农志伟；康利克；石宛灵；李小溪；郑红雨
孕妇,38岁,孕3产1,孕27周外院超声检查发现胎儿椎管内强回声占位,为求进一步诊治来我院就诊.患者无药物接触史、家族遗传史及其他病史,孕期各项常规实验室检查指标未见异常.我院产前超声检查:胎儿双顶径约6.7 cm,头围约26.1 cm,腹围约24.2 cm,股骨长约5.2 cm,肱骨长约4.8 cm,羊水指数约12.7 cm,脊柱旁矢状切面及冠状切面均示L3～5水平可见稍强回声团,边界清晰,回声均匀,约2.1 cm×0.8 cm×0.5 cm,脊髓圆锥位置显示不清,神经管闭合位置略后移;CDFI未探及明显血流信号(图1A).
作者：焦北鱼；赵慧 刊期： 2017年第11期
患者男,37岁,因“左侧腰部酸胀2月余”就诊.查体:左肾区叩击痛(+).超声检查:左肾体积增大,形态失常,中上极探及约9.0cm×7.9 cm的低回声团,边界欠清晰,形态不规则,内回声不均匀,可见大小不等的囊性回声区及强回声钙化灶(图1A).肿块实性部分内可见点线状血流信号,左肾静脉内可探及约6.8 cm×1.5cm低回声团,与肿块相延续.超声诊断:左肾占位并左肾静脉癌栓形成.
作者：周爱云；刘小丽 刊期： 2017年第11期
孕妇,26岁,孕1产0,孕28+3周,孕期无服药史及毒物接触史.孕28+3周产前超声检查见胎儿脊柱 L3～4水平椎管内可见约9 mm×2 mm的强回声团(图1A),后方伴声影,脊髓受压,L3～5水平椎弓骨化中心明显增宽(图1B),其表面皮肤连续中断,中断处宽度约6 mm,皮肤缺损处可见一囊性包块,约10 mm×6 mm,包块后方的椎弓骨化中心向后开放,呈外“八”字形.小脑体积小,弯曲呈“香蕉状”,颅后窝池消失.超声诊断:胎儿脊髓纵裂(diastematomyelia,DM)合并开放性脊柱裂.
作者：马斌；王艺璇；李天刚 刊期： 2017年第11期
患者男,46岁,因“颈部不适1年”就诊.专科检查:舌根部见一较大肿块,表面光滑.实验室检查:促甲状腺刺激激素13.04 mU/L(正常值范围0.27～4.20 mU/L),游离甲状腺素14.67 pmol/L(正常值范围12.0～22.0 pmol/L);颈部CT:口底及会厌囊实性肿块.SPECT甲状腺显像:甲状腺摄取功能严重减低.超声检查:口底舌根部见大小约50 mm×32 mm×45 mm的弱回声团,形态较规则,边界较清楚,内可见斑片状强回声,团块周边可见血流信号环绕,团块内可见点线状血流信号(图1A).甲状腺区未见确切腺体回声(图1B).超声提示:舌根部实性团块伴钙化:异位甲状腺伴腺瘤?遂行舌根部肿块切除术,术中见舌根部肿瘤直径约40 mm,表面光滑.病理诊断:舌根部异位甲状腺组织伴滤泡性腺瘤.免疫表型:TG(+)、TTF-1(+)、PAX 8(+)、P63(-)、CK5/6(-)、CD1l7(-).
作者：罗伟东；邱逦 刊期： 2017年第11期
MRI是近年来发展迅速的医学影像技术之一,2014年全球医用MRI设备装机量达18.31万台,同比2013年增长11.71％[1].1985年我国引进第1台MRI设备,2015年我国MRI设备保有量增加至9 089台,每百万人口设备拥有量为6.6台[2].根据中国医学装备协会发布的《2015年MRI设备市场研究报告》,2011-2015年,我国MRI设备销量年复合增长率为11％,从892台增加至1 507台[2],已广泛应用于县级以上医院.
