学术投稿

减少盆腹腔肿瘤精确放射治疗摆位误差的体会

朱红艳;宋文立;李晶晶;罗海峰;柯庆华

关键词:盆腹腔肿瘤, 精确放疗, 误差分析, 摆位体会
摘要:目的:分析盆腹腔肿瘤精确放射治疗摆位误差,并依此计算CTV到PTV边界大小,规范、改进摆位技术,提高质量控制水平.方法:对2009年10月开始连续四个月各12、15、17、16例盆腹腔肿瘤患者采用瓦里安电子射野影像系统治疗的前正侧位验证影像与CT定位影像重建的DRR影像进行比较,并且对患者的前后、左右和头足方向误差进行测量.结果:由公式算出我科盆腹腔肿瘤外扩PTV的理论边界,前1、2、3月份数值不断下降,自第4月开始数值呈稳定状态,盆腹部的摆位误差主要发生在患者的左右、头足方向上.结论:通过拍片验证分析并质控,确定了CTV到PTV外扩边界的大小,不断改进摆位技术,边界外扩数值、平均误差不断减少均小于3mm,达到了比较理想的摆位重复性,提高了放疗精度.
现代肿瘤医学杂志相关文献
  • 细针吸取细胞学诊断阴茎转移性直肠腺癌1例并文献复习

    目的:提高对阴茎转移性癌的认识及探讨阴茎肿块的诊断方法.方法:对1例阴茎硬结行细针吸取(fine-needle aspiration,FNA)操作及细胞学检查.结果:细胞学涂片见大量高柱状肿瘤细胞,部分细胞可见腺腔样排列,背景中见大量坏死,结合病史考虑阴茎转移性直肠腺癌.结论:阴茎转移性癌少见.其临床主要表现为阴茎硬结、异常勃起等.FNA检查安全、微创、高效、诊断准确,可作为诊断阴茎转移癌的首选方法.

    作者:郑金榆;屈峰;柏涛;聂进军;章宜芬 刊期: 2013年第01期

  • 大鼠C6胶质瘤模型建立研究进展

    本文是综述国内外诸多学者建立大鼠C6胶质瘤模型的经验,总结建立C6胶质瘤模型的可靠方法.以往经验表明,采用立体定向技术在大鼠脑内接种C6胶质瘤细胞来建立动物模型的成功率较高,影像学检查提示接种后肿瘤的生长随时间变化而呈规律性,中线结构逐渐移位,占位效应愈来愈明显.其病理组织学检查特征符合胶质瘤的形态学特性,免疫组织化学提示肿瘤属胶质源性,接近人脑胶质瘤.其平均生存期为3周,这为胶质瘤的相关研究提供了可靠的实验基础.

    作者:杨乐;杨小朋;陈刚 刊期: 2013年第01期

  • T系急性淋巴细胞白血病免疫表型、细胞遗传学及临床特征的研究

    目的:对初诊的46例急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患者进行免疫表型检测,并对其与临床生物学特征的关系进行探讨.方法:采用CD45/SSC参数设门多色流式细胞术检测46例成人及儿童T-ALL患者治疗前骨髓细胞的免疫表型,分析髓系抗原MyAg+与MyAg-的T-ALL患者临床生物学特征,染色体R显带技术对其中的30例进行核型分析.结果:46例T-ALL患者中,T系表面抗原表达依次为CD7、CD5、CD2、CD3、CD8和CD4.干、祖细胞标志CD38、CD34和HLA-DR阳性率分别为100.0%、28.3%和32.6%.41.3%T-ALL患者表达MyAg+,以CD13(21.7%)和CD117(22.5%)常见.可供核型分析的30例患者中核型异常者17例(56.7%).MyAg+T-ALL与MyAg-T-ALL患者临床和生物学特征分析表明MyAg+组白细胞中位值、血红蛋白水平均低于MyAg-组(P<0.05),MyAg+组CD34+患者比例(52.6%)高于MyAg-组(11.1%)(P<0.01),MyAg+组脾脏浸润患者比例(36.8%)低于MyAg-组(66.7%)(P<0.05).结论:MyAg表达与外周血白细胞数、血红蛋白水平、脾脏浸润及CD34表达有关.

