杨正汉；王振常
患者女,55岁,以“发现左乳肿物10月余”为主诉入院.体检:左侧乳腺外上象限可触及约20 mm×15 mm的质韧肿物,边界欠清,活动度差,无压痛,乳头无凹陷及溢液,皮肤无红肿及橘皮样变.超声:左侧乳腺可见中等回声区,边界欠清,形态欠规则,未见明显占位效应;CDFI示病灶内点状血流信号;自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)示左侧乳腺12点方向(距乳头约54 mm,距皮肤约14.5 mm)可见约18 mm×11 mm中等回声区(图1A),边界不清,形态不规则,冠状切面可见“汇聚征”;弹性成像示病灶以红色为主(图1B、1C),弹性评分5分.超声诊断为左侧乳腺占位性病变(BI-RADS 4C类).行左乳区段切除术,术后病理诊断:(左侧乳腺)复杂性硬化性腺病(sclerosing adenosis,SA)伴导管上皮简单增生.免疫组化:P63(+),KI67(＜5％),腺上皮ER(3+),PR(1+),CK8/18(3+),CK5/6(肌上皮+).
作者：靳凤梅；马苏美；王惠；李金船 刊期： 2017年第11期
目的 探讨结肠憩室炎CT分级及其对临床治疗方案的预测意义.方法 回顾性分析41例已确诊为结憩室炎的患者的CT资料并对其进行CT影像学分级,1～3级预测为可行保守治疗,4～5级预测为需行手术治疗,并与临床实际治疗方案进行对照.结果 结肠憩室炎CT主要表现为突出于肠壁的小囊袋状突起,憩室壁及邻近肠壁水肿增厚(40/41,97.56％)、周围脂肪结构紊乱及邻近腹膜增厚(39/41,97.12％).41例憩室炎患者术前CT分级预测治疗方案的准确率为85.37 ％(36/41).结论 结肠憩室炎的CT表现有一定的特征性,CT分级有助于临床制定治疗方案.
作者：郭威；曾旭文；梁治平；陈松；周洁；李艳梅；何敏聪 刊期： 2017年第11期
目的 探讨肾上腺皮质腺瘤宽体探测器CT灌注成像特点.方法 回顾性分析21例经病理证实的肾上腺皮质腺瘤患者的宽体探测器CT扫描资料.CT灌注(CTP)扫描采用16cm探测器覆盖的轴扫模式,ASiR-VS0％,注射对比剂6 s后开始行CTP数据采集,共采集26期图像,在第22 s、51 s及153 s获取动脉期、静脉期及延迟期增强图像.测量肾上腺腺瘤(A组)和对侧正常肾上腺结合部(B组)的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TP)及表面通透性(PS)值.比较2组间各参数值的差异,并评价辐射剂量.应用ROC曲线分析CT灌注参数对肾上腺腺瘤的诊断效能.结果 A组的BV、MTT及PS值均低于B组(P均＜0.05),2组间BF、TP值差异无统计学意义(P均＞0.05).以BV、MTT及PS值诊断肾上腺腺瘤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.762及0.831,以PS值1.37 ml/(100g· min)为阈值诊断腺瘤的敏感度为95.2％,特异度为81.0％.平扫、CTP(含增强三期)的有效辐射剂量(ED)分别为(3.20±0.57)、(19.98±1.95).结论 宽体探测器CT灌注成像可为诊断肾上腺皮质腺瘤提供高质量常规三期强化图像,同时提供有效的定量灌注数据.PS值对腺瘤有较高诊断效能.
作者：赵莹；刘爱连；刘静红；邓锡佳；郭丹；刘晓冬；刘义军；方鑫；刘泽群 刊期： 2017年第11期
目的 探讨超微血管成像(SMI)技术在胃癌超声成像中的应用价值.方法 对69例经病理证实的胃癌患者的CDFI及SMI资料进行回顾性分析.比较CDFI与SMI显示血流信号阳性率、有血流信号的胃癌病灶厚度、血流信号分级的差异.结果 CDFI显示血流信号的阳性率为75.36％(52/69),SMI阳性率为95.65％(66/69),差异有统计学意义(x2=11.461,P=0.001).CDFI测量有血流信号的胃癌病灶厚度为(19.92±4.54) mm,SMI所测为(16.92±5.77)mm,差异有统计学意义(t=2.048,P=0.043).CDFI与SMI显示血流信号分级差异有统计学意义(Z=5.354,P＜0.001).结论 SMI技术对胃癌病灶低流速微小血管血流信号较CDFI更敏感,可为临床提供重要的参考信息.
