周铮；史铁梅；王鑫璐；林琳；姜罗；冯晓宇
目的 探讨基于扩散张量成像(DTI)的婴幼儿大脑图像自动分割方法的可行性及价值.方法 提出一种基于DTI图像的婴幼儿大脑的分割方法.该方法主要分为2个阶段:①利用水的分布,提取脑脊液(CSF);②利用水在神经元中的各向异性扩散,提取白质(WM),继以区分灰质(GM)成分.结果 通过本研究设计的特征选取方法可筛选出有效的DTI特征组合.第1步以平均扩散率(MD)和第3个特征值(L3)为组合特征提取CSF,第2步以各向异性分数(FA)和L3为组合特征提取WM和GM,可获得高的平均相似性.经2步分割可成功进行婴幼儿大脑图像分割并获得满意的分割效果.结论 基于DTI的婴幼儿大脑图像自动分割方法合理、可行,具有较高的分割精确度.
作者：王林；喻罡 刊期： 2017年第08期
目的 探讨多普勒超声诊断中轴型脊柱关节病(axSpA)患者活动性骶髂关节炎的价值.方法 回顾性分析51例早期axSpA患者的多普勒超声及MRI资料.依据MRI结果将axSpA患者分为活动性骶髂关节炎(活动)组及非活动性骶髂关节炎(非活动)组,比较2组骶髂关节的血流显示情况及血流阻力指数(RI).以MRI结果为金标准,绘制ROC曲线,评价RI对axSpA患者活动性骶髂关节炎的诊断效能.结果 活动组32例共58个病变关节(6例为单发活动性骶髂关节炎),非活动组19例共38个病变关节.活动组骶髂关节血流显示率(51/58,87.93％)高于非活动组(26/38,68.42％;x2=5.505,P=0.019).2组间血流分级差异无统计学意义(Z=-1.93,P=0.053).活动组RI值(0.59±0.08)低于非活动组(0.71±0.09;t=-6.04,P＜0.001).以RI=0.64诊断axSpA患者活动性骶髂关节炎,敏感度为80.8％,特异度为74.5％,准确率为78.7％.结论 利用多普勒超声可通过骶髂关节周围及内部的异常血流来反映axS-pA患者活动性骶髂关节炎,且准确率较高.
作者：王璐；陈莉 刊期： 2017年第08期
患者男,54岁,因“发现左颈前肿物20余天,院外超声示甲状腺左侧叶结节”就诊.发病以来无疼痛、声嘶、突眼等症状,3天前甲功5项示甲状腺球蛋白抗体694.8IU/ml,余正常.既往史无特殊.查体:气管居中,左颈前扪及4 cm×4 cm质韧包块,形态不规则,边界清,活动度可.
作者：周琳；刘健 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肺超声评分(LUS)定量评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度及其临床意义.方法 收集74例NRDS患儿与30名对照组新生儿.对比LUS与X线检查、呼吸机辅助通气情况、呼吸机参数等临床资料.分析LUS与X线分级、辅助通气情况及呼吸机参数的相关性;应用ROC曲线评价LUS预测NRDS临床严重程度及需有创呼吸机辅助治疗的价值.结果 NRDS的肺超声表现为弥漫分布密集B线、A线消失、胸膜线异常、肺滑动征减弱、肺实变.NRDS患儿的LUS与X线分级、临床分度、辅助通气模式分级、呼吸机使用天数、呼吸机参数等呈正相关(P均＜0.05).LUS预测轻、中、重度NRDS的分值分别为13.0、22.5、29.5分.以LUS为22.5分预测患儿需应用有创辅助通气的敏感度和特异度分别为86.0％和64.5％.结论 LUS可以诊断并定量评估NRDS病情的严重程度,以指导临床诊疗.
作者：于红奎；夏焙；黄惠君；陈伟玲；刘晓；李志惠；邓锦龙 刊期： 2017年第08期
目的 对比分析原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全的MRI特征.方法 对18例原发性扩张型心肌病和10例孤立性左心室致密化不全患者行心脏MRI扫描.对比两者舒张末期大病变节段非致密心肌厚度(NC)、相应节段舒张末期致密心肌厚度(C)、运动特点、病变节段数、大病变节段短轴缩短率、病变节段的分布特点.结果 18例原发性扩张型心肌病患者共823个节段,出现非致密心肌的病变节段数为124个;孤立性左心室心肌致密化不全患者共397个节段,其中病变节段数有115个.孤立性左心室心肌致密化不全病变节段的NC、NC/C、NC/(NC+ C)均高于原发性扩张型心肌病(P均＜0.05),其病变节段的短轴缩短率也更高(P＜0.05).2组的病变节段均以心尖段心肌病变为主,基底段少有受累或不受累,游离壁中以前壁、侧壁受累居多,室间隔受累较少.结论 原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全MRI各具特征,尤其是非致密心肌的分布特点、受累节段数、厚度、NC/C,对临床诊断和鉴别诊断具有重要作用.