    作者:佟海侠;王弘;王秋实;王慧涵;刘卓刚 刊期: 2013年第01期

  • ERβ蛋白和COX-2蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义

    目的:探讨雌激素受体β(ERβ)和环氧化酶-2(COX-2)在结直肠癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化法检测ERβ、COX-2在62例结直肠腺癌组织标本中的表达,以其中大肠腺瘤13例及远癌正常大肠组织10例作对照.结果:ERβ及COX-2在远癌组织中阳性率低于腺瘤性息肉组及腺癌组的表达,其中远癌组织组与腺癌组有统计学差异(P<0.05),腺瘤性息肉组与腺癌组表达率无统计学差异(P>0.05).在结直肠癌病例中ERβ、COX-2表达与结直肠癌患者性别、肿瘤分化程度、肿瘤浸润层次无关(P>0.05),而与Dukes分期、有无转移淋巴结相关.结论:ERβ、COX-2在正常组织、腺瘤性息肉及腺癌中的表达逐步上调,ERβ和COX-2在结直肠癌组织中表达明显升高,可能促进了大肠癌的转移、进展.ERβ、COX-2蛋白在结直肠癌的演进中起着协同作用.

    作者:殷红专;梁逸超;闫兆鹏;孙威;尹剑桥;刘宝林;苏琪 刊期: 2013年第01期

  • Wnt/β-catenin信号通路激活诱导食管癌Eca-109细胞miRNA表达谱的研究

    目的:探讨Wnt/β-catenin信号通路对食管鳞癌Eca-109细胞系miRNA表达的影响,为靶向该通路相关miRNA治疗提供实验依据.方法:食管癌Eca-109细胞分别以培养基终浓度10ng/ml、20ng/mlWNT3a处理48小时,细胞免疫荧光、Western-blot、RT-PCR检测β-catenin表达水平;芯片检测WNT3a处理组和对照组miRNA表达谱;qRT-PCR验证miRNAs表达水平.结果:WNT3a可上调食管癌细胞β-catenin mRNA和蛋白水平,增加其细胞核内分布;芯片检测经qRT-PCR验证,WNT3a处理后食管癌Eca-109细胞相对于未处理组miR表达改变,其中miR-21(3.87倍,P=0.002)、miR-638(2.90倍,P=0.016)显著升高;miR-107(0.18倍,P=0.003)、miR-99b(0.33倍,P=0.019)明显降低,差异均具有统计学意义.结论:Wnt/β-catenin信号通路激活影响食管癌Eca-109细胞miRNAs表达,提示Wnt/β-catenin信号通路的功能也可能通过调控相关miRNA表达参与实现.

    作者:陈鑫;车少敏;易子寒;张晓智 刊期: 2013年第01期

  • 肺癌组织中Atonal homolog1与Disabled-2的表达及其临床意义

    目的:分析Atonal homolog 1(Atoh1)和Disabled-2(Dab2)在肺癌组织中的表达及其与临床病理因素间的关系.方法:采用免疫组化方法检测Atoh1和Dab2在100例非小细胞肺癌中的表达情况.结果:在100例非小细胞肺癌中,Atoh1的细胞质和细胞核的平均阳性表达率分别为82.70%±19.06%和43.10%±27.16%,明显高于Atoh1在癌旁正常组织中的细胞质和细胞核的平均阳性表达率(71.80%±19.14%,18.77%±10.54%).Atoh1在细胞核内的表达与肺癌的低分化(P =0.026)负相关,并且在肺腺癌(P =0.002)和女性患者(P=0.042)中阳性率较高.Dab2在细胞核内的表达与肺癌的原发灶T分期负相关(P =0.025),并且与肺癌的TNM分期相关(P=0.002).Atoh1在肺癌中的细胞质表达与Dab2的细胞质表达显著相关(P<0.001).结论:Atoh1在细胞核内的表达与肺癌的低分化负相关,Dab2在细胞核内的表达与肺癌患者TNM分期负相关.Atoh1和Dab2在肺癌组织中可能具有协同表达的现象.

