临床血小板输注的回顾性分析

李代渝；赵华；雷丽明；张洪为

关键词：血小板, 阈值, 评价, 分析, 输血

摘要：血小板输注治疗因血小板数量减少或血小板功能障碍所致的出血性疾病,其效果和治疗价值是其它药物不能替代的.自1980年代以来,随着机采单人份血小板制剂(singedonor platelets,SDPs)分离技术的发展成熟和血小板输注临床应用疗效的肯定,血小板的临床应用范围逐渐扩大,需求量也随之增大.但是,由血小板输血导致的输血不良反应也随之增多,如细菌污染,非溶血性发热反应,血小板输注无效等[1,2].

中国输血杂志相关文献

戊肝病毒经血液传播的研究进展

戊型肝炎病毒(HEV)是1种小的无包膜正二十面体的单链正义RNA病毒,引发戊型急性病毒性肝炎(戊肝).戊肝临床症状与甲型肝炎类似.戊肝流行于许多热带亚热带地区的发展中国家.中国、印度、缅甸、尼泊尔、阿富汗、巴基斯坦、印度尼西亚、泰国、黎巴嫩、前苏联中亚国家和地区、阿尔及利亚、突尼斯、埃塞俄比亚、苏丹、索马里、乍得、象牙海岸以及中美洲的墨西哥等地均发生过暴发流行[1-6].

作者：欧山海；陈长荣刊期： 2009年第01期
中国血站管理的嬗变

时值岁末,承蒙<中国输血杂志>的厚爱,受命笔谈对我国血站管理的感想.从事血站管理工作数十载,悠然回首,感慨颇多,尤其是亲历了自<中华人民共和国献血法>(简称<献血法>)颁布以来我国血站管理所发生的一切--卫生部对血站的管理体制采取重大举措,专门设立了由医政司领导的血液处,负责对全国血站的管理,特别是2000年后,在血液处的直接领导下,我国血站管理由有偿献血背景下的业务管理模式,变革、拓展为全面质量管理(TQM)、无偿献血管理、人力资源管理和血液信息管理等全新的现代综合管理模式--表明我国血站管理的方方面面已经或正在嬗变.

作者：严力行；孟忠华刊期： 2009年第01期
药物过敏反应史人群不宜献血的原理探讨

药物过敏反应引起的临床症状表现复杂,轻者为出现湿疹、红斑等皮肤症状,重者则出现支气管哮喘、脏器损伤、休克甚至死亡等临床表现.当药物免疫人体,发生过敏反应后,患者的体内免疫状态发生改变,其如果参加献血,捐献的血液可能会对受血者产生不良影响,使血液安全性受到质疑.据报道,仅美国每年就有23万人因药物介导的过敏反应而入院治疗[1],据此推断国内药物过敏史的人群庞大.所以加强献血者选择环节的病史征询工作,防止有药物过敏史人群参加献血,保证血液安全,就显得尤为必要.

作者：任本春刊期： 2009年第01期
HIV-1 P24抗原检测方法及应用研究进展

据WHO估计,自1980年首例艾滋病被发现以来至2007年底,全球约有3 320万HIV感染者和艾滋病患者,其中2007年全球新感染者为250万,死亡210万人[1].我国近年来HIV感染人数也逐年增长,目前全国约有HIV感染者、患者70万人.虽然目前已研制了延缓症状的AZT、ddT等药物及一些新的治疗方法,但由于没有特效药艾滋病病死率仍很高,已成为本世纪威胁人类健康的严重的病毒性疾病之一.

作者：刘鱼；王憬惺；黄毅刊期： 2009年第01期
血凝仪测得Ⅷ因子百分活性与国际单位换算方法的探讨

新鲜冰冻血浆(FFP)是目前临床常用的一种血液成分,在治疗和预防出血性疾病及大剂量输血所致的凝血功能障碍方面起非常重要的作用.在FFP中,Ⅷ因子是非常不稳定又重要的一种凝血因子[1].在目前采供血机构对血液质控检测中,常用Ⅷ因子效价(IU/ml)作为FFP的质量控制指标[2].

