赵荣荣；韩明；程鑫；张仕状
目的 探讨对原始乳腺钼靶图像进行变换和采用机器学习算法融合不同类型的图像特征,以提高乳腺癌近期发病风险预测精度的价值.方法 自匹兹堡大学医学中心的临床数据库下载185例女性受检者头足(CC)位全数字化乳腺X线摄影(FFDM)图像.首先对原始灰度图像进行乳腺区域分割并将其变换为虚拟光学密度图像,而后从原始灰度图像和虚拟光学密度图像中分别提取不对称特征.基于此不对称特征分别训练第1阶段的2个决策树分类器,再以这2个分类器输出的得分值作为输入,训练第2阶段的1个决策树分类器.对乳腺癌近期发病风险预测性能采用留一法进行验证.结果 采用两阶段决策树融合方法预测乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.9612±0.0132,敏感度为96.63％(86/89),特异度为91.67％(88/96),准确率为94.05％(174/185).结论 从虚拟光学密度图像中可提取出对乳腺癌具有较高预测力的特征,采用两阶段决策树方法对两类图像特征进行二次融合有助于提高乳腺癌近期发病风险预测精度.
作者：张红军；闫士举；宋成利 刊期： 2017年第08期
目的 探讨多普勒超声诊断中轴型脊柱关节病(axSpA)患者活动性骶髂关节炎的价值.方法 回顾性分析51例早期axSpA患者的多普勒超声及MRI资料.依据MRI结果将axSpA患者分为活动性骶髂关节炎(活动)组及非活动性骶髂关节炎(非活动)组,比较2组骶髂关节的血流显示情况及血流阻力指数(RI).以MRI结果为金标准,绘制ROC曲线,评价RI对axSpA患者活动性骶髂关节炎的诊断效能.结果 活动组32例共58个病变关节(6例为单发活动性骶髂关节炎),非活动组19例共38个病变关节.活动组骶髂关节血流显示率(51/58,87.93％)高于非活动组(26/38,68.42％;x2=5.505,P=0.019).2组间血流分级差异无统计学意义(Z=-1.93,P=0.053).活动组RI值(0.59±0.08)低于非活动组(0.71±0.09;t=-6.04,P＜0.001).以RI=0.64诊断axSpA患者活动性骶髂关节炎,敏感度为80.8％,特异度为74.5％,准确率为78.7％.结论 利用多普勒超声可通过骶髂关节周围及内部的异常血流来反映axS-pA患者活动性骶髂关节炎,且准确率较高.
作者：王璐；陈莉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨剪切波弹性成像对桥本甲状腺炎患者合并甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 收集经穿刺活检或术后病理证实的桥本甲状腺炎患者54例,根据结节良恶性分为良性结节组和恶性结节组,良性结节组又分为假结节组和真结节组.测量并比较分析甲状腺结节的杨氏模量值,绘制ROC曲线以评价其诊断效能.结果 54例桥本甲状腺炎患者共检出162个结节,其中良性结节131个(真结节93个,假结节38个)、恶性结节31个.桥本甲状腺炎合并良性结节、恶性结节、真结节及假结节的杨氏模量均值分别为(33.04±10.95)kPa、(66.15±19.17)kPa、(35.95±9.74) kPa、(30.13±11.87)kPa.良性结节与恶性结节杨氏模量值差异有统计学意义(t=12.91,P＜0.01);假结节组、真结节组与恶性结节组的杨氏模量值总体差异有统计学意义(F=36.20,P＜0.01),且恶性结节组杨氏模量值高于其他2组(P均＜0.01).通过ROC曲线确定杨氏模量值的诊断临界点为43.65 kPa,其诊断良恶性甲状腺结节的敏感度为90.63％、特异度为81.25％、阳性似然比为4.83、阴性似然比为0.12.结论 剪切波弹性成像技术可以对桥本甲状腺炎及其结节进行定量分析,有助于结节性质的判定.
作者：刘丽莉；冯岚；陶阳；杨炳昂；景香香；刘秉彦；王东林 刊期： 2017年第08期
患者男,54岁,因“发现左颈前肿物20余天,院外超声示甲状腺左侧叶结节”就诊.发病以来无疼痛、声嘶、突眼等症状,3天前甲功5项示甲状腺球蛋白抗体694.8IU/ml,余正常.既往史无特殊.查体:气管居中,左颈前扪及4 cm×4 cm质韧包块,形态不规则,边界清,活动度可.