    作者:刘洋;杨连赫;徐洪涛;李庆昌;王恩华 刊期: 2013年第01期

  • 多原发肿瘤1例报道

    随着目前医疗技术不断进步,肿瘤多学科综合化、个体化治疗手段的不断完善,肿瘤患者生存期逐渐延长,多原发癌的病人也日趋增多,但也易引起误诊、漏诊,如能及时确诊,可根据原发肿瘤的临床分期及病理类型,选择合适、合理的综合化、个体化治疗策略,以争取佳的治疗效果.以下为我科收治的1例异时性患有肺鳞癌、膀胱癌、前列腺癌3种原发恶性肿瘤患者.现报告如下.

    作者:廖志军;刘合代;倪裕丰;黄骞;丁罡 刊期: 2013年第01期

  • cortactin在非小细胞肺癌中的表达及意义

    目的:探讨cortactin(皮层肌动蛋白)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及与临床病理因素之间的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测117例NSCLC及相应癌旁正常肺组织中cortactin的表达情况.结果:cortactin在正常肺组织中阳性表达率为19.7%(23/117),在NSCLC组织中的阳性率为59.0%(69/117),二者比较具有显著性差异(P<0.001).cortactin的表达与NSCLC的临床分期(P=0.006)及淋巴结转移(P=0.003)正相关,与其它临床病理因素无关(P>0.05).结论:cortactin在肺癌组织中的表达显著高于正常肺组织,其高表达与淋巴结转移及临床分期相关.cortactin的高表达可能是促进NSCLC进展的因素之一.

    作者:于涓瀚;王恩华 刊期: 2013年第01期

  • 多肿瘤标志物蛋白芯片检测中f-PSA及PSA在恶性肿瘤中的诊断价值

    目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片中游离前列腺特异性抗原(f-PSA)及前列腺特异性抗原(PSA)在各组人群中的表达及与其它指标的伴随情况及其临床意义.方法:收集我院可供分析的25076例多肿瘤蛋白芯片检测结果,分析f-PSA、PSA在各种人群、各种肿瘤患者升高情况,以及f-PSA、PSA升高伴随其他检测指标升高和在肿瘤中的分布.结果:f-PSA、PSA在恶性肿瘤患者中明显升高,且前列腺癌高(56.02%),其次为大肠癌(6.03%);f-PSA、PSA伴随升高指标以CEA为常见,其次为CA125、CA199、CA242,f-PSA; PSA/CEA伴随常见于肺癌(44.77%),其次为胃癌(43.75%),f-PSA、PSA/CA125伴随常见于胰腺癌(66.67%)和肝癌(45.95%).结论:f-PSA、PSA单项升高对前列腺癌的诊断具有较高价值,f-PSA,PSA伴随或联合CEA、CA125升高更常见于肺癌及胰腺癌.

    作者:廖玲;戴楠;杨宇馨;杨森林;李增鹏;王东 刊期: 2013年第01期

  • 平消胶囊治疗乳腺腺病临床观察

    目的:观察平消胶囊治疗乳腺腺病的临床疗效.方法:对近5年来的398例钼靶摄片等检查证实为乳腺病,排除纤维腺瘤的患者应用平消胶囊治疗,跟踪观察疗效.结果:服药第一疗程后,乳痛消失324例(占81.4%);肿块消失286例(占71.9%),总有效率为93.5%.结论:平消胶囊对乳腺腺病具有显著治疗作用,副作用小,无骨髓毒性,长期服用无毒副反应,值得推广.

