喇建英；张凡
目的：评价图像引导在头颈部肿瘤患者调强放疗过程中的作用。方法：12例头颈部肿瘤患者运用TomoTherapy系统治疗，计算患者行或不行图像引导情况下靶区和危及器官照射剂量，分析剂量差异。结果：头颈部肿瘤患者实施螺旋断层放疗，治疗前不行图像引导，脊髓大剂量较行图像引导的情况下升高约1．09％，GTV、PTV D95、D98有所降低，降低的幅度分别GTV：1．79％、2．19％，PTV：2．37％、2．15％。行或不行图像引导，GTV、PTV D2、下颌骨剂量、双侧腮腺剂量无明显差异。结论：头颈部肿瘤患者放疗时行或不行图像引导，靶区和危及器官照射剂量存在差异，但差异很小，不必每次放疗前行图像引导。对于脊髓受量接近大剂量限制阈值，建议每次放疗前进行图像引导。
作者：蒋华勇；张富利；王雅棣；许卫东；高军茂；姚波 刊期： 2014年第09期
目的：探讨siRNA靶向沉默COX-2基因表达对人胃癌MKN45细胞增殖和凋亡能力的影响和相关机制研究。方法：通过COX-2小干扰RNA转染胃癌细胞MKN45为实验组，转染siRNA control为阴性对照组，以未转染细胞为空白组，转染48h后，RT-PCR法检测靶向沉默COX-2基因的效果以及Notch信号通路相关基因的表达水平，MTT法检测各组MKN45细胞的增殖能力，流式细胞术分析各组细胞凋亡，Western blot检测COX-2，N1ICD，N2ICD和Hes-1蛋白表达水平。结果：靶向沉默COX-2基因可明显抑制MKN45细胞增殖和提高凋亡率。靶向沉默COX-2基因可明显下调COX-2和Hes-1 mRNA 水平，而对Notch1和Notch2 mRNA水平无明显影响。靶向沉默COX-2基因可明显下调COX-2，N1ICD，N2ICD和Hes-1蛋白表达水平。结论：靶向沉默COX-2基因可抑制胃癌细胞MKN45增殖和促进凋亡，可能是通过抑制Notch信号通路实现的。
作者：王瞡；刘宏斌；韩晓鹏；苏琳；李洪涛；于建平；李三党 刊期： 2014年第09期
目的：探讨GOLPH3蛋白在食管癌组织中的表达情况。方法：采用免疫组织化学方法检测97例食管癌组织中GOLPH3蛋白的表达情况，分析GOLPH3蛋白与食管癌的临床病理特征的关系。结果：GOLPH3蛋白的表达主要位于细胞质，呈黄褐色，在正常食管黏膜组织和食管癌组织差别有统计学意义（P＝0．001）。GOL-PH3蛋白的表达差异与食管癌患者的年龄（P＝0．34＞0．05）、性别（P＝0．38＞0．05）和病理类型（P＝2．74＞0．05）没有统计学意义；与食管癌的分化程度（P＝0．00＜0．05）、淋巴结转移（P＝0．01＜0．05）和临床病理分期（P＝0．04＜0．05）有统计学意义。结论：GOLPH3可能在肿瘤形成、分化、增殖和转移过程中起了非常重要的作用。
作者：廖和和；李俊海；王凯斌；徐军；吴树强；李寒春；金磊 刊期： 2014年第09期
目的：观察调强放疗同步紫杉醇＋顺铂方案化疗治疗食管鳞癌的近期疗效及治疗相关不良反应。方法：我院2010年6月-2013年7月收治的70例初治食管鳞癌患者，分为放化疗组36例和单放组34例。单放组：放疗剂量为DT （60-66）Gy/（30-32）f；放化疗组：放疗开始给予紫杉醇135mg/m2，第1天，顺铂25 mg/m2，第1-3天，21天为一个周期，共两个周期。放疗结束后3个月复查食管钡餐片及CT进行疗效评价。结果：放化疗组共36例食管鳞癌患者，治疗结束后3个月总有效率（response rate，RR）＝（CP＋PR）为91．7％，其中完全缓解率（complete response，CR）为55．6％、部分缓解率（partial response，PR）为36．1％、无缓解率（non-response，NR）为8．3％，总有效率高于单放组（73．5％），且差异有统计学意义（P＜0．05）。放化疗组1、2级不良反应发生率高于单放组，有统计学意义（P＜0．05），而3级以上不良反应及1、2级放射性肺炎两组无差异（P＞0．05）。结论：调强放疗联合紫杉醇＋顺铂方案同步化疗治疗食管鳞癌近期疗效好，不良反应患者可耐受。
作者：郭俊俊；刘慧娟；王蒨；车宇；吴湘阳 刊期： 2014年第09期