作者：杨海平刊期： 2009年第01期
A2Bx亚型伴不规则抗-B1例

1 病例资料患者,男性,51岁,2007年8月20日因左肱骨中段粉碎性骨折入本院骨科,既往无输血史.术前常规申请备血,血型鉴定正定型AB型,反定型A型,ABO血型正反定型不符,RhD阳性.经血型血清学试验,证实该患者为A2 Bx型,同时血清中伴有抗-B.

作者：雷红霞；钱宝华；王晨；陆敏；初明梅刊期： 2009年第01期
IgM、IgG抗-E和IgG抗-c致血型鉴定及交叉配血困难1例

1病例简介患者,男,63岁,2007年10月入院,临床诊断:阵发性睡眠性血红蛋白尿,有输血史.10月9日第一次输入红细胞悬液400 ml,无输血不良反应.10月16日再次输入红细胞悬液400 ml,发生溶血性输血反应.10月23日因病情需要申请再次输血,医院正定型为A型,反定型为O型,无法进行交叉配血,遂将血样送至本血液中心,要求做ABO血型鉴定和交叉配血.

作者：毕晓琳；王旻；孟庆丽；于卫建刊期： 2009年第01期
新疆汉族人群血小板抗原1-5、15系统基因多态性分析

目的调查研究与血小板输注无效关系密切的人类血小板抗原(human platelet antigen,HPA)1-5及15系统基因在新疆汉族人群中的遗传多态性.方法采用聚合酶链一序列特异性引物(PCR.SSP)法对101例无血缘关系的新疆汉族血样进行HPA基因分型.结果新疆汉族HPA-1a、2a、3a、4a、5a、15a基因频率分别是0.985 1、0.920 8、0.544 6、1、0.950 5、0.465 3,HPA-1b、2b、3b、4b、5b、15b基因频率分别是0.014 9、0.079 2、0.455 4、0、0.0495、0.534 7,新疆汉族HPA基因频率与维吾尔族人群相比,HPA-1a、1b基因频率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HPA-1、2、3、5、15系统均具有多态性,HPA-3、15系统具有高度多态性.

作者：左宏莉；纳斯尔阿吉·买买提艾力；郭伟鹏；卢申；金琼华；黄鑫淼；张志欣；吐尔洪·克雏尔刊期： 2009年第01期
免疫PCR检测HIV-p24抗原的实验研究

目的建立检测HIV-p24抗原的高灵敏度免疫PCR方法.方法以金磁微粒为免疫PCR载体、鼠抗HIV-p24单抗为捕获抗体、生物素化的羊抗p24多克隆抗体为检测抗体,通过链亲和素的桥联标记生物素化的多抗,被双抗体夹心捕获的人重组HIV-p24抗原通过PCR扩增报告DNA的方式予以检测;用方阵滴定法确定适链亲和素和标记DNA浓度,用Quantity One凝胶定量软件分析电泳图像.结果链亲和素浓度和用于标记的DNA的浓度分别控制在0.1 ms/L和10 ng/L;免疫PCR检测的灵敏度为0.1 ng/L,比传统ELISA法检测的灵敏度高.结论高灵敏度的免疫PCR适用于早期筛检HIV-p24抗原.

作者：郑姬；府伟灵；蒋天伦；杨雅康刊期： 2009年第01期
临床输血反应及处理分析1例

患者,男,55岁,因乏力、面色苍白1年余,伴牙龈出血2d入院.半年前诊断为骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB),既往无输血史.体格检查:生命体征平稳,BP 135/95 mmHg,T 38.7℃,腹平软,肝脾肋下未触及,皮肤粘膜有散在出血点,呼吸音粗,左肺底散在湿啰音.入院后实验室检查,血常规:Hb 47 g/L、RBC 2.1×1012/L、WBC 11.2×109/L、N 81%、L 16%、Plt 30×109/L.初步诊断:1)MDS-RAEB;2)肺部感染.

