田新庆；王文珍；王小娜
肿瘤的发生、侵袭、转移是一个涉及多种基因及其产物的复杂过程,异常的酪氨酸磷酸化在其中发挥了重要作用,研究表明接头蛋白Gab(Grb2-associated binder,Grb2相关结合蛋白)家族正是通过参与异常的酪氨酸磷酸化参与肿瘤过程.Gab蛋白家族能与生长因子受体结合蛋白2(growth factor receptor binding protein 2,Grb2)偶联,属一类接头蛋白(又称脚手架或对接蛋白),包括哺乳动物蛋白Gab1、Gab2、Gab3、果蝇同源物Dos(daughter of sevenless)和秀丽隐杆线虫同源物Soc1(suppressor-of-clear)[1].胞外多种生长因子、细胞因子及T/B细胞抗原刺激后,Gab蛋白被受体酪氨酸激酶或非受体酪氨酸激酶激活发挥生物学功能,参与恶性肿瘤的生物学行为,其中Gab1蛋白在哺乳动物体内含量多、分布广泛.本文就Gab1蛋白的结构、作用机制及与肿瘤的关系综述如下.
作者：桑海泉；刘金刚 刊期： 2012年第12期
目的:探讨HO-1(heme oxygenase-1)在食管鳞癌组织中的表达及其与患者临床病理学特征的相关性.方法:采用免疫组化SP法检测HO-1在45例食管鳞癌中的表达.结果:HO-1阳性表达主要定位于细胞核中,在食管鳞癌中的强阳性表达率为73.33％.HO-1的阳性表达随淋巴结的转移和肿瘤分化程度的降低而表达增加(P＜0.05),但是在不同年龄、性别、TNM分期及不同部位之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HO-1在食管鳞癌中高表达,表达的高低与淋巴结转移与否及肿瘤分化程度高低有关,可能与食管鳞癌发生发展、转移和化疗药物耐药密切相关.
作者：汪华；李鹏；佘青；耿熠 刊期： 2012年第12期
目的:观察酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于门诊Leep刀宫颈锥切术的临床效果.方法:选择临床诊断为“宫颈不典型增生Ⅱ-Ⅲ级”需进行Leep刀宫颈锥切术的患者共60例.随机分为两组:A组采用单纯丙泊酚麻醉；B组采用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉.对其麻醉效果及不良反应等进行观察比较.监测MAP、HR、SpO2等指标.记录术中丙泊酚用量及术毕苏醒时间,术后15分钟疼痛评分等情况.结果:苏醒时间A组比B组延长,有统计学差异.术中与术前MAP比较,两组均有统计学差异.术中与术前HR、SpO2比较,A组有统计学差异,B组无统计学差异.术中MAP、HR、SpO2等指标两组比较有统计学差异.术后疼痛评分B组小于A组,有统计学差异.丙泊酚用量B组比A组也明显减少,两组比较有统计学差异.两组均无明显不良反应.结论:酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于门诊Leep刀宫颈锥切术,具有起效迅速、麻醉效果好、术后清醒快、不良反应少、术后镇痛良好等特点,是一种比较理想的麻醉方法,临床应用安全有效.
作者：曾文斌；韩丽春；党晓东；营明娟 刊期： 2012年第12期
目的:探讨强化健康教育对腔内放疗宫颈癌病人依从性的影响.方法:将2010年6月-2011年3月收治的107例农村宫颈癌病人随机分为实验组和对照组,实验组60例,对照组47例,对照组给予常规健康教育,实验组给予全程计划性的强化健康教育.结果:实验组病人治疗依从性显著高于对照组.结论:强化健康教育显著提高了实验组病人的依从性,减少了早期并发症的发生.
