部位、病理类型、TNM分期及年龄等多种因素,结合超声检查,采用个体化的手术方案.
作者：郑向前；高明；于洋；程文元；张艳；李亦工 刊期： 2010年第02期
目的:探讨人端粒酶催化亚单位(human telomerase catalytic subunit,hTERT) 和c-myc蛋白在胃癌和胃癌前病变中的表达及意义.方法: 应用免疫组织化学技术检测71例慢性胃炎和胃癌中hTERT和c-myc蛋白的表达,其中慢性胃炎伴萎缩者18例,伴肠化生者16例,伴中、重度不典型增生者16例,胃癌21例.结果: hTERT 和 c-myc蛋白的表达率在胃癌组织中均高于不典型增生、肠化生和萎缩性胃炎组织(P<0.05);在不典型增生组织中均显著高于肠化生、萎缩性胃炎组织(P<0.05);在肠化生组织中均显著高于萎缩性胃炎组织(P<0.05).hTERT蛋白表达率在c-myc蛋白阳性患者中显著高于c-myc蛋白阴性患者(P<0.01).结论: hTERT与c-myc蛋白在胃癌发生发展过程中,均可能发挥重要作用,对胃癌的发生、发展起促进作用,c-myc表达增加可能是胃黏膜上皮细胞端粒酶激活的重要机制之一.
作者：滕小春；刘海峰；王国安 刊期： 2010年第02期
目的:观察卡培他滨联合长春瑞滨对耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒性.方法:34 例耐药的晚期乳腺癌,均接受卡培他滨 2500 mg/m2,分早晚两次餐后30分钟温开水送服,第1-14天,间隔7天;长春瑞滨 25mg/m2 加入生理盐水100ml中静脉滴注15分钟,第1、8天,21天为1周期,化疗4个周期.结果:34例患者中,CR 5例(14.71%),PR 15例(44.12%),SD 8例(23.51%),PD 6例(17.65%),有效率为58.82%,疾病控制率为82.35%.结论:卡培他滨联合长春瑞滨治疗耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,不良反应轻,患者可耐受.
作者：吴涛；王晓芳 刊期： 2010年第02期
目的:分析不同照射野三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用价值.方法: 回顾性分析2005年1月至2008年6月收治的132例局部晚期非小细胞肺癌患者资料,均行三维适形放疗,依据照射野的不同,分成3野组与5野组,常规分割进行照射,5次/周,DT60Gy-66Gy/30f-33f.观察两组患者近期疗效、V30、V20、V15、V10、V5等参数以及放射性肺炎的发生,并进行比较.结果: 两组患者之间近期疗效(CR+PR)、V20、放射性肺炎的发生均无差异(P>0.05);3野组V30、V15、V10高,而5野组V5较高,V30、V10、V5具有非常显著差异(P<0.01),V15具有显著差异(P<0.05).结论: 采用3野或5野进行照射,效果相似.
作者：孔亚梅；彭云武；李玉新；陈桂明 刊期： 2010年第02期
目的:探讨骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特点,以提高对该病的影像学诊断水平及鉴别诊断能力.方法:收集4例骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床及影像学资料,结合近年来国内外相关文献进行回顾性分析.结果:4例骨良性纤维组织细胞瘤均表现为类圆形或椭圆形骨质破坏区,边界清楚,有完整硬化环,环壁厚薄较均匀,无骨膜反应.2例为多发病变,病变累及双侧股骨及髂骨;2例MRI检查T1WI等信号,T2WI不均匀高信号,其中1例病变周围可见软组织肿块;1例CR及CT检查提示病灶内有骨性分隔和软组织密度影.结论:骨良性纤维组织细胞瘤影像学上具有一定特异性,认识其表现有助于对该病的诊断和鉴别诊断.
作者：黄旭方；王毅；邓晓娟；张伟国 刊期： 2010年第02期
生长抑制及DNA损伤诱导基因45 alpha(Gadd45α)是p53的下游靶基因,当面对各种环境应激时表达上调,例如电离辐射、紫外线照射、烷化剂等.Gadd45α的表达受多个水平的调节.Gadd45α在调节细胞周期监测点、细胞凋亡、DNA修复、维护中心体的稳定等方面扮演重要角色.它与多种肿瘤的发生发展密切相关.Gadd45α在大部分肿瘤细胞中的表达是降低的,但是在恶性胶质瘤和胰腺导管癌中表达却上调.基于Gadd45α在肿瘤研究中的作用,将来可能会是一个抗肿瘤的分子靶点.