作者：农志伟；康利克；石宛灵；李小溪；郑红雨 刊期： 2017年第11期
目的 探讨DWI和1H-MRS对不同恶性程度原发性骨肉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析41例经病理证实的骨肉瘤患者的DWI和1 H-MRS检查资料.DWI检查中b值分别为0、400、800、1 000、1 500 s/mm2,经后处理获得相应的ADC图,并计算ADC值.对18例MRS谱线稳定的骨肉瘤患者进行分析并获得MRS谱线、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)及Cho/Cr值.不同b值下高度和低度恶性骨肉瘤的ADC值比较采用Kruskal-Wallis H检验,Cho/Cr值的比较采用Mann-Whitney U检验.结果 当b值分别为400、800、1000 s/mm2时,高度与低度恶性骨肉瘤的ADC值差异有统计学意义(x2 =6.26、4.37、4.87,P=0.01、0.04、0.03);而b值为1 500 s/mm2时,高度与低度恶性骨肉瘤ADC值差异无统计学意义(x2 =2.39,P=0.12).b值为400 s/mm2时,以ADC值诊断高度恶性骨肉瘤的特异度和敏感度为73.30％和72.70％.高、低度恶性骨肉瘤的Cho/Cr值差异有统计学意义(Z=-2.45,P＜0.05).以Cho/Cr诊断高度恶性骨肉瘤的佳界值为2.21,特异度为75.00％,敏感度为92.90％.结论 ADC值(b值取400 s/mm2)及Cho/Cr值均对诊断原发性骨肉瘤的恶性程度有一定价值.
作者：李莹；任翠萍；程敬亮；李贝贝；肖翠萍；王乾 刊期： 2017年第11期
孕妇,38岁,孕3产1,孕27周外院超声检查发现胎儿椎管内强回声占位,为求进一步诊治来我院就诊.患者无药物接触史、家族遗传史及其他病史,孕期各项常规实验室检查指标未见异常.我院产前超声检查:胎儿双顶径约6.7 cm,头围约26.1 cm,腹围约24.2 cm,股骨长约5.2 cm,肱骨长约4.8 cm,羊水指数约12.7 cm,脊柱旁矢状切面及冠状切面均示L3～5水平可见稍强回声团,边界清晰,回声均匀,约2.1 cm×0.8 cm×0.5 cm,脊髓圆锥位置显示不清,神经管闭合位置略后移;CDFI未探及明显血流信号(图1A).
作者：焦北鱼；赵慧 刊期： 2017年第11期
患者女,64岁,4年前外院检测类风湿因子18 IU/ml、ANA阳性(1:320颗粒型),抗SSA抗体阳性,抗CCP抗体5.1 RU/ml,C-反应蛋白及血沉增高;胸部CT示双下肺呈磨玻璃样改变,肺功能检查示轻度混合性通气功能障碍,诊断为“干燥综合征、间质性肺病”,多次调整用药.既往有结节性痒疹、骨关节炎、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、脑膜瘤、腰椎间盘突出症并椎管狭窄病史.本次因“排尿困难,尿频伴下腹疼痛1周”就诊.
作者：刘婉君；刘辉；方婉婷 刊期： 2017年第11期
患者女,49岁,以“间断右下肢肿胀10余年,突发呼吸困难1周”入院.超声心动图:右心增大,主肺动脉及其分支内径轻度增宽,右肺动脉起始部腔内可见附加弱回声,无彩色血流显示(图1),主肺动脉及左肺动脉起始部可见极少量血流,肺动脉频谱呈高压改变;三尖瓣探及轻度反流,反流峰速约3.7 m/s,间接估测肺动脉收缩压约70 mmHg;下腔静脉内径增宽,随呼吸运动无变化;三尖瓣环收缩期位移16 mm,组织多普勒三尖瓣环收缩期速度10 cm/s,右心室面积变化分数43％;提示:右肺动脉内附加弱回声,中度肺高压.右下肢深静脉超声显示右侧小腿肌间静脉内径增宽,腔内充填弱回声,可零星显示彩色血流,反复屈趾试验后无改善;提示右侧小腿肌间静脉血栓形成(图2).肺动脉造影示肺动脉栓塞(图3).行肺动脉栓子取出术,术中见栓子为暗红色陈旧性血栓,与超声描述相符.
