刘焱；李宝江
胰头十二指肠切除术(PD)是治疗胰腺恶性及某些良性疾病的主要方法.但是PD的术后并发症的发生率非常高,其中胰肠吻合口瘘(PF)是常见、危险的并发症之一.文献报道PF是影响胰腺术后死亡率的独立因素,而胰腺断端处理方法的选择可以影响胰瘘的发生.因此在处理胰腺断端时,术式的选择是相当重要的.正常胰腺组织柔软、脆弱且供血丰富,在与消化道直接缝合时,易使缝线处的胰腺组织撕裂是胰腺断端较难处理的原因之一.因此,正确的吻合方式可在一定程度上减少PF的发生.但是至今仍然没有一种吻合方式显示相对较好的预后,胰腺断端的吻合方式目前仍是一个值得探讨的问题.本文就目前国际常用的术式,即胰腺断端的处理方式及其手术的适应症和优缺点进行介绍,以期对降低PD术后胰瘘的发生和改善PD术后生活质量提出一定借鉴.
作者：刘信；谭晓冬；朱海军；王怀涛；张峻；李捍司；周磊；张永峰；戴显伟 刊期： 2012年第09期
目的:研究尿激酶型纤溶酶原激活剂( urokinase-type plasminogen activator,uPA)在胶质瘤中不同部位的表达及临床意义.方法:对16例胶质瘤采用神经导航引导下手术切除,术中导航定位肿瘤的中心、边缘及外周区域,分别取标本,应用免疫组化SP染色法检测uPA的表达.结果:uPA染色定位于肿瘤细胞的细胞质内,在肿瘤的边缘区表达高,其次是中心区,肿瘤的外周区表达低.结论:uPA在胶质瘤不同区域表达不同,这可能与胶质瘤的侵袭有关.
作者：张锐；吕中华；王洪滨；常亮；苏君；张学新 刊期： 2012年第09期
目的:通过生物信息学分析人乳腺癌相关基因环氧化酶2(Cycloxygenase 2,COX-2)编码蛋白的主要特性与抗原表位,筛选该蛋白的T/B细胞联合表位.方法:利用蛋白分析专家系统(ExPASy)提供的Prot-Param、SignalP、SOSUI、TMHMM、MotifScan,NCBI上的ORF finder、Bcepred、SYFPEITHI、NetCTL等生物信息学在线分析程序,结合Gene Runner、DNAMAN等生物信息学软件,分析、预测COX-2蛋白的理化性质、信号肽、可溶性、表面可及性、可塑性,跨膜区,翻译后修饰位点、亲(疏)水性、二级结构、T/B细胞抗原表位等.结果:该蛋白由604个氨基酸组成,分子式为C3126H4787N823O883S28,分子质量单位为68.924 kDa,等电点理论值为7.27,波长280 nm时的吸光度(A)值为1.073,半衰期为30 h,有7个表面可及性参数≥1.9的区域、4个亲水性参数得分≥1.9的区域、3个柔韧性参数得分≥2的区域、26个翻译后修饰位点、23个潜在B细胞表位、3个CTL表位和辅助性T细胞联合表位、2个T/B细胞联合表位,为可溶性表达蛋白.结论:人乳腺癌相关抗原COX-2基因编码的COX-2蛋白为可溶性表达蛋白,2个T/B细胞联合表位,可作为乳腺癌免疫学治疗的重要靶点.
作者：葛晓丽；王芬；殷国荣 刊期： 2012年第09期
乳腺癌针对Her-2靶向治疗已得到广泛应用,实时有效预测与动态监测靶向治疗效果至关重要.传统方法通过治疗前检测肿瘤组织Her-2表达水平,治疗后观察肿瘤形态学改变来选择治疗方案与评价治疗效果.这一方法用于早期预测和评估治疗效果的能力有限.分子影像学的发展为解决这一难题带来了新的契机.现针对靶向Her-2基因通过分子成像技术实时评价乳腺癌靶向治疗效果的研究进展做一综述.
