周铮；史铁梅；王鑫璐；林琳；姜罗；冯晓宇
目的 探讨DWI联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 收集90例腮腺肿瘤患者共94个病灶,其中良性75个、恶性19个.对所有患者术前均行DWI和DCE-MRI检查,分析各病灶的ADC值和时间-信号强度曲线(TIC)类型.绘制ROC曲线,比较ADC值、TIC及两者联合对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能.结果 恶性肿瘤的ADC值[(1.02±0.25)×10 3 mm2/s]显著低于良性肿瘤的ADC值[(1.38±0.44)×10-3mm2/s;t=5.170,P＜0.001].将表现为A型(流入型)、B型(廓清型)和D型(平坦型)曲线判为良性肿瘤、C型(平台型)曲线判为恶性肿瘤时,诊断腮腺肿瘤良恶性的敏感度为0.62,特异度为0.92;C型曲线患者中,以ADC＜1.36×10 3 mm2/s诊断恶性肿瘤时,敏感度为0.92,特异度为0.95.结论 良恶性腮腺肿瘤间ADC值存在重叠,鉴别诊断时不应单纯依赖DWI;TIC表现为A、B、D型多提示良性肿瘤,C型常提示恶性肿瘤;TIC曲线为C型时,联合ADC值可明显提高对良恶性肿瘤的鉴别诊断效能.
作者：童娟；胡春洪；王小林；王振民；文伟 刊期： 2017年第08期
患者女,68岁,主诉“乏力、嗜睡10余口”.无既往肿瘤史及手术史.神经系统专科检查均阴性,实验室检查未见异常.MR检查:左额叶可见一囊性病灶,囊性部分T1WI呈稍高信号,T2WI、T2 FLAIR呈等/稍高信号;囊壁厚薄不均,可见分隔,T1WI呈稍低信号,T2WI呈等/稍低信号;病灶周围见片状长T1、长T2信号水肿区(图1A、1B);增强扫描囊壁轻度不均匀强化,囊性部分及水肿区无强化(图1C);中线结构右移约0.7cm,双侧侧脑室前角及大脑纵裂池受压.
作者：杜慧；尚劲；王梦辰；刘杨颖秋；苗延巍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)成像评价亚急性期脑梗死弥散和灌注情况的价值.方法 回顾性分析35例亚急性期脑梗死患者的MR影像资料,包括常规DWI、IVIM成像及三维动脉自旋标记(3D-ASL)序列检查.通过常规DWI序列获得ADC图,IVIM序列获得纯水分子扩散系数(D)图、灌注相关扩散系数(D*)图、灌注分数(f)图,3D-ASL序列获得脑血流量(CBF)图.分别测量脑梗死灶及对照侧镜像区ADC值、D值、D*值、f值、CBF值及其相对值(rADC、rD、rD*、rf、rCBF).比较脑梗死灶与对照侧镜像区各参数的差异,并分析rADC值与rD、rD*、rf值的相关性及rCBF值与rD、rD*、rf值的相关性.结果 脑梗死灶ADC、D、D*、f、CBF值均较对照侧镜像区减低(P均＜0.05).rADC值与rD、rf值呈正相关(r=0.687、0.601,P=0.005、0.018);rCBF值与rf值呈正相关(r=0.581,P=0.022).结论 IVIM成像能同时提供亚急性期脑梗死的灌注及弥散信息,有助于进一步阐明亚急性期脑梗塞的机制.
