周欢；许宏伟；袁慧书
患者女,68岁,主诉“乏力、嗜睡10余口”.无既往肿瘤史及手术史.神经系统专科检查均阴性,实验室检查未见异常.MR检查:左额叶可见一囊性病灶,囊性部分T1WI呈稍高信号,T2WI、T2 FLAIR呈等/稍高信号;囊壁厚薄不均,可见分隔,T1WI呈稍低信号,T2WI呈等/稍低信号;病灶周围见片状长T1、长T2信号水肿区(图1A、1B);增强扫描囊壁轻度不均匀强化,囊性部分及水肿区无强化(图1C);中线结构右移约0.7cm,双侧侧脑室前角及大脑纵裂池受压.
作者：杜慧；尚劲；王梦辰；刘杨颖秋；苗延巍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨经兔足背皮内、皮下注射钆双胺行脊柱旁淋巴干MR成像的可行性.方法 选取新西兰大白兔8只,首先经足背皮内注射钆双铵(皮内组),间隔3天后再经皮下注射(皮下组),采集冠状位三维扰相梯度回波序列(fl3d-cor)图像,分别评价腰淋巴于及胸导管的显示情况.结果 皮内组显示所有兔两侧腘窝淋巴结、髂淋巴结及主动脉下淋巴结明显强化,强化持续时间大于30 min,长达90 min;6例腰淋巴干全程及乳糜池明显强化;5例可见部分胸导管强化.皮下组显示所有兔两侧胭窝淋巴结均明显强化,但腰淋巴结、腰淋巴干及胸导管未见强化.腰淋巴干及胸导管强化程度总评分皮内组与皮下组差异有统计学意义(t=100.00,P=0.0002).结论 足背皮内注射钆双胺淋巴管成像能较皮下注射更好地显示腰干淋巴管.
作者：潘海鹏；劳群；费正华；杨丽；周海春；李群英；赖灿 刊期： 2017年第08期
早期小肝癌(SHCC)可通过外科及介入手术根治,提高患者的生存率,因此影像学准确诊断SHCC的意义重大.目前MR增强扫描单次屏气下只能行动脉期成像,且扫描时间较长,存在呼吸运动伪影,易漏诊动脉早期一过性强化的SHCC.CAIPIRINHA Dixon-TWIST-VIBE (CDT-VIBE)技术可在较短的扫描时间内获得多组高质量的动脉期及动脉主导期图像,不仅可发现其他检查不易发现的小病灶,还可显示不同病灶起始强化的差异,有利于判断病灶性质及血供特点,对SHCC的诊断及治疗具有较高的临床价值.本文对CDT-VIBE序列诊断SHCC的研究进展进行综述.
作者：马文婷；黎金葵；翟亚楠；郭顺林；雷军强 刊期： 2017年第08期
目的 探讨基于扩散张量成像(DTI)的婴幼儿大脑图像自动分割方法的可行性及价值.方法 提出一种基于DTI图像的婴幼儿大脑的分割方法.该方法主要分为2个阶段:①利用水的分布,提取脑脊液(CSF);②利用水在神经元中的各向异性扩散,提取白质(WM),继以区分灰质(GM)成分.结果 通过本研究设计的特征选取方法可筛选出有效的DTI特征组合.第1步以平均扩散率(MD)和第3个特征值(L3)为组合特征提取CSF,第2步以各向异性分数(FA)和L3为组合特征提取WM和GM,可获得高的平均相似性.经2步分割可成功进行婴幼儿大脑图像分割并获得满意的分割效果.结论 基于DTI的婴幼儿大脑图像自动分割方法合理、可行,具有较高的分割精确度.