作者：朱媛；段小艺 刊期： 2012年第09期
目的:比较膀胱癌患者和正常人尿液和血液中铁元素含量的差异和相关危险因素,为膀胱癌预防和诊断提供依据.方法:80例膀胱癌患者80例正常人参加了实验,通过火焰原子吸收分光光谱法检测血清和尿液中铁元素的含量,采用t检验比较两组之间的差别,采用logistic回归分析相关因素.结果:血清铁元素含量膀胱癌组显著低于正常人组,P=0.026,尿液中铁元素含量膀胱癌组显著高于正常人组,P=0.020.吸烟和药物是膀胱癌的危险因素(P＜0.05).结论:血清中的铁含量下降和尿液中铁含量的升高可能是膀胱癌发生中重要的原因.长期服用药物和吸烟在膀胱癌发生发展中起重要作用.
作者：王俊勇；张哲；郭昆峰；高生林；孔垂泽 刊期： 2012年第09期
维生素D受体(VDR)是类固醇激素和甲状腺受体超家族成员,具有抑制增殖、诱导乳腺癌细胞凋亡的功能;蛋白水解酶是胃蛋白酶原C(PGC)或胃亚蛋白酶的前体,是反映乳腺癌早期复发和死亡的新型预后因素;而TP53基因突变及其过表达见于乳腺癌的早期阶段,是乳腺癌发生的早期事件.基因多态性将会为乳腺癌的治疗提供新的治疗方向.
作者：叶挺；郑阿莲；刘德权 刊期： 2012年第09期
目的:总结冷冻切片技术在基层医院应用情况及病理诊断体会.方法:回顾性分析2007年5月至2011年5月共计2186例术中冷冻切片与石蜡切片诊断结果的对比.结果:冷冻切片与常规石蜡切片的诊断符合率为94.65％,误诊率1.56％,延迟诊断率3.80％.结论:在基层医院开展冷冻切片病理诊断有利于提高医院外科整体技术水平,满足临床医师及肿瘤患者的需要,但存在一定的误诊和延迟诊断现象,需要提高诊断经验和确诊率,掌握要点及技巧,紧密联系临床,避免误诊.
作者：刘远致；崔涌；徐瑞峰；夏建江 刊期： 2012年第09期
目的:报道1例原发于胸腺的非霍奇金氏恶性淋巴瘤,并结合文献探讨其临床及组织病理学特点.方法:对1例原发性胸腺非霍奇金氏恶性淋巴瘤进行常规病理及免疫组化观察.结果:显微镜下,肿瘤细胞大小较一致,排列密集,弥漫分布,核深染,圆形或卵圆形.免疫组织化学染色结果示:肿瘤细胞表达LCA、CD3、CD45RO、TdT及Vimentin,不表达CD79α、CD20、CD99、CD3、CD30、CD15、CD68、NSE、Syn、CgA、SCLC、CK、CK7及EMA.基因受体重排显示TCR基因发生克隆性重排.结论:原发性胸腺淋巴瘤极为罕见,临床诊断应排除白血病或其他部位淋巴瘤的转移.在日常临床工作中如遇到胸腺肿瘤,除胸腺较常见的肿瘤外,还应考虑淋巴瘤.
作者：韩秀娟；李艳红；巩丽；朱少君；姚丽；刘小艳；兰淼；赵建业；张伟 刊期： 2012年第09期
目的:探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCCa)的临床病理特征和鉴别诊断要点及生物学行为.方法:对1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌进行临床病理学观察和免疫表型研究并复习相关文献.结果:组织学显示肿瘤与周围肾组织分界清楚,切面实性、灰白色,肿瘤细胞多呈分支小管状、条索状排列,瘤细胞呈立方形、短梭形或低柱状,核圆形,大小相对一致.其他组织学表现:泡沫样巨噬细胞聚集、典型的透明细胞.免疫组化:肿瘤细胞CK(pan)、CK7、EMA、S-100、Vimentin阳性,SMA、Desmin、HCK(34βE12)阴性.结论:MTSCCa是一种罕见的低级别多形性肿瘤,组织学谱系在不断扩大.须与其他类型肾细胞癌鉴别.
