钟彩霞；陈漫标；李希明
输血医学国际发展动态和发展成果对我国输血医学的发展具有十分重要的助推作用,因此需要对其及时跟踪了解.英国皇家病理学会于2010年10月召开了研讨会,对输血医学的若干重大进展做了回顾和展望.为使我国更多的输血医学工作者能够分享,现将部分会议成果摘译如下.
作者：英国皇家病理学会；郭永建 刊期： 2011年第12期
目的 对本地区自愿无偿献血者ALT检测结果进行分析,以确立不合格的高危人群.方法 对2005年1月～2010年12月自愿无偿献血者19 036人的血样进行ALT检测,并按献血者性别、年龄、体重和初、复次献血情况进行分析.结果 男性ALT不合格率高于女性,ALT不合格率相对较高的主要为25～和35～的年龄段,且随着体重的增加,ALT不合格率呈现明显上升趋势,再次献血者ALT不合格率明显低于初次献血者.结论 有针对性的加强不同献血者献血前的宣传教育和征询,献血前进行有选择性的ALT初筛,减少血液资源的浪费.
作者：王英 刊期： 2011年第12期
继续医学教育是终身教育的1种形式,是卫生技术人员适应现代医学迅猛增长,更新知识、完善知识结构,培养合格的高水平卫生技术人才的根本性战略措施[1].目前,我国采供血队伍的整体素质和水平还不能完全适应现代输血医学发展的需要,继续医学教育面临着很大压力.为进一步提高采供血机构继续医学教育的效率和质量,应对新形势下采供血机构安全供血的需要,本文就采供血机构继续医学教育存在问题与对策进行探讨,以便进一步促进采供血机构继续医学教育工作的开展.
作者：陈斌 刊期： 2011年第12期
目的 总结中国赴海地医疗防疫救护队的血液保障经验,增强应急状态下的血液保障能力.方法 血液保障采取以人员储备为主、实物储备为辅的模式.携行的20 UO型悬浮红细胞装在自行研制的运血箱中,以相交保温材料为冷媒.采用飞机运输,在运输途中每4h观察一次血液温度.抵达海地后采用磁珠法快速分离血浆观察质量,并通过胶体金法快速检测血浆游离血红蛋白含量.撤回的血液在4℃继续储存,至d 35有效期时采用电镜观察红细胞形态.结果 救护队从南京出发至海地太子港全程共计约90h,从太子港营地返回至南京全程共计约62 h.尽管运输途中环境温度变化较大,但运血箱内血液温度始终处于1～10℃.磁珠法快速分离血浆及胶体金法检测显示运至海地的红细胞溶血指标没有超过标准.电镜检查显示,撤回的红细胞在继续储存至d 35时异常形态者增加,但与正常对照组相比并无明显区别.结论 利用自行研制的运血箱和相交保温材料,悬浮红细胞经长时间运输后,温度和溶血指标均正常,圆满完成血液保障任务.
作者：朱培元；栾建凤；王与荣 刊期： 2011年第12期
近年来,无菌接合机(sterile connection devices,SCD)已常规应用于血液及成分保存袋等聚氯乙烯( polyvinyl chloride,PVC)管路间的接合.采用无菌接合连接的血液成分,只要保证接合口完整、无渗漏、无气泡,其制品的保存期与密闭系统制备的血液成分保存期一致[1,2].故无菌接合的密闭性与血液质量及其保质期密切相关,但目前尚缺乏统一的确认及接合失败补救方法.本中心初步探索使用滚轮钳加压实验确认无菌接合效果并对接合失败者予以补救,效果满意,现报告如下.
