李馨；李强；陈佳杰；李永斌；时宏；薛久华；刘为；李玮；王玮
目的 采用经阴式三维超声评价足月妊娠经阴道分娩中应用外源激素对盆底功能的影响.方法 90名足月经阴道分娩的产妇按使用外源激素情况分为自然分娩组、催产素组和前列腺素E2 (PGE2)组,各30名.于产后42天进行超声检查,分别获得静息状态、瓦氏和缩肛动作时盆隔裂孔图像,比较3组产妇盆隔裂孔前后径和面积.结果 自然分娩组和催产素组于静息、瓦氏和缩肛动作时盆隔裂孔的前后径、面积测量值差异均无统计学意义(P均＞0.05).PGE2组与自然分娩组、催产素组在静息、瓦氏和缩肛动作时盆隔裂孔测量值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 足月妊娠经阴道分娩中应用不同外源激素的产妇产后盆底功能存在差异,应用外源PGE2对盆底功能的损伤大于应用催产素和自然阴道分娩;应用催产素对盆底功能的影响较自然阴道分娩无差异.
作者：周铮；史铁梅；王鑫璐；林琳；姜罗；冯晓宇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现.方法 回顾性分析经病理确诊的18例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者的临床和影像资料,分析其病变部位、肿块大小、形态、信号、骨质破坏情况、增强特点及分型.结果 18例肿瘤位于颈椎1例、胸椎15例、腰椎2例.10例肿瘤经椎间孔或破坏相邻骨质达椎管外形成椎旁肿块.MRI显示T1WI呈等信号11例、混杂信号5例、稍高信号2例;T2WI呈高信号13例、混杂信号5例.5例肿瘤内部可见点片状脂肪信号,T1WI、T2WI呈高信号.增强扫描18例均明显强化.I型(病变局限于椎管内)8例(8/18,44.44％),Ⅱ型(病变呈哑铃状突至椎管外)10例(10/18,55.56％).结论 椎管内硬膜外血管脂肪瘤发病部位及MRI表现具有一定的特征,对术前正确诊断有重要提示意义.
作者：周欢；许宏伟；袁慧书 刊期： 2017年第08期
目的 对3台MRI设备进行中心频率和发射增益的稳定性检测,并建立其处置界限.方法 对本单位3台MRI设备(设备1:GE 3.0T HD;设备2:GE 1.5T HDi;设备3:GE 3.0T 750W),采用轴位T1WI扫描美国放射学会(ACR)模体.在预扫描阶段记录中心频率和发射增益,在设备运行状态良好的情况下,连续检测中心频率和发射增益8次,计算均值和标准差,建立2个指标的处置界限.结果 设备1、2、3的中心频率均值分别为(127 725 772.38士39.68)Hz、(63 875 740.13±34.15)Hz和(127 771 958.38±12.19) Hz,其处置界限分别为周变化值≤119.04 Hz、≤68.30 Hz和≤36.57 Hz.发射增益均值分别为(125.25±1.28) dB、(101.75±1.98)dB和(113.25±0.89) dB,其处置界限分别为(125.25±2.56)dB、(101.75±3.96)dB和(113.25±1.78)dB.结论 3台MRI设备的中心频率和发射增益检测结果均符合处置界限的要求;处置界限的建立为临床质量控制提供了正常参考值范围.
作者：尹红霞；杨娉娉；刘雅文；钟朝辉；朱建明；杨正汉；王振常 刊期： 2017年第08期
目的 采用99Tcm-人体大颗粒聚合白蛋白(99Tcm-MAA)肺灌注断层显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的疗效.方法对16例CTEPH患者分别于术前、术后6～12个月行肺灌注断层显像,观察术前、术后肺叶、肺段灌注病变及改善情况,计算全肺灌注缺损百分比(PPDs％),并采用超声心动图观察术前、术后肺动脉收缩压(SPAP)的变化.结果 16例患者术后SPAP[(36.56±8.47)mmHg]较术前[(90.52±14.55)mm-Hg]明显减低(t=14.14,P＜0.001).PTE术前16例患者的96个肺叶中有86个(86/96,89.58％)存在灌注异常,术后完全改善、部分改善的肺叶分别为21个(21/86,24.42％)、65个(65/86,75.58％);术前16例患者的304个肺段中,230个(230/304,75.66％)肺段灌注异常,术后完全改善、部分改善和未改善的肺段分别为73个(73/230,31.74％)、74个(74/230,32.17％)和83个(83/230,36.09％).术前PPDs％为(56.79±14.54)％,术后6～12个月降低为(28.20±15.24)％(t=8.13,P＜0.001).PPDs％与同期SPAP呈正相关(r=0.68,P＜0.001).结论 PTE可使CTEPH患者的SPAP明显降低,肺血流灌注明显改善,肺灌注显像可有效评价PTE疗效.
