童娟；胡春洪；王小林；王振民；文伟
目的 对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)和CTA对早期宫颈癌供血血管的显示效果.方法 回顾性分析30例经病理证实为早期宫颈癌患者术前的CE-MRA和CTA图像,评估CE-MRA和CTA对双侧子宫动脉主干的起源及连续性显示的一致性,同时评估两者对子宫动脉下行支的显示率.结果 CE-MRA和CTA对子宫动脉主干起源显示清楚、血管显示清楚且连续性不中断为50支,子宫动脉主干起源显示清楚、血管显示不清楚为5支,CE-MRA和CTA对于子宫动脉的起源及连续性的显示一致性良好(Kappa=0.80,P＜0.05).MRA对子宫动脉下行支的显示率约为55.00％(33/60),低于CTA对子宫动脉下行支的显示率[73.33％(44/60)],差异有统计学意义(x2=26.22,P＜0.01).结论 CTA和CE-MRA均可良好地显示术前早期宫颈癌子宫动脉主干的起源及连续性,CTA对于早期宫颈癌患者子宫动脉下行支的显示较CE-MRA更具优势.
作者：雷李智；许乙凯；侯美蓉；何梦琪 刊期： 2017年第08期
患者男,54岁,因“发现左颈前肿物20余天,院外超声示甲状腺左侧叶结节”就诊.发病以来无疼痛、声嘶、突眼等症状,3天前甲功5项示甲状腺球蛋白抗体694.8IU/ml,余正常.既往史无特殊.查体:气管居中,左颈前扪及4 cm×4 cm质韧包块,形态不规则,边界清,活动度可.
作者：周琳；刘健 刊期： 2017年第08期
目的 采用经阴式三维超声评价足月妊娠经阴道分娩中应用外源激素对盆底功能的影响.方法 90名足月经阴道分娩的产妇按使用外源激素情况分为自然分娩组、催产素组和前列腺素E2 (PGE2)组,各30名.于产后42天进行超声检查,分别获得静息状态、瓦氏和缩肛动作时盆隔裂孔图像,比较3组产妇盆隔裂孔前后径和面积.结果 自然分娩组和催产素组于静息、瓦氏和缩肛动作时盆隔裂孔的前后径、面积测量值差异均无统计学意义(P均＞0.05).PGE2组与自然分娩组、催产素组在静息、瓦氏和缩肛动作时盆隔裂孔测量值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 足月妊娠经阴道分娩中应用不同外源激素的产妇产后盆底功能存在差异,应用外源PGE2对盆底功能的损伤大于应用催产素和自然阴道分娩;应用催产素对盆底功能的影响较自然阴道分娩无差异.
作者：周铮；史铁梅；王鑫璐；林琳；姜罗；冯晓宇 刊期： 2017年第08期
目的 采用99Tcm-人体大颗粒聚合白蛋白(99Tcm-MAA)肺灌注断层显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的疗效.方法对16例CTEPH患者分别于术前、术后6～12个月行肺灌注断层显像,观察术前、术后肺叶、肺段灌注病变及改善情况,计算全肺灌注缺损百分比(PPDs％),并采用超声心动图观察术前、术后肺动脉收缩压(SPAP)的变化.结果 16例患者术后SPAP[(36.56±8.47)mmHg]较术前[(90.52±14.55)mm-Hg]明显减低(t=14.14,P＜0.001).PTE术前16例患者的96个肺叶中有86个(86/96,89.58％)存在灌注异常,术后完全改善、部分改善的肺叶分别为21个(21/86,24.42％)、65个(65/86,75.58％);术前16例患者的304个肺段中,230个(230/304,75.66％)肺段灌注异常,术后完全改善、部分改善和未改善的肺段分别为73个(73/230,31.74％)、74个(74/230,32.17％)和83个(83/230,36.09％).术前PPDs％为(56.79±14.54)％,术后6～12个月降低为(28.20±15.24)％(t=8.13,P＜0.001).PPDs％与同期SPAP呈正相关(r=0.68,P＜0.001).结论 PTE可使CTEPH患者的SPAP明显降低,肺血流灌注明显改善,肺灌注显像可有效评价PTE疗效.