作者：卢瑞沾；张俊成；黄飞文；黎方莲；杨艳清；梁燕滨 刊期： 2017年第08期
目的 探讨静息态下强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑局部一致性(ReHo)的影响.方法 纳入20例强制戒断6个月(戒断6个月组)、16例戒断11个月(戒断11个月组)的海洛因成瘾者和30名(正常对照组)人口学数据相匹配的健康受试者,采集其静息态fMRI数据,计算并比较3组间ReHo值,利用Pearson相关分析法分析差异脑区ReHo值与戒断时间的关系.结果 3组间ReHo值有统计学差异的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回、中央后回及右侧眶额回.戒断11个月组ReHo值低于戒断6个月组的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回及中央后回,右侧眶额回Re-Ho值高于戒断6个月组及正常组.左侧海马旁回(r=0.53,P=0.000 8)、尾状核(r=0.54,P=0.000 6)、岛叶(r=0.62,P＜0.000 1)、扣带回(r=0.47,P=0.003 5)及中央后回(r=0.35,P=0.034 8)的ReHo值分别与戒断时间呈负相关,右侧眶额回(r=0.66,P＜0.000 1)ReHo值与戒断时间呈正相关.结论 海洛因成瘾者多数受损脑区(渴求、抑制性控制及学习记忆等)经长期戒断后功能趋于恢复正常,而动机/驱动脑区(眶额回)活动异常增高可能是戒断后复吸的原因之一.
作者：李馨；李强；陈佳杰；李永斌；时宏；薛久华；刘为；李玮；王玮 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同时间点新生猪缺氧缺血脑损伤(HIBI)模型酰胺质子转移(APT)成像基底核APT值的变化.方法 选用出生后3～5天的健康新生猪35只,分为对照组(n=5)及模型组(n=30),分别进行假手术(对照组)及HIBI建模操作.其中模型组依据MR扫描和建立HIBI模型的间隔时间分为0～～＜2 h、2～＜6 h、6～＜12 h、12～＜24 h、24～～＜48 h、48～＜72 h亚组.对各组均行APT成像,测量双侧基底核APT值.比较对照组及模型组各亚组间基底核APT值的差异.结果 新生猪HIBI后0～2 h,APT值出现急剧下降,随后逐渐升高,24 h左右基本恢复至对照组水平.对照组及模型组0～＜2 h、2～＜6 h、6～＜12 h、12～＜24 h、24～＜48 h、48～＜72 h亚组平均APT值分别为0.52士0.09、-0.35±0.08、-0.02±0.14、0.28±0.04、0.46±0.11、0.80±0.11、1.24±0.18.除12～＜24 h亚组外(P=0.68),模型组其余各亚组与对照组间APT值差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 APT值在新生猪HIBI后呈现先下降后上升的变化趋势,有望为今后进一步临床研究HIBI患儿脑内病理生理变化提供参考依据.
作者：郑阳；王晓明 刊期： 2017年第08期
目的 探讨MR特征追踪技术(CMR-FT)定量分析肥厚型心肌病(HCM)左心室整体和局部心肌应变的临床价值.方法 收集HCM患者60例(HCM组)及健康志愿者10名(对照组).所有受检者均接受心脏MR检查,扫描序列包括心室短轴、二腔心、四腔心层面快速平衡稳态进动序列(FIESTA)和延迟增强扫描(LGE).HCM组按有无强化分为无强化亚组和有强化亚组.采用CMR-FT后处理软件测定心肌整体的径向应变峰值(GPSR)、环向应变峰值(GPSC)、纵向应变峰值(GPSL)以及心室不同部位(心尖部、心室中部和基底部)的径向、环向和纵向应变峰值(PSR、PSC和PSL).结果 有强化亚组、无强化亚组和对照组的GPSR、GPSC和GPSL差异有统计学意义(P均＜0.05),呈增高趋势c除心尖部PSL 3组间差异无统计学意义外,有强化亚组、无强化亚组和对照组的PSR.PSC和PSL差异均有统计学意义(P均＜0.05),在心脏各部位均呈上升趋势.LVEF、SV与GPSR、GPSC、GPSL均呈正相关(P均＜0.05).GPSR、GPSC、GPSL诊断HCM的ROC曲线下面积分别为0.79、0.82、0.77(P均＜0.05),其中GPSC的曲线下面积大.结论 CMR-FT技术能够早期敏感地发现HCM的心肌应变功能障碍,且纵向应变受损早于或重于环向应变及径向应变.