作者：周琳；刘健 刊期： 2017年第08期
患者女,27岁,主因”发现腹部包块5月余,腹部疼痛2天”入院.实验室检查:肿瘤标志物CA199、CA153、CA242、CEA均未见升高.CT检查:可见胰尾混杂密度软组织肿块,边缘清晰,约12 cm×11 cm×13 cm,增强后病灶呈不均匀强化,呈“地图样”,相邻结构受压(图1A、1B).CT诊断:胰腺占位性病变,恶性可能大,考虑胰腺囊腺癌.
作者：雷平贵；冯姣；冯辉；石兢恒；焦俊 刊期： 2017年第08期
目的 评估美国慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)系列方程及修正方程预测糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的效能,包括CKD-EPI肌酐(Scr)方程(CKD-EPIscr)、CKD-EPI半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)方程(CKD-EPIscysc) 、CKD-EPI Scr和SCysC混合方程(CKD-EPIsc,SCysC)、亚洲CKD-EPI方程(CKD-EPI亚洲)、中国糖尿病CKD-EPI方程(CKDEPI糖尿病)及改良肾脏病膳食改良实验(MDRD)、Cockcroft-Gault (CG)方程、简化MDRD方程.方法 采用碱性苦味酸法测定血清Scr,胶乳增强免疫透射比浊法测定血清ScysC,99mTe-DTPA肾动态显像法测定GFR,并经体表面积标准化后获得rGFR.分析Scr、ScysC、各方程计算获得GFR (eGFR)与rGFR的相关性,并比较各方程的30％符合率、各方程eGFR与rGFR的偏差和偏离程度及一致性.以rGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线分析各公式eGFR诊断肾功能不全的效能.结果 Scr、Scys与rGFR呈负相关(P均＜0.001);各方程CKD-EPIScr、CKD-EPIScysC、CKD-EPISc,SCysC 、CKD-EPI亚洲、CKD-EPI糖尿病、改良MDRD、CG、简化MDRD测量的eGFR与rGFR均呈正相关(P均＜0.001).CKD-EPI糖尿病、简化MDRD测量的eGFR与rGFR30％符合率较高;CKD-EPISCr、CKD-EPI亚洲、CKD-EPI糖尿病、改良MDRD测得的eGFR与rGFR差异无统计学意义(P均＞0.05);CKD-EPI糖尿病测量的eGFR与rGFR一致性好,其余所有公式一致性均超过预定的界限.ROC曲线示CKD-EPI糖尿病测量的eGFR曲线下面积大、Youden指数高.结论 8种公式预测的eGFR均存在不同程度偏差,中国2型糖尿病方程CKD-EPI准确率和一致性佳.
作者：李飞；邓庆梅；黄山；张罡；张敬苗 刊期： 2017年第08期
患者女,24个月,因“发现颈部肿物10天”入院.查体:右颈部可触及一包块,约4 cm×5 cm,质韧,局部有压痛.超声检查:甲状腺右叶后方见一混合回声包块,约4.47 cm×3.11 cm,内部回声不均,可见团絮状回声及细密点状回声缓慢流动,甲状腺右叶明显受压且与包块分界不清.
作者：李鹤；陈亮；刘文蕴 刊期： 2017年第08期
目的 探讨动态磁敏感对比增强磁共振成像(DSC-MRI)鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析经活检或术后病理证实的胶质母细胞瘤患者17例、单发脑转移瘤患者15例、淋巴瘤患者17例.患者术前均接受MRI常规平扫、增强及DSC-MRI扫描,获得脑血容量(CBV)伪彩图及时间—信号强度曲线,分别测量瘤体、瘤周水肿区及对侧正常白质区的CBV值,计算相对脑血容量(rCBV)值和瘤体的信号强度恢复百分比(PSR).应用ROC曲线分析各指标对3种肿瘤的诊断效能.结果 胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤均表现为肿瘤实性区域明显强化伴瘤周水肿.瘤体rCBV除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);瘤周rCBV除单发脑转移瘤与淋巴瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);瘤体PSR值除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线示瘤体PSR为鉴别淋巴瘤及非淋巴瘤的佳指标,敏感度、特异度分别为100％和81.3％;瘤周rCBV为鉴别胶质母细胞瘤及单发脑转移瘤的佳指标,敏感度、特异度分别为94.1％和86.7％.结论 rCBV和PSR结合可提高鉴别诊断3种脑肿瘤的效能.