作者：姚华宁；延文；邹积骏 刊期： 2012年第09期
目的:探讨食管癌患者外周血和骨髓中CK18mRNA基因表达及临床意义.方法:采用巢式RT-PCR方法检测50例M0、10例M1的食管癌患者及10例食管良性病变患者外周血及肋骨骨髓中细胞角蛋白CK18mRNA基因的表达.结果:50例M0食管癌患者外周血、骨髓中CK18mRNA阳性表达率分别为38.0％( 19/50)和42.0％ (21/50);10例M1的食管癌患者外周血、骨髓中CK18mRNA阳性表达率分别为90.0％ (9/10)、100％( 10/10);食管良性病变患者的外周血和骨髓中K18mRNA阳性表达率均为0％( 0/10),CK18mRNA阳性表达在三组间差异有显著性(P＜0.01).CK18mRNA在Ⅳ期食管癌患者外周血和骨髓中阳性表达率与Ⅲ期以前患者相比,有显著性差异(P＜0.05).CK18mRNA在外周血和骨髓中表达无差异(P＞0.05),但呈正相关性(r=0.704,P＜0.01).结论:应用RT-PCR法检测食管癌患者外周血或骨髓中CK18mRNA微转移有助于食管癌的分期和预后的判断.
作者：姚成才；张义；柯胜奎；章云鹏；姜杰 刊期： 2012年第09期
目的:评价单药多西他赛作为二线治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法:33例经病理和(或)细胞学检查诊断为晚期非小细胞肺癌,曾用含有铂类方案化疗,治疗后复发或进展接受多西他赛75mg/m2静滴1小时,第一天,每3周重复.结果:可评价疗效33例中,无完全缓解(CR),部分缓解(PR)12.1％ (4/33),稳定(SD)51.5％(17/33),进展(PD)36.4％ (12/33),有效率12.1％(4/33),中位生存期8.5个月,1年生存率33.3％(11/33).不良反应主要是血液学毒性,可以耐受.结论:多西他赛单药用于二线化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,耐受性较好.
作者：曾建昌；戈伟 刊期： 2012年第09期
目的:总结我国脾区放射治疗的开展情况,治疗效果及预后,为脾区放疗的临床实施提供指导.方法:应用清华同方医学期刊数据库,检索1995年-2010年刊出脾区放射治疗的文章,建立数据库,进行统计分析.结果:共获得相关文献20篇,病例423例,接受脾区放疗的疾病有:血小板减少性紫癜、良恶性疾病合并脾大或脾亢、脾脏原发或继发恶性肿瘤、增强免疫力的脾区照射.治疗效果:脾大或脾亢放疗后脾脏缩小明显,白细胞、血小板均有明显改善,总有效率70％-90％;脾转移瘤放疗后完全缓解率达60％;低剂量脾区放疗后,提高NK细胞活性,可刺激外周血T淋巴细胞的CD3和CD4升高,增强患者免疫力.结论:脾区放疗疗效可靠,安全易行,不良反应小,是临床治疗脾相关疾病可选择的方法.
作者：蒋伟；林文远；朱小东 刊期： 2012年第09期
目的:Survivin、突变型p53在膀胱移行细胞癌(BTCC)中表达的临床意义.方法:应用SP免疫组织化学法检测60例行TUR-BT术切除BTCC标本组织石蜡切片中Survivin,突变型p53表达,结合临床资料进行分析,20例正常膀胱黏膜为对照.结果:Survivin在BTCC标本中的表达阳性率为70.0％ (42/60),而正常对照组中无1例呈阳性表达;Survivin表达与BTCC的初发、复发、病理分级有显著相关(P＜0.05),但与肿瘤数目,临床分期无关(P＞0.05);突变型P53在BTCC标本中表达阳性率为65.0％(39/60),与对照组阳性率35.0％(7/20)相比差异有统计学意义(P＜0.05),与BTCC的初发、复发、病理分级,临床分期有显著相关(P＜0.05),它与肿瘤数目无统计学意义(P＞0.05),BTCC中Survivin和突变型p53相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Survivin在膀胱移形细胞癌中高表达提示该基因在BTCC发生发展中有着重要的作用,Survivin和突变型p53对临床医生判断BTCC的预后有着一定的临床指导意义.
