王飞；傅强；马贵明；张跃进；周源；周妍
目的 研制新型便携式应急采血箱,以满足突发事件情况下应急血液保障快速反应的工作需求.方法 调研论证应急血液保障的需求,分析现有保障条件,形成计划方案,解决关键问题,制作定型便携式应急采血箱并进行实践检验.结果 研发了可1人携行、基本物资配置齐备,外形为700mm × 500mm×400mm的便携式应急采血箱.经过多次实践证明此箱可满足突发事件情况下血液应急救援采血过程所有程序的功能需要.结论 便携式应急采血箱可满足应急情况下紧急采血的工作需求.
作者：严京梅；叶东；朱培元；姚根宏；栾建凤 刊期： 2011年第12期
目的 了解海南地区RhD阴性献血者无偿献血认知状况,探讨其影响因素,为改进献血招募提供依据.方法 自行设计调查表,对1999～2009年献血后经确认为RhD阴性的218名海南省献血者进行调查.结果 218名献血者中具有大专及以上文化程度150名(68.8％),献血者从流动采血车获取无偿献血知识92名(42.2％),献血地点不便影响再次献血82名(37.6％),献血是为帮助有需要的病人160名(73.4％),献血者对RhD阴性血型知识不甚了解23名(10.6％).结论 流动采血车宣传无偿献血作用显著,电视广播等媒体无偿献血宣传仍待加强,增加采血点方便公民就近献血,增强献血者对RhD阴性血型的知晓程度及切实提供输血、生育方面的咨询帮助,为其家人免费检测RhD血型等可减少RhD阴性血型献血者的流失.
作者：唐秋萍；蔡于旭；张志亮 刊期： 2011年第12期
目的 探讨便携式、可灵敏、快速检测血液标本中病毒核酸的方法.方法 以HBV病毒为例,针对其基因组保守序列设计特异性引物,采用环介导等温扩增法(LAMP)对待测HBV标本做核酸目标序列扩增,以高灵敏双链DNA嵌合荧光染料为指示剂,根据荧光信号指示扩增反应产物的有无；将本法与实时荧光PCR法对临床标本做HBV检测的对照分析.结果 建立了血液病毒核酸的可视化检测方法,研制出扩增检测一体化仪器；灵敏度达到可在＜1h完成10 cp/管的HBV核酸扩增反应和产物检测.62例实时荧光PCR检测为HBV阳性的临床标本,本法亦都检测为阳性；而从42例实时荧光PCR检测为HBV阴性的临床标本中,本法检出了6例HBV阳性.结论 所建立的方法和装置可实现高灵敏度单管快速检测血液病毒核酸,为特殊现场环境中的血液安全性筛查提供了新的手段.
作者：梁超；成思佳；武海萍；周国华 刊期： 2011年第12期
战场危重伤员的救治严重依赖血液制品的输注[1],战时军队医疗机构实施应急血液采集有助于解决血液供需矛盾,是血液保障体系的重要组成部分[2].我国《献血法》等法律和规范对血液的采集、检测、制备、运输、储存、供应等均有严格规定,血液不能即采即用,因此制定战时应急采血工作规则,必须既遵循这些法律法规的要求,同时综合考虑战争的特殊性.我们对战时开展应急血液采集的必要性,面临的法律、技术和伦理学问题进行探讨.
作者：朱培元；栾建凤；杨国斌 刊期： 2011年第12期
目的 对本地区自愿无偿献血者ALT检测结果进行分析,以确立不合格的高危人群.方法 对2005年1月～2010年12月自愿无偿献血者19 036人的血样进行ALT检测,并按献血者性别、年龄、体重和初、复次献血情况进行分析.结果 男性ALT不合格率高于女性,ALT不合格率相对较高的主要为25～和35～的年龄段,且随着体重的增加,ALT不合格率呈现明显上升趋势,再次献血者ALT不合格率明显低于初次献血者.结论 有针对性的加强不同献血者献血前的宣传教育和征询,献血前进行有选择性的ALT初筛,减少血液资源的浪费.
作者：王英 刊期： 2011年第12期
目的 了解本院48例交叉配血主侧不合的原因.方法 对用盐水法、凝聚胺方法和抗球蛋白法对交叉配血中主侧不合的48份标本的鉴定结果进行分析.结果 48例主侧不合,其中,由特异性血型抗体引起37例,单纯自身抗体引起7例,药物引起1例,B亚型引起1例,献血者红细胞直抗阳性引起2例.结论 输血前试验可有效地降低或避免溶血性输血反应的发生,提高输血安全性.