作者：卢昊；冯全志；程乾胜；丁岩；李代斌；李雨格；韩碧辉；韩彤 刊期： 2017年第08期
患者男,42岁,体检发现左侧肾上腺占位1个月入院.CT:平扫示左侧肾上腺一分叶状低密度肿块,CT值10 HU,内见多个结节状钙化灶,边界清晰(图1A);增强扫描3期病灶均强化不明显,CT值分别为16、14、14 HU(图1B);CT诊断为肾上腺错构瘤.遂行腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术,术中见肿物位于肾上腺内侧肢,大小约1.5 cm×2.0 cm,游离左侧肾上腺,剥离后完整切除整个肿瘤.病理示肿物呈多房状,囊腔大小不一,囊壁厚薄不均,少量淋巴细胞浸润,囊壁内衬单层扁平上皮,腔内含血液或淋巴液;病理诊断:肾上腺血管淋巴瘤,伴钙化(图1C).
作者：王建花；马莉；孙鹏飞 刊期： 2017年第08期
目的 对比分析原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全的MRI特征.方法 对18例原发性扩张型心肌病和10例孤立性左心室致密化不全患者行心脏MRI扫描.对比两者舒张末期大病变节段非致密心肌厚度(NC)、相应节段舒张末期致密心肌厚度(C)、运动特点、病变节段数、大病变节段短轴缩短率、病变节段的分布特点.结果 18例原发性扩张型心肌病患者共823个节段,出现非致密心肌的病变节段数为124个;孤立性左心室心肌致密化不全患者共397个节段,其中病变节段数有115个.孤立性左心室心肌致密化不全病变节段的NC、NC/C、NC/(NC+ C)均高于原发性扩张型心肌病(P均＜0.05),其病变节段的短轴缩短率也更高(P＜0.05).2组的病变节段均以心尖段心肌病变为主,基底段少有受累或不受累,游离壁中以前壁、侧壁受累居多,室间隔受累较少.结论 原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全MRI各具特征,尤其是非致密心肌的分布特点、受累节段数、厚度、NC/C,对临床诊断和鉴别诊断具有重要作用.
作者：陈晓荣；舒锦尔；潘勇浩；胡红杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现.方法 回顾性分析经病理确诊的18例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者的临床和影像资料,分析其病变部位、肿块大小、形态、信号、骨质破坏情况、增强特点及分型.结果 18例肿瘤位于颈椎1例、胸椎15例、腰椎2例.10例肿瘤经椎间孔或破坏相邻骨质达椎管外形成椎旁肿块.MRI显示T1WI呈等信号11例、混杂信号5例、稍高信号2例;T2WI呈高信号13例、混杂信号5例.5例肿瘤内部可见点片状脂肪信号,T1WI、T2WI呈高信号.增强扫描18例均明显强化.I型(病变局限于椎管内)8例(8/18,44.44％),Ⅱ型(病变呈哑铃状突至椎管外)10例(10/18,55.56％).结论 椎管内硬膜外血管脂肪瘤发病部位及MRI表现具有一定的特征,对术前正确诊断有重要提示意义.
作者：周欢；许宏伟；袁慧书 刊期： 2017年第08期
患儿男,4岁,因“查体发现阴囊肿物2个月”入院,两年前因先天性胆道闭锁于本院行原位肝移植术.入院时检测EB病毒抗原(+).患儿无明显不适,阴囊外观无红肿,触诊双侧附睾尾增厚,于左侧阴囊底部触及2处肿物,质韧,表面光滑,无压痛.超卢:左侧阴囊底部皮下探及2处低回声结节,大小分别约1.7 cm×1.0 cm×1.2 cm,1.5 cm×0.9 cm×1.6 cm(图1A),右侧附睾尾部探及低回声结节,约1.2 cm×1.1 cm×1.0 cm,形态不规则,边界欠清,回声不均.CDFI:结节周边及内部均可见较丰富血流信号(图1B、1C ).双侧睾丸大小、形态及回声未见明显异常.超声诊断为双侧阴囊肿物.行阴囊肿物切除术,术中见左侧阴囊肿物均位于睾丸鞘膜层外,质韧,与周围界限不清;右侧附睾尾结节,质韧.术后病理:不规则组织3块,灰白褐色,似有包膜,切面灰白,实性,质中.