作者：席笑迎；陈碧希；高伟；王铁；杨敏福 刊期： 2017年第08期
目的 评估基于18F-FDG PET/CT的肿瘤代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)对Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后价值.方法 回顾性分析治疗前接受18F-FDG PET/CT检查并经病理确诊的47例Ⅱ、Ⅲ期NSCLC患者的资料.采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及COX比例风险模型分析代谢体积参数、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的关系.MTV的测量以40％大标准化摄取值(SUVmx)为阈值.结果 所有患者中位OS为28.93个月,中位PFS为17.37个月;1年、2年、3年整体生存率分别为80.85％(38/47)、59.57％ (28/47)、38.30％(18/47).单因素分析显示SUVmax、MTV、TLG与OS和PFS均有关系(P均＜0.05);多因素分析显示高TLG是PFS的危险因素(HR=5.591,P＜0.001),高MTV是OS的危险因素(HR=4.369,P＜0.001).MTV与TNM分期存在相关性(r=0.449,P=0.012).结论 MTV是Ⅱ、Ⅲ期NSCLC患者整体生存的独立预测因素,TLG则可预测Ⅱ、Ⅲ期NSCLC患者疾病进展.
作者：刘影；许璐；周静；刘倩；李文波；庞华 刊期： 2017年第08期
患儿男,1天,出生前即发现心脏畸形.查体:胸骨右缘第2肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期4/6级叹气样杂音.超声心动图:主动脉窦管结合部及升主动脉内径增宽,可见一隧道沟通升主动脉起始处与左心室,位于右心室流出道后方,主动脉右窦左前方,长13.0 mm,宽处内径6.3 mm,主动脉侧口内径5.6mm,左心室侧口内径5.3mm.多普勒超声探及血流往返于该隧道,收缩期由左心室进入主动脉,峰速约1.3 m/s,舒张期由主动脉进入左心室,峰速约3.4 m/s(图 1).
作者：刘娟娟；刘文；杨军 刊期： 2017年第08期
患者女,24个月,因“发现颈部肿物10天”入院.查体:右颈部可触及一包块,约4 cm×5 cm,质韧,局部有压痛.超声检查:甲状腺右叶后方见一混合回声包块,约4.47 cm×3.11 cm,内部回声不均,可见团絮状回声及细密点状回声缓慢流动,甲状腺右叶明显受压且与包块分界不清.
作者：李鹤；陈亮；刘文蕴 刊期： 2017年第08期
目的 探讨动态磁敏感对比增强磁共振成像(DSC-MRI)鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析经活检或术后病理证实的胶质母细胞瘤患者17例、单发脑转移瘤患者15例、淋巴瘤患者17例.患者术前均接受MRI常规平扫、增强及DSC-MRI扫描,获得脑血容量(CBV)伪彩图及时间—信号强度曲线,分别测量瘤体、瘤周水肿区及对侧正常白质区的CBV值,计算相对脑血容量(rCBV)值和瘤体的信号强度恢复百分比(PSR).应用ROC曲线分析各指标对3种肿瘤的诊断效能.结果 胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤均表现为肿瘤实性区域明显强化伴瘤周水肿.瘤体rCBV除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);瘤周rCBV除单发脑转移瘤与淋巴瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);瘤体PSR值除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线示瘤体PSR为鉴别淋巴瘤及非淋巴瘤的佳指标,敏感度、特异度分别为100％和81.3％;瘤周rCBV为鉴别胶质母细胞瘤及单发脑转移瘤的佳指标,敏感度、特异度分别为94.1％和86.7％.结论 rCBV和PSR结合可提高鉴别诊断3种脑肿瘤的效能.
作者：卢昊；冯全志；程乾胜；丁岩；李代斌；李雨格；韩碧辉；韩彤 刊期： 2017年第08期
目的 探讨剪切波弹性成像对桥本甲状腺炎患者合并甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 收集经穿刺活检或术后病理证实的桥本甲状腺炎患者54例,根据结节良恶性分为良性结节组和恶性结节组,良性结节组又分为假结节组和真结节组.测量并比较分析甲状腺结节的杨氏模量值,绘制ROC曲线以评价其诊断效能.结果 54例桥本甲状腺炎患者共检出162个结节,其中良性结节131个(真结节93个,假结节38个)、恶性结节31个.桥本甲状腺炎合并良性结节、恶性结节、真结节及假结节的杨氏模量均值分别为(33.04±10.95)kPa、(66.15±19.17)kPa、(35.95±9.74) kPa、(30.13±11.87)kPa.良性结节与恶性结节杨氏模量值差异有统计学意义(t=12.91,P＜0.01);假结节组、真结节组与恶性结节组的杨氏模量值总体差异有统计学意义(F=36.20,P＜0.01),且恶性结节组杨氏模量值高于其他2组(P均＜0.01).通过ROC曲线确定杨氏模量值的诊断临界点为43.65 kPa,其诊断良恶性甲状腺结节的敏感度为90.63％、特异度为81.25％、阳性似然比为4.83、阴性似然比为0.12.结论 剪切波弹性成像技术可以对桥本甲状腺炎及其结节进行定量分析,有助于结节性质的判定.