作者：钟彩霞；陈漫标；李希明 刊期： 2011年第12期
目的 对急诊红细胞输注申请的结果报告时间( turnaround time,TAT)进行监测,了解影响急诊输血申请TAT的因素,促进输血科持续质量改进,同时为制定急诊输血处理流程提供依据.方法 观察各个临床科室急诊红细胞输注从医生开出输血申请到合血标本采集、标本运送、标本检测不同时间段所占的时间,找出影响标本处理总时间的因素,计算输血科处理急诊标本的平均时间.结果 从临床开出输血申请到输血科完成交叉合血(总TAT),中位数时间为138 min,短为17 min.从输血申请送到输血科到完成交叉合血,中位数时间为55 min.从开出输血申请到血液取用,中位数时间为221 min,短为21 min,长为4 266 min(71 h).所有急诊红细胞输注申请中,约有70％的红细胞被取回输注,交叉合血∶输血比例为1.4∶1.随着总TAT时间的延长,标本采集时间和标本运送时间所占比例逐渐下降,而标本检测时间所占比例逐渐上升.结论 目前将急诊输血取血时间定为1h较为符合实际情况；部分临床医生开急诊输血申请较为随意；输血科对部分急诊标本处理不够及时.
作者：黄春妍；谭斌；张昆梅；王立新；孙玉明；田兴国；熊辉；秦莉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨噻唑橙(TO)光化学法对血浆中伪狂犬病毒(PRV)和Sindbis病毒的灭活效果.方法 配制TO-血浆溶液并测量其吸收光谱,制作照射光源；以PRV和Sindbis病毒为指示病毒,加入血浆以模拟病毒污染血浆；测量病毒灭活动力学曲线；做TO浓度(C)、光照强度(C)、光照时间(T)三因素三水平正交试验(n=4)以确定优灭活条件；验证优条件下裸照、血袋充氧前后的病毒灭活效果.结果 TO-血浆大吸收峰位于476 nm处；病毒灭活动力学曲线显示:在T0 60 μmol/L、光强1.06E-01 w·m-2·nm-1条件下,时间5min,即可将血浆中绝大多数病毒灭活,此后进入平台期；正交试验显示:血浆中PRV及Sindbis病毒优灭活条件均为:I=1.33E-01 w·m-2·nm-1,T =20 min,C=80 μmol/L.在此条件下,灭活效果为裸照PRV≥6.13 LogTCID50(n=8),Sindbis病毒为(5.86±0.29) LogTCID50(n=8)；血袋PRV (5.66±0.29) LogTCID50(n=4),Sindbis病毒(3.88±0.25) LogTCID50(n=4)；充氧血袋PRV(6.32±0.55) LogTCID50(n=4),Sindbis病毒(6.00±0.35) LogTCID50 (n =4).结论 TO光 化学法可有效灭活血浆中病毒,氧含量的增加可以提高病毒灭活的效果.
作者：朱家明；杨玲玲；王卓妍；任芙蓉 刊期： 2011年第12期
血液是突发事件医疗救治不可缺少的重要物资.多次战争卫勤统计资料表明,战时伤员中有25％的伤员需要输血,伤后4h因出血而死亡的伤员占伤员死亡总数的50％,阵亡人员中50％因失血亡故,而这其中＞28％的亡者如果有血输本是可以挽救的[1].历次大的突发事件也证明离不开血液保障,美国9.11事件后,应急采集25万U的血液[2];法军报道治疗1 000名遭核爆炸事件伤害的伤员,1个月内即需补充100万ml的全血,人均输血1 000 ml[3].
作者：栾建凤；叶东；易学明 刊期： 2011年第12期
目的 了解上海地区汉族人群脐带血供者HLA-A、B、DRB1基因及单体型频率的分布特征.方法 采用基因分型技术对5 186例脐带血进行HLA-A、B、DRB1基因分型,利用大似然性原理方法计算HLA-A、B、DRB1基因及单体型频率.结果 5 186例脐带血样本中,共观察到72种HLA基因,其中频率＞0.1的HLA-A、B、DRB1基因分别为A2、A11、A24、B60、B13、B46、DR9、DR12、DR4、DR15.385条A-B单体型中,195条单体型呈现显著的正连锁不平衡(A.L.D＞O),12条表现为强连锁不平衡(R.L D＞0.40),26条单体型的频率高于0.01；387条B-DRB1单体型中,159条单体型呈现显著的正连锁不平衡(A.L.D＞0),7条表现为强连锁不平衡(R.L.D＞0.40),20条单体型的频率高于0.01；1847条A-B-DRB1单体型中,760条单体型是“可靠的”(频率≥2.89×10-4),单体型频率高于0.005有29条.结论 上海汉族新生人群脐带血HLA基因和单体型多态性较为丰富,其频率分布数据和相关遗传参数为临床移植供者的选择、脐带血库的建立及人类遗传学研究提供了重要的参考.