作者：杨正汉；王振常 刊期： 2017年第11期
患者男,63岁,因“上腹部疼痛不适3年余,加重4个月”就诊.实验室检查:甲胎蛋白(-),癌胚抗原(-),CA125(-),CA199(-).CT检查:膈肌右侧可见一较低密度巨大肿块,大小约8.0 cm×7.7cm×8.3 cm,其内密度不均,可见出血.肿瘤下部可见斑片状低密度区,未见明显强化.实性部分平扫及增强3期CT值分别为37 HU,动脉期47 HU,静脉期63 HU,延迟期87 HU,呈渐进性填充式强化,邻近肝组织明显受压.
作者：梁小红；黄晓宇；张巧莹；周俊林 刊期： 2017年第11期
目的 探讨无症状人群坐骨-股骨间隙(IFS)宽度范围,并分析生理指标(年龄、性别、身高、体质量、坐骨间距、偏心距、小转子高径等)对其的影响.方法 回顾性分析61例无髋关节疼痛症状者的盆腔MSCT扫描资料,测量并记录髋关节的IFS宽度、坐骨间距、偏心距、小转子高径、头颈轴长、股骨颈角、坐骨角,并分析IFS宽度与生理指标的相关性.结果 男性受检者的身高、体质量及IFS宽度、偏心距、小转子高径、头颈轴长均大于女性(P均＜0.05),坐骨间距、坐骨角均小于女性(P均＜0.001).IFS宽度与头颈轴长呈正相关(P＜0.001),与年龄、坐骨间距、股骨颈角、坐骨角均呈负相关(P均＜0.001),与身高、体质量、偏心距、小转子高径均无相关性(P均＞0.05).结论 MSCT可应用于坐骨-股骨撞击相关影像学测量与评估,女性骨盆结构与男性有所不同,这些差异可能是导致女性更易罹患坐骨-股骨撞击综合征的原因.
作者：郭家川；刘英；蒲红；蒋瑾；谢坪；陈光文 刊期： 2017年第11期
目的 探讨多模态MRI对动态增强扫描(DCE)表现为环形强化的乳腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的67例乳腺病变患者的DCE-MRI、DWI资料,病灶DCE-MRI均表现为环形强化.根据病理结果将67例分为良性组和恶性组,比较2组DCE-MRI病灶整体形态学指标、“强化环”形态学指标、时间-信号强度曲线类型、DWI扩散受限分布位置指标、DCE-MRI半定量参数指标及“强化环”多点ADC值的差异.以病理结果为应变量,上述具有统计学差异的指标为自变量,建立Logisitc回归模型构建新的联合参数并评价其诊断效能.结果 良、恶性组间“环形强化”环壁形态(Z2=14.19,P=0.001)、是否具有壁结节(x 2=12.48,P=0.001)、DWI扩散受限分布位置指标(x2=19.60,P=0.003)差异均有统计学意义;且2组间早期强化率(t=2.35,P=0.02),峰值达峰时间(Tmax;t=-4.66,P=0.007),ADC环内(t=1.35,P=0.001)、ADC环壁值(t=-2.88,P=0.005)差异均有统计学意义.新构建“强化环”形态学指标+DWI扩散受限分布位置+Tmax+ ADC环内参数联合诊断乳腺病变性质的约登指数高为0.83,ROC曲线下面积为0.87[95％ CI(0.82,,0.91)],诊断敏感度及特异度分别为91.96％和91.31％.结论 乳腺MR多模态成像对乳腺环形强化病变具有较高的诊断效能.
