詹树东；黄俊星
目的：探讨缺氧条件下Galectin-1对口腔鳞癌细胞Tca8113的生物学行为的影响。方法：siRNA干扰Galectin-1在Tca8113细胞中的表达；采用MTT法检测细胞的增殖；Real time-PCR分析Galectin-1 mR-NA和Bcl-2 mRNA的表达；Transwell小室观察各组细胞的侵袭能力；免疫荧光分析缺氧条件下细胞的凋亡情况。结果：siRNA-Galectin-l干扰组和200μmol/L氯化钴处理组的细胞出现了增殖抑制；用200μmol/L氯化钴处理Tca8113细胞后，Galectin-l mRNA的表达量上调（0．91±0．11，P＜0．05）；siRNA＋Tca8113细胞组Bcl-2 mRNA的表达量明显减低（0．16±0．02，P＜0．05）；siRNA-Galectin-l干扰组迁移出的细胞数（31±6）明显低于200μmol/L氯化钴＋Tca8113细胞组（43±6）和Tca8113细胞组（51±8，P＜0．05）；免疫荧光结果所示，siRNA＋200μmol/L氯化钴＋Tca8113细胞组的荧光强度弱。结论：Galectin-1是反应肿瘤细胞缺氧的一个较为敏感的指标，可利用Galectin-1作为内在的缺氧标志物。
作者：潘洪飞；任大鹏；孟凡东；田昕；李妍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨子宫颈CIN病变锥切术后切缘阳性的相关因素。方法：回顾性分析经阴道镜子宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）并接受宫颈锥切术的患者4527例，对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与子宫颈锥切术切缘阳性率作单因素和多因素分析。结果：多因素logistic回归分析发现，手术方式、病变程度、是否绝经、病变范围是与切缘阳性高度相关的因素，相对危险度分别为7．8735、5．0352、4．1055、4．5571。结论：宫颈病变程度严重、病变范围大、LEEP、绝经后是宫颈锥切术切缘阳性的高危因素，在宫颈锥切手术方式选择时应予以重视。
作者：喇建英；张凡 刊期： 2014年第09期
细胞周期蛋白A（Cyclin A）是细胞周期正性调控因子，表达高低与肿瘤的发生及进展状态关系密切。第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因（PTEN）是迄今发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因，在调节细胞的增殖和凋亡、细胞的粘连和转移等方面发挥重要作用。生存素（Survivin）是凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein，IAP）家族中的新成员，在多种肿瘤中Survivin的表达增加与肿瘤侵袭能力的增加和患者生存时间的缩短相关联。p27是一种重要的细胞周期蛋白激酶抑制蛋白（cyclin depend-ent kinase inhibitor，CKI）家族成员，其主要功能是作为细胞周期素依赖性蛋白激酶（cyclin dependent kinase， CDK）抑制因子参与细胞周期调控。本文就Cyclin A，PTEN，Survivn和p27与食管癌的相关性研究进展作一综述。
作者：詹树东；黄俊星 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多发骨转移癌疼痛患者的心理状况。方法：采用临床焦虑自评量表（SAS）及抑郁量表（SDS）调查101例多发骨转移癌患者的心理状况。结果：所有多发骨转移患者均不同程度存在焦虑和抑郁。其中单纯疼痛者轻、中、重度分别为SAS：81．20％、89．70％、95．30％，SDS：87．10％、92．30％、97．50％。伴有脊髓损伤感觉异常和行动障碍者SAS：71．00％，SDS：89．70％。结论：多发骨转移癌患者存在明显心理障碍，尤其是存在疼痛、感觉异常和肢体活动障碍者，更应给予心理帮助和指导。
作者：杨胜利；袁彬；平焕侠；孙英；许建林；施常备 刊期： 2014年第09期