作者：王海云；刘晓莉；龙晓丽；徐华 刊期： 2012年第12期
目的:研究希罗达为基本药物的同步放化疗治疗胃癌D1/D2根治术的临床效果.方法:112例胃癌D1/D2根治术后的患者,在放疗期间(45Gy/25次),接受奥沙利铂与希罗达方案化疗(希罗达1000 mg/m2,2次/d,d1-14,奥沙利铂100 mg/m2,d1),共4周期.选择同时期资料相似且化疗方案相同的110例患者做对照研究.结果:同步放化疗组与对照组1、2、3年总生存率分别为71.4％、61.6％、50.9％和70.0％、51.8％、36.4％ (P =0.058)；无复发生存率分别为67.0％、58.9％、46.4％和60.9％、37.3％、28.2％ (P =0.003).两组的主要毒性为1/2级血液学及胃肠道毒性.同步放化组发生3/4级白细胞减少为17.9％,恶心呕吐为6.3％,腹泻为4.5％；对照组发生3/4级白细胞减少为10.9％,恶心呕吐为2.7％,腹泻为2.7％.全组无3/4级手足综合征.结论:奥沙利铂与希罗达联合放疗治疗胃癌D1/D2根治术后患者,可以提高无复发生存率,毒性反应可以耐受.
作者：濮娟；朱卫国；李涛；于长华；张铁成；王成师 刊期： 2012年第12期
目的:探讨口服替吉奥胶囊(S-1)与沙利度胺(thalidomide,K-7)联合干预治疗,对原发性肝癌切除术/TACE术后,其肝内子灶形成与肝外转移控制率的影响和不良反应.方法:将122例早中期原发性肝癌并行手术切除或TACE术的患者,随机分成口服替吉奥胶囊与沙利度胺联合干预治疗组(62例)和单纯行TACE术的对照组(60例)进行临床观察,观察期为切除术/TACE术后12个月内,比较两组在控制肝内外转移灶形成方面的疗效、不良反应、安全性及临床实用意义.结果:治疗组:62例对手术切除或TACE术后患者,六个月内其肝内子灶形成的发生率为11例(17.74％),门脉癌栓6例(9.68％),肺转移3例(4.84％),骨转移3例(4.84％),肝内外均无转移42例(67.74％),AFP下降率为57例(91.94％),客观有效率(CR+PR)为33例(53.23％),获益率(CR+ PR+ SD)为53例(85.48％),胃肠道反应21例33.87(％),骨髓抑制17例(27.42％),药物性皮疹9例(14.52％)；对照组:对手术切除或TACE术后其肝内子灶形成的发生率为20例(33.33％),门脉癌栓11例(18.33％),肺转移7例(11.67％),骨转移4例(6.67％),肝内外均无转移30例(50.00％),AFP下降率为55例(91.67％),客观有效率(CR+PR)为27例(45.00％),获益率(CR+ PR+ SD)为41例(68.33％),胃肠道反应18例(30.00％),骨髓抑制15例(25.00％),药物性皮疹2例(3.33％).胃肠道反应治疗组略高,但骨转移、胃肠道反应、肺转移和骨髓抑制4项P＞0.05外,余各项数据比较均有统计学差异,P＜0.05.结论:口服替吉奥胶囊与口服沙利度胺联合干预治疗肝癌手术切除或TACE术后,对子灶形成及控制病情进展有一定疗效,除一定比例的皮疹发生和胃肠道反应治疗组略高外,没有明显增加毒副作用和不良反应.
作者：陈昌南；潘岐作；张呈；苏铭俊；林云笑；方伟达；梁文勇 刊期： 2012年第12期
目的:观察多西紫杉醇联合卡培他滨方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用.方法:36例既往接受过蒽环类(其中5例接受过紫杉醇)等药物化疗的晚期乳腺癌患者,均有临床观察指标,采用多西紫杉醇联合卡培他滨化疗2-4周期,每3周重复一次,行2周期治疗后判定疗效.结果:36例中CR5例,PR 19例,NC 9例,PD 3例,总有效率为66.7％.主要不良反应为白细胞减少、脱发,其它毒副反应均较轻微可耐受,无化疗相关死亡.结论:国产多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好疗效,不良反应轻,耐受性好,是治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好的方案.
作者：田新庆；王文珍；王小娜 刊期： 2012年第12期
目的:总结分析经动脉超选择化疗栓塞(TACE)治疗肝癌后肝CT分级、碘油沉积与临床疗效间关系.方法:原发性肝癌TACE病人60例.术前进行肝CT分级,术后复查甲胎蛋白(AFP)及CT,独立盲法评价碘油沉积情况,并随访病人生存状况.结果:CT分级1级和2级合并组与3级和4级之间差异显著,经log-rank检验,三条生存曲线之间差异有统计学意义(P=0.000),两两之间差异均有统计学意义.碘油沉积与疗效有密切相关性,经检验呈明显相关(P＜0.01).CT分级与碘油充填程度呈负相关(相关系数为-0.49,P＜0.05).结论:CT保留肝容积率及肝硬化CT分级在介入手术前对评估肝脏储备功能和预后有一定价值.碘油沉积与疗效关系密切,沉积越密实,临床疗效越好,这与其他国内外学者研究结果基本一致；CT分级与碘油充填程度呈负相关,呈线性关系.