作者：陈晓荣；舒锦尔；潘勇浩；胡红杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超顺磁性纳米氧化铁颗粒(SPION)靶向标记胰腺癌细胞(BxP&3)行MR分子成像的可行性.方法 制备黏蛋白1(MUC1)靶向修饰的探针MUC1 SPION(靶向组),并以牛血清蛋白(BSA)制备非靶向探针BSA-SPION(非靶向组).采过噻唑蓝(MTT)法测试不同MUC1-SPION浓度下(铁浓度为0、6.25、12.50、25、50、100、200 μg/ml)的细胞毒性.并分别于铁浓度为50、100、200 μg/ml条件下,对靶向组及对照组与BxPC-3细胞共同孵育2h后的细胞悬液进行MR成像,测定横向弛豫时间(T2),计算T2强化率.以普鲁士蓝染色观察靶向探针与细胞结合情况.结果 MTT法细胞毒性实验显示,不同MUC1-SPION浓度下BXPC 3细胞增殖率差异无统计学意义(F=1.74,P=0.183).铁浓度50、100、200 μg/ml条件下,2组间T2值和T2强化率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).普鲁士蓝染色显示靶向组的蓝染颗粒更多.结论 MUC1-SPION对BxPC-3细胞具有良好的靶向性,以SPION靶向标记BxPC-3细胞进行MRI安全、可行.
作者：张重捷；邹奇；陈杰；李春生 刊期： 2017年第08期
目的 探讨DWI联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 收集90例腮腺肿瘤患者共94个病灶,其中良性75个、恶性19个.对所有患者术前均行DWI和DCE-MRI检查,分析各病灶的ADC值和时间-信号强度曲线(TIC)类型.绘制ROC曲线,比较ADC值、TIC及两者联合对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能.结果 恶性肿瘤的ADC值[(1.02±0.25)×10 3 mm2/s]显著低于良性肿瘤的ADC值[(1.38±0.44)×10-3mm2/s;t=5.170,P＜0.001].将表现为A型(流入型)、B型(廓清型)和D型(平坦型)曲线判为良性肿瘤、C型(平台型)曲线判为恶性肿瘤时,诊断腮腺肿瘤良恶性的敏感度为0.62,特异度为0.92;C型曲线患者中,以ADC＜1.36×10 3 mm2/s诊断恶性肿瘤时,敏感度为0.92,特异度为0.95.结论 良恶性腮腺肿瘤间ADC值存在重叠,鉴别诊断时不应单纯依赖DWI;TIC表现为A、B、D型多提示良性肿瘤,C型常提示恶性肿瘤;TIC曲线为C型时,联合ADC值可明显提高对良恶性肿瘤的鉴别诊断效能.
作者：童娟；胡春洪；王小林；王振民；文伟 刊期： 2017年第08期
目的 采用99Tcm-人体大颗粒聚合白蛋白(99Tcm-MAA)肺灌注断层显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的疗效.方法对16例CTEPH患者分别于术前、术后6～12个月行肺灌注断层显像,观察术前、术后肺叶、肺段灌注病变及改善情况,计算全肺灌注缺损百分比(PPDs％),并采用超声心动图观察术前、术后肺动脉收缩压(SPAP)的变化.结果 16例患者术后SPAP[(36.56±8.47)mmHg]较术前[(90.52±14.55)mm-Hg]明显减低(t=14.14,P＜0.001).PTE术前16例患者的96个肺叶中有86个(86/96,89.58％)存在灌注异常,术后完全改善、部分改善的肺叶分别为21个(21/86,24.42％)、65个(65/86,75.58％);术前16例患者的304个肺段中,230个(230/304,75.66％)肺段灌注异常,术后完全改善、部分改善和未改善的肺段分别为73个(73/230,31.74％)、74个(74/230,32.17％)和83个(83/230,36.09％).术前PPDs％为(56.79±14.54)％,术后6～12个月降低为(28.20±15.24)％(t=8.13,P＜0.001).PPDs％与同期SPAP呈正相关(r=0.68,P＜0.001).结论 PTE可使CTEPH患者的SPAP明显降低,肺血流灌注明显改善,肺灌注显像可有效评价PTE疗效.