目的：探讨咽喉癌CD137L两种突变体的表达水平和临床意义。方法：对70例咽喉癌组织芯片，通过免疫组织化学的方法，采用不同抗体，测定其CD137L N端和C端表达情况。Image-Pro Plus软件中的Pa-thology批处理程序计算各病例的IOD值。结果：咽喉癌病理组织中，CD137L N端表达阳性占87．7％，C端表达阳性占78．5％。喉癌及癌旁组织之间相比均有显著差异（P＜0．01）。其表达情况与年龄、性别及肿瘤生长部位无显著相关性，与病理类型和肿瘤分级有一定相关性。在不同的咽喉癌患者，两种抗体检测的IOD值差值显著不同。结论：CD137L突变体的表达在不同患者呈现不同特点，其发生剪接突变的比率和机制不同。
作者：李文凯 刊期： 2014年第09期
目的：观察原发性中枢系统弥漫大B细胞淋巴瘤（PCNS-DLBCL）临床病理学、影像学特点，探讨其免疫组化、基因重排检测及microRNA表达特征。方法：收集确诊的PCNS -DLBCL 25例，观察并分析影像学、病理组织学、免疫组化标记特点，并进行重链和轻链基因重排检测。对其中10例典型PCNS-DLBCL、10例颅外生发中心来源的弥漫大B细胞淋巴瘤（GC-DLBCL）和10例颅外非生发中心来源的弥漫大B细胞淋巴瘤（NGC-DLBCL）的石蜡包埋组织块微切割提取microRNA，进行芯片杂交，对三者间的差异性进行比较。结果：PCNS-DLBCL多累及两个或两个以上脑叶（10/25例），其中额叶受累为常见（6/25例）。所有病例均可见中心母细胞样的大淋巴细胞围绕血管呈靶环样生长。免疫组化染色结果显示，25/25例均弥漫强阳性表达CD20、CD79a，不表达CD3、CD5、CD23、CyclinD1，Ki-67阳性率在50％-90％（平均80％），仅有3例表达CD10（占12％），19例表达Bcl-6（占76％），22例表达Mum-1（88％）。基因重排检测显示24/25例呈B细胞单克隆性（96％）。microRNA芯片杂交显示，与NGC-DLBCL比较，升高2倍及以上者788个microRNA或片段，下降0．5倍以下者401个microRNA或片段；与GC-DLBCL比较，升高2倍及以上者611个microR-NA或片段，下降0．5倍以下者229个microRNA或片段。结论：PCNS-DLBCL以老年男性好发，常累及多个部位，免疫组化显示大部分为活化B细胞来源，基因重排检测B细胞单克隆性高，microRNA芯片杂交显示， PCNS-DLBCL microRNA表达明显不同于颅外NGC-DLBCL和GC-DLBCL，可能存在microRNA诊断性标志物。从microRNA表达差异的数量看，PCNS-DLBCL与颅外GC-DLBCL差异较小，此与二者的预后接近相关。
作者：王翠翠；杨淑云；钟定荣；孙希炎；郑金锋 刊期： 2014年第09期
目的：总结我科收治的宫颈癌患者同步放化疗的治疗结果，并分析影响预后的因素。方法：2006年1月1日-2010年12月31日收治的170例Ib1-IVa 宫颈癌患者进入回顾性研究。化疗选用含顺铂的三个方案之一，放疗采用外照射加192Ir高剂量率腔内后装照射，A点总剂量78-90Gy，B点外照射剂量46-56Gy。将患者的临床分期、盆腔及主动脉旁淋巴结情况、肿瘤大小（＞or≤4cm）、肿瘤消退情况、肿瘤标志物作为分析因素，用COX回归对上述分析因素与无进展生存期（progression-free survival，PFS）和总生存期（overall sur-vival，OS）的关系进行单因素和多因素分析。结果：单因素和多因素分析显示影响PFS的因素有：临床分期（P＜0．01），肿瘤大小（P＜0．01），肿瘤消退情况（P＝0．01）和肿瘤标志物（P＝0．01）。影响OS的因素为：临床分期（P＝0．01），肿瘤大小（P＝0．01）与肿瘤消退情况（P＜0．01）。5年生存率Ib1-Ⅱa 期患者为：91．5％，Ⅱb 期患者为：70．8％，Ⅲ期患者为：42．7％，IVa 期患者为：20．5％。结论：同步放化疗治疗不能手术切除的宫颈癌患者，影响预后的主要因素是临床分期、肿瘤大小和肿瘤消退情况。
作者：岳成山；胡勇；王会霞；高山；张晶晶；李冬；董学良；王佩；余昌 刊期： 2014年第09期