    作者:李晓苏;李爽;张立卫;徐国防 刊期: 2013年第01期

  • 小儿腰椎普通型骨肉瘤临床病理分析

    目的:探讨小儿腰椎普通型骨肉瘤(conventional osteosarcoma of lumbar vertebra in children)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:对1例小儿腰椎普通型骨肉瘤进行形态学及免疫组化观察,并复习相关文献.结果:患儿女,11岁,以“腰痛伴排尿困难1月余”收住.X线发现第5腰椎肿块,边界不整,密度不均,累及左侧附件并致腰大肌阴影增宽.大体上肿瘤呈灰白色鱼肉状,质软,局部矿化.镜下肿瘤组织呈片层状、索状或不规则形排列,多型性明显,血管丰富并见肌束侵犯.肿瘤细胞呈短梭形或多角形,胞质嗜酸或透明,但核异型性不显著;部分向软骨方向分化并浸润正常骨小梁,形成大量具有诊断价值的类骨质.免疫组化显示vimentin及BMP-4表达强阳性且Ki-67增殖指数较高.结论:小儿腰椎普通型骨肉瘤极为罕见,预后不佳.其形态易与其它腰椎肿瘤,如骨母细胞瘤及软骨肉瘤等相混淆.完全性手术切除辅以放化疗是治疗首选.

    作者:方三高;马强;马瑜;李艳青;曾英;肖华亮 刊期: 2013年第01期

  • 早期胃癌癌周背景病变临床病理特征分析

    目的:调查早期胃癌癌周背景病变临床病理特征.方法:对308例早期胃癌患者进行回顾性分析,评估癌旁黏膜萎缩、肠化情况,并对年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、分化程度、浸润深度、淋巴管癌栓、淋巴结转移进行单因素、多因素分析.结果:多因素分析显示老年(66.7%,OR=2.763)、分化良好型(60.7%,OR=1.953)、远端胃(57.6%,OR=1.824)癌旁黏膜萎缩明显高于非老年(39.6%)、分化不良型(42.3%)、近端胃(46.8%);老年(62.6%,OR=2.395)、分化良好型(59.2%,OR =2.804)、远端胃(57.6%,OR=3.373)、肿瘤≤4cm(54.9%,OR=2.459)者癌旁黏膜肠化明显高于非老年(38.1%)、分化不良型(36.1%)、近端胃(35.1%)、肿瘤> 4cm者(32.5%).结论:年龄、分化程度、肿瘤部位、肿瘤大小影响早期胃癌背景黏膜病变,这可能与胃癌起源的不同有关.

    作者:吴道宏;吴本俨;王孟薇;宋志刚 刊期: 2013年第01期

  • CD44V 在口腔鳞状细胞癌患者外周血及癌组织表达的研究

    目的:研究口腔鳞状细胞癌患者外周血可溶性CD44V的含量及口腔鳞癌组织中CD44v5、CD44v7的表达.方法:采用酶联免疫吸附试验检测39例口腔鳞状细胞癌患者术前外周血及30例健康成人外周血中可溶性CD44V含量;采用免疫组织化学方法测定同一口腔鳞状细胞癌患者口腔鳞癌组织中CD44v5、CD44v7的表达.结果:39例口腔鳞状细胞癌患者外周血可溶性CD44V的含量明显低于正常对照组,两者有统计学差异(P<0.05).11例发生淋巴结转移的口腔鳞状细胞癌,其原发灶与转移灶(淋巴结)内CD44v5、CD44v7的表达水平均有统计学差异(P<0.05),且原发灶高于转移灶.同一口腔鳞状细胞癌患者术前外周血可溶性CD44V含量水平与口腔鳞癌组织中CD44v5、CD44v7的表达强度均未见相关性.结论:外周血中可溶性CD44V的含量水平对于口腔鳞状细胞癌的诊断可能具有参考价值;CD44v5、CD44v7的表达与口腔鳞状细胞癌的转移有一定的相关性.