作者：席笑迎；陈碧希；高伟；王铁；杨敏福 刊期： 2017年第08期
早期小肝癌(SHCC)可通过外科及介入手术根治,提高患者的生存率,因此影像学准确诊断SHCC的意义重大.目前MR增强扫描单次屏气下只能行动脉期成像,且扫描时间较长,存在呼吸运动伪影,易漏诊动脉早期一过性强化的SHCC.CAIPIRINHA Dixon-TWIST-VIBE (CDT-VIBE)技术可在较短的扫描时间内获得多组高质量的动脉期及动脉主导期图像,不仅可发现其他检查不易发现的小病灶,还可显示不同病灶起始强化的差异,有利于判断病灶性质及血供特点,对SHCC的诊断及治疗具有较高的临床价值.本文对CDT-VIBE序列诊断SHCC的研究进展进行综述.
作者：马文婷；黎金葵；翟亚楠；郭顺林；雷军强 刊期： 2017年第08期
目的 对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)和CTA对早期宫颈癌供血血管的显示效果.方法 回顾性分析30例经病理证实为早期宫颈癌患者术前的CE-MRA和CTA图像,评估CE-MRA和CTA对双侧子宫动脉主干的起源及连续性显示的一致性,同时评估两者对子宫动脉下行支的显示率.结果 CE-MRA和CTA对子宫动脉主干起源显示清楚、血管显示清楚且连续性不中断为50支,子宫动脉主干起源显示清楚、血管显示不清楚为5支,CE-MRA和CTA对于子宫动脉的起源及连续性的显示一致性良好(Kappa=0.80,P＜0.05).MRA对子宫动脉下行支的显示率约为55.00％(33/60),低于CTA对子宫动脉下行支的显示率[73.33％(44/60)],差异有统计学意义(x2=26.22,P＜0.01).结论 CTA和CE-MRA均可良好地显示术前早期宫颈癌子宫动脉主干的起源及连续性,CTA对于早期宫颈癌患者子宫动脉下行支的显示较CE-MRA更具优势.
作者：雷李智；许乙凯；侯美蓉；何梦琪 刊期： 2017年第08期
目的 探讨应用多b值DWI中不同b值ADC值评估胶质瘤近期治疗效果及鉴别肿瘤进展的价值.方法 对47例经手术病理证实为脑胶质瘤且接受联合放化疗的患者行常规MRI及多b值DWI(b=0、1 000、2 000、3 000 s/mm2)扫描.分别在5种不同b值组合(b值组合分别为:0、1 000 s/mm2,0、2 000 s/mm2,0、3 000 s/mm2,1 000、3 000 s/mm2,2 000、3 000 s/mm2)的ADC图[ADC(1000/0)、ADC(/2000/0)、ADG3 000/0)、ADC(3 000/1 000)、ADC(3 000/2 000)]中测量病灶的平均和小ADC值(ADCman和ADCmin),计算其相对值(rADCmean、rADCmin).比较治疗后不同反应类型(完全有效、部分有效、稳定、进展)间及进展组与非进展组间ADC值的差异,通过ROC曲线分析不同ADC值诊断肿瘤进展的佳临界值和诊断效能.结果 ADC(3 000/0)、ADC(3000/1000)和ADC(3000/2000)图中的rADCmean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义(P均＜0.05);ADC(3000/1000)和ADC(3000/2000)图中的ADCmean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).ADC(3000/2000)图中ADCnmean和rADCmean诊断肿瘤进展的曲线下面积大,分别为0.86和0.84,以ADCmean=408.65×10-6 mm2/s和rADCmean=1.12诊断胶质瘤进展的敏感度、特异度分别为89.3％0、71.0％和92.9％、77.4％.结论 通过高b值ADC图中病灶的ADCmean和rADCmean可较准确地评估胶质瘤的近期治疗效果,并为鉴别胶质瘤术后肿瘤进展提供有价值的信息.
作者：舒彩锟；全冠民；袁涛；魏建海；郑永利；雷建明 刊期： 2017年第08期
患者女,24个月,因“发现颈部肿物10天”入院.查体:右颈部可触及一包块,约4 cm×5 cm,质韧,局部有压痛.超声检查:甲状腺右叶后方见一混合回声包块,约4.47 cm×3.11 cm,内部回声不均,可见团絮状回声及细密点状回声缓慢流动,甲状腺右叶明显受压且与包块分界不清.