细胞周期蛋白A（Cyclin A）是细胞周期正性调控因子，表达高低与肿瘤的发生及进展状态关系密切。第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因（PTEN）是迄今发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因，在调节细胞的增殖和凋亡、细胞的粘连和转移等方面发挥重要作用。生存素（Survivin）是凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein，IAP）家族中的新成员，在多种肿瘤中Survivin的表达增加与肿瘤侵袭能力的增加和患者生存时间的缩短相关联。p27是一种重要的细胞周期蛋白激酶抑制蛋白（cyclin depend-ent kinase inhibitor，CKI）家族成员，其主要功能是作为细胞周期素依赖性蛋白激酶（cyclin dependent kinase， CDK）抑制因子参与细胞周期调控。本文就Cyclin A，PTEN，Survivn和p27与食管癌的相关性研究进展作一综述。
作者：詹树东；黄俊星 刊期： 2014年第09期
目的：观察常温蒸馏水、温热蒸馏水和常温蒸馏水加不同化疗药的溶液短时间（1分钟）作用于胃癌细胞MGC-803的结果，从中筛选出能杀灭癌细胞的低冲洗浓度，为临床胃癌术野的蒸馏水化疗药物冲洗提供实验依据。方法：选取常见胃癌细胞MGC-803为实验对象，以蒸馏水（DW）、43℃温热蒸馏水（HDW）和常用化疗药阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）与蒸馏水混合溶液作为干预方法，分别以不同浓度（DW＋ADM/DDP/5-FU：10/10/50μg/ml、20/20/100μg/ml、40/40/200μg/ml、80/80/400μg/ml、160/160/800μg/ml、320/320/1600μg/ml、640/640/3200μg/ml）的水溶液作用细胞1分钟并用培养液继续培养72小时后进行细胞形态学及MTT实验。结果：蒸馏水化疗药溶液相对于单纯蒸馏水和温热蒸馏水对胃癌细胞具有更强的杀伤作用，结果具有统计学意义（P＜0．01）；筛选出3种化疗药物的低完全抑制浓度（抑制率＞90％），分别为：ADM 160μg/ml、DDP 320μg/ml、5-FU 1600μg/ml。结论：蒸馏水化疗药溶液相比于单纯蒸馏水及温热蒸馏水可明显增加对胃癌细胞的杀伤作用，筛选出的蒸馏水化疗药溶液低浓度可对临床胃癌手术以及其他癌症手术术野冲洗液的选择提供一定的实验依据。
作者：郭甲民；邢雯；宋永春 刊期： 2014年第09期
目的：研究头颈部肿瘤患者放化疗期间营养风险发生率，为临床进行营养支持提供科学依据。方法：采用营养筛查工具NRS2002对142例头颈部肿瘤患者放化疗期间进行营养风险评估。结果：在142例病人中，评分≥3分者116例，占全部病例数的81．7％，其中，评分≥3分的患者中鼻咽癌比例为74．1％，口腔癌18．1％。结论：头颈部肿瘤患者放化疗期间存在较高营养风险，鼻咽癌和口腔癌肿瘤患者的营养风险更高，对于该类患者尤其需要加强营养支持治疗。
作者：柯庆华；杜伟；黄冰；雷勇；黄敏；罗斐 刊期： 2014年第09期
目的：对膜式薄层液基细胞制片技术制备胸腔积液细胞在免疫细胞化学染色过程中增加脱水、透明等预处理步骤，以提高胸水细胞免疫细胞化学反应敏感性和特异性，从而弥补细胞形态学诊断的局限性。方法：50例恶性胸腔积液采用膜式薄层液基细胞制片，制片分成对照组与预处理组。对照组用95％酒精固定，预处理组用pH 7．4 PBS配制5％甲醛固定，50％、80％、95％、100％梯度酒精脱水、二甲苯透明，然后两组制片进行Vim、CEA、TTF-1、Calretinin免疫细胞化学染色。结果：胸腔积液用膜式薄层液基细胞制片的脱落细胞涂片分布均匀、重叠少。对照组显示只有部分标记物免疫细胞化学染色呈现不稳定阳性、信号弱或不能显示，预处理组免疫细胞化学染色定位清晰、准确、背景浅。Vim、CEA、TTF-1、Calretinin在对照组与预处理组敏感性分别为23．0％、78．6％（P＜0．001），特异性为95．1％、91．8％（P＞0．05）。结合细胞学形态及临床肿瘤既往史，检出肺腺癌36例、鳞癌3例、小细胞癌2例、间皮瘤2例、食管鳞癌1例、胃腺癌1例、结直肠癌2例、肝细胞肝癌1例、卵巢浆液性腺癌2例。结论：胸腔积液膜式薄层液基细胞制片经过脱水、透明程序后免疫细胞化学染色敏感性显著提高，应用免疫标记物Vim、CEA、TTF-1、Calretinin可以作为胸腔积液细胞学简单而有效的辅助诊断方法。
作者：姚琼；盛友华 刊期： 2014年第09期