作者：喻思思；俞瑶涵；唐雪培；邹倩；李淑豪；郑甜；龚良庚 刊期： 2017年第08期
患儿男,4岁,因“查体发现阴囊肿物2个月”入院,两年前因先天性胆道闭锁于本院行原位肝移植术.入院时检测EB病毒抗原(+).患儿无明显不适,阴囊外观无红肿,触诊双侧附睾尾增厚,于左侧阴囊底部触及2处肿物,质韧,表面光滑,无压痛.超卢:左侧阴囊底部皮下探及2处低回声结节,大小分别约1.7 cm×1.0 cm×1.2 cm,1.5 cm×0.9 cm×1.6 cm(图1A),右侧附睾尾部探及低回声结节,约1.2 cm×1.1 cm×1.0 cm,形态不规则,边界欠清,回声不均.CDFI:结节周边及内部均可见较丰富血流信号(图1B、1C ).双侧睾丸大小、形态及回声未见明显异常.超声诊断为双侧阴囊肿物.行阴囊肿物切除术,术中见左侧阴囊肿物均位于睾丸鞘膜层外,质韧,与周围界限不清;右侧附睾尾结节,质韧.术后病理:不规则组织3块,灰白褐色,似有包膜,切面灰白,实性,质中.
作者：袁硕；唐缨；牛宁宁；杨木蕾；李妍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超顺磁性纳米氧化铁颗粒(SPION)靶向标记胰腺癌细胞(BxP&3)行MR分子成像的可行性.方法 制备黏蛋白1(MUC1)靶向修饰的探针MUC1 SPION(靶向组),并以牛血清蛋白(BSA)制备非靶向探针BSA-SPION(非靶向组).采过噻唑蓝(MTT)法测试不同MUC1-SPION浓度下(铁浓度为0、6.25、12.50、25、50、100、200 μg/ml)的细胞毒性.并分别于铁浓度为50、100、200 μg/ml条件下,对靶向组及对照组与BxPC-3细胞共同孵育2h后的细胞悬液进行MR成像,测定横向弛豫时间(T2),计算T2强化率.以普鲁士蓝染色观察靶向探针与细胞结合情况.结果 MTT法细胞毒性实验显示,不同MUC1-SPION浓度下BXPC 3细胞增殖率差异无统计学意义(F=1.74,P=0.183).铁浓度50、100、200 μg/ml条件下,2组间T2值和T2强化率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).普鲁士蓝染色显示靶向组的蓝染颗粒更多.结论 MUC1-SPION对BxPC-3细胞具有良好的靶向性,以SPION靶向标记BxPC-3细胞进行MRI安全、可行.
作者：张重捷；邹奇；陈杰；李春生 刊期： 2017年第08期
目的 利用超微超顺磁性氧化铁(USPIO)标记的含有精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸(RGD)序列的环肽探针(RGD-USPIO)评价核苷组合对人肝癌细胞Bel-7402的作用效果及抗肿瘤作用机制.方法 将对数生长期的人肝癌细胞Bel-7402分为2组,实验组加入1 mmol/L核苷组合,对照组加入1640培养液,共同培养48 h后加入等量的RGD-USPIO培养6h,行体外MR成像并测量T2WI信号强度.提取实验组和对照组的细胞总RNA和总蛋白,通过实时荧光定量PCR及Western blot检测整合素αvβ3的表达情况.结果 MR扫描显示对照组和实验组T2WI信号强度分别为241.05土15.36、997.35±42.83,差异有统计学意义(t=28.79,P＜0.01);实时荧光定量PCR结果显示实验组αvβ3 mR-NA表达水平是对照组的(0.22±0.02)倍(t=4.50,P＜0.01);Western blot结果显示实验组蛋白条带较对照组浅,实验组肿瘤细胞整合素αvβ3的表达较对照组低(t=11.88,P＜0.01).结论 核苷组合通过抑制整合素配体受体结合而发挥抗肿瘤作用,其抗肿瘤机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关;MR分子探针RGD-USPIO可简便、准确地评价核苷组合对Bel-7402细胞的作用.