作者：王林；喻罡 刊期： 2017年第08期
目的 探讨静息态下强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑局部一致性(ReHo)的影响.方法 纳入20例强制戒断6个月(戒断6个月组)、16例戒断11个月(戒断11个月组)的海洛因成瘾者和30名(正常对照组)人口学数据相匹配的健康受试者,采集其静息态fMRI数据,计算并比较3组间ReHo值,利用Pearson相关分析法分析差异脑区ReHo值与戒断时间的关系.结果 3组间ReHo值有统计学差异的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回、中央后回及右侧眶额回.戒断11个月组ReHo值低于戒断6个月组的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回及中央后回,右侧眶额回Re-Ho值高于戒断6个月组及正常组.左侧海马旁回(r=0.53,P=0.000 8)、尾状核(r=0.54,P=0.000 6)、岛叶(r=0.62,P＜0.000 1)、扣带回(r=0.47,P=0.003 5)及中央后回(r=0.35,P=0.034 8)的ReHo值分别与戒断时间呈负相关,右侧眶额回(r=0.66,P＜0.000 1)ReHo值与戒断时间呈正相关.结论 海洛因成瘾者多数受损脑区(渴求、抑制性控制及学习记忆等)经长期戒断后功能趋于恢复正常,而动机/驱动脑区(眶额回)活动异常增高可能是戒断后复吸的原因之一.
作者：李馨；李强；陈佳杰；李永斌；时宏；薛久华；刘为；李玮；王玮 刊期： 2017年第08期
目的 利用扩散张量纤维束示踪成像评估多发性硬化(MS)边缘系统纤维通路损害.方法 对20例复发缓解型MS患者(MS组)和20名健康志愿者(对照组)进行纤维束示踪成像.追踪扣带束、穹窿、钩束,获得相应纤维条数、FA值、MD值.并进行统计学分析.结果 与对照组比较,MS组扣带束、穹窿、钩束FA值均减低(P均＜0.01),MD值均升高(P均＜0.05).MS组穹窿纤维条数较对照组减少(P＜0.001).MS组中左侧与右侧钩束纤维条数、对照组中左侧与右侧钩束FA值、纤维条数差异均有统计学意义(P均＜0.05).MS组扣带束、钩束FA值与EDSS评分呈负相关(r=-0.572、-0.665,P均＜0.05),MD值与EDSS评分呈正相关(r=0.627、0.603,P均＜0.05).结论 纤维束示踪成像对评估MS边缘系统纤维通路损害及监测临床进程有重要应用价值.
作者：罗琦；李咏梅；韩永良；廖旦；曾春；王静杰；杜思霖 刊期： 2017年第08期
目的 探讨舒张期冠状动脉CT血管成像(CCTA)参数壁冠状动脉管腔内密度衰减率预测心肌桥(MB)收缩压迫程度的价值.方法 测量135例MB患者MB段以及MB近段冠状动脉管腔内平均CT值,计算壁冠状动脉管腔内密度衰减率(％)=(MB近端CT值-MB段CT值)/MB近端CT值×100％.以MB段管腔压迫致狭窄程度≥50％为显著收缩压迫,分析壁冠状动脉管腔内密度衰减率、MB长度、MB深度预测MB收缩压迫的效能.结果 壁冠状动脉管腔内密度衰减率、MB长度在MB伴显著收缩压迫、MB伴轻度收缩压迫、MB不伴收缩压迫组患者中的差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线显示密度衰减率的佳临界值为15％,曲线下面积为0.75[95％CI(0.67,0.82),P＜0.01],其诊断MB伴显著显著收缩压迫的准确率为73.3％.结论 舒张期CT管腔内密度衰减率与MB收缩压迫程度有关,可通过该参数间接判断MB是否具有显著收缩压迫.
作者：余蒙蒙；李跃华；李文彬；张佳胤 刊期： 2017年第08期
目的 探讨DWI评估乳腺浸润性导管癌(IDC)生物学特征的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的87个乳腺浸润性导管癌的DWI数据,测量ADC值,评价并比较ADC值在不同腋窝淋巴结状态、组织学级别及分子学分型间的差异,并分析ADC值与腋窝淋巴结状态、组织学级别及分子学分型的相关性.结果 淋巴结阳性病灶ADC值低于淋巴结阴性病灶(P=0.035),高级别乳腺癌ADC值低于中级别、低级别乳腺癌(P=0.021、0.002),ADC值在不同分子分型间差异无统计学意义.ADC值与组织学分级呈低度负相关(rs=-0.357,P=0.001),与腋窝淋巴结转移及分子分型呈弱的负相关(rs=-0.227,P=0.034;rs=-0.093,P＜0.001).结论 DWI能够反映乳腺浸润性导管癌的生物学特征.