作者：席笑迎；陈碧希；高伟；王铁；杨敏福 刊期： 2017年第08期
患者男,54岁,因“发现左颈前肿物20余天,院外超声示甲状腺左侧叶结节”就诊.发病以来无疼痛、声嘶、突眼等症状,3天前甲功5项示甲状腺球蛋白抗体694.8IU/ml,余正常.既往史无特殊.查体:气管居中,左颈前扪及4 cm×4 cm质韧包块,形态不规则,边界清,活动度可.
作者：周琳；刘健 刊期： 2017年第08期
病例1:患者女,46岁,主因“无明显诱因下右上腹胀痛不适2周”入院.查体:右上腹可及压痛.实验室检查:H BsAg(+).行B超引导下肝脏穿刺引流术,穿刺液培养及肿瘤指标均未见异常.CT检查:平扫肝右叶见多房囊实性病灶,约23.0 cm×19.0 cm,实质性部分位于病灶边缘(图1A),增强扫描病灶实质性部分呈延迟强化(图1B);考虑为囊腺癌.肿瘤切除术中见肿瘤呈多房囊实性,占据脐上右侧腹腔,肿瘤上方与部分膈肌粘连紧密.术后病理诊断:肝未分化胚胎性肉瘤(图1C).
作者：汪洁；刘斌；胡向阳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨经兔足背皮内、皮下注射钆双胺行脊柱旁淋巴干MR成像的可行性.方法 选取新西兰大白兔8只,首先经足背皮内注射钆双铵(皮内组),间隔3天后再经皮下注射(皮下组),采集冠状位三维扰相梯度回波序列(fl3d-cor)图像,分别评价腰淋巴于及胸导管的显示情况.结果 皮内组显示所有兔两侧腘窝淋巴结、髂淋巴结及主动脉下淋巴结明显强化,强化持续时间大于30 min,长达90 min;6例腰淋巴干全程及乳糜池明显强化;5例可见部分胸导管强化.皮下组显示所有兔两侧胭窝淋巴结均明显强化,但腰淋巴结、腰淋巴干及胸导管未见强化.腰淋巴干及胸导管强化程度总评分皮内组与皮下组差异有统计学意义(t=100.00,P=0.0002).结论 足背皮内注射钆双胺淋巴管成像能较皮下注射更好地显示腰干淋巴管.
作者：潘海鹏；劳群；费正华；杨丽；周海春；李群英；赖灿 刊期： 2017年第08期
目的 探讨MR特征追踪技术(CMR-FT)定量分析肥厚型心肌病(HCM)左心室整体和局部心肌应变的临床价值.方法 收集HCM患者60例(HCM组)及健康志愿者10名(对照组).所有受检者均接受心脏MR检查,扫描序列包括心室短轴、二腔心、四腔心层面快速平衡稳态进动序列(FIESTA)和延迟增强扫描(LGE).HCM组按有无强化分为无强化亚组和有强化亚组.采用CMR-FT后处理软件测定心肌整体的径向应变峰值(GPSR)、环向应变峰值(GPSC)、纵向应变峰值(GPSL)以及心室不同部位(心尖部、心室中部和基底部)的径向、环向和纵向应变峰值(PSR、PSC和PSL).结果 有强化亚组、无强化亚组和对照组的GPSR、GPSC和GPSL差异有统计学意义(P均＜0.05),呈增高趋势c除心尖部PSL 3组间差异无统计学意义外,有强化亚组、无强化亚组和对照组的PSR.PSC和PSL差异均有统计学意义(P均＜0.05),在心脏各部位均呈上升趋势.LVEF、SV与GPSR、GPSC、GPSL均呈正相关(P均＜0.05).GPSR、GPSC、GPSL诊断HCM的ROC曲线下面积分别为0.79、0.82、0.77(P均＜0.05),其中GPSC的曲线下面积大.结论 CMR-FT技术能够早期敏感地发现HCM的心肌应变功能障碍,且纵向应变受损早于或重于环向应变及径向应变.