作者：雷登平 刊期： 2011年第12期
目的 探讨噻唑橙(TO)光化学法对血浆中伪狂犬病毒(PRV)和Sindbis病毒的灭活效果.方法 配制TO-血浆溶液并测量其吸收光谱,制作照射光源；以PRV和Sindbis病毒为指示病毒,加入血浆以模拟病毒污染血浆；测量病毒灭活动力学曲线；做TO浓度(C)、光照强度(C)、光照时间(T)三因素三水平正交试验(n=4)以确定优灭活条件；验证优条件下裸照、血袋充氧前后的病毒灭活效果.结果 TO-血浆大吸收峰位于476 nm处；病毒灭活动力学曲线显示:在T0 60 μmol/L、光强1.06E-01 w·m-2·nm-1条件下,时间5min,即可将血浆中绝大多数病毒灭活,此后进入平台期；正交试验显示:血浆中PRV及Sindbis病毒优灭活条件均为:I=1.33E-01 w·m-2·nm-1,T =20 min,C=80 μmol/L.在此条件下,灭活效果为裸照PRV≥6.13 LogTCID50(n=8),Sindbis病毒为(5.86±0.29) LogTCID50(n=8)；血袋PRV (5.66±0.29) LogTCID50(n=4),Sindbis病毒(3.88±0.25) LogTCID50(n=4)；充氧血袋PRV(6.32±0.55) LogTCID50(n=4),Sindbis病毒(6.00±0.35) LogTCID50 (n =4).结论 TO光 化学法可有效灭活血浆中病毒,氧含量的增加可以提高病毒灭活的效果.
作者：朱家明；杨玲玲；王卓妍；任芙蓉 刊期： 2011年第12期
文化建设对于血站这样的公益性组织来讲,可以起到内促发展,外树形象的作用.因此,加强血站文化建设是血站不可忽缺的重要工作内容.血站文化建设主要由3部分组成,一是物质文化,即血站的硬件建设;二是制度文化,包括血站的各项规章制度、管理措施等;三是精神文化,指血站的行风、职工的工作态度和价值观以及精神状态、人际关系和文体活动等.物质文化是血站文化的基础,制度文化是联系物质文化和精神文化的纽带,精神文化是血站文化的灵魂,直接反映血站的本质要求和精神面貌,主导着血站文化的方向.物质文化和制度文化可以在短时间内建成和建立,而精神文化则不是一朝一夕可以建立的,必须通过长远规划、整体布局、齐抓共管和常抓不懈才能建设一种有特色、充满生机和活力的精神文化氛围.
作者：张志伟 刊期： 2011年第12期
战场危重伤员的救治严重依赖血液制品的输注[1],战时军队医疗机构实施应急血液采集有助于解决血液供需矛盾,是血液保障体系的重要组成部分[2].我国《献血法》等法律和规范对血液的采集、检测、制备、运输、储存、供应等均有严格规定,血液不能即采即用,因此制定战时应急采血工作规则,必须既遵循这些法律法规的要求,同时综合考虑战争的特殊性.我们对战时开展应急血液采集的必要性,面临的法律、技术和伦理学问题进行探讨.
作者：朱培元；栾建凤；杨国斌 刊期： 2011年第12期
目的 研制新型便携式应急采血箱,以满足突发事件情况下应急血液保障快速反应的工作需求.方法 调研论证应急血液保障的需求,分析现有保障条件,形成计划方案,解决关键问题,制作定型便携式应急采血箱并进行实践检验.结果 研发了可1人携行、基本物资配置齐备,外形为700mm × 500mm×400mm的便携式应急采血箱.经过多次实践证明此箱可满足突发事件情况下血液应急救援采血过程所有程序的功能需要.结论 便携式应急采血箱可满足应急情况下紧急采血的工作需求.
作者：严京梅；叶东；朱培元；姚根宏；栾建凤 刊期： 2011年第12期
目的 尝试使用环介导逆转录等温扩增技术用于输血前检测HCV RNA.方法 同时采用抗-HCVELISA检测和HCV RT-LAMP检测,比较2者检测结果的差异.结果 2 716例输血前标本,ELISA检测发现19例(0.70％)阳性结果,HCV RT-LAMP检测发现32例(1.18％)阳性结果(P＜0.05),2种方法在检测效率上具有显著性差异.RT-LAMP检测在灵敏度上略高于ELISA方法.结论 基于HNB颜色反应的环介导逆转录等温扩增技术检测HCV的方法具有快速、灵敏度高的特点.