作者：柴瑞梅；王欣；黄德生；刘屹；张立娜；黎庶；徐克 刊期： 2017年第08期
病例1:患者女,46岁,主因“无明显诱因下右上腹胀痛不适2周”入院.查体:右上腹可及压痛.实验室检查:H BsAg(+).行B超引导下肝脏穿刺引流术,穿刺液培养及肿瘤指标均未见异常.CT检查:平扫肝右叶见多房囊实性病灶,约23.0 cm×19.0 cm,实质性部分位于病灶边缘(图1A),增强扫描病灶实质性部分呈延迟强化(图1B);考虑为囊腺癌.肿瘤切除术中见肿瘤呈多房囊实性,占据脐上右侧腹腔,肿瘤上方与部分膈肌粘连紧密.术后病理诊断:肝未分化胚胎性肉瘤(图1C).
作者：汪洁；刘斌；胡向阳 刊期： 2017年第08期
目的 采用经阴式三维超声评价足月妊娠经阴道分娩中应用外源激素对盆底功能的影响.方法 90名足月经阴道分娩的产妇按使用外源激素情况分为自然分娩组、催产素组和前列腺素E2 (PGE2)组,各30名.于产后42天进行超声检查,分别获得静息状态、瓦氏和缩肛动作时盆隔裂孔图像,比较3组产妇盆隔裂孔前后径和面积.结果 自然分娩组和催产素组于静息、瓦氏和缩肛动作时盆隔裂孔的前后径、面积测量值差异均无统计学意义(P均＞0.05).PGE2组与自然分娩组、催产素组在静息、瓦氏和缩肛动作时盆隔裂孔测量值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 足月妊娠经阴道分娩中应用不同外源激素的产妇产后盆底功能存在差异,应用外源PGE2对盆底功能的损伤大于应用催产素和自然阴道分娩;应用催产素对盆底功能的影响较自然阴道分娩无差异.
作者：周铮；史铁梅；王鑫璐；林琳；姜罗；冯晓宇 刊期： 2017年第08期
目的 对3台MRI设备进行中心频率和发射增益的稳定性检测,并建立其处置界限.方法 对本单位3台MRI设备(设备1:GE 3.0T HD;设备2:GE 1.5T HDi;设备3:GE 3.0T 750W),采用轴位T1WI扫描美国放射学会(ACR)模体.在预扫描阶段记录中心频率和发射增益,在设备运行状态良好的情况下,连续检测中心频率和发射增益8次,计算均值和标准差,建立2个指标的处置界限.结果 设备1、2、3的中心频率均值分别为(127 725 772.38士39.68)Hz、(63 875 740.13±34.15)Hz和(127 771 958.38±12.19) Hz,其处置界限分别为周变化值≤119.04 Hz、≤68.30 Hz和≤36.57 Hz.发射增益均值分别为(125.25±1.28) dB、(101.75±1.98)dB和(113.25±0.89) dB,其处置界限分别为(125.25±2.56)dB、(101.75±3.96)dB和(113.25±1.78)dB.结论 3台MRI设备的中心频率和发射增益检测结果均符合处置界限的要求;处置界限的建立为临床质量控制提供了正常参考值范围.
作者：尹红霞；杨娉娉；刘雅文；钟朝辉；朱建明；杨正汉；王振常 刊期： 2017年第08期
一体化PET/MR技术具有一次扫描可同时获得PET和MRI图像的独特优势,目前已逐步应用于临床.准确定量分析脑血流量(CBF)对研究脑血管病、脑肿瘤、癫痫等脑部重大疾病的发病机制及临床转归具有重要价值.一体化PET/MR可实现无创、简便、准确获得动脉输入函数,从而精准定量CBF.本文对一体化PET/MR评估CBF的研究进展进行综述.