作者：刘丽莉；冯岚；陶阳；杨炳昂；景香香；刘秉彦；王东林 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同时间点新生猪缺氧缺血脑损伤(HIBI)模型酰胺质子转移(APT)成像基底核APT值的变化.方法 选用出生后3～5天的健康新生猪35只,分为对照组(n=5)及模型组(n=30),分别进行假手术(对照组)及HIBI建模操作.其中模型组依据MR扫描和建立HIBI模型的间隔时间分为0～～＜2 h、2～＜6 h、6～＜12 h、12～＜24 h、24～～＜48 h、48～＜72 h亚组.对各组均行APT成像,测量双侧基底核APT值.比较对照组及模型组各亚组间基底核APT值的差异.结果 新生猪HIBI后0～2 h,APT值出现急剧下降,随后逐渐升高,24 h左右基本恢复至对照组水平.对照组及模型组0～＜2 h、2～＜6 h、6～＜12 h、12～＜24 h、24～＜48 h、48～＜72 h亚组平均APT值分别为0.52士0.09、-0.35±0.08、-0.02±0.14、0.28±0.04、0.46±0.11、0.80±0.11、1.24±0.18.除12～＜24 h亚组外(P=0.68),模型组其余各亚组与对照组间APT值差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 APT值在新生猪HIBI后呈现先下降后上升的变化趋势,有望为今后进一步临床研究HIBI患儿脑内病理生理变化提供参考依据.
作者：郑阳；王晓明 刊期： 2017年第08期
目的 探讨经兔足背皮内、皮下注射钆双胺行脊柱旁淋巴干MR成像的可行性.方法 选取新西兰大白兔8只,首先经足背皮内注射钆双铵(皮内组),间隔3天后再经皮下注射(皮下组),采集冠状位三维扰相梯度回波序列(fl3d-cor)图像,分别评价腰淋巴于及胸导管的显示情况.结果 皮内组显示所有兔两侧腘窝淋巴结、髂淋巴结及主动脉下淋巴结明显强化,强化持续时间大于30 min,长达90 min;6例腰淋巴干全程及乳糜池明显强化;5例可见部分胸导管强化.皮下组显示所有兔两侧胭窝淋巴结均明显强化,但腰淋巴结、腰淋巴干及胸导管未见强化.腰淋巴干及胸导管强化程度总评分皮内组与皮下组差异有统计学意义(t=100.00,P=0.0002).结论 足背皮内注射钆双胺淋巴管成像能较皮下注射更好地显示腰干淋巴管.
作者：潘海鹏；劳群；费正华；杨丽；周海春；李群英；赖灿 刊期： 2017年第08期
目的 探讨应用多b值DWI中不同b值ADC值评估胶质瘤近期治疗效果及鉴别肿瘤进展的价值.方法 对47例经手术病理证实为脑胶质瘤且接受联合放化疗的患者行常规MRI及多b值DWI(b=0、1 000、2 000、3 000 s/mm2)扫描.分别在5种不同b值组合(b值组合分别为:0、1 000 s/mm2,0、2 000 s/mm2,0、3 000 s/mm2,1 000、3 000 s/mm2,2 000、3 000 s/mm2)的ADC图[ADC(1000/0)、ADC(/2000/0)、ADG3 000/0)、ADC(3 000/1 000)、ADC(3 000/2 000)]中测量病灶的平均和小ADC值(ADCman和ADCmin),计算其相对值(rADCmean、rADCmin).比较治疗后不同反应类型(完全有效、部分有效、稳定、进展)间及进展组与非进展组间ADC值的差异,通过ROC曲线分析不同ADC值诊断肿瘤进展的佳临界值和诊断效能.结果 ADC(3 000/0)、ADC(3000/1000)和ADC(3000/2000)图中的rADCmean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义(P均＜0.05);ADC(3000/1000)和ADC(3000/2000)图中的ADCmean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).ADC(3000/2000)图中ADCnmean和rADCmean诊断肿瘤进展的曲线下面积大,分别为0.86和0.84,以ADCmean=408.65×10-6 mm2/s和rADCmean=1.12诊断胶质瘤进展的敏感度、特异度分别为89.3％0、71.0％和92.9％、77.4％.结论 通过高b值ADC图中病灶的ADCmean和rADCmean可较准确地评估胶质瘤的近期治疗效果,并为鉴别胶质瘤术后肿瘤进展提供有价值的信息.