作者：许蕾；王椋；许道洲；庞闽厦 刊期： 2017年第11期
目的 探讨T2 mapping成像评价青年健康志愿者肩关节软骨构成成分的可行性,并定量分析肩关节软骨T2值.方法 对16名青年健康志愿者行双侧肩关节斜冠状位8回波T2 mapping成像,并经后处理获得伪彩图,将肩关节软骨三等分为外带、中带、内带,测量其T2值.比较外带、中带、内带间T2值的差异及不同性别间、左右侧间T2值差异.结果 肩关节软骨外带、中带、内带T2值分别为(38.67±2.82)ms、(38.41±2.52)ms、(36.49±1.80)ms,总体差异有统计学意义(F=7.789,P=0.001),肩关节外带、中带软骨T2值均大于内带(P均＜0.05).肩关节软骨外带、中带及内带的左侧与右侧T2值、不同性别间肩关节软骨外带、内带T2值差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同性别间肩关节软骨中带T2值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T2 mapping成像可用于评价肩关节软骨构成成分变化.
作者：刘新峰；魏琳；牟俊；王荣品；曾宪春；刘远成；刘昌杰 刊期： 2017年第11期
患者女,55岁,以“发现左乳肿物10月余”为主诉入院.体检:左侧乳腺外上象限可触及约20 mm×15 mm的质韧肿物,边界欠清,活动度差,无压痛,乳头无凹陷及溢液,皮肤无红肿及橘皮样变.超声:左侧乳腺可见中等回声区,边界欠清,形态欠规则,未见明显占位效应;CDFI示病灶内点状血流信号;自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)示左侧乳腺12点方向(距乳头约54 mm,距皮肤约14.5 mm)可见约18 mm×11 mm中等回声区(图1A),边界不清,形态不规则,冠状切面可见“汇聚征”;弹性成像示病灶以红色为主(图1B、1C),弹性评分5分.超声诊断为左侧乳腺占位性病变(BI-RADS 4C类).行左乳区段切除术,术后病理诊断:(左侧乳腺)复杂性硬化性腺病(sclerosing adenosis,SA)伴导管上皮简单增生.免疫组化:P63(+),KI67(＜5％),腺上皮ER(3+),PR(1+),CK8/18(3+),CK5/6(肌上皮+).
作者：靳凤梅；马苏美；王惠；李金船 刊期： 2017年第11期
既往诊断外周神经损伤主要依赖运动感觉功能检查、电生理及MR检查.高频超声诊断外周神经损伤具有实时、动态、直观、无创、可重复性强等优点,有利于发现损伤部位及判断损伤类型,为术前评估和术后随访等提供重要信息.低强度超声(LIUS)能促进施万细胞增殖及大鼠损伤神经再生.虽然LIUS治疗外周神经损伤仍然处于实验阶段并存在许多问题有待解决,但其未来广阔的临床应用空间仍值得期待.
作者：常景建 刊期： 2017年第11期
目的 探讨结肠憩室炎CT分级及其对临床治疗方案的预测意义.方法 回顾性分析41例已确诊为结憩室炎的患者的CT资料并对其进行CT影像学分级,1～3级预测为可行保守治疗,4～5级预测为需行手术治疗,并与临床实际治疗方案进行对照.结果 结肠憩室炎CT主要表现为突出于肠壁的小囊袋状突起,憩室壁及邻近肠壁水肿增厚(40/41,97.56％)、周围脂肪结构紊乱及邻近腹膜增厚(39/41,97.12％).41例憩室炎患者术前CT分级预测治疗方案的准确率为85.37 ％(36/41).结论 结肠憩室炎的CT表现有一定的特征性,CT分级有助于临床制定治疗方案.
作者：郭威；曾旭文；梁治平；陈松；周洁；李艳梅；何敏聪 刊期： 2017年第11期
目的 探讨婴儿纤维性错构瘤(FHI)的CT、MRI表现并与病理对照.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例FHI患儿的临床、CT、MRI及病理学资料.结果 15例FHI中,单灶13例、双灶2例,共17个病灶,CT、MRI表现为皮下型、皮肤型和混合型病灶分别占58.82％(10/17)、17.65％(3/17)和23.53％(4/17).皮下型、混合型病灶呈“云雾征”(包括“淡云征”及“浓云征”),其中“淡云征”病灶以成熟脂肪细胞为主,“浓云征”病灶的成熟脂肪细胞、致密纤维细胞及原始间叶细胞三相成分构成比较一致.皮肤型病灶呈“倒峦征”,以原始间叶细胞为主.结论 FHI的CT、MRI表现复杂但也有一定的特点,可较好地反映其组织病理学特性.
