薛勤；陈则君；赵可；陈晨
患者男,52岁,主因“恶心、呕吐伴乏力3天”入院.专科检查:左甲状腺下极可触及4.0 cm×3.0 cm包块,活动度可,质韧,无压痛.实验室检查:甲状旁腺激素46 pmol/L,血钙4.42 mmol/L.超声检查:左甲状腺中下极背侧见3.6 cm×3.9 cm混合回声包块,边界欠清,形态欠规则,内部回声不均匀,CDFI可探及较丰富血流信号(图1A);另于左甲状腺中部见0.3 cm×0.4 cm低回声结节,形态欠规则,内见星点状血流信号(图1B).
作者：薛勤；陈则君；赵可；陈晨 刊期： 2018年第10期
目的 探讨超声剪切波弹性成像对18F-FDG PET/CT显像高代谢的甲状腺局灶性良恶性偶发瘤的诊断价值.方法 对因非甲状腺疾病接受18F-FDG PET/CT显像、并存在甲状腺局灶性高代谢偶发瘤的61例患者(67个病灶)行超声剪切波弹性成像,测量偶发瘤的剪切波速度(SWV),联合常规二维超声判断甲状腺偶发瘤的良恶性,并与病理结果对照,比较良恶性偶发瘤间SWV值的差异,以ROC曲线评价SWV值的诊断效能.结果 67个高代谢偶发瘤中,恶性38个,良性29个.常规二维超声联合剪切波弹性成像诊断恶性偶发瘤的敏感度为89.47％(34/38),特异度为86.21％(25/29),准确率为88.06％(59/67).良性和恶性偶发瘤的SWV分别为(2.06±0.75) m/s和(4.64±1.75)m/s,差异有统计学意义(t=8.133,P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,SWV值诊断恶性偶发瘤的AUC为0.946(P＜0.001),临界值为2.28 m/s时,敏感度为97.4％,特异度为82.8％,约登指数大,为0.802.结论 超声剪切波弹性成像对18F-FDG PET/CT显像高代谢甲状腺局灶性偶发瘤具有较高诊断价值,以SWV=2.28 m/s为临界值时诊断效能大.
作者：欧阳向柳；郑立春；王艳滨；张文军；张晓明；胡月明 刊期： 2018年第10期
目的 比较不同严重程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)及COPD合并慢性肺源性心脏病患者右心室功能,评价MSCT诊断COPD合并慢性肺源性心脏病的价值.方法 对53例COPD患者(轻中度组13例、重度组22例及合并慢性肺源性心脏病组18例)和36名健康志愿者(对照组)行肺功能和MSCT检查.记录肺功能和右心室功能参数.比较各组右心室功能差异,分析COPD患者肺功能与右心室功能的相关性.分别绘制右心室每搏输出量(SV)、射血分数(EF)的ROC曲线,评价MSCT在COPD合并慢性肺源性心脏病中的诊断价值.以预试验确定的右心室SV＜48 ml或EF＜40％作为诊断慢性肺源性心脏病的标准,计算诊断敏感度和特异度.结果 4组间右心室舒张末容积(EDV)、EDV/体质量指数(BMI)、SV、SV/BMI及EF差异有统计学意义(P均＜0.05),而收缩末容积(ESV)及ESV/BMI差异无统计学意义(P均＞0.05).COPD患者右心室SV/BMI、EF与第1秒用力呼气容积(FEV1) (r=0.321、0.296,P=0.019、0.031)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC) (r=0.305、0.280,P=0.026、0.043)及FEV1占预计值百分比(FEV1％pred;r=0.457、0.351,P=0.001、0.001)均呈正相关.分别绘制右心室EF、SV ROC曲线,AUC分别为0.973、0.930(P均＜0.001),MSCT诊断慢性肺源性心脏病的敏感度分别为77.77％、77.77％,特异度分别为98.59％、88.63％.结论 COPD患者在未达到慢性肺源性心脏病诊断标准前右心室功能已出现减退,且其肺功能与右心室功能呈正相关.MSCT能早期发现COPD患者右心室功能不全,且对于诊断慢性肺源性心脏病具有重要价值.