作者：袁硕；唐缨；牛宁宁；杨木蕾；李妍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨DWI评估乳腺浸润性导管癌(IDC)生物学特征的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的87个乳腺浸润性导管癌的DWI数据,测量ADC值,评价并比较ADC值在不同腋窝淋巴结状态、组织学级别及分子学分型间的差异,并分析ADC值与腋窝淋巴结状态、组织学级别及分子学分型的相关性.结果 淋巴结阳性病灶ADC值低于淋巴结阴性病灶(P=0.035),高级别乳腺癌ADC值低于中级别、低级别乳腺癌(P=0.021、0.002),ADC值在不同分子分型间差异无统计学意义.ADC值与组织学分级呈低度负相关(rs=-0.357,P=0.001),与腋窝淋巴结转移及分子分型呈弱的负相关(rs=-0.227,P=0.034;rs=-0.093,P＜0.001).结论 DWI能够反映乳腺浸润性导管癌的生物学特征.
作者：柴瑞梅；王欣；黄德生；刘屹；张立娜；黎庶；徐克 刊期： 2017年第08期
目的 评估基于18F-FDG PET/CT的肿瘤代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)对Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后价值.方法 回顾性分析治疗前接受18F-FDG PET/CT检查并经病理确诊的47例Ⅱ、Ⅲ期NSCLC患者的资料.采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及COX比例风险模型分析代谢体积参数、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的关系.MTV的测量以40％大标准化摄取值(SUVmx)为阈值.结果 所有患者中位OS为28.93个月,中位PFS为17.37个月;1年、2年、3年整体生存率分别为80.85％(38/47)、59.57％ (28/47)、38.30％(18/47).单因素分析显示SUVmax、MTV、TLG与OS和PFS均有关系(P均＜0.05);多因素分析显示高TLG是PFS的危险因素(HR=5.591,P＜0.001),高MTV是OS的危险因素(HR=4.369,P＜0.001).MTV与TNM分期存在相关性(r=0.449,P=0.012).结论 MTV是Ⅱ、Ⅲ期NSCLC患者整体生存的独立预测因素,TLG则可预测Ⅱ、Ⅲ期NSCLC患者疾病进展.
作者：刘影；许璐；周静；刘倩；李文波；庞华 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超大螺距Turbo Flash扫描模式在学龄前儿童胸部检查中不用镇静剂的可行性.方法 将90例胸部CT检查前评估心理状态为紧张或恐惧的学龄前患儿按扫描时间先后分为3组,每组30例.A组患儿应用镇静剂后行常规CT扫描,开启CARE Dose 4D/CARE kV扫描模式,螺距为1.9;B组患儿应用镇静剂后行超大螺距Turbo Flash模式扫描,螺距为3.0;C组患儿不予镇静剂干预,行超大螺距Turbo Flash模式扫描.比较3组间的扫描时间、辐射剂量、图像质量及诊断效能.结果 3组间主动脉根部、脊柱后方肌肉及皮下脂肪的CT值、主动脉根部噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05),肺窗、纵隔窗图像质量主观评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组的扫描时间及辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDIvo1)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)]均高于B组及C组(P均＜0.05),B组与C组间扫描时间及辐射剂量(CTDIvol、DLP、ED)差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组中,CT诊断与临床终诊断结果间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 超大螺距Turbo Flash模式扫描可缩短扫描时间、降低辐射剂量.对心理状态为紧张或恐惧的学龄前儿童检查时,可在避免使用镇静剂的同时获得满意的图像质量.
作者：曾宪春；陈静；王玉权；刘昌杰；王涛；王荣品 刊期： 2017年第08期
目的 探讨DWI联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 收集90例腮腺肿瘤患者共94个病灶,其中良性75个、恶性19个.对所有患者术前均行DWI和DCE-MRI检查,分析各病灶的ADC值和时间-信号强度曲线(TIC)类型.绘制ROC曲线,比较ADC值、TIC及两者联合对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能.结果 恶性肿瘤的ADC值[(1.02±0.25)×10 3 mm2/s]显著低于良性肿瘤的ADC值[(1.38±0.44)×10-3mm2/s;t=5.170,P＜0.001].将表现为A型(流入型)、B型(廓清型)和D型(平坦型)曲线判为良性肿瘤、C型(平台型)曲线判为恶性肿瘤时,诊断腮腺肿瘤良恶性的敏感度为0.62,特异度为0.92;C型曲线患者中,以ADC＜1.36×10 3 mm2/s诊断恶性肿瘤时,敏感度为0.92,特异度为0.95.结论 良恶性腮腺肿瘤间ADC值存在重叠,鉴别诊断时不应单纯依赖DWI;TIC表现为A、B、D型多提示良性肿瘤,C型常提示恶性肿瘤;TIC曲线为C型时,联合ADC值可明显提高对良恶性肿瘤的鉴别诊断效能.