作者：梁彗莉；陈昕；杨茹；杨军 刊期： 2017年第11期
目的 通过超声测量卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者腹盆腔6个部位(子宫前方、子宫直肠窝、右侧髂窝、左侧髂窝、肝肾隐窝、脾肾隐窝)腹腔积液深度,建立腹腔积液量预测模型并进行临床验证.方法 选取经超声测量腹盆腔6个部位的腹腔积液体积并于测量6h内实施经阴道腹腔积液穿刺引流术的患者50例作为测算组,分别绘制引流腹腔积液量(y;ml)与腹腔积液深度和(X;mm)、身高相关腹腔积液系数、体表面积相关腹腔积液系数的散点图,建立3个回归方程.采用相关性较好且更简单、实用回归方程为拟验证公式,追踪100例患者作为验证组,根据上述回归方程获得预测腹腔积液量,将其与实际引流腹腔积液量进行Bland-Altman一致性分析和配对t检验.结果 测算组X与y的直线回归方程为Y=-256.554 + 10.452X(R2 =0.577),相关性较好且更简单,并简化为Y=10.5X-250.0.验证组推测腹腔积液量与实际腹腔积液量的一致性界限为(-1 314.02,1 560.48)ml,偏倚为123.23 ml,且两者比较差异无统计学意义(t=-1.684,P=0.096).结论 可采用简化公式Y=10.5X-250.0预测OHSS患者的腹腔积液量,指导临床工作.
作者：朱颖春；周建军；贺方方；侯晓妮；陆菲菲；孙海翔 刊期： 2017年第11期
阴道斜隔综合征(H erlyn-Werner-Wunderlich syndrome,HWWS)是一种女性生殖道梗阻性畸形,其畸形主要包括:双子宫,双宫颈;单阴道,但阴道有一斜隔将半边阴道封闭致斜隔侧子宫不通;斜隔侧肾脏发育异常,通常为肾缺如.由于HWWS罕见,临床及放射医师对其认识不足,常易误诊、误治.本研究回顾性分析6例HWWS患者的MRI资料,旨在提高对本病的认识.
作者：吴琛；陈玲；陈远军；韩祥磊；陈文；周运锋 刊期： 2017年第11期
目的 探讨Z评分对评价正常中晚孕期胎儿主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径增长的应用价值.方法 通过前后2次产前超声心动图测量332胎正常胎儿的AO内径及PA内径.以AO内径、PA内径为应变量,胎儿双顶径(BPD)、胎儿股骨长径(FL)、孕周(GA)为自变量,建立回归方程,基于此计算AO、PA的Z评分.比较前后2次超声心动图检查Z评分的差异.结果 首次胎儿超声心动图检查时GA为(25.82±2.27)周(18～35周),第2次检查时GA为(30.61±2.28)周(23～39周).前后2次胎儿超声心动图检查所测胎儿AO内径、PA内径差异均有统计学意义(P均＜0.05).2次超声心动图检查的AO内径及PA内径均随GA、BPD及FL的增长而增长.同一孕妇胎儿AO及PA的Z评分随GA、BPD及FL的增长而相对稳定.前后2次产前超声心动图检查胎儿AO、PA的Z评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 正常胎儿AO和PA内径的增长与生物学参数的增长呈正相关,但Z-评分在中晚孕期相对保持恒定.
作者：周维；赵博文；王蓓；彭晓慧；潘美；胡晚育；泮翔 刊期： 2017年第11期
目的 探讨实时剪切波弹性成像评价腰椎间盘突出症患者腓肠肌弹性的价值.方法 选取临床确诊为单侧腰椎间盘突出症且接受侧隐窝入路选择性神经根阻滞联合臭氧消融术及脉冲射频治疗的患者100例,采用实时剪切波弹性成像技术检测治疗前后紧张状态下双侧小腿腓肠肌的平均(EMean)及大(EMax)弹性模量值(kPa),并进行统计分析.结果 治疗前患侧紧张状态腓肠肌EMean为(11.28±2.60)kPa,EMax为(15.26±2.63)kPa,均较健侧[EMean:(16.28±5.25)kPa;EMax:(21.13±6.62) kPa]减低(t=78.241、64.634,P均＜0.001).治疗后患侧紧张状态腓肠肌EMean为(13.18±2.38)kPa,EMax为(17.63±2.73)kPa,均较治疗前增高(t=6.407、14.815,P均＜0.001).不同肌力状态下,治疗前和治疗后紧张状态腓肠肌的EMean、EMax值差异均有统计学意义(P均＜0.001).治疗前及治疗后当肌力增加时,紧张状态腓肠肌EMean、EMax值亦增加,不同肌力间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论通过实时剪切波弹性成像技术检测腰椎间盘突出患者治疗前后紧张状态下腓肠肌的EMean和EMax,可定量分析肌肉组织恢复情况.