作者：韩敏辉；冯英明 刊期： 2010年第02期
目的:探讨全喉切除病人发音方法.方法:对34例全喉切除术后I期行气管食管造瘘安装解放军201医院耳鼻喉科研制的发音钮.结果:效果满意,患者均能清晰发音,语言流利,地方语言特色明显,配戴发音钮长观察已满6年(有效使用期2年,多已更换3次发音钮),观察发音有效率100%,误咽率0.结论: 该发音钮有安装、更换方便、使用时间长等优点.为无喉者发音提供了效果满意的方法.
作者：杨继新 刊期： 2010年第02期
目的:回顾性分析乳腺导管内癌常见超声表现,探讨导管内癌超声图像特征和临床病理的相关性.方法:回顾性分析59例乳腺导管内癌(其中21例伴微浸润)超声检查结果,总结导管内癌常见超声声像图特征.根据病灶超声声像图特征,将全部病例分为超声肿块型和超声非肿块型2大类,研究这两类图像特征与患者钼靶、病理分级及ER、PR、CerbB-2 、P53、bcl-2表达的相关性.结果:59例导管内癌(DCIS)超声声像图表现多样,31例(52.5%)为肿块型,28例为非肿块型包括:11例(18.6%)导管扩张型,5例(8.5%)微小结节型,4例(6.8%)片状低弱回声型,2例(3.4%)仅见钙化而无其他图像改变,6例(10.2%)超声未见异常.超声肿块型DCIS通常钼靶也多表现为肿块影(67.7%), 超声非肿块型DCIS钼靶上以钙化为主要表现 (64.3%),组间分布有统计学差异(P<0.01).超声肿块型组中,高级别DCIS较少,占38.7%, ER、PR阳性率较高,为83.9%和77.4%;超声非肿块型组中,高级别DCIS较多,占67.9%(P=0.02),ER、PR阳性率较低,为53.6% (P=0.01)和46.4% (P=0.01),组间分布均有统计学差异.结论:超声非肿块组DCIS高级别比例和激素受体阴性表达明显高于超声肿块组.DCIS非肿块的超声声像图特征提示肿瘤高级别和激素受体阴性可能性大,间接预示肿瘤分化差、侵袭性强.超声非肿块型可能是DCIS预后不良的指标.
作者：蒋蓓琦；贺其志；章华；庄志刚 刊期： 2010年第02期
目的:通过观察手术中一次性大剂量照射后不同时相兔直肠组织的病理变化和转化生长因子-β1(TGF-β1)含量的动态变化,以及IFN-γ早期干预的影响,探讨IFN-γ防治兔直肠组织大剂量照射后损伤的作用和机理.方法: 雌性新西兰大白兔54只,体重(2000±200)g,随机分为单纯照射组(R组,25只),药物干预组(I组,25只),空白对照组(C组,4只).手术中直视下用直线加速器给予R组和I组全盆腔一次性大剂量照射(20Gy),于术中照射后当天开始每隔4天给予I组肌注IFN-γ 250000U/kg/f,共5次;R组、I组于术中照射后第4周,8周,12周,16周,20周分别处死5只兔(经耳缘静脉空气栓塞致死),C组于实验完成时处死,取直肠组织切片行原位杂交法测TGF-β1 mRNA比较不同时相各组直肠组织TGF-β1 mRNA的表达水平.结果: R组TGF-β1 mRNA于照射后第4 周增高,第20周含量多; I组与R组比较差异有显著性(P<0.05).结论: 给予一次性大剂量术中照射后,兔直肠组织TGF-β1 mRNA的表达随时间的推移而增多,而早期应用IFN-γ干预可明显抑制TGF-β1的表达,可减轻早期放射性炎症反应及后期放射性纤维化的程度.
作者：张丽；王华；王娟；杨蕴一；刘孜 刊期： 2010年第02期
目的:观察绿脓杆菌制剂联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:选择52例合并有中等量以上胸腔积液的恶性肿瘤患者,均经X线、B超、CT及脱落细胞学检查诊断为恶性胸腔积液,随机分成治疗组和对照组,各26例.治疗组胸腔内注入生理盐水40.0ml+绿脓杆菌制剂4.0ml+顺铂40mg/m2+地塞米松5.0mg;对照组胸腔内注入生理盐水40.0ml+顺铂40.0mg/m2+地塞米松5.0mg.结果:治疗组完全缓解10例,部分缓解13例,总有效率为88.5%;对照组完全缓解3例,部分缓解9例,总有效率为46.2%(P<0.05).治疗组不良反应主要为发热和轻度胸痛,对症处理均缓解.结论:绿脓杆菌制剂联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效确切,耐受性好,值得进一步临床推广.