作者：喻思思；俞瑶涵；唐雪培；邹倩；李淑豪；郑甜；龚良庚 刊期： 2017年第08期
目的 利用扩散张量纤维束示踪成像评估多发性硬化(MS)边缘系统纤维通路损害.方法 对20例复发缓解型MS患者(MS组)和20名健康志愿者(对照组)进行纤维束示踪成像.追踪扣带束、穹窿、钩束,获得相应纤维条数、FA值、MD值.并进行统计学分析.结果 与对照组比较,MS组扣带束、穹窿、钩束FA值均减低(P均＜0.01),MD值均升高(P均＜0.05).MS组穹窿纤维条数较对照组减少(P＜0.001).MS组中左侧与右侧钩束纤维条数、对照组中左侧与右侧钩束FA值、纤维条数差异均有统计学意义(P均＜0.05).MS组扣带束、钩束FA值与EDSS评分呈负相关(r=-0.572、-0.665,P均＜0.05),MD值与EDSS评分呈正相关(r=0.627、0.603,P均＜0.05).结论 纤维束示踪成像对评估MS边缘系统纤维通路损害及监测临床进程有重要应用价值.
作者：罗琦；李咏梅；韩永良；廖旦；曾春；王静杰；杜思霖 刊期： 2017年第08期
目的 利用超微超顺磁性氧化铁(USPIO)标记的含有精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸(RGD)序列的环肽探针(RGD-USPIO)评价核苷组合对人肝癌细胞Bel-7402的作用效果及抗肿瘤作用机制.方法 将对数生长期的人肝癌细胞Bel-7402分为2组,实验组加入1 mmol/L核苷组合,对照组加入1640培养液,共同培养48 h后加入等量的RGD-USPIO培养6h,行体外MR成像并测量T2WI信号强度.提取实验组和对照组的细胞总RNA和总蛋白,通过实时荧光定量PCR及Western blot检测整合素αvβ3的表达情况.结果 MR扫描显示对照组和实验组T2WI信号强度分别为241.05土15.36、997.35±42.83,差异有统计学意义(t=28.79,P＜0.01);实时荧光定量PCR结果显示实验组αvβ3 mR-NA表达水平是对照组的(0.22±0.02)倍(t=4.50,P＜0.01);Western blot结果显示实验组蛋白条带较对照组浅,实验组肿瘤细胞整合素αvβ3的表达较对照组低(t=11.88,P＜0.01).结论 核苷组合通过抑制整合素配体受体结合而发挥抗肿瘤作用,其抗肿瘤机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关;MR分子探针RGD-USPIO可简便、准确地评价核苷组合对Bel-7402细胞的作用.
作者：赵荣荣；韩明；程鑫；张仕状 刊期： 2017年第08期
目的 探讨对原始乳腺钼靶图像进行变换和采用机器学习算法融合不同类型的图像特征,以提高乳腺癌近期发病风险预测精度的价值.方法 自匹兹堡大学医学中心的临床数据库下载185例女性受检者头足(CC)位全数字化乳腺X线摄影(FFDM)图像.首先对原始灰度图像进行乳腺区域分割并将其变换为虚拟光学密度图像,而后从原始灰度图像和虚拟光学密度图像中分别提取不对称特征.基于此不对称特征分别训练第1阶段的2个决策树分类器,再以这2个分类器输出的得分值作为输入,训练第2阶段的1个决策树分类器.对乳腺癌近期发病风险预测性能采用留一法进行验证.结果 采用两阶段决策树融合方法预测乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.9612±0.0132,敏感度为96.63％(86/89),特异度为91.67％(88/96),准确率为94.05％(174/185).结论 从虚拟光学密度图像中可提取出对乳腺癌具有较高预测力的特征,采用两阶段决策树方法对两类图像特征进行二次融合有助于提高乳腺癌近期发病风险预测精度.
作者：张红军；闫士举；宋成利 刊期： 2017年第08期
目的 探讨DWI联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 收集90例腮腺肿瘤患者共94个病灶,其中良性75个、恶性19个.对所有患者术前均行DWI和DCE-MRI检查,分析各病灶的ADC值和时间-信号强度曲线(TIC)类型.绘制ROC曲线,比较ADC值、TIC及两者联合对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能.结果 恶性肿瘤的ADC值[(1.02±0.25)×10 3 mm2/s]显著低于良性肿瘤的ADC值[(1.38±0.44)×10-3mm2/s;t=5.170,P＜0.001].将表现为A型(流入型)、B型(廓清型)和D型(平坦型)曲线判为良性肿瘤、C型(平台型)曲线判为恶性肿瘤时,诊断腮腺肿瘤良恶性的敏感度为0.62,特异度为0.92;C型曲线患者中,以ADC＜1.36×10 3 mm2/s诊断恶性肿瘤时,敏感度为0.92,特异度为0.95.结论 良恶性腮腺肿瘤间ADC值存在重叠,鉴别诊断时不应单纯依赖DWI;TIC表现为A、B、D型多提示良性肿瘤,C型常提示恶性肿瘤;TIC曲线为C型时,联合ADC值可明显提高对良恶性肿瘤的鉴别诊断效能.