作者：舒彩锟；全冠民；袁涛；魏建海；郑永利；雷建明 刊期： 2017年第08期
早期小肝癌(SHCC)可通过外科及介入手术根治,提高患者的生存率,因此影像学准确诊断SHCC的意义重大.目前MR增强扫描单次屏气下只能行动脉期成像,且扫描时间较长,存在呼吸运动伪影,易漏诊动脉早期一过性强化的SHCC.CAIPIRINHA Dixon-TWIST-VIBE (CDT-VIBE)技术可在较短的扫描时间内获得多组高质量的动脉期及动脉主导期图像,不仅可发现其他检查不易发现的小病灶,还可显示不同病灶起始强化的差异,有利于判断病灶性质及血供特点,对SHCC的诊断及治疗具有较高的临床价值.本文对CDT-VIBE序列诊断SHCC的研究进展进行综述.
作者：马文婷；黎金葵；翟亚楠；郭顺林；雷军强 刊期： 2017年第08期
心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)具有多参数、多平面、多序列成像以及较高的软组织分辨率等优点,成为目前无创性评估心脏结构与功能的“金标准”.CMR心肌灌注、钆对比剂延迟对比增强(late gadolinium enhancement,LGE)及二维血流成像等技术也日臻成熟,对疾病诊断及预后评估具有重要价值.除此之外,近年来还呈现出一批极具临床应用前景的CMR新技术,如参数定量成像[T1、T2 mapping和细胞外间质容积分数(extracellular volume fraction,ECV)成像]、心脏DTI、4D FLOW、CMR特征追踪技术(CMR feature tracking,CMR-FT)及CMR与3D打印技术结合等,为心血管疾病的诊断和预后提供了崭新的视角.
作者：赵世华 刊期： 2017年第08期
一体化PET/MR技术具有一次扫描可同时获得PET和MRI图像的独特优势,目前已逐步应用于临床.准确定量分析脑血流量(CBF)对研究脑血管病、脑肿瘤、癫痫等脑部重大疾病的发病机制及临床转归具有重要价值.一体化PET/MR可实现无创、简便、准确获得动脉输入函数,从而精准定量CBF.本文对一体化PET/MR评估CBF的研究进展进行综述.
作者：单艺；卢洁；李坤成 刊期： 2017年第08期
目的 利用超微超顺磁性氧化铁(USPIO)标记的含有精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸(RGD)序列的环肽探针(RGD-USPIO)评价核苷组合对人肝癌细胞Bel-7402的作用效果及抗肿瘤作用机制.方法 将对数生长期的人肝癌细胞Bel-7402分为2组,实验组加入1 mmol/L核苷组合,对照组加入1640培养液,共同培养48 h后加入等量的RGD-USPIO培养6h,行体外MR成像并测量T2WI信号强度.提取实验组和对照组的细胞总RNA和总蛋白,通过实时荧光定量PCR及Western blot检测整合素αvβ3的表达情况.结果 MR扫描显示对照组和实验组T2WI信号强度分别为241.05土15.36、997.35±42.83,差异有统计学意义(t=28.79,P＜0.01);实时荧光定量PCR结果显示实验组αvβ3 mR-NA表达水平是对照组的(0.22±0.02)倍(t=4.50,P＜0.01);Western blot结果显示实验组蛋白条带较对照组浅,实验组肿瘤细胞整合素αvβ3的表达较对照组低(t=11.88,P＜0.01).结论 核苷组合通过抑制整合素配体受体结合而发挥抗肿瘤作用,其抗肿瘤机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关;MR分子探针RGD-USPIO可简便、准确地评价核苷组合对Bel-7402细胞的作用.