作者：韦勇；涂蓉；邓丹琼；陈忠明；陈业春；林竹强；何立强 刊期： 2012年第12期
随着医学及相关学科的快速发展,传统的影像学手段已经不能满足人们对疾病的认识[1].Weissleder等早提出分子影像学(molecular imaging)的概念,即应用影像学方法,在细胞和分子水平上对活体状态下的生物过程进行定性和定量研究[2].分子影像学是在生物医学研究中发展起来的体内非侵袭性成像方法,能反映特定细胞和分子事件,在疾病基因治疗、疾病进展评估、药物治疗辅助选择、新药开发,尤其是肿瘤学方面有重要作用[3].分子影像不仅可以提高疾病诊疗的水平,更重要的是可在分子水平发现疾病,使得诊断的灵敏度、特异性和准确性都得到提高,具有无创伤、实时、活体、特异、精细显像等优点[4].
作者：任庆余；杨星；张延华 刊期： 2012年第12期
目的:观察分次小剂量奈达铂(NDP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)持续静滴治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法:将55例晚期食管癌患者随机分入实验组和对照组,实验组28例,给予NDP 20mg/m2静脉滴注,d1-5,5-FU 1.5/m2,化疗泵持续静脉输注120小时；对照组27例,给予NDP 100mg/m2静脉滴注,d1,5-FU用法同实验组.两组均21天为1周期.结果:实验组总有效率为(46.4％),对照组总有效率为(51.9％),两组比较无显著性差异(P＞0.05).实验组骨髓抑制的发生率明显低于对照组(P＜0.05),消化道毒性及肾毒性两组无明显差异.结论:分次小剂量NDP联合5-FU持续滴注治疗晚期食管癌疗效确切,骨髓抑制及消化道反应均较轻,患者耐受良好.可考虑分次小剂量NDP给药方法替代常规奈达铂的用法.
作者：朱亚军；潘迎英；钱伟华；严敏 刊期： 2012年第12期
目的:评价BEAM方案预处理条件下的自体造血干细胞移植(ASCT)对复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法:确诊的侵袭性NHL患者42例,其中难治者23例,复发者19例,经ESHAP化疗方案动员后行BEAM方案预处理ASCT.结果:患者均获得造血功能重建,移植后外周血中性粒细胞计数(ANC)≥0.5×109/L的中位时间为9d(平均7-20d)；血小板≥20×109/L中位时间12d(平均6-25d).随访时间12-78.5个月,中位随访时间35.5个月.中位生存时间32.6个月(2.0-78.5个月),3年总生存率(OS)为55.8％,3年无病生存率(DFS)为44.5％.结论:以BEAM方案化疗进行预处理的ASCT治疗,疗效肯定,患者耐受良好,可以作为复发或难治性侵袭型NHL挽救治疗的理想选择.
作者：张涛；白庆咸；梁蓉；杨岚；顾宏涛；高广勋；董宝侠；舒汨汨；陈协群 刊期： 2012年第12期
目的:检测非小细胞肺癌组织中p38的表达,探讨其与患者吸烟的关系.方法:应用固定化蛋白质印迹法检测52例非小细胞肺癌及癌旁正常肺组织中p38的表达情况；免疫组织化学法分析其在细胞内的定位.结果:肺癌组织中p38的表达水平与癌旁正常组织无明显差别(P ＞0.05)；27例(51.9％)标本肺癌组织中p38蛋白的表达水平高于癌旁正常组织(P ＞0.05)；p38的表达在腺癌组织中明显增加,与肺癌肿瘤直径大小、淋巴结转移及TNM分期无关.而不吸烟患者癌组织标本中p38的表达水平较吸烟者高,为吸烟者的2.3倍(P＜0.01)；不吸烟者腺癌组织中p38的表达水平显著增高.免疫组织化学显示p38分布在胞浆内.结论:p38在肺腺癌不吸烟者中过表达,可能在不吸烟者的肺癌发生过程中起着重要作用.