作者：陈晓飞；应华娟；李盛；王华英；马坚；彭卫东；俞万钧 刊期： 2018年第10期
目的 探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)诊断干燥综合征(SS)涎腺病变的价值.方法 收集SS患者38例(SS组)及同期健康志愿者29名(对照组),以声触诊组织量化(VTQ)技术对所有受检者双侧腮腺和颌下腺行ARFI,检测其剪切波速度(SWV);绘制ROC曲线,获得SWV诊断SS的佳阈值,采用Pearson相关系数分析SWV值与实验室指标的相关性.结果 SS组腮腺、颌下腺SWV值均高于对照组(P均＜0.01).ARFI诊断腮腺SS的佳阈值2.14 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及曲线下面积(AUC)分别为94.7％、86.2％、0.809及0.971.ARFI诊断颌下腺SS的佳阈值1.94 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及AUC分别为86.8％、82.8％、0.696及0.899.腮腺SWV值与SS患者的血沉(ESR)、IgG、类风湿因子水平呈正相关(P均＜0.05);颌下腺SWV值与SS患者的IgA、ESR、IgG水平呈正相关(P均＜0.05).结论 ARFI诊断SS具有较高价值,可定量提供SS腺体的硬度值,并可反映疾病活动状况,进而对疗效进行评估.
作者：杨芦莎；张群霞；王志刚；唐琳 刊期： 2018年第10期
甲状腺结节是颈部常见病变,发病率逐年攀升,早期诊断有助于制定后续治疗方案.超声是诊断甲状腺结节的重要影像学手段.超声新技术图像分类是以图像特征为基础的一种计算机辅助分类诊断技术.在大数据背景下,基于图像分类的智能化诊断模型可为甲状腺病灶提供精确、稳定、高效、可重复性好的超声诊断途径,有效减轻超声医师的工作负担,减少医师间诊断差异性.本文对超声图像分类技术诊断甲状腺疾病的应用进展进行综述.
作者：梁晓雯 刊期： 2018年第10期
继双能X线吸收仪之后,定量超声测骨仪器逐渐从群体筛查发展为筛查兼诊断手段,从补充、辅助工具进化成为潜在的主力.然而,在骨质疏松和骨折问题的本质,超声测骨仪器的产品名称、检测参数、派生参数、声学特性参数与骨矿密度相关性、产品性能表征与检验等方面,国内外均存在严重误读.本文就所涉及的一系列基本概念作了系统厘清,以期推动该类产品的科学、健康发展.
作者：牛凤岐；朱承纲；王鹏；张迪；程洋 刊期： 2018年第10期
目的 探讨采用3.0T MR TRANCE技术的非对比增强MRA(NCE-MRA)诊断下肢动脉狭窄性病变的应用价值.方法 对38例下肢动脉病变患者依次行NCE-MRA、CTA和DSA检查.由2名高年资医师采用4分法分别对CTA和NCE-MRA图像质量评分,并对下肢动脉狭窄程度分为4级评价.比较NCE-MRA与CTA图像质量评分,评价CTA和NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄的一致性;以DSA结果为金标准,计算CTA和NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度、特异度和准确率,以配对x2检验比较二者间的差异.结果 2名医师对NCE-MRA的质量评分为(3.55±0.30)分和(3.49±0.28)分,略低于CTA[(3.53±0.29)分和(3.45±0.34)分,P均＜0.001].CTA与NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄程度的一致性良好,2名医师的Kappa值分别为0.92和0.91(P均＜0.05).CTA与NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度(医师1:94.77％和94.12％,医师2:94.77％和94.12％)、特异度(医师1:93.86％和91.23％;医师2:92.98％和89.47％)和准确率(医师1:94.38％和92.88％;医师2:94.01％和92.13％)的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用TRANCE技术的NCE-MRA可清晰显示下肢动脉狭窄性病变,具有较高的图像质量和诊断准确率,可作为下肢动脉病变、特别是合并肾功能不全及存在对比剂禁忌证患者的安全可靠的替代检查方法.
