栾建凤；叶东；易学明
目的 探讨南京红十字血液中心2009～ 2010年成分血报废的原因,寻找减少成分血报废的途径,确保血液安全的基础上避免血液资源浪费.方法 对本地区2009～2010年所采集的成分血报废的各种原因进行统计并分析原因.结果 2009年我中心献成分血3 636人次,报废47人次,报废率1.29％；2010年献成分血4 432人次,报废46例次,报废率1.04％.机采血小板报废主要原因依次为:过期,抗-HCV有反应性,HBsAg有反应性,SYP有反应性,抗-HIV有反应性,破损,不规则抗体.2年中,初次献血者报废率1.75％,多次献血组报废率0.18％.结论 过期和实验室检测不合格是我市成分血报废主要原因.为降低成分血报废率,需要加强献血者尤其是初次献血者招募时的教育宣传和病史征询,同时加强与临床沟通,制定实时血小板采集计划,必要时对初次献成分血前加做胶体金法检测抗-HCV、抗-HIV和抗-TP.
作者：王飞；傅强；马贵明；张跃进；周源；周妍 刊期： 2011年第12期
目的 探讨便携式、可灵敏、快速检测血液标本中病毒核酸的方法.方法 以HBV病毒为例,针对其基因组保守序列设计特异性引物,采用环介导等温扩增法(LAMP)对待测HBV标本做核酸目标序列扩增,以高灵敏双链DNA嵌合荧光染料为指示剂,根据荧光信号指示扩增反应产物的有无；将本法与实时荧光PCR法对临床标本做HBV检测的对照分析.结果 建立了血液病毒核酸的可视化检测方法,研制出扩增检测一体化仪器；灵敏度达到可在＜1h完成10 cp/管的HBV核酸扩增反应和产物检测.62例实时荧光PCR检测为HBV阳性的临床标本,本法亦都检测为阳性；而从42例实时荧光PCR检测为HBV阴性的临床标本中,本法检出了6例HBV阳性.结论 所建立的方法和装置可实现高灵敏度单管快速检测血液病毒核酸,为特殊现场环境中的血液安全性筛查提供了新的手段.
作者：梁超；成思佳；武海萍；周国华 刊期： 2011年第12期
目的 对本地区自愿无偿献血者ALT检测结果进行分析,以确立不合格的高危人群.方法 对2005年1月～2010年12月自愿无偿献血者19 036人的血样进行ALT检测,并按献血者性别、年龄、体重和初、复次献血情况进行分析.结果 男性ALT不合格率高于女性,ALT不合格率相对较高的主要为25～和35～的年龄段,且随着体重的增加,ALT不合格率呈现明显上升趋势,再次献血者ALT不合格率明显低于初次献血者.结论 有针对性的加强不同献血者献血前的宣传教育和征询,献血前进行有选择性的ALT初筛,减少血液资源的浪费.
作者：王英 刊期： 2011年第12期
目的 探讨优化的输血策略对创伤患者输血效率、并发症和预后的影响.方法 筛选输血策略实施前后收治的创伤患者,将入选患者分为输血策略前组(对照组)和输血策略组(优化组),回顾并分析其临床资料.结果 共纳入113名患者(对照组65例,优化组48例).优化组从入院后到开始第1次输血的时间由(45±15) min缩短到(34 +7)min,间隔明显缩短；入院24h内优化组输注的新鲜冰冻血浆显著高于对照组,由于135 ml提高到238 ml；输血费用低于对照组由(1 761.1±446.8)元降到(1089.1±373.6)元.优化组凝血功能障碍纠正率明显高于对照组(82.6％ vs 54.5％,P＜0.05).优化组患者的机械通气天数、多器官功能不全综合征发生率明显降低.Log-rank检验法显示2组的生存率差异无统计学意义.结论 输血策略可以早期纠正创伤并发的凝血功能障碍、提高血液制品使用效率和降低创伤并发症发生率.
作者：王斌；赵光锋；吴晓燕；冯俊；周新民；胡隽宇；秦红波；王连；谈航 刊期： 2011年第12期
目的 研制新型便携式应急采血箱,以满足突发事件情况下应急血液保障快速反应的工作需求.方法 调研论证应急血液保障的需求,分析现有保障条件,形成计划方案,解决关键问题,制作定型便携式应急采血箱并进行实践检验.结果 研发了可1人携行、基本物资配置齐备,外形为700mm × 500mm×400mm的便携式应急采血箱.经过多次实践证明此箱可满足突发事件情况下血液应急救援采血过程所有程序的功能需要.结论 便携式应急采血箱可满足应急情况下紧急采血的工作需求.