Rap1是一种小的Ras样GTP酶，在调控多种信号通路如增殖、分化、形态形成以及凋亡中起分子开关的作用。Rap1共有两种异构体，即Rap1 a和Rap1 b。Rap1 b缺失可以导致血管生成、内皮细胞迁移及增殖功能受损以及MAPK信号通路受阻。无论是血管发生、内皮迁移以及MAPK通路都在肿瘤的发生发展中发挥重要作用，因此，Rap1 b在肿瘤中意义重大。本文就国内外对Rap1 b在肿瘤中的作用及意义的研究进展做一综述。
作者：胡芳；王裴；张明鑫 刊期： 2014年第09期
目的：探讨去细胞处理对肿瘤细胞外基质骨架成分、结构及组织稳定性的影响，为构建体外三维肿瘤提供依据。方法：以人肺腺癌A549肿瘤细胞种植免疫缺陷鼠而得到的肿瘤组织块为材料，切成薄片后接受不同方法的去细胞处理，组织化学染色了解细胞去除程度。新鲜和去细胞处理的肿瘤组织片（n＝10）分别进行DNA，胶原和氨基聚糖含量检测；对细胞去除彻底的Tris-Trypsin-Triton 和SDS组孔隙率和机械性能进行检测，新鲜肿瘤组织作为对照。结果：Tris-Trypsin-Triton 和SDS 组经去细胞处理后细胞成分完全去除，组织间隙增宽。与新鲜组织比较，各组DNA含量明显降低，尤其Tris-Trypsin-Triton和SDS处理组DNA含量较新鲜组明显减少。经去细胞处理后，Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理组肿瘤基质的孔隙率均大于新鲜组（P＜0．05），SDS组孔隙率大于Tris-Trypsin-Triton组（P＜0．05）。经过去细胞处理，Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理组弹性模量均有所下降（P＜0．05）。结论：Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理较彻底去除肿瘤组织细胞成分，SDS处理组有更高的孔隙率。去细胞处理后肿瘤组织弹性模量有所下降，所得到的肿瘤细胞外基质基本成分需经进一步交联处理可以作为一种肿瘤工程支架材料。
作者：高巍；程蒿；吕卫东；雷光焰；刘志刚；陆建荣 刊期： 2014年第09期
目的：评价图像引导在头颈部肿瘤患者调强放疗过程中的作用。方法：12例头颈部肿瘤患者运用TomoTherapy系统治疗，计算患者行或不行图像引导情况下靶区和危及器官照射剂量，分析剂量差异。结果：头颈部肿瘤患者实施螺旋断层放疗，治疗前不行图像引导，脊髓大剂量较行图像引导的情况下升高约1．09％，GTV、PTV D95、D98有所降低，降低的幅度分别GTV：1．79％、2．19％，PTV：2．37％、2．15％。行或不行图像引导，GTV、PTV D2、下颌骨剂量、双侧腮腺剂量无明显差异。结论：头颈部肿瘤患者放疗时行或不行图像引导，靶区和危及器官照射剂量存在差异，但差异很小，不必每次放疗前行图像引导。对于脊髓受量接近大剂量限制阈值，建议每次放疗前进行图像引导。
作者：蒋华勇；张富利；王雅棣；许卫东；高军茂；姚波 刊期： 2014年第09期
目的：探讨七氟醚和异氟醚麻醉对肝癌射频消融术患者围术期血浆细胞因子的影响。方法：原发性肝癌患者120例，ASAⅠ-Ⅱ级，男83例，女37例，年龄36-79岁，体重51-85kg。随机分为异氟醚组（I组）和七氟醚组（S组），每组60例择期行在超声引导下经皮肝穿刺肝癌射频消融术。麻醉诱导后行气管插管连接麻醉机辅助呼吸，麻醉维持使BIS于40-60，BP、HR高于基础值20％以上时，追加0．05-0．1mg芬太尼，适时追加维库溴铵。分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）及术后24h（T3），采集静脉血，应用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定血清IL-4、IL-10、HMGB1及VEGF-1浓度。结果：T0，T1，T2及T3时间点，I组与S组血浆中细胞因子IL-4、IL-10、HMGB1和VEGF-1的浓度均随时间升高，T3时间点血浆中细胞因子浓度达到释放高峰。在T2及T3时间点，与I组比较，S组IL-4及IL-10升高，HMGB1和VEGF-1的浓度降低，具有统计学意义（P＜0．05）。T0及T1时间点，两组血浆中IL-4、IL-10、HMGB1和VEGF-1浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：七氟醚比异氟醚麻醉能够更好地调节肝癌患者围术期血浆炎症因子的生成，从而改善肿瘤患者的预后。