内分泌治疗作为雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌的主要治疗方案被广泛应用。他莫西芬（tamoxifen，Tam）是乳腺癌内分泌治疗常用的药物，它通过与雌激素竞争性结合ERα来降低雌激素的生物学活性，抑制细胞的增殖，从而治疗乳腺癌。然而，肿瘤细胞所表现出的原发性或获得性的他莫西芬耐药使得其临床应用受到了限制，寻找克服他莫西芬耐药的治疗策略已经刻不容缓。目前为止，他莫西芬耐药的相关机制已部分明确，但仍需进一步研究。有证据表明ERα、生长因子受体信号通路及microRNA的表达异常等多种机制均与他莫西芬耐药有关。本文对他莫西芬耐药的相关机制进行了具体分析，以期为ER阳性乳腺癌的治疗提供新思路。
作者：余沈桐；韦伊芳；马勇政；张健 刊期： 2014年第09期
目的：观察三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效和毒副反应。方法：选择临床确诊为Ⅱb -Ⅲb 期中晚期宫颈癌患者100例。对照组40例进行全盆腔前后两野对穿照射。治疗组60例采用真空垫固定、CT模拟机定位，勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV），验证放疗计划进行三维适形放疗。所有患者放射治疗期间同步紫杉醇单药化疗，药物剂量75 mg/m2，每周一次。观察同步放化疗的近远期疗效和毒副反应。结果：治疗组60例宫颈癌患者总有效率（CR＋PR）为85．00％（51/60），与对照组有效率57．50％（23/40）比较，有显著性差异（P＜0．05）。治疗组患者1、2、3年生存率分别为100％（60/60）、100％（60/60）、96．67％（58/60），对照组患者1、2、3年生存率分别为100％（40/40）、90．0％（36/40）和85．0％（34/40），二者差异无统计学意义（均P＞0．05）。治疗组早晚期放疗反应主要为Ⅰ-Ⅱ级，无Ⅳ级不良反应发生。结论：与盆腔普通放疗相比较，三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗中晚期宫颈癌有较高的有效率，不良反应轻，患者易耐受，且操作易行。
作者：苏岩；孟令新；郑玉秀；丁兆军；迟玉华 刊期： 2014年第09期
目的：分析伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的生存及预后影响因素。方法：回顾性分析行伽玛刀治疗的56例肺癌脑转移瘤患者，单纯SRS组22例，单纯SRT组16例，联合全脑放疗（WBRT）组9例，行伽玛刀挽救组7例，行联合WBRT挽救组2例。Log rank法单因素分析影响预后的因素。结果：全组经治疗后6月、1年生存率分别为50％、10％，中位生存期为6个月。单纯SRS、单纯SRT、SRS联合WBRT、SRS/SRT挽救组、SRS＋WBRT挽救组6月生存率分别为59％、55％、40％、33％、0％，中位生存期分别为8、9、6、5、3个月（P＝0．005）。其中，SRS对SRT（P＝0．157）、SRS对SRS ＋WBRT（P＝0．551）、SRT对SRS ＋WBRT（P＝0．266）、SRS/SRT挽救组对SRS＋WBRT挽救组（P＝0．177）无统计学意义。单因素分析显示影响总生存率的因素有原发灶的控制情况、病理、中枢外转移情况、KPS评分、RPA分级、病灶所处位置、前期化疗、前期颅内治疗、病灶数目（P＝0．000、0．013、0．002、0．000、0．000、0．000、0．043、0．011、0．037）。多因素分析显示KPS评分、原发灶控制、病理、前期颅内处理影响生存（P＝0．000、0．005、0．006、0．002）。结论：用伽玛刀行单次SRS或分次SRT或与WBRT联合治疗在对生存获益上相似；KPS评分、原发灶控制情况、病理类型、前期颅内处理是影响生存的主要因素。
作者：高红祥；党亚正 刊期： 2014年第09期
目的：探讨连接粘附分子A（junctional adhesion molecule A，JAM-A）在人肺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法：采用免疫组化SP法检测65例肺癌组织和52例癌旁组织JAM-A的表达，分析其与临床病理特征之间的关系。结果：JAM-A 在65例肺癌组织中的表达率为56．9％，明显高于癌旁组织21．2％（P＜0．05）。与患者淋巴结转移及 TNM分期相关，而与年龄、组织学类型、肿瘤分化程度无关（P＞0．05）。结论：JAM-A在非小细胞肺癌中高表达，提示其可能发挥癌基因的功能。
作者：陈瑜；张明鑫 刊期： 2014年第09期