作者：张岚；邢威；吴云虎；张刚；吴涛 刊期： 2018年第10期
患儿男,14岁,因“体检发现胰头部肿物”入院.实验室检查:CA12510.97 U/ml,CA199 5.40 U/ml,癌胚抗原0.63 U/ml,甲胎蛋白4.21 μg/L.18F-FDG PET/CT检查:胰头部增大,可见4.3cm×4.2 cm×3.9 cm类圆形肿块,边界清,边缘光滑,呈囊实性;增强扫描中病灶实性成分呈渐进性强化,程度低于正常胰腺实质(图1A～1C);局部FDG摄取增高,大标准摄取值(maximum standard intake value,SUVmax)为11.6,肿瘤标准摄取值/肝脏标准摄取值为3.87(图1D);十二指肠降部及肠系膜上动脉受压移位,胰腺体尾部形态密度异常;胰周脂肪间隙清晰,胰管未见扩张.PET/CT诊断:胰头部肿块,糖代谢增高,考虑胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudo-papillary tumor of the pancreas,SPTP).行保留幽门的胰一十二指肠根治性切除术+肠粘连松解术.
作者：莫慧；谭小月 刊期： 2018年第10期
目的 构建以整合素αvβ3为靶点的纳米分子探针,探讨其理化、生物学特征及对非小细胞肺癌A549细胞靶向性MR成像能力.方法 构建以精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸多肽(RGD)为靶向基团的分子探针RGD-Gd@BSA,检测其T1弛豫率、水合动力学直径、Zeta电位、分散稳定性和细胞毒性,并比较RGD-Gd@BSA(靶向组)和Gd@BSA(非靶向组)与肺癌A549细胞的靶向能力.结果 线性拟合获得RGD-Gd@BSA的T1弛豫率为18.615 L/(mmol·s),明显高于Gd-DTPA的3.404 L/(mmol·s);RGDGd@BSA探针呈类球形,平均水合动力学直径为(99.52±2.62) nm;Zeta电位为(-11.07±0.42) mV,在溶液中分散稳定.Gd3+浓度为0.15、0.30、0.60、1.20和2.40 μmol/L的RGD-Gd@BSA溶液中,人胚肾293T细胞的存活率分别为81.74％、86.80％、69.83％、78.41％和66.95％.共聚焦显微镜成像可见靶向组细胞具有比非靶向组更高的荧光强度;靶向组细胞悬液的T1WI相对信号强度高于非靶向组.结论 纳米分子探针RGD-Gd@BSA具备稳定的理化特性、较好的生物相容性、较高的T1弛豫率和对肺癌A549细胞的靶向性,具有作为用于非小细胞肺癌特异性诊断的纳米分子探针的价值.
作者：沈爱军；张旭南；李永勇；冯峰；张建泉；王培军 刊期： 2018年第10期
目的 采用静息态fMRI观察阴性亚型与阳性亚型精神分裂症患者静息态下局部脑活动改变.方法 采集44例精神分裂症患者及20名健康志愿者(对照组)的静息态fMRI数据,根据阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,将其分为阳性亚型(n=25)和阴性亚型(n=19)组,分析2种亚型患者与对照组间静息态下脑活动局部一致性(ReHo)的差异,获得有差异脑区.结果 与对照组比较,阳性亚型患者右侧额上回眶部及左侧颞中回ReHo值减低,左侧枕下回、右侧壳核和双侧舌回ReHo值增高;阴性亚型患者左侧中央后回、右侧额上回眶部ReHo值减低,左侧小脑-8区、颞下回及右侧壳核ReHo值增高.结论 阳性亚型及阴性亚型精神分裂症患者均存在广泛的静息态脑活动异常,但其功能差异脑区不尽相同,推测可能存在不同的神经病理学基础.