作者：童娟；胡春洪；王小林；王振民；文伟 刊期： 2017年第08期
乳腺背景实质强化(BPE)是乳腺动态增强MRI所特有的一种表现形式,在乳腺疾病诊断中的作用以及BPE与乳腺癌患病风险、预后等的关系已成为研究的热点.本文对乳腺背景实质强化的定义及典型表现、BPE对MRI诊断的影响、BPE的影响因素、BPE与乳腺纤维腺体组织含量的关系以及BPE与乳腺癌发病风险的相关性等进行综述.
作者：李勤勍；杨军；丁莹莹；李卓琳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨舒张期冠状动脉CT血管成像(CCTA)参数壁冠状动脉管腔内密度衰减率预测心肌桥(MB)收缩压迫程度的价值.方法 测量135例MB患者MB段以及MB近段冠状动脉管腔内平均CT值,计算壁冠状动脉管腔内密度衰减率(％)=(MB近端CT值-MB段CT值)/MB近端CT值×100％.以MB段管腔压迫致狭窄程度≥50％为显著收缩压迫,分析壁冠状动脉管腔内密度衰减率、MB长度、MB深度预测MB收缩压迫的效能.结果 壁冠状动脉管腔内密度衰减率、MB长度在MB伴显著收缩压迫、MB伴轻度收缩压迫、MB不伴收缩压迫组患者中的差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线显示密度衰减率的佳临界值为15％,曲线下面积为0.75[95％CI(0.67,0.82),P＜0.01],其诊断MB伴显著显著收缩压迫的准确率为73.3％.结论 舒张期CT管腔内密度衰减率与MB收缩压迫程度有关,可通过该参数间接判断MB是否具有显著收缩压迫.
作者：余蒙蒙；李跃华；李文彬；张佳胤 刊期： 2017年第08期
早期小肝癌(SHCC)可通过外科及介入手术根治,提高患者的生存率,因此影像学准确诊断SHCC的意义重大.目前MR增强扫描单次屏气下只能行动脉期成像,且扫描时间较长,存在呼吸运动伪影,易漏诊动脉早期一过性强化的SHCC.CAIPIRINHA Dixon-TWIST-VIBE (CDT-VIBE)技术可在较短的扫描时间内获得多组高质量的动脉期及动脉主导期图像,不仅可发现其他检查不易发现的小病灶,还可显示不同病灶起始强化的差异,有利于判断病灶性质及血供特点,对SHCC的诊断及治疗具有较高的临床价值.本文对CDT-VIBE序列诊断SHCC的研究进展进行综述.
作者：马文婷；黎金葵；翟亚楠；郭顺林；雷军强 刊期： 2017年第08期
目的 利用超微超顺磁性氧化铁(USPIO)标记的含有精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸(RGD)序列的环肽探针(RGD-USPIO)评价核苷组合对人肝癌细胞Bel-7402的作用效果及抗肿瘤作用机制.方法 将对数生长期的人肝癌细胞Bel-7402分为2组,实验组加入1 mmol/L核苷组合,对照组加入1640培养液,共同培养48 h后加入等量的RGD-USPIO培养6h,行体外MR成像并测量T2WI信号强度.提取实验组和对照组的细胞总RNA和总蛋白,通过实时荧光定量PCR及Western blot检测整合素αvβ3的表达情况.结果 MR扫描显示对照组和实验组T2WI信号强度分别为241.05土15.36、997.35±42.83,差异有统计学意义(t=28.79,P＜0.01);实时荧光定量PCR结果显示实验组αvβ3 mR-NA表达水平是对照组的(0.22±0.02)倍(t=4.50,P＜0.01);Western blot结果显示实验组蛋白条带较对照组浅,实验组肿瘤细胞整合素αvβ3的表达较对照组低(t=11.88,P＜0.01).结论 核苷组合通过抑制整合素配体受体结合而发挥抗肿瘤作用,其抗肿瘤机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关;MR分子探针RGD-USPIO可简便、准确地评价核苷组合对Bel-7402细胞的作用.
作者：赵荣荣；韩明；程鑫；张仕状 刊期： 2017年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