作者：马红丽；丁琪；吕运来；杨育红刊期： 2009年第01期
血液初检、复检及再检结果的符合性研究

目的研究血液初、复检及再检结果的符合情况,探讨其作用和价值.方法对2006年6月～2007年10月无偿献血初筛合格样本59 077人份分别用2种不同厂家的试剂作初、复检,初、复检检测结果一致时,直接按标准判定结果;对检测结果不一致的样本,使用与初、复检相同的2种试剂和方法分别做双孔试验后判定结果,即再检.根据血液检测结果分别对初、复检结果的符合情况及再检情况进行统计分析.结果统计学分析显示.抗.HIV阳性的初、复检差异无统计学意义(P>0.05),而HBsAg、抗.HCV和抗-TP的阳性检出率差异存在统计学意义(P<0.05).初、复检的结果总符合率较高(均≥99.79%),再检样本的阳性检出率为50.8%.结论选择质量优良的不同厂家试剂进行初检、复检及再检对提高再检重复性和保证血液检测质量非常必要.

作者：贠中桥；吕运来；陈善华；肖鲲刊期： 2009年第01期
福州地区医院输血科(血库)基本现状调查

<医疗机构临床用血管理办法>[1](1999年)和<临床输血技术规范>[2](2000年)(以下简称<办法>和<规范>)对医疗机构临床用血管理做出了具体规定.为了了解本地区临床用血医院输血科(血库)的基本现状,我们于2007年7月-9月对输血科(血库)进行了调研,报告如下.

作者：褚晓凌；黄锦红；闫建明；郭永建刊期： 2009年第01期
4种交叉配血方法的试验效果比较

目的比较4种交叉配血方法的试验效果.方法采用抗球蛋白法、蛋白酶法、聚凝胺法及抗球蛋白卡式法,将1人份效价为1的IgG抗-D、-E、-C分别与若干带有相应抗原的红细胞做交叉配血试验,将33人份效价均为1的IgG抗-A、-B分别与1人份带有相应抗原的红细胞做交叉配血试验,将不合ABO以外抗体的血浆60人份、血清36人份分别与1人份0型红细胞做交叉配血试验.结果抗球蛋白法有3次、聚凝胺法及抗球蛋白卡式法各有1次试验出现假阴性结果;蛋白酶法、聚凝胺法及抗球蛋白卡式法各有2次试验出现假阳性结果;各种交叉配血方法的其它交叉配血试验结果均与预期结果相符.结论 4种交叉配血方法的试验效果略有差异;采用不同方法同时对1个样本做交叉配血试验,可提高交叉配血试验结果的准确性,确保输血安全.

作者：罗志；李聚林；孔庆芳；谭庆芬；杨珊；姚富柱；贠中桥；兰炯采；孙先玲；吐尔洪；翟晓萍；罗广平；唐朝晖刊期： 2009年第01期
输血相关性急性肺损伤临床研究新进展

输血相关性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)是与输血相关的一种严重的不良反应,一般认为TRALI的发生机理是供者血浆中存在组织相容性抗原抗体(抗-HLA)或者中性粒细胞特异性抗体引起中性粒细胞在受血者肺血管内聚集,激活补体,导致肺毛细血管内皮损伤和肺水肿等临床症状,死亡率高达6%-12%[1].

作者：何子毅；田兆嵩刊期： 2009年第01期
围手术期输血对前列腺癌患者术后的影响

输血是肿瘤患者在围手术期重要的支持手段,但是异体输血可使机体免疫功能受到抑制,影响肿瘤患者的预后.为了探讨围手术期输血对前列腺癌患者术后感染和复发的影响,我们对本院446名前列腺癌患者围手术期资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.