作者：王志强；黄杰；谢宗涛；王振军；刘传信；段超 刊期： 2012年第12期
目的:探讨乳腺癌患者化疗后脂肪肝的发生和预后.方法:分析288例乳腺癌患者化疗前后患者肝脏超声表现及实验室血生化指标(AST、ALT及TG、CHOL、LDL-C)的变化.入选条件:本组病例分别具有化疗前和化疗后完整的肝脏超声资料和实验室肝功能及血脂生化指标,化疗前肝脏超声表现和(或)实验室指标异常者除外.结果:化疗后288例乳腺癌患者中84例经超声诊断为脂肪肝,发病率为29.2％,288例乳腺癌患者实验室肝功能及血脂指标(AST、ALT及TG、CHOI、LDL-C)均有不同程度升高,化疗前后实验室结果差异显著(P＜0.05).结论:乳腺癌患者化疗后可以导致肝脏的脂肪变,部分发展为脂肪肝.
作者：施彩；杨玲；张颖；王赫；王颖 刊期： 2012年第12期
目的:探讨恶性肿瘤患者血浆vWF水平与疗效、预后的关系.方法:早晨空腹抽取静脉血.采用ELISA双抗体夹心法测定.结果:急性白血病患者血浆vWF含量明显升高,与对照组比较有显著差别；治疗缓解组血vWF含量有不同程度下降,但仍高于正常水平.结论:vWF水平变化与急性白血病的病情严重程度及预后有明显关系,其检测方法简便、快速、敏感性高,可作为急性白血病的辅助诊断及判断病情变化的参考指标之一.
作者：王晓军；朱卫民；田培军 刊期： 2012年第12期
目的:探讨染色体着丝粒点(Cd)的变异与宫颈癌CasKi细胞和绒癌Bewo细胞染色体非整倍性畸变的关系.方法:肿瘤细胞株传代后用常规方法制备染色体,用直接法制备胚胎绒毛组织染色体标本,采用Cd-NOR同步银染分析技术研究CasKi细胞和Bewo细胞染色体Cd的变异.结果:与正常人胚胎绒毛细胞染色体Cd相比较,CasKi细胞染色体Cd缺失显著升高(P＜0.0125)、Cd迟滞复制显著升高(P＜0.0125)、Cd-NOR融合显著升高(P＜0.0125),而小Cd没有显著性差异.与正常人胚胎绒毛细胞染色体Cd相比较,Bewo细胞染色体Cd缺失显著升高(P ＜0.0125)、Cd-NOR融合显著升高(P＜0.0125),而Cd迟滞复制、小Cd没有显著性差异.结论:CasKi细胞染色体非整倍性畸变可能主要源于Cd缺失、Cd迟滞复制和Cd-NOR融合.Bewo细胞染色体非整倍性畸变可能主要源于Cd缺失和Cd-NOR融合.
作者：曹波 刊期： 2012年第12期
目的:研制HER2抗独特型单克隆抗体,为进一步深入研究乳腺癌抗独特型抗体疫苗奠定基础.方法:用人HER2蛋白免疫家兔,获得特异性兔抗HER2抗体.再用兔抗HER2抗体免疫Balb/c小鼠,采用杂交瘤技术制备HER2抗独特型单克隆抗体.并筛选出β型HER2抗独特型单克隆抗体.结果:ELISA检测结果表明,获得的兔抗HER2抗体能特异性地与HER2蛋白结合,其OD值随HER2的浓度呈正线性关系.用兔抗HER2抗体免疫小鼠获得一株稳定分泌HER2抗独特型单克隆抗体的杂交瘤细胞1F5,其分泌的单克隆抗体能特异性的和兔抗HER2多克隆抗体结合,并与HER2产生竞争抑制作用.用1F5抗独特型单克隆抗体免疫家兔得到的抗血清能和HER2特异性的结合.该抗体亚型为IgG3,未浓缩腹水的效价为1∶1.02×104.结论:抗独特型单克隆抗体为β型HER2抗独特型抗体,有可能成为乳腺癌抗独特型单克隆抗体疫苗.