作者：王超奇；王璠；梁姗；余大海；王明；王东 刊期： 2012年第09期
目的:观察厄洛替尼对化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:82例既往化疗失败的Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,均EFGR监测阳性,给予单用厄洛替尼150 mg/d,服药至病情进展或出现不能耐受的不良反应,观察厄洛替尼的疗效和不良反应,对其生存期进行分析.结果:82例患者均可评价疗效,中位治疗时间为5个月(1-14个月);客观有效率为36.5％;疾病控制率为56.1％.性别、吸烟史、PS评分及病理类型,临床分期对疗效无统计学关联.中位肿瘤进展时间(214 ±26)d;中位生存期(375 ±21)d,1年生存率30.3％,其中肺腺癌疗效较好占30％.常见的不良反应为皮疹(21.9％).结论:厄洛替尼对化疗失败的中晚期非小细胞肺癌疗效确切,且不良反应轻,耐受性好.
作者：任英红；刘海洋；刘文超；张红梅 刊期： 2012年第09期
目的:比较GDP与DICE两种二线方案治疗老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应.方法:将42例老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分为GDP组(20例)和DICE组(22例).观察近期疗效、毒副反应和生存情况.结果:GDP组和DICE组1年无事件生存率分别为85％和63.6％,无进展生存分别为35％和22.7％;CR分别为35％和18.2％,PR分别为40％和22.7％,SD分别为15％和27.3％,PD分别为10％和36.4％,疾病缓解率分别为75％和40.9％,差异显著.两组末梢神经炎发生率分别为2.5％和8.4％;脱发发生率分别为2.5％和7.5％;胃炎发生率分别为2.5％和10.9％,差别显著(P＜0.05),血液学毒性发生率分别为20.7％和18.5％ (P ＞0.05),无显著差别,但GDP组血栓形成明显大于DICE组,差别显著.结论:在治疗老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中GDP方案优于DICE方案,毒副反应较轻,但血液学毒性中血栓形成明显高于DICE组.
作者：姜莉；陈艳；赵丽娜 刊期： 2012年第09期
microRNA (miRNA)作为乳腺癌耐药相关的分子标志物及治疗靶点,可能在药物代谢酶、乳腺癌干细胞、单核苷酸多态性等方面调控乳腺癌化疗敏感性.靶向调节miRNA的异常表达,恢复其正常的调控功能,可能是治疗乳腺癌的新策略.
作者：吴韬；李艳琳；何苗；魏敏杰 刊期： 2012年第09期
目的:探讨检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)对恶性胸腔积液的诊断价值.方法:选择恶性胸腔积液患者31例,良性胸腔积液3例,(ROC)曲线计算上述指标的诊断敏感度、特异度及ROC曲线下面积.并对VEGF及Ang-2之间的相关性进行分析.结果:恶性胸腔积液中的VEGF及Ang-2含量(1106±555 vs 527±229,19.26 ±6.39 vs 12.25 ±7.1)明显高于良性胸腔积液(P ＜0.05);VEGF诊断恶性胸腔积液的敏感度及特异度分别是:82％和90％,Ang-2诊断的敏感度及特异度分别是:65％和71％;恶性胸腔积液中Ang-2的含量与VEGF的含量呈正相关.结论:VEGF及Ang-2可作为恶性胸腔积液诊断的良好指标,可指导选择对患者进行进一步的侵入性检查.
作者：张海涛；方申存；张映铭 刊期： 2012年第09期
目的:探讨姜黄素对缺氧诱导下人原发性肝癌细胞HepG2上皮细胞间质转分化的影响和可能机制.方法:将HepG2细胞分为3组:正常对照组、CoCl2组、CoGl2+姜黄素组.分组干预48小时后,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖能力,相差显微镜观察细胞形态变化,划痕试验检测细胞迁移能力,Real-time RT-PCR检测HIF1-αmRNA的表达变化,Western blot检测HIF1-α蛋白,上皮细胞表面标志E-Cadherin和间质细胞表面标志vimentin的变化.结果:分组干预48h,CoCl2组细胞增殖较对照组增高,而CoCl2+姜黄素组增殖较正常组降低;CoCl2组较正常对照组迁移能力显著增强,CoCl2+姜黄素组细胞迁移能力与CoCl2组相比明显下降;Real-time RT-PCR显示3组细胞HIF1-α mRNA的表达无明显差异;但是Western blot结果发现,相对于正常对照组,CoGl2组HIF1-α蛋白明显上调,CoCl2+姜黄素组HIF1-α蛋白变化不大;同时,CoCl2组E-cadherin表达水平下降而vimentin表达水平上升,CoCl2+姜黄素组无明显变化.结论:姜黄素可逆转缺氧诱导的肝癌细胞HepG2增殖和迁移能力增加,可能与其抑制缺氧诱导的HIF1-α蛋白上调和上皮细胞间质转分化有关.