作者：俞勇；邓丹菲 刊期： 2011年第12期
目的 探讨新生儿同种免疫性血小板减少症(NMT,Neonatal Allo-immune Thrombocytopenic)的试验诊断方法.方法 采用常规凝集试验进行红细胞血型系统相关检测,采用MASPAT试剂盒单克隆抗体固相血小板抗体实验进行血小板特异性抗体鉴定,采用酶联免疫( ELISA)方法进行HLA-Ⅰ类抗体检测,同时用PCR-SSP方法进行被检者HPA基因分型.结果 虽然母亲为RhD(-)且既往有多次妊娠史,但无Rh系新生儿溶血病血清学表现,母亲HPA基因型为HPA15a/15a,父亲和患儿基因型均为HPA15a/15b.相关试验证实既有HLA-Ⅰ类抗体,也有血小板特异性体抗HPA-15b.结论 按照本系列试验方案进行检测,能够对引致NAIT的血小板抗体进行筛查分类,并为NAIT的科学准确诊断及治疗提供依据.
作者：孙国栋；于红艳；尹志柱；牛小利；魏淑梅；王志梅 刊期： 2011年第12期
2010年,上海全市各级采供血机构(包括解放军上海血站)共募集血液(全血)46万2 684(人)份.其中,团体自愿无偿献血24万1 562份(占52.21％).本人长期从事省、直辖市层面血液资源的统筹工作,在如何做好团体自愿无偿献血工作上有所体会,现结合历年来上海全市血源安全与数量满足的高标准、严要求,以及良好的实施情况,报道如下.
作者：曹大康；龚越美；黄铖；王玮 刊期： 2011年第12期
血液供应影响着社会的和谐稳定,血液安全关系到百姓的生命健康.面对社会、经济发展大趋势下人民群众对医疗服务需求的迅速增加,面对我国人均用血不足3ml的现实和各地日益普遍发生的血液供应紧张的尴尬局面,如何破解血液供应与血液安全的全国性社会难题.现就哈尔滨市无偿献血工作连续8年来行之有效的措施与经验做一分析,希望对上述难题的解决提供一些参考和帮助.
作者：柳堤 刊期： 2011年第12期
血液是突发事件医疗救治不可缺少的重要物资.多次战争卫勤统计资料表明,战时伤员中有25％的伤员需要输血,伤后4h因出血而死亡的伤员占伤员死亡总数的50％,阵亡人员中50％因失血亡故,而这其中＞28％的亡者如果有血输本是可以挽救的[1].历次大的突发事件也证明离不开血液保障,美国9.11事件后,应急采集25万U的血液[2];法军报道治疗1 000名遭核爆炸事件伤害的伤员,1个月内即需补充100万ml的全血,人均输血1 000 ml[3].
作者：栾建凤；叶东；易学明 刊期： 2011年第12期
血液质量的保障是一个对过程的控制,而不是对结果的控制.在整个过程控制中,确定和监控质量控制点显得尤为重要.成分制备质量控制点就是指在血液制备过程中能够对血液质量产生重要影响的关键步骤或关键环节,需要特别加以控制的地方.在整个成分制备的链条中其强度取决于薄弱的环节而不是强的环节,因此要重视血液制备中容易出现问题的薄弱环节.为此,我们就血液成分制备过程中的薄弱环节归纳整理为质量控制点.
作者：袁中晶 刊期： 2011年第12期
目的 探讨优化的输血策略对创伤患者输血效率、并发症和预后的影响.方法 筛选输血策略实施前后收治的创伤患者,将入选患者分为输血策略前组(对照组)和输血策略组(优化组),回顾并分析其临床资料.结果 共纳入113名患者(对照组65例,优化组48例).优化组从入院后到开始第1次输血的时间由(45±15) min缩短到(34 +7)min,间隔明显缩短；入院24h内优化组输注的新鲜冰冻血浆显著高于对照组,由于135 ml提高到238 ml；输血费用低于对照组由(1 761.1±446.8)元降到(1089.1±373.6)元.优化组凝血功能障碍纠正率明显高于对照组(82.6％ vs 54.5％,P＜0.05).优化组患者的机械通气天数、多器官功能不全综合征发生率明显降低.Log-rank检验法显示2组的生存率差异无统计学意义.结论 输血策略可以早期纠正创伤并发的凝血功能障碍、提高血液制品使用效率和降低创伤并发症发生率.