作者：单艺；卢洁；李坤成 刊期： 2017年第08期
目的 利用超微超顺磁性氧化铁(USPIO)标记的含有精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸(RGD)序列的环肽探针(RGD-USPIO)评价核苷组合对人肝癌细胞Bel-7402的作用效果及抗肿瘤作用机制.方法 将对数生长期的人肝癌细胞Bel-7402分为2组,实验组加入1 mmol/L核苷组合,对照组加入1640培养液,共同培养48 h后加入等量的RGD-USPIO培养6h,行体外MR成像并测量T2WI信号强度.提取实验组和对照组的细胞总RNA和总蛋白,通过实时荧光定量PCR及Western blot检测整合素αvβ3的表达情况.结果 MR扫描显示对照组和实验组T2WI信号强度分别为241.05土15.36、997.35±42.83,差异有统计学意义(t=28.79,P＜0.01);实时荧光定量PCR结果显示实验组αvβ3 mR-NA表达水平是对照组的(0.22±0.02)倍(t=4.50,P＜0.01);Western blot结果显示实验组蛋白条带较对照组浅,实验组肿瘤细胞整合素αvβ3的表达较对照组低(t=11.88,P＜0.01).结论 核苷组合通过抑制整合素配体受体结合而发挥抗肿瘤作用,其抗肿瘤机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关;MR分子探针RGD-USPIO可简便、准确地评价核苷组合对Bel-7402细胞的作用.
作者：赵荣荣；韩明；程鑫；张仕状 刊期： 2017年第08期
患儿男,1天,出生前即发现心脏畸形.查体:胸骨右缘第2肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期4/6级叹气样杂音.超声心动图:主动脉窦管结合部及升主动脉内径增宽,可见一隧道沟通升主动脉起始处与左心室,位于右心室流出道后方,主动脉右窦左前方,长13.0 mm,宽处内径6.3 mm,主动脉侧口内径5.6mm,左心室侧口内径5.3mm.多普勒超声探及血流往返于该隧道,收缩期由左心室进入主动脉,峰速约1.3 m/s,舒张期由主动脉进入左心室,峰速约3.4 m/s(图 1).
作者：刘娟娟；刘文；杨军 刊期： 2017年第08期
目的 探讨DWI联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 收集90例腮腺肿瘤患者共94个病灶,其中良性75个、恶性19个.对所有患者术前均行DWI和DCE-MRI检查,分析各病灶的ADC值和时间-信号强度曲线(TIC)类型.绘制ROC曲线,比较ADC值、TIC及两者联合对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能.结果 恶性肿瘤的ADC值[(1.02±0.25)×10 3 mm2/s]显著低于良性肿瘤的ADC值[(1.38±0.44)×10-3mm2/s;t=5.170,P＜0.001].将表现为A型(流入型)、B型(廓清型)和D型(平坦型)曲线判为良性肿瘤、C型(平台型)曲线判为恶性肿瘤时,诊断腮腺肿瘤良恶性的敏感度为0.62,特异度为0.92;C型曲线患者中,以ADC＜1.36×10 3 mm2/s诊断恶性肿瘤时,敏感度为0.92,特异度为0.95.结论 良恶性腮腺肿瘤间ADC值存在重叠,鉴别诊断时不应单纯依赖DWI;TIC表现为A、B、D型多提示良性肿瘤,C型常提示恶性肿瘤;TIC曲线为C型时,联合ADC值可明显提高对良恶性肿瘤的鉴别诊断效能.
作者：童娟；胡春洪；王小林；王振民；文伟 刊期： 2017年第08期
目的 采用MR纵向弛豫时间(T1 mapping)定量评估心房颤动(房颤)患者左心室心肌纤维化情况.方法 连续入组60例房颤患者(持续性房颤30例、阵发性房颤30例)和59名正常对照,均接受心脏MR检查,分别行心脏电影成像和延迟增强成像,并采用运动自动矫正反转恢复真实稳态自由进动序列进行T1 mapping成像.测量左心室心肌增强前T1值并计算细胞外容积(ECV),并与正常对照比较.结果 所有患者均完成心脏MR检查,未见心肌延迟强化.正常对照左心室增强前心肌T1值小于阵发性房颤患者及持续性房颤患者,且持续性房颤患者左心室增强前心肌T1值高于阵发性房颤患者(P均＜0.05).正常对照左心室心肌ECV与阵发性房颤患者差异无统计学意义(P＞0.05),而小于持续性房颤患者(P＜0.05),持续性房颤患者左心室心肌ECV大于阵发性房颤患者(P＜0.05).房颤患者心功能各项指标与左心室增强前心肌T1值、ECV均呈正相关(P均＜0.05).结论 房颤患者存在左心室心肌纤维化,且持续性房颤患者较阵发性房颤患者更严重.