作者：李鹤；陈亮；刘文蕴 刊期： 2017年第08期
目的 对3台MRI设备进行中心频率和发射增益的稳定性检测,并建立其处置界限.方法 对本单位3台MRI设备(设备1:GE 3.0T HD;设备2:GE 1.5T HDi;设备3:GE 3.0T 750W),采用轴位T1WI扫描美国放射学会(ACR)模体.在预扫描阶段记录中心频率和发射增益,在设备运行状态良好的情况下,连续检测中心频率和发射增益8次,计算均值和标准差,建立2个指标的处置界限.结果 设备1、2、3的中心频率均值分别为(127 725 772.38士39.68)Hz、(63 875 740.13±34.15)Hz和(127 771 958.38±12.19) Hz,其处置界限分别为周变化值≤119.04 Hz、≤68.30 Hz和≤36.57 Hz.发射增益均值分别为(125.25±1.28) dB、(101.75±1.98)dB和(113.25±0.89) dB,其处置界限分别为(125.25±2.56)dB、(101.75±3.96)dB和(113.25±1.78)dB.结论 3台MRI设备的中心频率和发射增益检测结果均符合处置界限的要求;处置界限的建立为临床质量控制提供了正常参考值范围.
作者：尹红霞；杨娉娉；刘雅文；钟朝辉；朱建明；杨正汉；王振常 刊期： 2017年第08期
目的 探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现.方法 回顾性分析经病理确诊的18例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者的临床和影像资料,分析其病变部位、肿块大小、形态、信号、骨质破坏情况、增强特点及分型.结果 18例肿瘤位于颈椎1例、胸椎15例、腰椎2例.10例肿瘤经椎间孔或破坏相邻骨质达椎管外形成椎旁肿块.MRI显示T1WI呈等信号11例、混杂信号5例、稍高信号2例;T2WI呈高信号13例、混杂信号5例.5例肿瘤内部可见点片状脂肪信号,T1WI、T2WI呈高信号.增强扫描18例均明显强化.I型(病变局限于椎管内)8例(8/18,44.44％),Ⅱ型(病变呈哑铃状突至椎管外)10例(10/18,55.56％).结论 椎管内硬膜外血管脂肪瘤发病部位及MRI表现具有一定的特征,对术前正确诊断有重要提示意义.
作者：周欢；许宏伟；袁慧书 刊期： 2017年第08期
患者女,27岁,主因”发现腹部包块5月余,腹部疼痛2天”入院.实验室检查:肿瘤标志物CA199、CA153、CA242、CEA均未见升高.CT检查:可见胰尾混杂密度软组织肿块,边缘清晰,约12 cm×11 cm×13 cm,增强后病灶呈不均匀强化,呈“地图样”,相邻结构受压(图1A、1B).CT诊断:胰腺占位性病变,恶性可能大,考虑胰腺囊腺癌.
作者：雷平贵；冯姣；冯辉；石兢恒；焦俊 刊期： 2017年第08期
目的 探讨对原始乳腺钼靶图像进行变换和采用机器学习算法融合不同类型的图像特征,以提高乳腺癌近期发病风险预测精度的价值.方法 自匹兹堡大学医学中心的临床数据库下载185例女性受检者头足(CC)位全数字化乳腺X线摄影(FFDM)图像.首先对原始灰度图像进行乳腺区域分割并将其变换为虚拟光学密度图像,而后从原始灰度图像和虚拟光学密度图像中分别提取不对称特征.基于此不对称特征分别训练第1阶段的2个决策树分类器,再以这2个分类器输出的得分值作为输入,训练第2阶段的1个决策树分类器.对乳腺癌近期发病风险预测性能采用留一法进行验证.结果 采用两阶段决策树融合方法预测乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.9612±0.0132,敏感度为96.63％(86/89),特异度为91.67％(88/96),准确率为94.05％(174/185).结论 从虚拟光学密度图像中可提取出对乳腺癌具有较高预测力的特征,采用两阶段决策树方法对两类图像特征进行二次融合有助于提高乳腺癌近期发病风险预测精度.
作者：张红军；闫士举；宋成利 刊期： 2017年第08期
目的 探讨动态磁敏感对比增强磁共振成像(DSC-MRI)鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析经活检或术后病理证实的胶质母细胞瘤患者17例、单发脑转移瘤患者15例、淋巴瘤患者17例.患者术前均接受MRI常规平扫、增强及DSC-MRI扫描,获得脑血容量(CBV)伪彩图及时间—信号强度曲线,分别测量瘤体、瘤周水肿区及对侧正常白质区的CBV值,计算相对脑血容量(rCBV)值和瘤体的信号强度恢复百分比(PSR).应用ROC曲线分析各指标对3种肿瘤的诊断效能.结果 胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤均表现为肿瘤实性区域明显强化伴瘤周水肿.瘤体rCBV除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);瘤周rCBV除单发脑转移瘤与淋巴瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);瘤体PSR值除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线示瘤体PSR为鉴别淋巴瘤及非淋巴瘤的佳指标,敏感度、特异度分别为100％和81.3％;瘤周rCBV为鉴别胶质母细胞瘤及单发脑转移瘤的佳指标,敏感度、特异度分别为94.1％和86.7％.结论 rCBV和PSR结合可提高鉴别诊断3种脑肿瘤的效能.