作者：严京梅；叶东；朱培元；姚根宏；栾建凤 刊期： 2011年第12期
随着各国家和地区采供血机构核酸检测(NAT)工作开展的不断深入,经血传播乙肝病毒的问题再次引起了业内人士的关注.尤其是乙肝病毒感染率高的国家和地区如我国,在开展核酸检测工作后发现,采用常规酶联免疫方法(EIA)进行血液筛查,输血传播乙肝病毒(HBV)的残余风险明显高于丙肝病毒和艾滋病病毒.其风险主要来自于血清转换前的窗口期、变异病毒株和隐匿性乙肝病毒感染3个方面.
作者：张丽；邓雪莲 刊期： 2011年第12期
目的 鉴定A抗原弱阳性个体的血型血清学特点及基因特征.方法 对1名A抗原弱阳性个体采用正反定型鉴定其ABO血型,并用PCR技术对ABO基因的7个外显子和启动子分别扩增后测序.结果 血型血清学鉴定该个体表达弱A抗原,测序结果显示ABO合子型为A/O型,其中ABO*A等位基因第7外显子742位为T碱基.结论 在A型个体中发现A213等位基因.
作者：贺晨；叶世辉；刘孟黎；王晓岚；徐华；何海妮；吴大洲；王满妮；章迪 刊期： 2011年第12期
目的 了解海南地区RhD阴性献血者无偿献血认知状况,探讨其影响因素,为改进献血招募提供依据.方法 自行设计调查表,对1999～2009年献血后经确认为RhD阴性的218名海南省献血者进行调查.结果 218名献血者中具有大专及以上文化程度150名(68.8％),献血者从流动采血车获取无偿献血知识92名(42.2％),献血地点不便影响再次献血82名(37.6％),献血是为帮助有需要的病人160名(73.4％),献血者对RhD阴性血型知识不甚了解23名(10.6％).结论 流动采血车宣传无偿献血作用显著,电视广播等媒体无偿献血宣传仍待加强,增加采血点方便公民就近献血,增强献血者对RhD阴性血型的知晓程度及切实提供输血、生育方面的咨询帮助,为其家人免费检测RhD血型等可减少RhD阴性血型献血者的流失.
作者：唐秋萍；蔡于旭；张志亮 刊期： 2011年第12期
近年来,无菌接合机(sterile connection devices,SCD)已常规应用于血液及成分保存袋等聚氯乙烯( polyvinyl chloride,PVC)管路间的接合.采用无菌接合连接的血液成分,只要保证接合口完整、无渗漏、无气泡,其制品的保存期与密闭系统制备的血液成分保存期一致[1,2].故无菌接合的密闭性与血液质量及其保质期密切相关,但目前尚缺乏统一的确认及接合失败补救方法.本中心初步探索使用滚轮钳加压实验确认无菌接合效果并对接合失败者予以补救,效果满意,现报告如下.
作者：雷登平 刊期： 2011年第12期
目的 分析不抗凝标本凝血块洗下红细胞、抗凝标本血浆对ABO血型鉴定的影响.方法 采集723例受血者不抗凝与抗凝标本各1管,用盐水试管法进行ABO正、反血型鉴定.结果 723例不抗凝标本凝血块洗下红细胞做正定型,境下有6例出现凝集,占0 83％ (6/723)；抗凝标本血浆做反定型,有432例出现缗钱状凝集,占59.75％(432/723).结论 不抗凝标本凝血块洗下红细胞对ABO正定型有影响；抗凝标本血浆对ABO反定型的影响显著.因此,选择用抗凝标本的红细胞做正定型,用不抗凝标本的血清做反定型,实验结果准确度更高.
作者：李争艳；李晓雪；吉素清；李亚蕾；王欣欣；张素能；侯洁 刊期： 2011年第12期
目的 了解上海地区汉族人群脐带血供者HLA-A、B、DRB1基因及单体型频率的分布特征.方法 采用基因分型技术对5 186例脐带血进行HLA-A、B、DRB1基因分型,利用大似然性原理方法计算HLA-A、B、DRB1基因及单体型频率.结果 5 186例脐带血样本中,共观察到72种HLA基因,其中频率＞0.1的HLA-A、B、DRB1基因分别为A2、A11、A24、B60、B13、B46、DR9、DR12、DR4、DR15.385条A-B单体型中,195条单体型呈现显著的正连锁不平衡(A.L.D＞O),12条表现为强连锁不平衡(R.L D＞0.40),26条单体型的频率高于0.01；387条B-DRB1单体型中,159条单体型呈现显著的正连锁不平衡(A.L.D＞0),7条表现为强连锁不平衡(R.L.D＞0.40),20条单体型的频率高于0.01；1847条A-B-DRB1单体型中,760条单体型是“可靠的”(频率≥2.89×10-4),单体型频率高于0.005有29条.结论 上海汉族新生人群脐带血HLA基因和单体型多态性较为丰富,其频率分布数据和相关遗传参数为临床移植供者的选择、脐带血库的建立及人类遗传学研究提供了重要的参考.