目的：探讨CEA、SCC-Ag、NSE、CA125与肺癌病理分型以及临床特征之间的关系。方法：应用电化学发光方法检测109例肺癌患者血清中4种肿瘤标志物水平。结果：CEA在腺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．003）；SCC-Ag在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．006）；NSE 在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．001）。CEA在T3、T4分期表达的水平明显高于T1和T2分期（P＝0．041）。NSE和CA125在N2和N3期患者中表达水平明显高于N0和N1期患者（P＜0．05）。CEA在有远处转移的患者中表达水平明显高于无转移的患者（P＝0．038）。CEA和SCC-Ag转移部位越多，其表达越高（P＜0．05）。CEA在Ⅳb 期患者中表达水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ和Ⅳa 期患者（P＝0．037）。CA125在有胸腔积液的患者中表达水平明显高于无胸腔积液的患者（P＝0．001）。结论：CEA对晚期腺癌的诊断价值较高， SCC-Ag是诊断鳞癌有价值的标志物，NSE对小细胞肺癌有较高的诊断价值。CEA与临床分期正相关，高表达预示分期晚，低表达则对分期参考作用小。CEA及SCC-Ag高浓度应高度警惕有无多部位转移，CA125水平高提示可能存在胸膜转移。
作者：孙红梅；陈文彰；燕丽香；常中飞；鲍云华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨子宫颈CIN病变锥切术后切缘阳性的相关因素。方法：回顾性分析经阴道镜子宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）并接受宫颈锥切术的患者4527例，对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与子宫颈锥切术切缘阳性率作单因素和多因素分析。结果：多因素logistic回归分析发现，手术方式、病变程度、是否绝经、病变范围是与切缘阳性高度相关的因素，相对危险度分别为7．8735、5．0352、4．1055、4．5571。结论：宫颈病变程度严重、病变范围大、LEEP、绝经后是宫颈锥切术切缘阳性的高危因素，在宫颈锥切手术方式选择时应予以重视。
作者：喇建英；张凡 刊期： 2014年第09期
目的：探讨去细胞处理对肿瘤细胞外基质骨架成分、结构及组织稳定性的影响，为构建体外三维肿瘤提供依据。方法：以人肺腺癌A549肿瘤细胞种植免疫缺陷鼠而得到的肿瘤组织块为材料，切成薄片后接受不同方法的去细胞处理，组织化学染色了解细胞去除程度。新鲜和去细胞处理的肿瘤组织片（n＝10）分别进行DNA，胶原和氨基聚糖含量检测；对细胞去除彻底的Tris-Trypsin-Triton 和SDS组孔隙率和机械性能进行检测，新鲜肿瘤组织作为对照。结果：Tris-Trypsin-Triton 和SDS 组经去细胞处理后细胞成分完全去除，组织间隙增宽。与新鲜组织比较，各组DNA含量明显降低，尤其Tris-Trypsin-Triton和SDS处理组DNA含量较新鲜组明显减少。经去细胞处理后，Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理组肿瘤基质的孔隙率均大于新鲜组（P＜0．05），SDS组孔隙率大于Tris-Trypsin-Triton组（P＜0．05）。经过去细胞处理，Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理组弹性模量均有所下降（P＜0．05）。结论：Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理较彻底去除肿瘤组织细胞成分，SDS处理组有更高的孔隙率。去细胞处理后肿瘤组织弹性模量有所下降，所得到的肿瘤细胞外基质基本成分需经进一步交联处理可以作为一种肿瘤工程支架材料。
作者：高巍；程蒿；吕卫东；雷光焰；刘志刚；陆建荣 刊期： 2014年第09期
目的：探讨咽喉癌CD137L两种突变体的表达水平和临床意义。方法：对70例咽喉癌组织芯片，通过免疫组织化学的方法，采用不同抗体，测定其CD137L N端和C端表达情况。Image-Pro Plus软件中的Pa-thology批处理程序计算各病例的IOD值。结果：咽喉癌病理组织中，CD137L N端表达阳性占87．7％，C端表达阳性占78．5％。喉癌及癌旁组织之间相比均有显著差异（P＜0．01）。其表达情况与年龄、性别及肿瘤生长部位无显著相关性，与病理类型和肿瘤分级有一定相关性。在不同的咽喉癌患者，两种抗体检测的IOD值差值显著不同。结论：CD137L突变体的表达在不同患者呈现不同特点，其发生剪接突变的比率和机制不同。