作者：杨剑豪；刘嬿；孙瑛；谢军华；郑皆炜；陆瑶；杜可明 刊期： 2011年第12期
目的 了解无偿献血者中隐匿性乙肝病毒感染情况,并比较不同核酸检测方法对隐匿性乙肝病毒感染检测能力的差异.方法 分别采用nested-PCR和Procleix Ultrio全自动核酸检测系统对无偿献血者血浆标本进行HBV核酸检测,对核酸阳性标本进行HBV DNA序列分析.结果 在总计9 209例次标本的检测中,共有9 159例为HBsAg( -)；HBsAg(-)标本中nested-PCR方法检出18例HBV DNA阳性(0.19％,18/9 159),而Procleix Ultrio 检出7例(0.076％,7/9 159),两者间差异有统计学意义(P＜0.05)；测序结果显示隐匿性HBV感染者中C基因型所占的比例(64.7％,11/17)明显高于HBsAg阳性的HBV感染者(23.1％,6/23,P＜0.01).结论 闽南地区无偿献血者中存在较高比例的隐匿性乙肝病毒感染；不同核酸检测方法对献血者隐匿性乙肝病毒感染的检测能力存在差异.
作者：倪宏英；欧山海；谢金镇；林永财；陈长荣 刊期： 2011年第12期
目的 探讨AITD与个体携带HLA-DQA1* 0301、HLA-DQA1* 0501、DQA1* 0201等位基因的相关性.方法 对自身免疫性甲状腺病的GD患者194例、HT患者118例和非自身免疫性甲状腺病的SG患者85例以及健康者148例,采用PCR-SBT方法扩增HLA-DQA1* 0301、HLA-DQA1*0501、DQA1 *0201目的基因片段,进行率的x2检验,计算OR值,对比分析他们等位基因分布频率的差异,探讨他们之间的相关性.结果 194例GD患者和118例HT患者的HLA-DQA1 *0301、HLA-DQA1 *0501等位基因分布频率均显著高于对照组,OR值均＞1；HLA-DQA1 *0201等位基因分布频率则明显低于对照组,OR值均＜1.而非自身免疫性的SG患者的HLA-DQA1* 0301、HLA-DQA1*0501、DQA1 *0201与对照组之间无显著性差异.结论 携带HLA-DQA1* 0301、HLA-DQA1 *0501等位基因的个体与GD患者和HT患者的发病易感性有相关性,而携带DQA1*0201等位基因的个体则与该病保护性相关.
作者：尹凤媛 刊期： 2011年第12期
目的 比较全自动血液成分分离仪分离血小板(简称机分血小板)与手工制备血小板的质量,探讨白膜法机分血小板的优越性.方法 分别对50袋机分血小板和手工制备血小板的容量、血小板含量、白细胞混入量、红细胞混入量进行测定,同时计算血小板回收率,并进行U检验和x2检验.结果 机分血小板的容量及血小板含量显著高于手工制备血小板(U=16.13、20.00,P＜0.01),白细胞和红细胞的混入量明显低于手工制备的血小板(U =25.32、5.15,P＜0.01).机分血小板与手工制备血小板的回收率差异有统计学意义(x2=7.63,P＜O.01).结论 白膜法机分血小板的质量明显优于手工制备的血小板,值得推广和使用.
作者：李莉；张锡敏；樊晶 刊期： 2011年第12期
2010年,上海全市各级采供血机构(包括解放军上海血站)共募集血液(全血)46万2 684(人)份.其中,团体自愿无偿献血24万1 562份(占52.21％).本人长期从事省、直辖市层面血液资源的统筹工作,在如何做好团体自愿无偿献血工作上有所体会,现结合历年来上海全市血源安全与数量满足的高标准、严要求,以及良好的实施情况,报道如下.
作者：曹大康；龚越美；黄铖；王玮 刊期： 2011年第12期
继续医学教育是终身教育的1种形式,是卫生技术人员适应现代医学迅猛增长,更新知识、完善知识结构,培养合格的高水平卫生技术人才的根本性战略措施[1].目前,我国采供血队伍的整体素质和水平还不能完全适应现代输血医学发展的需要,继续医学教育面临着很大压力.为进一步提高采供血机构继续医学教育的效率和质量,应对新形势下采供血机构安全供血的需要,本文就采供血机构继续医学教育存在问题与对策进行探讨,以便进一步促进采供血机构继续医学教育工作的开展.