作者：杨剑豪；刘嬿；孙瑛；谢军华；郑皆炜；陆瑶；杜可明 刊期： 2011年第12期
目的 对急诊红细胞输注申请的结果报告时间( turnaround time,TAT)进行监测,了解影响急诊输血申请TAT的因素,促进输血科持续质量改进,同时为制定急诊输血处理流程提供依据.方法 观察各个临床科室急诊红细胞输注从医生开出输血申请到合血标本采集、标本运送、标本检测不同时间段所占的时间,找出影响标本处理总时间的因素,计算输血科处理急诊标本的平均时间.结果 从临床开出输血申请到输血科完成交叉合血(总TAT),中位数时间为138 min,短为17 min.从输血申请送到输血科到完成交叉合血,中位数时间为55 min.从开出输血申请到血液取用,中位数时间为221 min,短为21 min,长为4 266 min(71 h).所有急诊红细胞输注申请中,约有70％的红细胞被取回输注,交叉合血∶输血比例为1.4∶1.随着总TAT时间的延长,标本采集时间和标本运送时间所占比例逐渐下降,而标本检测时间所占比例逐渐上升.结论 目前将急诊输血取血时间定为1h较为符合实际情况；部分临床医生开急诊输血申请较为随意；输血科对部分急诊标本处理不够及时.
作者：黄春妍；谭斌；张昆梅；王立新；孙玉明；田兴国；熊辉；秦莉 刊期： 2011年第12期
2010年,上海全市各级采供血机构(包括解放军上海血站)共募集血液(全血)46万2 684(人)份.其中,团体自愿无偿献血24万1 562份(占52.21％).本人长期从事省、直辖市层面血液资源的统筹工作,在如何做好团体自愿无偿献血工作上有所体会,现结合历年来上海全市血源安全与数量满足的高标准、严要求,以及良好的实施情况,报道如下.
作者：曹大康；龚越美；黄铖；王玮 刊期： 2011年第12期
战场危重伤员的救治严重依赖血液制品的输注[1],战时军队医疗机构实施应急血液采集有助于解决血液供需矛盾,是血液保障体系的重要组成部分[2].我国《献血法》等法律和规范对血液的采集、检测、制备、运输、储存、供应等均有严格规定,血液不能即采即用,因此制定战时应急采血工作规则,必须既遵循这些法律法规的要求,同时综合考虑战争的特殊性.我们对战时开展应急血液采集的必要性,面临的法律、技术和伦理学问题进行探讨.
作者：朱培元；栾建凤；杨国斌 刊期： 2011年第12期
目的 探讨AITD与个体携带HLA-DQA1* 0301、HLA-DQA1* 0501、DQA1* 0201等位基因的相关性.方法 对自身免疫性甲状腺病的GD患者194例、HT患者118例和非自身免疫性甲状腺病的SG患者85例以及健康者148例,采用PCR-SBT方法扩增HLA-DQA1* 0301、HLA-DQA1*0501、DQA1 *0201目的基因片段,进行率的x2检验,计算OR值,对比分析他们等位基因分布频率的差异,探讨他们之间的相关性.结果 194例GD患者和118例HT患者的HLA-DQA1 *0301、HLA-DQA1 *0501等位基因分布频率均显著高于对照组,OR值均＞1；HLA-DQA1 *0201等位基因分布频率则明显低于对照组,OR值均＜1.而非自身免疫性的SG患者的HLA-DQA1* 0301、HLA-DQA1*0501、DQA1 *0201与对照组之间无显著性差异.结论 携带HLA-DQA1* 0301、HLA-DQA1 *0501等位基因的个体与GD患者和HT患者的发病易感性有相关性,而携带DQA1*0201等位基因的个体则与该病保护性相关.
作者：尹凤媛 刊期： 2011年第12期
1材料与方法1.1病例资料孕妇,29岁,汉族,怀孕16周,孕1产0,无输血史,无药物过敏史.2010年5月进行产前检查,发现有不规则抗体,进一步确认为抗-Lea.1.2试剂抗-A,抗-B(长春博德生物技术有限责任公司,批号:20090916);ABO反定型红细胞试剂盒(北京金豪制药股份有限公司,批号:201004067);抗-D,抗-Lea,抗-Leb(Biotest公司,批号:1905010,1006071,1929100);抗-C,抗-c,抗-E,抗-e(MILLIPORE公司,批号:BND0801A,TKL0704B,TAE0801E,TUJ0805A);抗-IgG,筛选细胞,谱细胞(上海血液生物医药有限责任公司,批号:20100208,20105606,20105702).