作者：郑秀萍；曹永峰 刊期： 2010年第02期
目的:报道1例左上颌窦低度恶性纤维黏液样肉瘤探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断.方法: 对1例左上颌窦低度恶性纤维黏液样肉瘤进行光镜和免疫组化检查,并结合文献讨论.结果: 肿瘤分两个区域:胶原化区域和黏液样区域,两种区域交替排列,瘤细胞为梭形或不规则形,染色质呈细块状,偶可见核仁.免疫表型:肿瘤细胞 AE1/AE3、EMA、CK、ACT、LCA、CD1α、S-100均阴性,SMA、CD68局灶性阳性,LYS弱阳性,Vim、CD163、CD45RO阳性.结论: 低度恶性纤维黏液样肉瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,诊断和鉴别诊断主要依赖其病理形态学特点并结合免疫表型.
作者：付欣；王映梅；杨守京 刊期： 2010年第02期
目的:评价经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌的临床效果.方法:63例肝转移癌患者随机分为两组,热化疗组30例,经动脉超选择性热化疗栓塞,将5-氟尿嘧啶、丝裂霉素及顺铂分别与生理盐水混合,用热疗机加热至65℃后经导管缓慢注入肝动脉,注射完成后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉.常温组33例,经导管将与热化疗组相同化疗药常温灌注后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉.术后观察体温、肝功及有无并发症出现.所有患者每间隔1月重复1次,少完成3次治疗.每月复查CEA及肝脏CT,观察肿瘤内碘油沉积及病灶大小、数目及CEA变化并统计患者生存率.结果:热化疗组生存率:6月、12月、18月、24月分别为100%、93%、73%、60%,与常温组相比有显著性差异(P<0.01);治疗后热化疗组肿瘤数目及大小较常温组明显减少和缩小,有显著性差异(P<0.01);两组之间碘油沉积、体温、肝功能、并发症无显著差异(P>0.05).结论:经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌能显著提高疗效,延长患者生存期.
作者：谢正强；张丽；匡黎；殷娟；李宏章；赵年 刊期： 2010年第02期
目的:探讨棉酚衍生物ApoG2对前列腺癌的抑制作用,并了解其作用机理.方法:建立人前列腺癌细胞的裸鼠皮下移植瘤模型,在ApoG2作用下观察其对皮下移植瘤生长的抑制作用,通过免疫组化方法检测肿瘤组织中bcl-2、PCNA及caspase-3、-8的表达.结果: ApoG2可明显抑制前列腺癌皮下移植瘤生长速度,肿瘤体积明显减小,ApoG2能增加肿瘤组织中caspase-3、8的表达,减少PCNA表达.结论: ApoG2对人前列腺癌有显著的生长抑制作用.
作者：张献清；黄晓峰；穆士杰；易静；安群星；夏爱军；陈蕤；吴道澄 刊期： 2010年第02期
目的:构建靶向mrp1基因的shRNA表达载体.方法:根据mrp1基因序列设计并合成编码shRNA的DNA模板,将其定向克隆到psilencer2.1U6-neo质粒上,构建重组载体.经菌落PCR和DNA测序分析检测重组载体构建结果.结果:成功构建靶向mrp1基因shRNA表达载体.结论:为进一步研究mrp1基因在肺癌多药耐药中的作用以及探索肺癌的基因治疗奠定了基础.
作者：邵淑丽；崔婷婷；刘迁；陈丽；贾红双；吴敏 刊期： 2010年第02期
1 临床资料患者,男,45岁,胰腺癌剖腹探查术后.患者于2006年8月出现阵发性上腹部绞痛,伴有恶心,就诊于当地医院诊断为急性胆囊炎,经抗炎对症治疗后,症状反复发作.2007年4月患者再次出现阵发性上腹部绞痛,于当地医院对症治疗疗效差,后出现巩膜、皮肤黄染,遂行上腹部B超提示胆囊结石、胰腺偏大.于2007年5月7日行剖腹探查术,术中见胰头部可触及一包块,质硬、活动度差,直径超过5厘米,考虑为胰头癌,行胆囊切除、胆总管、十二指肠吻合术.术后20余天,为求胰腺病灶放射治疗入我科.
作者：高宏；周惠敏；吴淑娟 刊期： 2010年第02期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