作者：赵荣荣；韩明；程鑫；张仕状 刊期： 2017年第08期
目的 探讨对原始乳腺钼靶图像进行变换和采用机器学习算法融合不同类型的图像特征,以提高乳腺癌近期发病风险预测精度的价值.方法 自匹兹堡大学医学中心的临床数据库下载185例女性受检者头足(CC)位全数字化乳腺X线摄影(FFDM)图像.首先对原始灰度图像进行乳腺区域分割并将其变换为虚拟光学密度图像,而后从原始灰度图像和虚拟光学密度图像中分别提取不对称特征.基于此不对称特征分别训练第1阶段的2个决策树分类器,再以这2个分类器输出的得分值作为输入,训练第2阶段的1个决策树分类器.对乳腺癌近期发病风险预测性能采用留一法进行验证.结果 采用两阶段决策树融合方法预测乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.9612±0.0132,敏感度为96.63％(86/89),特异度为91.67％(88/96),准确率为94.05％(174/185).结论 从虚拟光学密度图像中可提取出对乳腺癌具有较高预测力的特征,采用两阶段决策树方法对两类图像特征进行二次融合有助于提高乳腺癌近期发病风险预测精度.
作者：张红军；闫士举；宋成利 刊期： 2017年第08期
乳腺背景实质强化(BPE)是乳腺动态增强MRI所特有的一种表现形式,在乳腺疾病诊断中的作用以及BPE与乳腺癌患病风险、预后等的关系已成为研究的热点.本文对乳腺背景实质强化的定义及典型表现、BPE对MRI诊断的影响、BPE的影响因素、BPE与乳腺纤维腺体组织含量的关系以及BPE与乳腺癌发病风险的相关性等进行综述.
作者：李勤勍；杨军；丁莹莹；李卓琳 刊期： 2017年第08期
患者女,27岁,主因”发现腹部包块5月余,腹部疼痛2天”入院.实验室检查:肿瘤标志物CA199、CA153、CA242、CEA均未见升高.CT检查:可见胰尾混杂密度软组织肿块,边缘清晰,约12 cm×11 cm×13 cm,增强后病灶呈不均匀强化,呈“地图样”,相邻结构受压(图1A、1B).CT诊断:胰腺占位性病变,恶性可能大,考虑胰腺囊腺癌.
作者：雷平贵；冯姣；冯辉；石兢恒；焦俊 刊期： 2017年第08期
目的 探讨MR特征追踪技术(CMR-FT)定量分析肥厚型心肌病(HCM)左心室整体和局部心肌应变的临床价值.方法 收集HCM患者60例(HCM组)及健康志愿者10名(对照组).所有受检者均接受心脏MR检查,扫描序列包括心室短轴、二腔心、四腔心层面快速平衡稳态进动序列(FIESTA)和延迟增强扫描(LGE).HCM组按有无强化分为无强化亚组和有强化亚组.采用CMR-FT后处理软件测定心肌整体的径向应变峰值(GPSR)、环向应变峰值(GPSC)、纵向应变峰值(GPSL)以及心室不同部位(心尖部、心室中部和基底部)的径向、环向和纵向应变峰值(PSR、PSC和PSL).结果 有强化亚组、无强化亚组和对照组的GPSR、GPSC和GPSL差异有统计学意义(P均＜0.05),呈增高趋势c除心尖部PSL 3组间差异无统计学意义外,有强化亚组、无强化亚组和对照组的PSR.PSC和PSL差异均有统计学意义(P均＜0.05),在心脏各部位均呈上升趋势.LVEF、SV与GPSR、GPSC、GPSL均呈正相关(P均＜0.05).GPSR、GPSC、GPSL诊断HCM的ROC曲线下面积分别为0.79、0.82、0.77(P均＜0.05),其中GPSC的曲线下面积大.结论 CMR-FT技术能够早期敏感地发现HCM的心肌应变功能障碍,且纵向应变受损早于或重于环向应变及径向应变.
作者：喻思思；俞瑶涵；唐雪培；邹倩；李淑豪；郑甜；龚良庚 刊期： 2017年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