作者：赵荣荣；韩明；程鑫；张仕状 刊期： 2017年第08期
目的 探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现.方法 回顾性分析经病理确诊的18例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者的临床和影像资料,分析其病变部位、肿块大小、形态、信号、骨质破坏情况、增强特点及分型.结果 18例肿瘤位于颈椎1例、胸椎15例、腰椎2例.10例肿瘤经椎间孔或破坏相邻骨质达椎管外形成椎旁肿块.MRI显示T1WI呈等信号11例、混杂信号5例、稍高信号2例;T2WI呈高信号13例、混杂信号5例.5例肿瘤内部可见点片状脂肪信号,T1WI、T2WI呈高信号.增强扫描18例均明显强化.I型(病变局限于椎管内)8例(8/18,44.44％),Ⅱ型(病变呈哑铃状突至椎管外)10例(10/18,55.56％).结论 椎管内硬膜外血管脂肪瘤发病部位及MRI表现具有一定的特征,对术前正确诊断有重要提示意义.
作者：周欢；许宏伟；袁慧书 刊期： 2017年第08期
目的 采用MR纵向弛豫时间(T1 mapping)定量评估心房颤动(房颤)患者左心室心肌纤维化情况.方法 连续入组60例房颤患者(持续性房颤30例、阵发性房颤30例)和59名正常对照,均接受心脏MR检查,分别行心脏电影成像和延迟增强成像,并采用运动自动矫正反转恢复真实稳态自由进动序列进行T1 mapping成像.测量左心室心肌增强前T1值并计算细胞外容积(ECV),并与正常对照比较.结果 所有患者均完成心脏MR检查,未见心肌延迟强化.正常对照左心室增强前心肌T1值小于阵发性房颤患者及持续性房颤患者,且持续性房颤患者左心室增强前心肌T1值高于阵发性房颤患者(P均＜0.05).正常对照左心室心肌ECV与阵发性房颤患者差异无统计学意义(P＞0.05),而小于持续性房颤患者(P＜0.05),持续性房颤患者左心室心肌ECV大于阵发性房颤患者(P＜0.05).房颤患者心功能各项指标与左心室增强前心肌T1值、ECV均呈正相关(P均＜0.05).结论 房颤患者存在左心室心肌纤维化,且持续性房颤患者较阵发性房颤患者更严重.
作者：马晓海；赵蕾；李松南；白融；刘念；申红卫；陈辉；王铮；范占明 刊期： 2017年第08期
目的 探讨能谱CT平扫定量分析鉴别诊断周围型肺癌和结核球的价值.方法 回顾性分析于我院接受能谱CT扫描并经病理证实为单发肺结节或肿块的51例患者的资料,其中结核球15例(结核组),周围型肺癌36例(肺癌组).分析并比较2组能谱CT平扫定量参数,包括40～140 keV单能量CT值、能谱衰减曲线类型及斜率、基物质对浓度和有效原子序数(Eff-Z).结果 肺癌组40～70 keV单能量CT值均高于结核组(P均＜0.05),而2组间80～140 keV单能量CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05).肺癌组平扫能谱衰减曲线类型均呈快速下降型(36/36,100％),结核组能谱衰减曲线呈平直型(11/15,73.33％)和弓背上抬型(4/15,26.67％);肺癌组40～65 keV、65～90 keY、90～140 keV平扫能谱衰减曲线斜率(K40～65keV、K65～90keV、K90～140keV)均高于结核组(P均＜0.01).肺癌组钙(水)浓度高于结核组(P＜0.01),而脂(水)浓度低于结核组(P＜0.01);2组水(钙)浓度差异无统计学意义(P=0.10).肺癌组Eff-Z明显高于结核组(P＜0.01).结论 周围型肺癌与结核球具有不同的能谱CT定量参数指标,能谱CT平扫即可为两者的鉴别诊断提供有价值的参考信息.