作者：成东亮；刘玉林；高明勇；胡译心；刘恺；邓燕佳；汪文胜；文戈 刊期： 2018年第10期
目的 探讨心脏MR组织追踪(CMR-TT)技术评价肥厚型心肌病(HCM)右心室功能的可行性及右心室应变与左心室应变的相关性.方法 对32例HCM患者(HCM组)及32名健康志愿者(对照组)行CMR电影序列扫描,测量心功能及左、右心室应变参数.结果 HCM组左心室质量较对照组明显增高(t=11.26,P＜0.001),其余左心功能参数(左心室射血分数、舒张末期容积、收缩末期容积)2组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).与对照组比较,HCM组左心室、右心室整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)和整体纵向应变(GLS)均明显减低(P均＜0.05);除左、右心室基底部径向应变外,HCM组各节段局部应变较对照组减低(P均＜0.05).HCM组右心室GRS与左心室GRS呈正相关(r=0.375,P=0.034),与左心室GLS呈负相关(r=-0.466,P=0.007);右心室GCS与左心室GCS、GLS均呈正相关(r=0.531、0.462,P=0.002、0.008).结论 右心室节段应变、整体应变能敏感地反映HCM右心室心肌收缩功能;HCM患者在左心室射血分数减低前左、右心室心肌收缩功能已存在受损;HCM右心室与左心室心肌收缩功能受损存在一定相关性.
作者：涂春蓉；戴旭；刘婷；金士琪 刊期： 2018年第10期
目的 采用3.0T静息态fMRI基于分数低频振荡幅度(fALFF)算法分析恒河猴慢性酒精暴露模型诱导期后脑功能活动改变.方法 建立7只雄性健康恒河猴慢性酒精暴露模型,分别于建模前及诱导期后行静息态fMRI,采用fALFF算法获得与建模前比较fALFF值差异有统计学意义的脑区.结果 与建模前比较,恒河猴慢性酒精暴露诱导期后fALFF值减低的脑区包括左侧额中回、左侧小脑半球和左侧枕下回(P均＜0.05),fALFF值增高的脑区包括右侧中央前回、右侧额中回、右侧楔叶、右侧枕中回和右侧小脑蚓部(P均＜0.05).结论 恒河猴慢性酒精暴露模型诱导期后静息态脑功能活动即出现明显改变,表现为左半脑减低,右半脑增强.
作者：李燕；王松；王海宝；余永强 刊期： 2018年第10期
克罗恩病是胃肠道慢性炎症性疾病,诊断方法主要有内镜、CT小肠造影、MRI小肠造影以及生化标记物等,但目前仍缺少金标准.双能量CT成像可实现CT检查的多参数成像,并在降低辐射剂量的同时优化图像质量.本文就双能量CT的成像原理以及多参数分析在评价克罗恩病活动性中的应用进行综述.
作者：周璇璇；周长圣；黄伟 刊期： 2018年第10期
目的 应用超声二维斑点追踪分层应变技术评估潜水员水肺潜水后左心室收缩功能的改变.方法 对60名健康潜水员于潜水前及潜水(佩戴自携式水下呼吸器恒温潜水11m、60 min)后即刻、1天、3天分别测量心率(HR)、血压、血氧饱和度(SaO2);以常规超声心动图获得左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF);以二维分层应变技术获得左心室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及整体圆周应变(GCSendo、GCSmid、GCSepi).比较潜水前后各指标的差异.结果 潜水前、潜水后即刻、1天、3天,GLSepi、GCSmid、GCSepi、收缩压(SBP)、SaO2、LVEDV、LVESV和LVEF总体差异无统计学意义(P均＞0.05).与潜水前比较,潜水后即刻舒张压(DBP)升高,HR、CO、GLSendo、GLSmid、GCSendo减低(P均＜0.05);潜水后1天DBP恢复至潜水前水平(P＞0.05),HR、CO、GLSendo、GLSmid、GCSend.仍减低(P均＜0.05);潜水后3天各指标均恢复至潜水前水平(P均＞0.05).结论恒温水肺潜水11 m、60 min后潜水员左心室收缩功能短期内可发生细微改变;超声二维分层应变技术可敏感检出此改变.