作者：李文凯 刊期： 2014年第09期
目的：探讨2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性。方法：回顾性分析105例高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者，采用2μm激光组62例，双极等离子组43例。对2组之间的手术时间、手术并发症、术后留置尿管及住院时间、术后复发率等进行比较。结果：所有病人均安全度过围手术期，两组相比术后留置尿管时间及术后住院时间的差异无统计学意义。两组术后均行膀胱灌注化疗，术后复发率亦无明显差异。2μm激光组无闭孔神经反射并发症发生，双极等离子组闭孔神经反射发生率为12％（5/43），差异具有统计学意义。两组之间的手术时间（15．7±4．6）min vs （9．8±3．5）min，2μm激光组手术时间略长。结论：2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌同样具有良好疗效，2μm激光汽化切除术可避免闭孔神经反射手术并发症的发生，在手术安全性上更具优势。
作者：薛东炜；刘春来；张西玲；王平 刊期： 2014年第09期
目的：探讨干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对宫颈癌治疗后，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续阳性的疗效。方法：选取我院166例宫颈癌治疗后HR-HPV持续阳性的患者随机分为两组，给予干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊两种药联合治疗为观察组。不用任何药物治疗的设为对照组。结果：两组患者12个月后HR-HPV阳性率均有所下降。联合用药组治疗后HR-HPV有效率为90．20％（92/102），高于对照组68．75％（44/64），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：干扰素协同重组人干扰素α-2 b阴道泡腾胶囊宫颈癌治疗后HPV阳性者疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王延明；钱延玲；师晓艳 刊期： 2014年第09期
血管生成是肿瘤生长和转移的关键。抗血管生成是一种癌策略，其目标是抗为活跃增殖的肿瘤细胞提供氧气和营养的新生血管。通过阻断新血管的生成抑制癌症的生长和转移。目前，确定的抑制肿瘤血管生成的方法是阻断血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）通路。但近，一些非VEGF因子如血小板衍生因子（platelet -derived growth factor，PDGF ）、成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，FGF）、肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）及血管生成素（angiogenin，Ang）等也参与肿瘤血管生成，强调有必要发展药物针对多种促血管生成途径。
作者：向敏；朱玲；刘馨；陈艳；王熙才 刊期： 2014年第09期
目的：探讨Ⅲ期大肠癌患者外周血中XPG G3507C单核苷酸多态性与其对奥沙利铂化疗的临床疗效关系。方法：106例Ⅲ期大肠癌患者化疗前抽取静脉血并提取DNA，以TaqMan探针法对XPG G3507C位点进行SNP分型。患者接受奥沙利铂为基础的化疗方案治疗，比较不同基因型与临床特点及化疗疗效的关系。结果：106例患者的XPG G3507C位点G/G、G/C、C/C基因型分布频率分别为36．8％、47．2％和16．0％。针对性别、年龄、肿瘤部位、初诊时血清癌胚抗原水平、ECOG评分、肿瘤分化程度等因素的分层分析结果显示， XPG G3507C基因型分布无显著差异（P＞0．05）。三种基因型患者的肿瘤复发或转移率、肿瘤相关死亡率、无疾病生存时间和总生存时间均无统计学差异（P＞0．05）。结论：Ⅲ期大肠癌患者外周血中的XPG G3507C单核苷酸多态性与患者临床特征及接受奥沙利铂化疗后的临床疗效可能无相关性。
作者：郭楠楠；杜海娜；朱陵君 刊期： 2014年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