    作者:齐迹;穆森;赵莉;彭旭霞;曹潇方;裴路;张瑞敏 刊期: 2013年第01期

  • SPDT治疗晚期恶性肿瘤19例随访观察

    目的:探讨SPDT对晚期恶性肿瘤患者的生活质量及生存期影响.方法:回顾性分析我科自2008年5月-2009年11月收治的19例晚期恶性肿瘤患者,SPDT治疗结束后跟踪随访至患者死亡.结果:SPDT对于改善晚期恶性肿瘤患者的一般状况疗效显著,明显提高晚期恶性肿瘤患者生活质量,配合放化疗及其他治疗方法有望使生存期延长.结论:SPDT可联合其他治疗方法广泛应用于晚期恶性肿瘤患者,可作为晚期肿瘤患者挽救性综合治疗手段之一.

    作者:闫书印;代丽;叶骉;刘岩 刊期: 2013年第01期

  • Thiostrepton介导FOXM1下调对非小细胞肺癌细胞生长及其AG1478药物敏感性的影响

    目的:探讨硫链丝菌素(thiostrepton,TST)对肺癌细胞A549增殖及其对AG1478药物敏感性的影响.方法:CCK-8法检测TST、AG1478单药及两药联用后A549细胞的增殖抑制率;Western blot检测不同浓度TST对A549细胞中FOXM1的表达影响;利用RNAi技术沉默A549细胞中FOXM1基因,RT-PCR及Western blot检测转染效率;集落形成实验检测转染前后细胞集落形成能力的改变.结果:TST明显抑制A549细胞增殖并提高其对AG1478的药物敏感性.TST呈剂量依赖性抑制FOXM1、c-myc、CyclinB1及Bcl-2表达;与对照组相比,FOXM1 siRNA转染组的FOXM1 mRNA及蛋白表达均下降,其下游c-myc、Bcl-2的表达下降,Cleaved-PARP的表达明显上调;转染组集落数为(32.0±3.0)个,明显低于空白组及阴性对照组(NC)[集落数分别为(146.0±4.6)个、(128.7 ±5.7)个],P<0.05.转染组及NC组细胞集落形成抑制率分别为78.08%、11.87%,转染后细胞的集落形成能力明显降低(P<0.05);AG1478单药组的IC50值是TST与AG1478联用组的5.96倍,P<0.05.结论:TST可能通过下调FOXM1的表达抑制A549细胞的增殖、诱导其凋亡,并增加其对AG1478的药物敏感性.

    作者:公小迪;袁海花;王炯轶;郭跃辉;时婧;王竞;姜斌 刊期: 2013年第01期

  • 多药耐药基因PgP、ToPo-Ⅱ、GST-π与Ki-67在肺癌中的表达及其临床病理学意义

    目的:探讨耐药基因PgP、ToPo-Ⅱ、GST-π和核增殖细胞抗原Ki-67在肺癌中的表达及其临床病理学意义.方法:应用免疫组织化学(SP法)检测58例肺癌中PgP、ToPo-Ⅱ、GST-π和增殖细胞核抗原Ki-67的表达情况.结果:PgP、ToPo-Ⅱ、GST-π在58例肺癌组织中的阳性率分别为17.1%、79.1%、72.3%;其中ToPo-Ⅱ在鳞癌和小细胞癌中的表达明显高于腺癌组织(P<0.05),PgP、GST-π在三种癌中的表达无差异;三种耐药基因的共表达在淋巴结有转移中的表达明显高于无转移组(P<0.05),而与癌症类型无相关性;Ki-67的表达与三种耐药基因无明显相关.结论:肺癌的耐药与多种耐药基因蛋白介导有关,联合检测肺癌中多种耐药基因蛋白的表达,对于临床选择合理的化疗药物及防止耐药有重要意义.