作者：钱胜利；杨莉；刘畅；李延；高菡静；梅枭雄 刊期： 2018年第10期
患儿8岁,因“骑自行车受骑跨伤后出现阴茎异常勃起,冷敷处理后未缓解”就诊.查体:阴茎呈无痛性半勃起状态,色泽正常,皮温较高,阴茎及会阴部无淤血肿胀,无明显压痛.超声:双侧阴茎海绵体中段可探及无回声区,右侧无回声区大小约1.03 cm×0.67 cm,形态不规则,边界清,其内透声尚可,CDFI可见由阴茎深动脉瘘口进入阴茎海绵体窦状间隙的湍流样血流信号,瘘口大小约0.14 cm,峰值流率约220 cm/s;左侧无回声区大小约1.05 cm×0.84 cm,形态不规则,边界清,其内透声欠佳,可见强回声分隔,呈“蜂窝”样改变(图1),CDFI未见血流信号.超声提示:右侧海绵体动静脉瘘;左侧海绵体内血肿形成.行双侧髂内动脉造影,见阴茎区见团片状对比剂外溢(图2A);于导丝引导下将微导管置于瘘口附近,以明胶海绵颗粒进行栓塞,之后再次造影,瘘口处未见明显对比剂外溢及浓聚(图2B),患儿阴茎勃起明显缓解.
作者：逯雪峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同比例多模型迭代重建(ASIR-V)对“三低”(低对比剂用量、低辐射剂量、低管电压)CT门静脉成像(CTPV)图像质量的影响.方法 收集80例接受CT腹部增强扫描患者,随机分为A组(n=40)和B组(n=40).A组采用常规扫描,前置ASIR-V为0,管电压120 kV,对比剂用量450 mgI/kg体质量,滤波反投影法(FBP)重建;B组采用“三低”扫描,前置ASIR-V比例40％,管电压100 kV,对比剂用量350 mgI/kg体质量,分别采用FBP重建和10％～100％ ASIR-V(间隔10％)重建.测量门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支CT值及SD值,计算SNR和CNR;由2名医师对图像质量进行主观评分,比较不同扫描和重建方法间图像质量、辐射剂量和碘摄入量的差异.结果 B组有效辐射剂量、对比剂碘摄入量较A组分别减少55.47％和19.30％(P均＜0.001).12种重建图像上,门静脉主干、左支和右支CT值差异无统计学意义(P均＞0.05).B组图像SD值随ASIR-V权重比例增加而逐渐降低,SNR和CNR逐渐升高(P均＜0.05);40％～100％ ASIR-V门静脉重建图像SD值低于A组图像(120 kV-FBP),SNR和CNR均高于A组图像(120 kV-FBP,P均＜0.05).B组重建图像中,50％～100％ ASIR-V门静脉重建图像主观评分均高于A组图像(120 kV-FBP,P均＜0.05),其中80％ ASIR-V重建图像主观评分高.结论 “三低”CTPV中,后置ASIR-V重建可显著降低门静脉图像噪声、提高图像质量,采用80％ASIR-V重建算法可获得佳门静脉图像.