作者：卢昊；冯全志；程乾胜；丁岩；李代斌；李雨格；韩碧辉；韩彤 刊期： 2017年第08期
患儿男,4岁,因“查体发现阴囊肿物2个月”入院,两年前因先天性胆道闭锁于本院行原位肝移植术.入院时检测EB病毒抗原(+).患儿无明显不适,阴囊外观无红肿,触诊双侧附睾尾增厚,于左侧阴囊底部触及2处肿物,质韧,表面光滑,无压痛.超卢:左侧阴囊底部皮下探及2处低回声结节,大小分别约1.7 cm×1.0 cm×1.2 cm,1.5 cm×0.9 cm×1.6 cm(图1A),右侧附睾尾部探及低回声结节,约1.2 cm×1.1 cm×1.0 cm,形态不规则,边界欠清,回声不均.CDFI:结节周边及内部均可见较丰富血流信号(图1B、1C ).双侧睾丸大小、形态及回声未见明显异常.超声诊断为双侧阴囊肿物.行阴囊肿物切除术,术中见左侧阴囊肿物均位于睾丸鞘膜层外,质韧,与周围界限不清;右侧附睾尾结节,质韧.术后病理:不规则组织3块,灰白褐色,似有包膜,切面灰白,实性,质中.
作者：袁硕；唐缨；牛宁宁；杨木蕾；李妍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超大螺距Turbo Flash扫描模式在学龄前儿童胸部检查中不用镇静剂的可行性.方法 将90例胸部CT检查前评估心理状态为紧张或恐惧的学龄前患儿按扫描时间先后分为3组,每组30例.A组患儿应用镇静剂后行常规CT扫描,开启CARE Dose 4D/CARE kV扫描模式,螺距为1.9;B组患儿应用镇静剂后行超大螺距Turbo Flash模式扫描,螺距为3.0;C组患儿不予镇静剂干预,行超大螺距Turbo Flash模式扫描.比较3组间的扫描时间、辐射剂量、图像质量及诊断效能.结果 3组间主动脉根部、脊柱后方肌肉及皮下脂肪的CT值、主动脉根部噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05),肺窗、纵隔窗图像质量主观评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组的扫描时间及辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDIvo1)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)]均高于B组及C组(P均＜0.05),B组与C组间扫描时间及辐射剂量(CTDIvol、DLP、ED)差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组中,CT诊断与临床终诊断结果间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 超大螺距Turbo Flash模式扫描可缩短扫描时间、降低辐射剂量.对心理状态为紧张或恐惧的学龄前儿童检查时,可在避免使用镇静剂的同时获得满意的图像质量.
作者：曾宪春；陈静；王玉权；刘昌杰；王涛；王荣品 刊期： 2017年第08期
目的 探讨静息态下强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑局部一致性(ReHo)的影响.方法 纳入20例强制戒断6个月(戒断6个月组)、16例戒断11个月(戒断11个月组)的海洛因成瘾者和30名(正常对照组)人口学数据相匹配的健康受试者,采集其静息态fMRI数据,计算并比较3组间ReHo值,利用Pearson相关分析法分析差异脑区ReHo值与戒断时间的关系.结果 3组间ReHo值有统计学差异的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回、中央后回及右侧眶额回.戒断11个月组ReHo值低于戒断6个月组的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回及中央后回,右侧眶额回Re-Ho值高于戒断6个月组及正常组.左侧海马旁回(r=0.53,P=0.000 8)、尾状核(r=0.54,P=0.000 6)、岛叶(r=0.62,P＜0.000 1)、扣带回(r=0.47,P=0.003 5)及中央后回(r=0.35,P=0.034 8)的ReHo值分别与戒断时间呈负相关,右侧眶额回(r=0.66,P＜0.000 1)ReHo值与戒断时间呈正相关.结论 海洛因成瘾者多数受损脑区(渴求、抑制性控制及学习记忆等)经长期戒断后功能趋于恢复正常,而动机/驱动脑区(眶额回)活动异常增高可能是戒断后复吸的原因之一.
作者：李馨；李强；陈佳杰；李永斌；时宏；薛久华；刘为；李玮；王玮 刊期： 2017年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