    作者:张彩兰;刘斌;杨艳丽;苏勤军;张登才;史敏;钱震;董亮;哈英娣 刊期: 2013年第01期

  • 乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液的预防

    目的:探讨预防乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液发生的方法.方法:2006年10月-2011年10月我院280例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术,切口均采用Stewart横切口,A组75例采用手术刀加电刀分离皮瓣,术后单根硅胶管持续负压吸引;B组75例采用手术刀加电刀分离皮瓣,术后普通橡胶管接胃引流壶负压吸引;C组65例采用单纯电刀分离皮瓣,术后单根硅胶管持续负压吸引;D组65例采用单纯电刀分离皮瓣,术后普通橡胶管接胃引流壶负压吸引.比较各组皮瓣坏死发生率及皮下积液发生率.结果:A、B、C、D四组皮瓣坏死发生率分别为4.00%(3/75),13.33%(10/75),13.85%(9/65),29.23%(19/65),A、B,A、C,B、D,C、D两组间相较,差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C、D四组皮下积液发生率分别为5.33%(4/75),16.00%(12/75),18.46%(12/65),33.85%(22/65),A、B,A、C,B、D,C、D两组间相较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌手术术中应用手术刀加电刀分离皮瓣,术后采用单根硅胶管接持续负压吸引,可有效预防乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液.

    作者:赵利平;李晓勇;李建;曹强 刊期: 2013年第01期

  • 循环中的微小RNA与肿瘤

    在癌症的治疗和预后方面急需发现新的肿瘤标记物,在众多的样本类型中,血液作为理想的样本,易收集并且创伤小.大量的研究表明在循环中与肿瘤相关的miRNAs可在血浆或血清中被检测到,而且可以粗略地区分癌症患者和健康对照组,也可以评估预后的好坏.而且,近的研究发现循环中miRNAs在肿瘤的监视、调控和治疗方面具有潜在的能力.现总结参与肿瘤的循环中miRNAs的特性、起源和功能.阐述循环中miRNAs可作为肿瘤的治疗和预后评估的小创伤的肿瘤标记物.

    作者:李婷婷;惠起源 刊期: 2013年第01期

  • 侵袭性垂体腺瘤的分子生物学研究进展

    垂体腺瘤为来源于垂体前叶腺细胞的单克隆腺瘤,根据其生物学行为分为非侵袭性与侵袭性.侵袭性垂体腺瘤生物学行为介于恶性与良性腺瘤之间,它可破坏鞍区骨质,侵袭海绵窦等鞍区结构,其高复发率、低治愈率以及术后并发症等给临床治疗带来很大的困难[1].近年来,随着细胞生物学、分子生物学、神经生物学的飞速发展和新技术的应用,从分子水平揭示侵袭性垂体腺瘤的发生、发展、激素信号的传导机制,寻找有效的分子治疗策略正成为侵袭性垂体腺瘤的研究热点.本文就侵袭性垂体腺瘤的分子生物学研究进展做一综述.

    作者:李锦晓;范月超 刊期: 2013年第01期

  • 髓样肉瘤3例

    目的:探讨髓样肉瘤的临床病理特征、诊断及治疗.方法:报告3例我院诊治的髓样肉瘤,并复习相关文献.结果:3例患者均为中青年,发病部位多为淋巴结,可累及小肠、乳腺等;病理免疫组化特征以MPO、CD68阳性为主,CD3、CD20均阴性,Ki-67表达50%左右.结论:髓样肉瘤在基层医院容易误诊为淋巴瘤等,确诊依据病理活检及免疫组化.目前本病治疗欠规范,应予以化疗为主的综合治疗,尚无成熟化疗方案推荐.

    作者:赵妍丽;蒋琳;杜国波;谭榜宪;陈静;李祖茂 刊期: 2013年第01期

现代肿瘤医学杂志

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主管:陕西省科学技术协会

主办:中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会