作者：杨秀军；奚政君；李婷婷；王雪莉；任翔；樊红梅；张斌 刊期： 2017年第11期
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种罕见的梭形细胞肿瘤,常见于脏层胸膜[1],头颈部SFT相对少见.本研究回顾性分析我院经病理证实的20例头颈部SFT患者的临床及影像学资料,探讨影像学诊断头颈部SFT的价值.
作者：钱雯；胡昊；马高；苏国义；许晓泉；施海彬；吴飞云 刊期： 2017年第11期
目的 探讨DWI和1H-MRS对不同恶性程度原发性骨肉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析41例经病理证实的骨肉瘤患者的DWI和1 H-MRS检查资料.DWI检查中b值分别为0、400、800、1 000、1 500 s/mm2,经后处理获得相应的ADC图,并计算ADC值.对18例MRS谱线稳定的骨肉瘤患者进行分析并获得MRS谱线、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)及Cho/Cr值.不同b值下高度和低度恶性骨肉瘤的ADC值比较采用Kruskal-Wallis H检验,Cho/Cr值的比较采用Mann-Whitney U检验.结果 当b值分别为400、800、1000 s/mm2时,高度与低度恶性骨肉瘤的ADC值差异有统计学意义(x2 =6.26、4.37、4.87,P=0.01、0.04、0.03);而b值为1 500 s/mm2时,高度与低度恶性骨肉瘤ADC值差异无统计学意义(x2 =2.39,P=0.12).b值为400 s/mm2时,以ADC值诊断高度恶性骨肉瘤的特异度和敏感度为73.30％和72.70％.高、低度恶性骨肉瘤的Cho/Cr值差异有统计学意义(Z=-2.45,P＜0.05).以Cho/Cr诊断高度恶性骨肉瘤的佳界值为2.21,特异度为75.00％,敏感度为92.90％.结论 ADC值(b值取400 s/mm2)及Cho/Cr值均对诊断原发性骨肉瘤的恶性程度有一定价值.
作者：李莹；任翠萍；程敬亮；李贝贝；肖翠萍；王乾 刊期： 2017年第11期
目的 探讨Z评分对评价正常中晚孕期胎儿主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径增长的应用价值.方法 通过前后2次产前超声心动图测量332胎正常胎儿的AO内径及PA内径.以AO内径、PA内径为应变量,胎儿双顶径(BPD)、胎儿股骨长径(FL)、孕周(GA)为自变量,建立回归方程,基于此计算AO、PA的Z评分.比较前后2次超声心动图检查Z评分的差异.结果 首次胎儿超声心动图检查时GA为(25.82±2.27)周(18～35周),第2次检查时GA为(30.61±2.28)周(23～39周).前后2次胎儿超声心动图检查所测胎儿AO内径、PA内径差异均有统计学意义(P均＜0.05).2次超声心动图检查的AO内径及PA内径均随GA、BPD及FL的增长而增长.同一孕妇胎儿AO及PA的Z评分随GA、BPD及FL的增长而相对稳定.前后2次产前超声心动图检查胎儿AO、PA的Z评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 正常胎儿AO和PA内径的增长与生物学参数的增长呈正相关,但Z-评分在中晚孕期相对保持恒定.