作者：马晓海；赵蕾；李松南；白融；刘念；申红卫；陈辉；王铮；范占明 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同时间点新生猪缺氧缺血脑损伤(HIBI)模型酰胺质子转移(APT)成像基底核APT值的变化.方法 选用出生后3～5天的健康新生猪35只,分为对照组(n=5)及模型组(n=30),分别进行假手术(对照组)及HIBI建模操作.其中模型组依据MR扫描和建立HIBI模型的间隔时间分为0～～＜2 h、2～＜6 h、6～＜12 h、12～＜24 h、24～～＜48 h、48～＜72 h亚组.对各组均行APT成像,测量双侧基底核APT值.比较对照组及模型组各亚组间基底核APT值的差异.结果 新生猪HIBI后0～2 h,APT值出现急剧下降,随后逐渐升高,24 h左右基本恢复至对照组水平.对照组及模型组0～＜2 h、2～＜6 h、6～＜12 h、12～＜24 h、24～＜48 h、48～＜72 h亚组平均APT值分别为0.52士0.09、-0.35±0.08、-0.02±0.14、0.28±0.04、0.46±0.11、0.80±0.11、1.24±0.18.除12～＜24 h亚组外(P=0.68),模型组其余各亚组与对照组间APT值差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 APT值在新生猪HIBI后呈现先下降后上升的变化趋势,有望为今后进一步临床研究HIBI患儿脑内病理生理变化提供参考依据.
作者：郑阳；王晓明 刊期： 2017年第08期
患者女,27岁,主因”发现腹部包块5月余,腹部疼痛2天”入院.实验室检查:肿瘤标志物CA199、CA153、CA242、CEA均未见升高.CT检查:可见胰尾混杂密度软组织肿块,边缘清晰,约12 cm×11 cm×13 cm,增强后病灶呈不均匀强化,呈“地图样”,相邻结构受压(图1A、1B).CT诊断:胰腺占位性病变,恶性可能大,考虑胰腺囊腺癌.
作者：雷平贵；冯姣；冯辉；石兢恒；焦俊 刊期： 2017年第08期
目的 对比分析原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全的MRI特征.方法 对18例原发性扩张型心肌病和10例孤立性左心室致密化不全患者行心脏MRI扫描.对比两者舒张末期大病变节段非致密心肌厚度(NC)、相应节段舒张末期致密心肌厚度(C)、运动特点、病变节段数、大病变节段短轴缩短率、病变节段的分布特点.结果 18例原发性扩张型心肌病患者共823个节段,出现非致密心肌的病变节段数为124个;孤立性左心室心肌致密化不全患者共397个节段,其中病变节段数有115个.孤立性左心室心肌致密化不全病变节段的NC、NC/C、NC/(NC+ C)均高于原发性扩张型心肌病(P均＜0.05),其病变节段的短轴缩短率也更高(P＜0.05).2组的病变节段均以心尖段心肌病变为主,基底段少有受累或不受累,游离壁中以前壁、侧壁受累居多,室间隔受累较少.结论 原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全MRI各具特征,尤其是非致密心肌的分布特点、受累节段数、厚度、NC/C,对临床诊断和鉴别诊断具有重要作用.
作者：陈晓荣；舒锦尔；潘勇浩；胡红杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨对原始乳腺钼靶图像进行变换和采用机器学习算法融合不同类型的图像特征,以提高乳腺癌近期发病风险预测精度的价值.方法 自匹兹堡大学医学中心的临床数据库下载185例女性受检者头足(CC)位全数字化乳腺X线摄影(FFDM)图像.首先对原始灰度图像进行乳腺区域分割并将其变换为虚拟光学密度图像,而后从原始灰度图像和虚拟光学密度图像中分别提取不对称特征.基于此不对称特征分别训练第1阶段的2个决策树分类器,再以这2个分类器输出的得分值作为输入,训练第2阶段的1个决策树分类器.对乳腺癌近期发病风险预测性能采用留一法进行验证.结果 采用两阶段决策树融合方法预测乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.9612±0.0132,敏感度为96.63％(86/89),特异度为91.67％(88/96),准确率为94.05％(174/185).结论 从虚拟光学密度图像中可提取出对乳腺癌具有较高预测力的特征,采用两阶段决策树方法对两类图像特征进行二次融合有助于提高乳腺癌近期发病风险预测精度.
作者：张红军；闫士举；宋成利 刊期： 2017年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