作者：宋林潼；杜静；陆永萍；张静秋；杨寒凝 刊期： 2017年第11期
患者男,47岁,主因“无明显诱因头痛7天”人院,以顶枕部疼痛为主,呈阵发性,休息后可缓解.神经系统查体未见阳性体征.血常规检查:白细胞计数5.44×109/ L、红细胞计数4.78×1012/L、血小板计数174×109/L.骨髓细胞形态学检查未见恶性幼稚细胞,可排除急性髓细胞白血病(acute myeloidleukemia,AML).MR检查:平扫可见沿大脑镰分布的分叶状、结节样异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈等信号,DWI呈高信号,增强后病变明显均匀强化,邻近脑膜可见增厚及强化,周围可见明显水肿(图1A～1C).MR诊断:考虑脑膜瘤.
作者：何昕；刘晓超；潘星辰；佟丹 刊期： 2017年第11期
目的 探讨T2 mapping成像评价青年健康志愿者肩关节软骨构成成分的可行性,并定量分析肩关节软骨T2值.方法 对16名青年健康志愿者行双侧肩关节斜冠状位8回波T2 mapping成像,并经后处理获得伪彩图,将肩关节软骨三等分为外带、中带、内带,测量其T2值.比较外带、中带、内带间T2值的差异及不同性别间、左右侧间T2值差异.结果 肩关节软骨外带、中带、内带T2值分别为(38.67±2.82)ms、(38.41±2.52)ms、(36.49±1.80)ms,总体差异有统计学意义(F=7.789,P=0.001),肩关节外带、中带软骨T2值均大于内带(P均＜0.05).肩关节软骨外带、中带及内带的左侧与右侧T2值、不同性别间肩关节软骨外带、内带T2值差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同性别间肩关节软骨中带T2值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T2 mapping成像可用于评价肩关节软骨构成成分变化.
作者：刘新峰；魏琳；牟俊；王荣品；曾宪春；刘远成；刘昌杰 刊期： 2017年第11期
目的 探讨婴儿纤维性错构瘤(FHI)的CT、MRI表现并与病理对照.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例FHI患儿的临床、CT、MRI及病理学资料.结果 15例FHI中,单灶13例、双灶2例,共17个病灶,CT、MRI表现为皮下型、皮肤型和混合型病灶分别占58.82％(10/17)、17.65％(3/17)和23.53％(4/17).皮下型、混合型病灶呈“云雾征”(包括“淡云征”及“浓云征”),其中“淡云征”病灶以成熟脂肪细胞为主,“浓云征”病灶的成熟脂肪细胞、致密纤维细胞及原始间叶细胞三相成分构成比较一致.皮肤型病灶呈“倒峦征”,以原始间叶细胞为主.结论 FHI的CT、MRI表现复杂但也有一定的特点,可较好地反映其组织病理学特性.
作者：杨秀军；奚政君；李婷婷；王雪莉；任翔；樊红梅；张斌 刊期： 2017年第11期
目的 探讨头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的PET/CT及PET/MR特征.方法 纳入未经抗肿瘤治疗的头颈部鳞状细胞癌患者40例,所有患者均接受PET/CT及头颈部MR检查.由2名观察者独立观察PET阳性病灶,包括阳性原发灶及阳性淋巴结;并对PET/CT、PET/MR T1WI及PET/MR T2WI的图像质量、融合准确度、病灶清晰度、病灶特征等进行评分.分析2名观察者间的一致性.结果 40例患者共90个PET阳性病灶,包括阳性原发灶40个、阳性淋巴结50个.PET/CT、PET/MR T1WI及PET/MR T2WI在图像质量及融合准确度方面差异均无统计学意义(P均＞0.05);在显示阳性原发灶及阳性淋巴结的清晰度方面,PET/MR T1WI及PET/MR T2WI均优于PET/CT(P均＜0.05).40个阳性原发灶中,PET/MR T2WI对29个原发灶的特征显示多于PET/CT,4个原发灶与PET/CT相仿,7个原发灶较PET/CT少.结论 PET/MR在HNSCC诊断中的应用是可行的,在显示头颈部局部病灶时较PET/CT更具优势.