作者：梁远凤；李琦；罗天友 刊期： 2017年第08期
目的 对比分析原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全的MRI特征.方法 对18例原发性扩张型心肌病和10例孤立性左心室致密化不全患者行心脏MRI扫描.对比两者舒张末期大病变节段非致密心肌厚度(NC)、相应节段舒张末期致密心肌厚度(C)、运动特点、病变节段数、大病变节段短轴缩短率、病变节段的分布特点.结果 18例原发性扩张型心肌病患者共823个节段,出现非致密心肌的病变节段数为124个;孤立性左心室心肌致密化不全患者共397个节段,其中病变节段数有115个.孤立性左心室心肌致密化不全病变节段的NC、NC/C、NC/(NC+ C)均高于原发性扩张型心肌病(P均＜0.05),其病变节段的短轴缩短率也更高(P＜0.05).2组的病变节段均以心尖段心肌病变为主,基底段少有受累或不受累,游离壁中以前壁、侧壁受累居多,室间隔受累较少.结论 原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全MRI各具特征,尤其是非致密心肌的分布特点、受累节段数、厚度、NC/C,对临床诊断和鉴别诊断具有重要作用.
作者：陈晓荣；舒锦尔；潘勇浩；胡红杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨舒张期冠状动脉CT血管成像(CCTA)参数壁冠状动脉管腔内密度衰减率预测心肌桥(MB)收缩压迫程度的价值.方法 测量135例MB患者MB段以及MB近段冠状动脉管腔内平均CT值,计算壁冠状动脉管腔内密度衰减率(％)=(MB近端CT值-MB段CT值)/MB近端CT值×100％.以MB段管腔压迫致狭窄程度≥50％为显著收缩压迫,分析壁冠状动脉管腔内密度衰减率、MB长度、MB深度预测MB收缩压迫的效能.结果 壁冠状动脉管腔内密度衰减率、MB长度在MB伴显著收缩压迫、MB伴轻度收缩压迫、MB不伴收缩压迫组患者中的差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线显示密度衰减率的佳临界值为15％,曲线下面积为0.75[95％CI(0.67,0.82),P＜0.01],其诊断MB伴显著显著收缩压迫的准确率为73.3％.结论 舒张期CT管腔内密度衰减率与MB收缩压迫程度有关,可通过该参数间接判断MB是否具有显著收缩压迫.
作者：余蒙蒙；李跃华；李文彬；张佳胤 刊期： 2017年第08期
目的 探讨DWI评估乳腺浸润性导管癌(IDC)生物学特征的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的87个乳腺浸润性导管癌的DWI数据,测量ADC值,评价并比较ADC值在不同腋窝淋巴结状态、组织学级别及分子学分型间的差异,并分析ADC值与腋窝淋巴结状态、组织学级别及分子学分型的相关性.结果 淋巴结阳性病灶ADC值低于淋巴结阴性病灶(P=0.035),高级别乳腺癌ADC值低于中级别、低级别乳腺癌(P=0.021、0.002),ADC值在不同分子分型间差异无统计学意义.ADC值与组织学分级呈低度负相关(rs=-0.357,P=0.001),与腋窝淋巴结转移及分子分型呈弱的负相关(rs=-0.227,P=0.034;rs=-0.093,P＜0.001).结论 DWI能够反映乳腺浸润性导管癌的生物学特征.
作者：柴瑞梅；王欣；黄德生；刘屹；张立娜；黎庶；徐克 刊期： 2017年第08期
目的 探讨基于扩散张量成像(DTI)的婴幼儿大脑图像自动分割方法的可行性及价值.方法 提出一种基于DTI图像的婴幼儿大脑的分割方法.该方法主要分为2个阶段:①利用水的分布,提取脑脊液(CSF);②利用水在神经元中的各向异性扩散,提取白质(WM),继以区分灰质(GM)成分.结果 通过本研究设计的特征选取方法可筛选出有效的DTI特征组合.第1步以平均扩散率(MD)和第3个特征值(L3)为组合特征提取CSF,第2步以各向异性分数(FA)和L3为组合特征提取WM和GM,可获得高的平均相似性.经2步分割可成功进行婴幼儿大脑图像分割并获得满意的分割效果.结论 基于DTI的婴幼儿大脑图像自动分割方法合理、可行,具有较高的分割精确度.