作者：任占丽；胡智军；李豆；唐慧；雷雨欣；贾永军；张喜荣；于楠；于勇；贺太平 刊期： 2018年第10期
患者女,29岁,以“子宫肌瘤术后4年,发现腹部肿物10个月”入院.查体:下腹部可触及约6.0cm×4.0cm包块,活动度尚可,无明显压痛及反跳痛;肿瘤标志物等实验室检查均未见明显异常.经阴道超声:子宫前方低回声范围约7.28 cm×5.95 cm×6.70 cm,边缘较清晰,形态较规整,边缘及内部可见点条状彩色血流,与子宫未见确切相连,与双卵巢界限较清晰(图1A).CT:平扫盆腔内见6.6 cm×5.8 cm×4.6 cm类圆形肿块,边界清晰,密度较均匀;增强扫描见盆腔占位性病变无明显强化(图1B).影像学检查提示子宫肌瘤.
作者：郑朋超；王学梅；李银燕 刊期： 2018年第10期
目的 探讨基于超声图像处理的HIFU所致组织损伤的自动检测方法.方法 针对HIFU辐照后新鲜离体猪肉声像图中的ROI,通过搜索灰度极大区域自动定位图像中的所有亮斑,结合数学形态学、连通域标记和Canny边缘检测算法提取测试对象的边缘轮廓;根据亮斑中心至边缘轮廓的欧式距离去除边缘附近的亮斑噪声,获取HIFU损伤候选区;而后提取候选区特征参数,并结合支持向量机(SVM)识别HIFU损伤.结果 大灰度值和矩形度两个特征参数的识别率分别为86.25％和93.33％.选用识别率更高的矩形度,可正确识别单处、多处HIFU损伤或无HIFU损伤的图像.结论 采用此法可直接分析HIFU辐照后超声声像图而自动检测HIFU损伤,无需依靠图像配准技术,可减少手动定位带来的误差.
作者：田灿；钱盛友；邹孝；刘备；王润民；江剑辉 刊期： 2018年第10期
硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL)相对少见,以椎管内硬膜外间隙内正常脂肪组织异常增生为特征,常见于腰椎管,其次为胸椎管.本研究回顾性分析6例胸椎管SEL的影像学表现,以期提高对本病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2007年1月-12月我院6例MR诊断为胸椎管SEL的患者,男5例,女1例,年龄43～74岁,中位年龄41岁;病程2个月～6年.纳入标准:①MR检查示硬膜外脂肪增多呈连续带状或梭带状,前后径＞7 mm[1],背侧硬膜囊受压狭窄或消失;②临床出现脊髓压迫症状.排除硬膜外出血、脂肪瘤、血管脂肪瘤.
作者：张立华；袁慧书 刊期： 2018年第10期
目的 探讨声触诊组织成像量化技术(VTIQ)评估正常人冈上肌腱弹性变化的价值.方法 对120名健康志愿者行二维超声及VTIQ检查,根据年龄将其分为组1(20～39岁)、组2(40～59岁)及组3(≥60岁).测量冈上肌腱大厚度及其浅层、深层剪切波速度(SWV),比较不同性别、年龄组及优势手与非优势手侧冈上肌腱厚度及浅层与深层SWV值的差异.结果 同一性别内优势手侧与非优势手侧、不同性别间非优势手侧及优势手侧冈上肌腱厚度值差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组间优势手侧及非优势手侧冈上肌腱厚度值差异均有统计学意义(P均＜0.05);组3优势手侧及非优势手侧冈上肌腱厚度均大于组1及组2(P均＜0.05),组1与组2差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组组内优势手侧与非优势手侧冈上肌腱厚度值差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组间优势手侧及非优势手侧冈上肌腱浅层、深层SWV值差异均有统计学意义(P均＜0.001);3组组内优势手侧冈上肌腱浅层、深层SWV值与非优势手侧差异均无统计学意义(P均＞0.05),但优势手侧及非优势手侧冈上肌腱深层SWV值大于浅层(P均＜0.05).组3男性冈上肌腱浅层及深层SWV均高于女性(P均＜0.05),其余2组差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 肌腱退行性变时,不仅在形态学上表现为厚度增加,在力学特征上还可表现为肌腱软化.VTIQ可间接评价冈上肌腱弹性变化.
作者：陈伟文；何燕妮；李素淑；周美君；刘红梅 刊期： 2018年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