作者：张学慧；田路云；张宝艳；王传江；樊晶；陈瑛刊期： 2009年第01期
STAR全自动加样器引起血液检测阳性拖带现象分析

随着无偿献血事业的深入发展,自动化检测程度得到了很大的提高.全自动加样器在检验科的工作中发挥着重要作用,与手工加样相比,它可以降低劳动强度,避免加样错误,但它自身也存在缺点,由于目前绝大多数单位使用的都是永久性加样针,洗针时不能彻底冲洗干净,难以避免样本的污染,容易产生阳性拖带现象.

作者：陈妍；朱绍汶；黄翔宁；王庆敏；蔡丽娜；王泰瑞；毛平；左占坤；孙宁；缪锡凤；汤庆忠刊期： 2009年第01期
血小板活化对单采血小板制剂中VEGF、TGF-β1和PDGF含量的影响

目的了解血管内皮细胞生长因子(VECF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)在单采血小板制剂中血小板活化过程中的含量变化.方法选取10名单采(双份)血小板猷血者,分别留取血浆(3 ml/A,作为对照组)、新鲜单采血小板(采集当日的血小板,5 ml/A,作为实验1组)和常规保存单采血小板(22℃振荡箱中保存5 d的血小板,5 ml/A,作为实验2组);用血细胞分析仪分别测定各组血小板计数(Plt),用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定这3组样本中VEGF、TGF-β1、PDGF的含量.用流式细胞术测定2个实验组的CD62p表达,并比较分析检测结果.结果新鲜单采血小板中的VEGF、TGF-pI、PDGF含量[分别为(410.95±95.07)pg/ml、(91.15±19.50)ng/ml和(12.60±2.06)ng/ml明显高于新鲜血浆中相对应的各生长因子水平[分别为(149.09±28.11)pg/ml、(37.38±10.73)和(3.28±0.79)ng/ml],差异具统计学意义(P<0.01);常规保存血小板中VEGF、TGF-β1和PDGF含量[分别为(495.16±63.49)ps/ml、(110.33±19.06)和(16.96±2.71)ng/ml]又高于新鲜单采血小板中相应的各生长因子水平,差异也有统计学意义(P<0.05).Pit与VEGF、TGF-β1、PDGF呈一定程度的正相关,Pit及其活化均影响生长因子含量.结论单采血小板中VEGF、TGF-β1和PDGF水平呈高表达,血小板活化可促进这些因子的产生和释放.

作者：李静；黎儒青；王昕；赵树铭刊期： 2009年第01期
血液检测实验室LIS系统的构建设想

血液检测实验室作为血站采供血链条的重要组成部分,已发生了日新月异的变化,在输血相关传染病检测、血型血清学鉴定和组织移植配型等方面发挥着不可替代的作用.

作者：葛红卫刊期： 2009年第01期
人凝血酶的制备及临床应用进展

人凝血酶(human thrombin)是1种丝氨酸蛋白酶,主要功能在于将可溶性的纤维蛋白原水解成不溶性的纤维蛋白.因此在止血和凝血、组织修复和创伤愈合等方面有重要作用[1,2].

作者：余伟；焦丽华；刘文芳刊期： 2009年第01期
1 166例脊柱手术围术期临床红细胞和血浆输注情况调查

目的评估各类脊柱手术围手术期用血情况,以了解本院血液保护工作取得的临床成效及存在的问题.方法收集1996年1月1日-2005年12月31日本院骨科1 166名围术期曾输血的脊柱手术患者血库原始资料,分析采取血液保护措施后,不同手术种类与临床用血的变化趋势.结果 10年来红细胞输注量随手术量的增加递增,但患者的平均输注量逐年降低,以术中减少为主;红细胞输注量的手术种类以脊柱肿瘤手术为主;新鲜冰冻血浆用量自2004年迅速增加,且以术中增加幅度明显.结论血液保护工作对控制脊柱手术患者术中红细胞的输注量有一定的成效,但新鲜冰冻血浆用量的急剧增加是临床合理使用还是有滥用情况,尚需要进一步的调查研究证实.

作者：熊鹰；李力；郑剑桥；秦莉；张兰；刘进刊期： 2009年第01期