作者：周维；赵博文；王蓓；彭晓慧；潘美；胡晚育；泮翔 刊期： 2017年第11期
目的 探讨MRI设备磁场均匀性评估方法与实践操作步骤,为临床质量控制提供技术参考.方法 基于MRS模体和32 cm的匀场球模,分别采用波谱峰值法和带宽差值法两种磁场均匀性检测方法检测本单位放射科的MRI设备.结果 MRS模体的半高宽值为0.08 ppm,32 cm匀场球模在带宽差值法下单层冠状位,矢状位和轴位的磁场不均匀值分别为0.15 ppm、0.08 ppm和0.18 ppm.结论 所检测MRI设备磁场均匀性良好,符合磁场均匀性检测标准.
作者：杨娉娉；尹红霞；刘雅文；朱建明；杨正汉；王振常 刊期： 2017年第11期
患者女,47岁,因反复胸闷3年余就诊.患者于2012年因子宫肌瘤接受子宫全切术,术后病理诊断为静脉内平滑肌瘤.超声心动图检查:右心室内见一约1.6 cm×0.8 cm稍强回声团块(图1),边界清晰,可见一蒂与之相连并附着于三尖瓣前瓣,随心动周期可见摆动;CDFI示三尖瓣 口中量反流信号,下腔静脉血流通畅,未见明显异常回声.超声心动图诊断:①右室稍强回声团块,考虑黏液瘤可能;②三尖瓣反流(中量).遂行体外循环全身麻醉下心脏肿瘤切除术十三尖瓣直视成形术.
作者：黄文孜；周爱云；刘娟 刊期： 2017年第11期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质母细胞瘤(GBM)动态对比增强MRI衍生的药代动力学参数差异.方法 收集17例PCNSL与21例GBM,均接受常规及动态对比增强MR检查,测量双室Tofts模型下药代动力学参数容量转移常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve),及初始(60 s)对比剂浓度-时间曲线下面积(iAUC).采用单因素方差分析比较PCNSL与GBM各自的强化瘤灶(ET)、瘤旁脑组织(PT)、正常侧脑组织(NP)间各参数差异;采用独立样本t检验比较二者间ET、PT、NP各参数的差异.结果 PCNSL与GBM间ET的Ktrans、Kep差异均有统计学意义(P均＜0.05),PT的Kep差异有统计学意义(P＜0.05).PCNSL、GBM的ET与PT间Ktrans、KepVe、iAUC差异均有统计学意义(P均＜0.05);PCNSL的PT与NP间Ktrans差异有统计学意义(P＜0.05);GBM的PT与NP间Ktrans及Kep,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 动态对比增强MRI基于Tofts双室模型的药代动力学分析对PCNSL与GBM具有鉴别诊断价值.
作者：张禹；张茜；骆祥伟；邓雪飞；朱友志 刊期： 2017年第11期
目的 探讨全模型迭代重建(IMR)技术不同参数设置对肝脏低剂量增强CT扫描图像质量的影响.方法 收集需要接受肝脏增强CT检查的患者40例,分别行上腹部平扫和3期动态增强扫描,其中延迟期采用低剂量扫描,管电压80 kV,管电流150 mAs.对原始数据进行滤波反投射(FBP)重建和IMR技术重建,IMR采用不同参数,以获得不同水平(Level 1～3)的常规和软组织重建图像,分别记为R1、R2、R3亚组和S1、S2、S3亚组.对各组图像进行主观和客观评价并比较,主观评价包括低对比分辨率(LCD)、图像失真(ID)和诊断信心(DC)评分,客观评价包括肝脏噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).结果 不同参数组图像的LCD、ID和DC评分差异均有统计学意义(P均＜0.01).不同参数组图像间噪声、SNR及CNR差异均有统计学意义(P均＜0.01);除S1与R2亚组、S2与R3亚组3项指标(P均＞0.05)外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 全迭代重建IMR技术可提高肝脏低剂量增强CT扫描的图像质量,推荐参数为软组织重建、Level 1或常规重建、Level 2.
作者：樊荣荣；施晓雷；张天然；钱懿；陈如谭；范丽；萧毅 刊期： 2017年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