作者：苏伟；陈军；来炳祺；陈红光；谢克亮 刊期： 2014年第09期
目的：从循证医学的角度评价中国人群ABO血型与肺癌之间的相互关系。方法：采用Meta分析专用软件Review Manager 5．0对20年内中国不同地区发表的15篇关于 ABO 血型与肺癌关系的病例-对照研究进行 Meta 分析。结果：中国人 ABO 血型与肺癌发生无关。A、B、O、AB 血型的OR值分别是1．03（0．80，1．32）、0．98（0．87，1．12）、0．94（0．73，1．2）、0．95（0．83，1．08）。A、B、O、AB血型在肺癌人群与正常人群中的分布没有差别，P值分别为0．82、0．81、0．63、0．43，均大于0．05，均无统计学意义。结论：肺癌是一种多因素疾病，单一的ABO血型因素可能与肺癌发生是无关的。
作者：兰文静；万盛邦；周崧雯 刊期： 2014年第09期
目的：探讨连接粘附分子A（junctional adhesion molecule A，JAM-A）在人肺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法：采用免疫组化SP法检测65例肺癌组织和52例癌旁组织JAM-A的表达，分析其与临床病理特征之间的关系。结果：JAM-A 在65例肺癌组织中的表达率为56．9％，明显高于癌旁组织21．2％（P＜0．05）。与患者淋巴结转移及 TNM分期相关，而与年龄、组织学类型、肿瘤分化程度无关（P＞0．05）。结论：JAM-A在非小细胞肺癌中高表达，提示其可能发挥癌基因的功能。
作者：陈瑜；张明鑫 刊期： 2014年第09期
目的：分析DEC1（differentiated embryonic chondrocyte expressed gene 1）和claudin-1在乳腺癌组织中的表达和相关性及其与临床病理因素间的关系。方法：采用免疫组化方法检测DEC1和claudin-1在154例乳腺癌中的表达情况。结果：在154例乳腺癌中 DEC1的表达升高与乳腺癌的高分级（P＝0．002）和淋巴结转移（P＝0．048）相关，而与患者年龄（P＝0．769）、肿瘤大小（P＝0．216）、患者的雌激素水平（P＝0．303）及孕激素水平（P＝0．127）无相关性。而claudin-1的表达缺失与患者的雌激素水平（P＝0．006）和淋巴结转移（P＝0．025）相关，而与患者年龄（P＝0．538）、肿瘤大小（P＝0．801）、肿瘤的分级（P＝0．083）及患者的孕激素水平（P＝0．195）无相关性。并且DEC1在乳腺癌中的表达与claudin-1的表达显著负相关（P＜0．001）。结论：乳腺癌中DEC1的表达与claudin-1的表达负相关，并与肿瘤的高分级相关。
作者：吴雪琼；赵思文；范倩岩；马骥；刘洋；邱雪杉；王恩华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经阴道超声（TVS）检查子宫内膜癌术前肌层浸润深度的诊断价值。方法：34例子宫内膜癌患者术前应用TVS进行检查，测评子宫内膜癌肌层浸润深度，并与术后病理检查结果对照，探讨其诊断符合率与准确率。结果：TVS判断内膜癌肌层浸润的准确性85％（29/34）、判断浅肌层浸润的敏感性80％（20/25）、特异性100％（9/9）、阳性预测值100％（20/20）、阴性预测值64％（9/14）。结论：术前TVS检测技术有助于判断子宫内膜癌的肌层浸润深度，可为临床术前制定治疗方案提供重要依据。
作者：白宝艳；李逢生；薛红红；米佳；陈丽萍；王胜利 刊期： 2014年第09期