作者：白乐；程勇；唐勇进；凌雪英 刊期： 2017年第11期
患者女,68岁,20天前无明显诱因出现间断性腹胀,伴恶心,近2天发现腹部隆起包块.查体:上腹部可触及一约4 cm×4 cm质硬肿物.实验室检查:AFP 113.77 ng/ml,CA125 361.69 U/ml,CEA、CA199正常.CT:左上腹见团块状软组织密度影,约16.5 cm×14.1 cm×14.3 cm,CT值约14～37 HU,边缘较清晰,内见不规则囊状低密度影及斑片状钙化影(图1A),增强扫描囊性部分未见强化,实性部分呈较明显斑片状强化,病灶边缘显著,门静脉左支见充盈缺损(图1B),病灶与肝左叶分界不清,邻近胃受压向后下方移位,胃前壁及小弯侧胃壁与病灶分界不清,腹腔未见转移灶和肿大淋巴结.
作者：于淼；刘珊珊；战爽 刊期： 2017年第11期
目的 利用一体化PET/MR探讨脑默认网络功能连接和葡萄糖代谢的空间相关性.方法 对9名健康人行一体化PET/MR脑成像,获得同步的静息态MR脑功能成像(fMRI)和PET图像.分析静息态脑默认网络脑区连接与葡萄糖摄取分布的相关性.结果 基于静息态fMRI的脑默认网络与PET图像高代谢区域有很好的空间分布相似性.相关性分析显示,右侧后扣带区域内脑功能连接值与相对葡萄糖摄取(rGU)值的相关性显著(rs =0.833,P＜0.001).结论 一体化PET/MR可为研究脑默认网络的神经生理机制提供新的手段.
作者：王静娟；崔碧霄；杨宏伟；马杰；梁志刚；卢洁 刊期： 2017年第11期
患者女,49岁,因“头痛3个月,加重1周”入院,无闭经、泌乳,无多饮、多尿.实验室检查:激素水平检测均正常.MRI:鞍内可见2.1cm×1.5 cm×2.1cm占位性病变,病灶略向鞍上凸出,T1WI呈均匀略高信号,正常神经垂体高信号存在且受压向后上移位(图1A),病灶T2WI呈不均匀低信号(图1B);增强扫描病灶外缘呈环状强化,考虑为受压变薄的垂体结构,病变本身未见强化.MRI诊断:垂体瘤卒中.经蝶肿瘤摘除术中见肿瘤呈黄褐色,边缘清楚,质地较软,血运不丰富,全切肿瘤后垂体保留完好.HE染色病变组织为无定形嗜酸性红染物质(图1C),未见细胞和血管结构;刚果红染色阳性(图1D).病理诊断:淀粉样瘤.术后对患者进行系统检查,排除系统性淀粉样变性,因此未给予抗淀粉样变药物治疗.术后6个月复查MRI未见肿瘤残留或复发.
作者：吴明振；张传臣；谢国华；任玉波；李忠民 刊期： 2017年第11期
目的 探讨无症状人群坐骨-股骨间隙(IFS)宽度范围,并分析生理指标(年龄、性别、身高、体质量、坐骨间距、偏心距、小转子高径等)对其的影响.方法 回顾性分析61例无髋关节疼痛症状者的盆腔MSCT扫描资料,测量并记录髋关节的IFS宽度、坐骨间距、偏心距、小转子高径、头颈轴长、股骨颈角、坐骨角,并分析IFS宽度与生理指标的相关性.结果 男性受检者的身高、体质量及IFS宽度、偏心距、小转子高径、头颈轴长均大于女性(P均＜0.05),坐骨间距、坐骨角均小于女性(P均＜0.001).IFS宽度与头颈轴长呈正相关(P＜0.001),与年龄、坐骨间距、股骨颈角、坐骨角均呈负相关(P均＜0.001),与身高、体质量、偏心距、小转子高径均无相关性(P均＞0.05).结论 MSCT可应用于坐骨-股骨撞击相关影像学测量与评估,女性骨盆结构与男性有所不同,这些差异可能是导致女性更易罹患坐骨-股骨撞击综合征的原因.
作者：郭家川；刘英；蒲红；蒋瑾；谢坪；陈光文 刊期： 2017年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