作者：王斌；赵光锋；吴晓燕；冯俊；周新民；胡隽宇；秦红波；王连；谈航 刊期： 2011年第12期
1材料与方法1.1病例资料孕妇,29岁,汉族,怀孕16周,孕1产0,无输血史,无药物过敏史.2010年5月进行产前检查,发现有不规则抗体,进一步确认为抗-Lea.1.2试剂抗-A,抗-B(长春博德生物技术有限责任公司,批号:20090916);ABO反定型红细胞试剂盒(北京金豪制药股份有限公司,批号:201004067);抗-D,抗-Lea,抗-Leb(Biotest公司,批号:1905010,1006071,1929100);抗-C,抗-c,抗-E,抗-e(MILLIPORE公司,批号:BND0801A,TKL0704B,TAE0801E,TUJ0805A);抗-IgG,筛选细胞,谱细胞(上海血液生物医药有限责任公司,批号:20100208,20105606,20105702).
作者：肖南；于亚建；高勇 刊期： 2011年第12期
目的 探讨标本溶血的原因、对策及对ABO和Rh血型鉴定结果的影响.方法 将842份血液标本分为正常对照组、轻度溶血组、中度溶血组、完全溶血组采用盐水试管法进行ABO和Rh血型鉴定.结果 轻度溶血组在ABO正定型和RhD鉴定中上清液无变化,细胞扣改变分别为1.67％ (9/539)、1.48％ (8/539),凝集强度改变分别为3.90％ (21/539)、1.11％ (6/539),在ABO反定型中细胞扣无变化,上清液改变为100％ (539/539),凝集强度改变为7.61％(41/539).中度溶血组在ABO正定型和RhD鉴定中上清液改变为3.07％ (9/293),细胞扣改变分别为5.80％ (17/293),2.73％(8/293),凝集强度改变分别为7.85％ (23/293)、6.48％ (19/293),在ABO反定型中细胞扣无变化,上清液改变为100％(293/293),凝集强度改变为18.09％ (53/293).完全溶血标本无法进行试验.结论 标本溶血对ABO和Rh血型鉴定结果影响主要表现在上清液溶血、细胞扣缩小、凝集强度降低三个方面.在排除疾病因素导致的溶血外,控制理化因素所致的标本溶血较为关键.
作者：贾波；靳十周；李晓雪；吉素清；王薇；肖晓 刊期： 2011年第12期
目的 了解本院48例交叉配血主侧不合的原因.方法 对用盐水法、凝聚胺方法和抗球蛋白法对交叉配血中主侧不合的48份标本的鉴定结果进行分析.结果 48例主侧不合,其中,由特异性血型抗体引起37例,单纯自身抗体引起7例,药物引起1例,B亚型引起1例,献血者红细胞直抗阳性引起2例.结论 输血前试验可有效地降低或避免溶血性输血反应的发生,提高输血安全性.
作者：钟彩霞；陈漫标；李希明 刊期： 2011年第12期
随着各国家和地区采供血机构核酸检测(NAT)工作开展的不断深入,经血传播乙肝病毒的问题再次引起了业内人士的关注.尤其是乙肝病毒感染率高的国家和地区如我国,在开展核酸检测工作后发现,采用常规酶联免疫方法(EIA)进行血液筛查,输血传播乙肝病毒(HBV)的残余风险明显高于丙肝病毒和艾滋病病毒.其风险主要来自于血清转换前的窗口期、变异病毒株和隐匿性乙肝病毒感染3个方面.
作者：张丽；邓雪莲 刊期： 2011年第12期
中国输血杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