自杀基因靶向疗法在恶性肿瘤的治疗方法中占有重要的位置。众多体内体外试验已经证明了自杀基因的肿瘤杀伤效应。目前，相关的临床试验也证实HSV-tk/GCV，CD/5-FC等自杀基因系统具有良好的抗肿瘤效应。然而在临床推广应用上还有很多问题需要解决，如基因靶向转移困难、基因转染效率较低、基因转移后的表达缺乏有效的调控手段和基因杀伤效应较低且难以控制等，这些问题均有待于我们在今后的研究中进一步解决。本文将从自杀基因的种类、载体、作用机制、旁观者效应和临床发展前景，尤其是纳米粒载体和肿瘤干细胞理论的应用等方面进行综述。
作者：蒋涛；赵培林 刊期： 2014年第09期
目的：探讨N末端原脑利钠肽前体（NT-proBNP）与中心静脉压（CVP）对蒽环类药物所致心脏毒性的早期监测及其临床意义。方法：对我院乳腺癌术后应用蒽环类化疗药物化疗的女性患者80例，在化疗前、第1、2、3个疗程结束及全程化疗结束后5个时间点，使用免疫荧光法定量测定患者血浆NT-proBNP浓度，同时对患者行深静脉穿刺置管CVP测定并记录结果。结果：NT-proBNP在第1、2、3个疗程结束及全程化疗结束时其水平与化疗前比较均有统计学意义（均P＜0．05），CVP在化疗结束时与化疗前比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：NT-proBNP联合CVP对在乳腺癌患者中应用蒽环类药物化疗致心脏毒性的早期监测有必要，加强其检测可对保护心脏功能以及判断预后有重要意义。
作者：王明虹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肺叶切除术后支气管胸膜瘘（bronchopleural leakage，BPL）的治疗方法。方法：回顾性分析12例肺叶切除术后支气管胸膜瘘患者的临床资料：分别采用手术瘘口修补加组织包埋、纤支镜下生物蛋白胶或支架封堵瘘口及胸腔冲洗引流等保守治疗。结果：12例支气管胸膜瘘中痊愈8例，其中6例手术、2例蛋白胶封堵；4例因呼吸衰竭死亡。结论：肺叶切除术后支气管胸膜瘘，如无脓性胸液，心肺功能良好，应早期积极手术，结合胸腔持续冲洗可获得良好效果，对于支架置入则需谨慎。
作者：俞峥；游庆军；李晓林；王嘉玮 刊期： 2014年第09期
目的：探讨干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对宫颈癌治疗后，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续阳性的疗效。方法：选取我院166例宫颈癌治疗后HR-HPV持续阳性的患者随机分为两组，给予干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊两种药联合治疗为观察组。不用任何药物治疗的设为对照组。结果：两组患者12个月后HR-HPV阳性率均有所下降。联合用药组治疗后HR-HPV有效率为90．20％（92/102），高于对照组68．75％（44/64），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：干扰素协同重组人干扰素α-2 b阴道泡腾胶囊宫颈癌治疗后HPV阳性者疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王延明；钱延玲；师晓艳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨β-榄香烯诱导乳腺癌LCC -2细胞凋亡及逆转他莫昔芬耐药性的作用机制。方法：MTT法检测药物敏感性及耐药性逆转，流式细胞仪检测细胞周期和凋亡百分率，免疫组化SP法检测Bcl-2、pS2蛋白的表达。结果：β-榄香烯降低他莫昔芬对LCC-2细胞的IC50（P＜0．01），逆转倍数为3．6倍；影响细胞周期时相，明显增强他莫昔芬对LCC-2细胞的凋亡诱导作用，凋亡率由（2．17±0．16）％上升至（9．13±0．34）％，（P＜0．01）；降低LCC2细胞Bcl-2表达，表达率由（56．52±4．85）％降至（28．02±6．32）％；pS2为阴性表达。结论：β-榄香烯（β-elemene）可部分逆转LCC-2细胞的耐药性，其逆转机制主要是抑制Bcl-2的表达，诱导耐药细胞凋亡。
作者：马海琳；周小娟；张晓智；汪涛 刊期： 2014年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