作者：陈斌 刊期： 2011年第12期
目的 分析不抗凝标本凝血块洗下红细胞、抗凝标本血浆对ABO血型鉴定的影响.方法 采集723例受血者不抗凝与抗凝标本各1管,用盐水试管法进行ABO正、反血型鉴定.结果 723例不抗凝标本凝血块洗下红细胞做正定型,境下有6例出现凝集,占0 83％ (6/723)；抗凝标本血浆做反定型,有432例出现缗钱状凝集,占59.75％(432/723).结论 不抗凝标本凝血块洗下红细胞对ABO正定型有影响；抗凝标本血浆对ABO反定型的影响显著.因此,选择用抗凝标本的红细胞做正定型,用不抗凝标本的血清做反定型,实验结果准确度更高.
作者：李争艳；李晓雪；吉素清；李亚蕾；王欣欣；张素能；侯洁 刊期： 2011年第12期
目的 总结中国赴海地医疗防疫救护队的血液保障经验,增强应急状态下的血液保障能力.方法 血液保障采取以人员储备为主、实物储备为辅的模式.携行的20 UO型悬浮红细胞装在自行研制的运血箱中,以相交保温材料为冷媒.采用飞机运输,在运输途中每4h观察一次血液温度.抵达海地后采用磁珠法快速分离血浆观察质量,并通过胶体金法快速检测血浆游离血红蛋白含量.撤回的血液在4℃继续储存,至d 35有效期时采用电镜观察红细胞形态.结果 救护队从南京出发至海地太子港全程共计约90h,从太子港营地返回至南京全程共计约62 h.尽管运输途中环境温度变化较大,但运血箱内血液温度始终处于1～10℃.磁珠法快速分离血浆及胶体金法检测显示运至海地的红细胞溶血指标没有超过标准.电镜检查显示,撤回的红细胞在继续储存至d 35时异常形态者增加,但与正常对照组相比并无明显区别.结论 利用自行研制的运血箱和相交保温材料,悬浮红细胞经长时间运输后,温度和溶血指标均正常,圆满完成血液保障任务.
作者：朱培元；栾建凤；王与荣 刊期： 2011年第12期
目的 探讨优化的输血策略对创伤患者输血效率、并发症和预后的影响.方法 筛选输血策略实施前后收治的创伤患者,将入选患者分为输血策略前组(对照组)和输血策略组(优化组),回顾并分析其临床资料.结果 共纳入113名患者(对照组65例,优化组48例).优化组从入院后到开始第1次输血的时间由(45±15) min缩短到(34 +7)min,间隔明显缩短；入院24h内优化组输注的新鲜冰冻血浆显著高于对照组,由于135 ml提高到238 ml；输血费用低于对照组由(1 761.1±446.8)元降到(1089.1±373.6)元.优化组凝血功能障碍纠正率明显高于对照组(82.6％ vs 54.5％,P＜0.05).优化组患者的机械通气天数、多器官功能不全综合征发生率明显降低.Log-rank检验法显示2组的生存率差异无统计学意义.结论 输血策略可以早期纠正创伤并发的凝血功能障碍、提高血液制品使用效率和降低创伤并发症发生率.
作者：王斌；赵光锋；吴晓燕；冯俊；周新民；胡隽宇；秦红波；王连；谈航 刊期： 2011年第12期
随着各国家和地区采供血机构核酸检测(NAT)工作开展的不断深入,经血传播乙肝病毒的问题再次引起了业内人士的关注.尤其是乙肝病毒感染率高的国家和地区如我国,在开展核酸检测工作后发现,采用常规酶联免疫方法(EIA)进行血液筛查,输血传播乙肝病毒(HBV)的残余风险明显高于丙肝病毒和艾滋病病毒.其风险主要来自于血清转换前的窗口期、变异病毒株和隐匿性乙肝病毒感染3个方面.
作者：张丽；邓雪莲 刊期： 2011年第12期
输血医学国际发展动态和发展成果对我国输血医学的发展具有十分重要的助推作用,因此需要对其及时跟踪了解.英国皇家病理学会于2010年10月召开了研讨会,对输血医学的若干重大进展做了回顾和展望.为使我国更多的输血医学工作者能够分享,现将部分会议成果摘译如下.
作者：英国皇家病理学会；郭永建 刊期： 2011年第12期
中国输血杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