作者：童娟；胡春洪；王小林；王振民；文伟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超顺磁性纳米氧化铁颗粒(SPION)靶向标记胰腺癌细胞(BxP&3)行MR分子成像的可行性.方法 制备黏蛋白1(MUC1)靶向修饰的探针MUC1 SPION(靶向组),并以牛血清蛋白(BSA)制备非靶向探针BSA-SPION(非靶向组).采过噻唑蓝(MTT)法测试不同MUC1-SPION浓度下(铁浓度为0、6.25、12.50、25、50、100、200 μg/ml)的细胞毒性.并分别于铁浓度为50、100、200 μg/ml条件下,对靶向组及对照组与BxPC-3细胞共同孵育2h后的细胞悬液进行MR成像,测定横向弛豫时间(T2),计算T2强化率.以普鲁士蓝染色观察靶向探针与细胞结合情况.结果 MTT法细胞毒性实验显示,不同MUC1-SPION浓度下BXPC 3细胞增殖率差异无统计学意义(F=1.74,P=0.183).铁浓度50、100、200 μg/ml条件下,2组间T2值和T2强化率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).普鲁士蓝染色显示靶向组的蓝染颗粒更多.结论 MUC1-SPION对BxPC-3细胞具有良好的靶向性,以SPION靶向标记BxPC-3细胞进行MRI安全、可行.
作者：张重捷；邹奇；陈杰；李春生 刊期： 2017年第08期
患儿男,1天,出生前即发现心脏畸形.查体:胸骨右缘第2肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期4/6级叹气样杂音.超声心动图:主动脉窦管结合部及升主动脉内径增宽,可见一隧道沟通升主动脉起始处与左心室,位于右心室流出道后方,主动脉右窦左前方,长13.0 mm,宽处内径6.3 mm,主动脉侧口内径5.6mm,左心室侧口内径5.3mm.多普勒超声探及血流往返于该隧道,收缩期由左心室进入主动脉,峰速约1.3 m/s,舒张期由主动脉进入左心室,峰速约3.4 m/s(图 1).
作者：刘娟娟；刘文；杨军 刊期： 2017年第08期
目的 探讨能谱CT平扫定量分析鉴别诊断周围型肺癌和结核球的价值.方法 回顾性分析于我院接受能谱CT扫描并经病理证实为单发肺结节或肿块的51例患者的资料,其中结核球15例(结核组),周围型肺癌36例(肺癌组).分析并比较2组能谱CT平扫定量参数,包括40～140 keV单能量CT值、能谱衰减曲线类型及斜率、基物质对浓度和有效原子序数(Eff-Z).结果 肺癌组40～70 keV单能量CT值均高于结核组(P均＜0.05),而2组间80～140 keV单能量CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05).肺癌组平扫能谱衰减曲线类型均呈快速下降型(36/36,100％),结核组能谱衰减曲线呈平直型(11/15,73.33％)和弓背上抬型(4/15,26.67％);肺癌组40～65 keV、65～90 keY、90～140 keV平扫能谱衰减曲线斜率(K40～65keV、K65～90keV、K90～140keV)均高于结核组(P均＜0.01).肺癌组钙(水)浓度高于结核组(P＜0.01),而脂(水)浓度低于结核组(P＜0.01);2组水(钙)浓度差异无统计学意义(P=0.10).肺癌组Eff-Z明显高于结核组(P＜0.01).结论 周围型肺癌与结核球具有不同的能谱CT定量参数指标,能谱CT平扫即可为两者的鉴别诊断提供有价值的参考信息.
作者：梁远凤；李琦；罗天友 刊期： 2017年第08期
目的 探讨基于扩散张量成像(DTI)的婴幼儿大脑图像自动分割方法的可行性及价值.方法 提出一种基于DTI图像的婴幼儿大脑的分割方法.该方法主要分为2个阶段:①利用水的分布,提取脑脊液(CSF);②利用水在神经元中的各向异性扩散,提取白质(WM),继以区分灰质(GM)成分.结果 通过本研究设计的特征选取方法可筛选出有效的DTI特征组合.第1步以平均扩散率(MD)和第3个特征值(L3)为组合特征提取CSF,第2步以各向异性分数(FA)和L3为组合特征提取WM和GM,可获得高的平均相似性.经2步分割可成功进行婴幼儿大脑图像分割并获得满意的分割效果.结论 基于DTI的婴幼儿大脑图像自动分割方法合理、可行,具有较高的分割精确度.