作者：王林；喻罡 刊期： 2017年第08期
目的 探讨剪切波弹性成像对桥本甲状腺炎患者合并甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 收集经穿刺活检或术后病理证实的桥本甲状腺炎患者54例,根据结节良恶性分为良性结节组和恶性结节组,良性结节组又分为假结节组和真结节组.测量并比较分析甲状腺结节的杨氏模量值,绘制ROC曲线以评价其诊断效能.结果 54例桥本甲状腺炎患者共检出162个结节,其中良性结节131个(真结节93个,假结节38个)、恶性结节31个.桥本甲状腺炎合并良性结节、恶性结节、真结节及假结节的杨氏模量均值分别为(33.04±10.95)kPa、(66.15±19.17)kPa、(35.95±9.74) kPa、(30.13±11.87)kPa.良性结节与恶性结节杨氏模量值差异有统计学意义(t=12.91,P＜0.01);假结节组、真结节组与恶性结节组的杨氏模量值总体差异有统计学意义(F=36.20,P＜0.01),且恶性结节组杨氏模量值高于其他2组(P均＜0.01).通过ROC曲线确定杨氏模量值的诊断临界点为43.65 kPa,其诊断良恶性甲状腺结节的敏感度为90.63％、特异度为81.25％、阳性似然比为4.83、阴性似然比为0.12.结论 剪切波弹性成像技术可以对桥本甲状腺炎及其结节进行定量分析,有助于结节性质的判定.
作者：刘丽莉；冯岚；陶阳；杨炳昂；景香香；刘秉彦；王东林 刊期： 2017年第08期
病例1:患者女,46岁,主因“无明显诱因下右上腹胀痛不适2周”入院.查体:右上腹可及压痛.实验室检查:H BsAg(+).行B超引导下肝脏穿刺引流术,穿刺液培养及肿瘤指标均未见异常.CT检查:平扫肝右叶见多房囊实性病灶,约23.0 cm×19.0 cm,实质性部分位于病灶边缘(图1A),增强扫描病灶实质性部分呈延迟强化(图1B);考虑为囊腺癌.肿瘤切除术中见肿瘤呈多房囊实性,占据脐上右侧腹腔,肿瘤上方与部分膈肌粘连紧密.术后病理诊断:肝未分化胚胎性肉瘤(图1C).
作者：汪洁；刘斌；胡向阳 刊期： 2017年第08期
一体化PET/MR技术具有一次扫描可同时获得PET和MRI图像的独特优势,目前已逐步应用于临床.准确定量分析脑血流量(CBF)对研究脑血管病、脑肿瘤、癫痫等脑部重大疾病的发病机制及临床转归具有重要价值.一体化PET/MR可实现无创、简便、准确获得动脉输入函数,从而精准定量CBF.本文对一体化PET/MR评估CBF的研究进展进行综述.
作者：单艺；卢洁；李坤成 刊期： 2017年第08期
目的 对3台MRI设备进行中心频率和发射增益的稳定性检测,并建立其处置界限.方法 对本单位3台MRI设备(设备1:GE 3.0T HD;设备2:GE 1.5T HDi;设备3:GE 3.0T 750W),采用轴位T1WI扫描美国放射学会(ACR)模体.在预扫描阶段记录中心频率和发射增益,在设备运行状态良好的情况下,连续检测中心频率和发射增益8次,计算均值和标准差,建立2个指标的处置界限.结果 设备1、2、3的中心频率均值分别为(127 725 772.38士39.68)Hz、(63 875 740.13±34.15)Hz和(127 771 958.38±12.19) Hz,其处置界限分别为周变化值≤119.04 Hz、≤68.30 Hz和≤36.57 Hz.发射增益均值分别为(125.25±1.28) dB、(101.75±1.98)dB和(113.25±0.89) dB,其处置界限分别为(125.25±2.56)dB、(101.75±3.96)dB和(113.25±1.78)dB.结论 3台MRI设备的中心频率和发射增益检测结果均符合处置界限的要求;处置界限的建立为临床质量控制提供了正常参考值范围.
作者：尹红霞；杨娉娉；刘雅文；钟朝辉；朱建明；杨正汉；王振常 刊期： 2017年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