作者：薛洋；张星；赵锋；师建国 刊期： 2012年第12期
神经纤维瘤多发生于20-30岁年轻人,男性多于女性,常发生于皮肤及皮下组织,我们诊断1例老年女性发生在肾上腺的神经纤维瘤,现报告如下.1病例报告患者,女,71岁,体检时发现右肾上腺占位,以手术为目的入院.入院查体:体温、脉搏和血压以及血、尿常规及皮质醇测定均在正常范围,双肾区无叩击痛,B超发现右侧肝肾交界区可见58×37mm极低回声,内可见多个强回声,内无血流信号,CT检查结果示右侧肾上腺内侧支见61 mm×40mm均匀等密度肿块影,边界尚清,左肾上腺内、外侧支未见增粗,双侧肾上腺周围间隙存在,各层面未见明显肿大淋巴结,考虑右侧肾上腺良性占位.
作者：王慧慧；金仁顺 刊期： 2012年第12期
目的:观察B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell non-Hodgkin's lymphoma,B-NHL)中Ang-2和Survivin蛋白的表达,探讨其相关性及其临床病理意义.方法:采用免疫组化检测86例B-NHL组织和10例淋巴结反应性增生(reactive hyperplasia of lymph node,RH)组织中Ang-2和Survivin蛋白的表达情况.结果:Ang-2及Survivin蛋白在B-NHL组织中均为高表达,显著高于RH组织,平均阳性率分别为(55.81％ vs 0,P＜0.05)；(65.12％vs 10.0％,P＜0.05).Ang-2蛋白的表达与淋巴瘤的分期呈显著性正相关(P＜0.05),而与患者的年龄、性别、发生部位、淋巴瘤分组及乳酸脱氢酶(LDH)水平无明显相关(P＞0.05).Survivin蛋白的表达与淋巴瘤分期、患者年龄、性别、发生部位、淋巴瘤分组及LDH水平均无明显相关性(P＞0.05).相关分析发现,Ang-2和Survivin蛋白表达呈正相关(r=0.512,P＜0.05).结论:Ang-2高表达与B-NHL分期及发展有密切关系,可能参与了Survivin蛋白对肿瘤血管生成的促进作用,有望成为淋巴瘤治疗新的靶点.
作者：徐燕敏；许继红；徐婷；李望莉；张霞 刊期： 2012年第12期
目的:探讨胰岛素瘤较佳的定位诊断方法,提高胰岛素瘤的定位准确率.方法:回顾性分析54例胰岛素瘤病人诊断治疗经过,总结定位诊断经验.结果:胰腺B型超声和普通CT扫描的定位准确率低,多层螺旋CT薄层增强扫描、MRI、动脉造影以及术中B超的准确率相对较高.结论:对于定性诊断为胰岛素瘤的患者,用B超初步检查后可行多层螺旋CT薄层增强扫描或MRI进行定位诊断.对仍不能明确定位者应进行手术探查,术中辅助定位首选B超检查.
作者：李建辉；王永恒；颜谭；霍斌亮；李程；赵翊；侯东祥；吕毅 刊期： 2012年第12期
目的:观察放疗联合替吉奥治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效与不良反应.方法:选取2008年3月至2011年3月,武汉大学人民医院肿瘤中心45例经过病理组织学诊断为鼻咽部鳞状细胞癌的Ⅲ期或Ⅳ期患者并随机分为单纯放疗组(单放组)和放化疗组,放疗总剂量DT(68-72) Gy/30f,5次/周,颈淋巴结剂量为(56-70)Gy/(5.5-7)周,2Gy/f.同步口服替吉奥胶囊化疗(40mg/m2,2次/d,口服,连服28d,42d为1个周期,放疗结束后继续化疗2个周期).结果:全组患者均完成治疗,依从性好,毒副反应轻.单放组CR率为60.87％,放化疗组CR率为90.91％,两组比较具统计学意义(P＜0.05).不良反应为放化组恶心呕吐反应发生率高,主要是轻中度,差异有统计学意义(P＜0.05)；放化疗组骨髓抑制较单放组明显(P＜0.05)；放化组皮肤反应无明显加重(P＞0.05),但Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜反应发生率高,与单放组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:局部放疗同步替吉奥化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效确切,毒副反应可耐受,能明显改善患者的生活质量.
作者：吴宏林；邓君健；蒋振旻；张一桥 刊期： 2012年第12期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