作者：肖南；于亚建；高勇 刊期： 2011年第12期
目的 探讨噻唑橙(TO)光化学法对血浆中伪狂犬病毒(PRV)和Sindbis病毒的灭活效果.方法 配制TO-血浆溶液并测量其吸收光谱,制作照射光源；以PRV和Sindbis病毒为指示病毒,加入血浆以模拟病毒污染血浆；测量病毒灭活动力学曲线；做TO浓度(C)、光照强度(C)、光照时间(T)三因素三水平正交试验(n=4)以确定优灭活条件；验证优条件下裸照、血袋充氧前后的病毒灭活效果.结果 TO-血浆大吸收峰位于476 nm处；病毒灭活动力学曲线显示:在T0 60 μmol/L、光强1.06E-01 w·m-2·nm-1条件下,时间5min,即可将血浆中绝大多数病毒灭活,此后进入平台期；正交试验显示:血浆中PRV及Sindbis病毒优灭活条件均为:I=1.33E-01 w·m-2·nm-1,T =20 min,C=80 μmol/L.在此条件下,灭活效果为裸照PRV≥6.13 LogTCID50(n=8),Sindbis病毒为(5.86±0.29) LogTCID50(n=8)；血袋PRV (5.66±0.29) LogTCID50(n=4),Sindbis病毒(3.88±0.25) LogTCID50(n=4)；充氧血袋PRV(6.32±0.55) LogTCID50(n=4),Sindbis病毒(6.00±0.35) LogTCID50 (n =4).结论 TO光 化学法可有效灭活血浆中病毒,氧含量的增加可以提高病毒灭活的效果.
作者：朱家明；杨玲玲；王卓妍；任芙蓉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨新生儿同种免疫性血小板减少症(NMT,Neonatal Allo-immune Thrombocytopenic)的试验诊断方法.方法 采用常规凝集试验进行红细胞血型系统相关检测,采用MASPAT试剂盒单克隆抗体固相血小板抗体实验进行血小板特异性抗体鉴定,采用酶联免疫( ELISA)方法进行HLA-Ⅰ类抗体检测,同时用PCR-SSP方法进行被检者HPA基因分型.结果 虽然母亲为RhD(-)且既往有多次妊娠史,但无Rh系新生儿溶血病血清学表现,母亲HPA基因型为HPA15a/15a,父亲和患儿基因型均为HPA15a/15b.相关试验证实既有HLA-Ⅰ类抗体,也有血小板特异性体抗HPA-15b.结论 按照本系列试验方案进行检测,能够对引致NAIT的血小板抗体进行筛查分类,并为NAIT的科学准确诊断及治疗提供依据.
作者：孙国栋；于红艳；尹志柱；牛小利；魏淑梅；王志梅 刊期： 2011年第12期
目的 尝试使用环介导逆转录等温扩增技术用于输血前检测HCV RNA.方法 同时采用抗-HCVELISA检测和HCV RT-LAMP检测,比较2者检测结果的差异.结果 2 716例输血前标本,ELISA检测发现19例(0.70％)阳性结果,HCV RT-LAMP检测发现32例(1.18％)阳性结果(P＜0.05),2种方法在检测效率上具有显著性差异.RT-LAMP检测在灵敏度上略高于ELISA方法.结论 基于HNB颜色反应的环介导逆转录等温扩增技术检测HCV的方法具有快速、灵敏度高的特点.
作者：俞勇；邓丹菲 刊期： 2011年第12期
目的 评估固相法血型定型试剂在极端条件下使用的可行性.方法 模拟我国存在的4种极端气候条件(高温高温、高温干燥、严寒干燥和低温高湿),选择全血标本120份,分析、比较固相法血型定型试剂在不同温度、湿度条件下测定ABO/RhD血型的准确性和反应时间.结果 各组血型鉴定准确性均为100％.在高温条件下(高温干燥和高温高湿组)的反应时间与对照组相比无统计学差异,但低温高湿和严寒干燥2组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 固相法血型定型试剂有良好准确性,由于其具备常温保存、结果易于判读等优点,可满足突发事件情况下血液应急保障的需求.
作者：侯涛；范许洲；邵小宝；朱培元；栾建凤；汪大明；叶东 刊期： 2011年第12期
中国输血杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