作者：王林；喻罡 刊期： 2017年第08期
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)成像评价亚急性期脑梗死弥散和灌注情况的价值.方法 回顾性分析35例亚急性期脑梗死患者的MR影像资料,包括常规DWI、IVIM成像及三维动脉自旋标记(3D-ASL)序列检查.通过常规DWI序列获得ADC图,IVIM序列获得纯水分子扩散系数(D)图、灌注相关扩散系数(D*)图、灌注分数(f)图,3D-ASL序列获得脑血流量(CBF)图.分别测量脑梗死灶及对照侧镜像区ADC值、D值、D*值、f值、CBF值及其相对值(rADC、rD、rD*、rf、rCBF).比较脑梗死灶与对照侧镜像区各参数的差异,并分析rADC值与rD、rD*、rf值的相关性及rCBF值与rD、rD*、rf值的相关性.结果 脑梗死灶ADC、D、D*、f、CBF值均较对照侧镜像区减低(P均＜0.05).rADC值与rD、rf值呈正相关(r=0.687、0.601,P=0.005、0.018);rCBF值与rf值呈正相关(r=0.581,P=0.022).结论 IVIM成像能同时提供亚急性期脑梗死的灌注及弥散信息,有助于进一步阐明亚急性期脑梗塞的机制.
作者：卢瑞沾；张俊成；黄飞文；黎方莲；杨艳清；梁燕滨 刊期： 2017年第08期
乳腺背景实质强化(BPE)是乳腺动态增强MRI所特有的一种表现形式,在乳腺疾病诊断中的作用以及BPE与乳腺癌患病风险、预后等的关系已成为研究的热点.本文对乳腺背景实质强化的定义及典型表现、BPE对MRI诊断的影响、BPE的影响因素、BPE与乳腺纤维腺体组织含量的关系以及BPE与乳腺癌发病风险的相关性等进行综述.
作者：李勤勍；杨军；丁莹莹；李卓琳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨应用多b值DWI中不同b值ADC值评估胶质瘤近期治疗效果及鉴别肿瘤进展的价值.方法 对47例经手术病理证实为脑胶质瘤且接受联合放化疗的患者行常规MRI及多b值DWI(b=0、1 000、2 000、3 000 s/mm2)扫描.分别在5种不同b值组合(b值组合分别为:0、1 000 s/mm2,0、2 000 s/mm2,0、3 000 s/mm2,1 000、3 000 s/mm2,2 000、3 000 s/mm2)的ADC图[ADC(1000/0)、ADC(/2000/0)、ADG3 000/0)、ADC(3 000/1 000)、ADC(3 000/2 000)]中测量病灶的平均和小ADC值(ADCman和ADCmin),计算其相对值(rADCmean、rADCmin).比较治疗后不同反应类型(完全有效、部分有效、稳定、进展)间及进展组与非进展组间ADC值的差异,通过ROC曲线分析不同ADC值诊断肿瘤进展的佳临界值和诊断效能.结果 ADC(3 000/0)、ADC(3000/1000)和ADC(3000/2000)图中的rADCmean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义(P均＜0.05);ADC(3000/1000)和ADC(3000/2000)图中的ADCmean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).ADC(3000/2000)图中ADCnmean和rADCmean诊断肿瘤进展的曲线下面积大,分别为0.86和0.84,以ADCmean=408.65×10-6 mm2/s和rADCmean=1.12诊断胶质瘤进展的敏感度、特异度分别为89.3％0、71.0％和92.9％、77.4％.结论 通过高b值ADC图中病灶的ADCmean和rADCmean可较准确地评估胶质瘤的近期治疗效果,并为鉴别胶质瘤术后肿瘤进展提供有价值的信息.
作者：舒彩锟；全冠民；袁涛；魏建海；郑永利；雷建明 刊期： 2017年第08期
早期小肝癌(SHCC)可通过外科及介入手术根治,提高患者的生存率,因此影像学准确诊断SHCC的意义重大.目前MR增强扫描单次屏气下只能行动脉期成像,且扫描时间较长,存在呼吸运动伪影,易漏诊动脉早期一过性强化的SHCC.CAIPIRINHA Dixon-TWIST-VIBE (CDT-VIBE)技术可在较短的扫描时间内获得多组高质量的动脉期及动脉主导期图像,不仅可发现其他检查不易发现的小病灶,还可显示不同病灶起始强化的差异,有利于判断病灶性质及血供特点,对SHCC的诊断及治疗具有较高的临床价值.本文对CDT-VIBE序列诊断SHCC的研究进展进行综述.
作者：马文婷；黎金葵；翟亚楠；郭顺林；雷军强 刊期： 2017年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