作者：常远鸿；江梅；刘凯歌 刊期： 2012年第09期
目的:研究肝细胞癌中p53凋亡刺激蛋白(ASPP)家族的表达以及临床意义.方法:应用免疫组织化学SP方法检测73例甲醛固定和石蜡包埋的肝细胞癌组织切片和相应癌旁正常组织中ASPP蛋白家族的表达情况.结果:在癌旁正常组织中,ASPP1和ASPP2的表达阳性率高于肝细胞癌组织(P=0.000,0.000),但是肝细胞癌组织中iASPP的表达阳性率高于相应癌旁正常组织(P=0.000).在肝细胞癌组织中,ASPP1的表达与患者性别、年龄、临床分期以及淋巴结转移均无相关性(P＞0.05),但与病理分级有关(P=0.001);ASPP2的表达与病理分级和临床分期有关(P=0.000,0.000),与性别、年龄以及淋巴结转移无关(P＞0.05).iASPP的表达与淋巴结转移有关(P=0.004),但是与性别、年龄、病理分级和临床分期无关(P＞0.05).结论:ASPP蛋白家族异常表达可能与肝细胞癌的发生机制相关,ASPP1和ASPP2表达水平下调并与肝细胞癌病理分级相关,而iASPP的表达水平上调与癌的淋巴转移相关,iASPP可能是基因治疗肝细胞癌的一个靶点.
作者：刘文康；党小军；李玲；解娟；詹颉；范芸；任健康 刊期： 2012年第09期
目的:观察三苯氧胺作用前后ERα阳性细胞株T-47D和ERα阴性细胞株MDA-MB-231中共激活因子SRC-1的表达变化,研究共激活因子与内分泌治疗的内在关系.方法:四氮甲唑蓝(MTT)观察两细胞的生存状况,以筛选佳的药物作用浓度和时间.单细胞凝胶电泳法(Comet法)检测细胞凋亡.细胞免疫组化法观察TAM作用前后细胞中ERα和SRC-1的表达情况.Western blot法检测TAM作用前后细胞中ERα和SRC-1的表达水平变化情况.结果:MTT法测得TAM作用后T-47D和MDA-MB-231的OD值下降,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05),对T-47D效果更强.0.10mmol/L TAM作用48 h后两种细胞的活力均出现低值.单细胞凝胶电泳法观察到TAM作用后两组细胞均发生凋亡、染色体断裂现象,尾长、尾DNA％、尾矩、Olive尾矩等指标在给药组与对照组之间有显著性差异,T-47D与MDA-MB-231组相比也有显著性差异(P＜0.05).细胞免疫组化法检测T-47D细胞在TAM作用后ERα阳性细胞减少,SRC-1在作用前后均为阴性;MDA-MB-231细胞SRC-1表达阳性,TAM作用后,SRC-1阳性细胞比例上调,ERα仍为阴性.Western blot结果显示TAM作用后,T-47D细胞ERα表达水平略有下降,SRC-1表达水平未见改变;MDA-MB-231细胞SRC-1表达水平略有升高,ERα表达水平未见改变.结论:在ERα阴性细胞株MDA-MB-231中,共激活因子SRC-1有较高水平表达.0.10mmol/L TAM作用于乳腺癌细胞MDA-MB-231 48 h后SRC-1表达轻微上调,此变化可不依赖于ERα的表达.
作者：赵晓艾；王志宇；赵新汉 刊期： 2012年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
