王睿智；闫前锦；高李贵；师蔚；吕健；屈建强；巩守平
目的：探讨根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒（ HBV ）感染的临床效果。方法：选取2010年4月-2013年4月100例肝癌合并乙肝病毒感染患者为研究对象，按照HBV-DNA水平不同分成高病毒复制组和低病毒复制组（以HBV-DNA载量为105拷贝/ml为标准），比较四组在肝功能、HBV-DNA水平、生存时间、肿瘤复发率和住院时间、住院费用方面的差异性。结果：抗病毒治疗后无论在高病毒复制组和低病毒复制组中，肝功能明显好转，HBV-DNA水平明显低于未抗病毒治疗，且在住院时间、费用、生存时间和肿瘤复发率上抗病毒治疗均好于未抗病毒者，但低病毒复制者在住院时间、住院费用上优于高病毒复制者。在生存时间上高病毒复制者1~2年生存率更好，在肿瘤复发率上低病毒复制者更低。结论：抗病毒结合根治切除术能改善肝癌合并HBV感染者的肝功能和病毒指标，缩短住院时间，延长生存时间。
作者：阎智勇；张勤良 刊期： 2015年第17期
目的：观察晚期非小细胞肺癌化疗的临床疗效以及对凝血4项的影响。方法：选取67例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，另设健康对照组45例。肺癌组患者采取化疗治疗，对比两组患者的凝血四项指标以及D-二聚体数值。结果：晚期肺癌组患者化疗前凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、纤维蛋白原（ FIB）、D-二聚体均明显高于健康对照组，P值均<0.05，差异有统计学意义。晚期肺癌组患者化疗后PT显著延长，APTT和TT较治疗前明显缩短，FIB和D-二聚体值均较前明显升高，P值均<0.05，差异有统计学意义。结论：晚期非小细胞肺癌患者普遍存在凝血功能的异常，而化疗往往会加重血液的高凝状态。
作者：王建玲；杨嘉；宋玉良 刊期： 2015年第17期
目的：检测乳腺癌患者及对照组患者血清中Six1的水平，分析临床意义。方法：收集乳腺癌75例、乳腺不典型增生35例、乳腺导管内乳头状瘤32例、乳腺纤维瘤28例及正常人30例，应用酶联免疫吸附试验（ ELISA法）检测Six1的水平。结果：乳腺癌患者血清中Six1水平明显高于乳腺不典型增生组、乳腺导管内乳头状瘤组、乳腺纤维瘤组及正常人群组（ F＝23.57，P<0.01）。乳腺癌患者中Six1的表达水平与年龄无关（ P>0.05），而与TNM分期、组织学分级、淋巴结状态及脉管浸润有关，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：Six1与乳腺癌发生及侵袭转移相关，可为乳腺癌提供潜在的诊治靶点。
作者：马小斌；宋雅璠；陈洪志；惠文涛；林帅；代志军；康华峰 刊期： 2015年第17期
目的：分析同步放化疗治疗食管癌术后复发患者的治疗效果及预后因素。方法：回顾性分析103例食管癌术后复发患者行同步放化疗的治疗结果及预后因素。所有患者行同步放化疗，中位放疗剂量60Gy。治疗后1~3月评价肿瘤的治疗反应。结果：中位随访时间30个月（3~103月）。3年总生存率47.6％，中位存活时间35月。总体反应率70.9％（73/103），完全缓解率41.7％（43/103）。单因素分析显示同步放化疗后肿瘤的反应（P＝0.000）、至复发的时间（P＝0.028）及ECOG评分（P＝0.090），有益于总生存率，多因素分析显示同步放化疗后肿瘤的反应（P＝0.000）及ECOG评分（P＝0.010）为总生存率的独立预后因素。同步放化疗后，共70例患者出现肿瘤进展，39例局部复发，22例远处转移，9例远处转移伴局部复发。结论：同步放化疗是治疗食管癌术后复发的有效手段，治疗后取得完全缓解的患者预后较好。
作者：彭进；何栋成；姚蓉；陶光洲；张铁成 刊期： 2015年第17期
随着医学影像技术的快速发展及其广泛应用，肾脏肿瘤的检出率逐年增加。肾脏肿瘤中恶性病变占绝大多数，其中常见的为肾细胞癌（ renal cell carcinoma，RCC），约占肾脏原发恶性肿瘤的85％~90％［1-2］，占全身恶性肿瘤的3％左右。2009年世界卫生组织［3］对RCC 重新分型为：透明细胞癌（ clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）、乳头状细胞癌（papillary RCC，PRCC）、嫌色细胞癌（ chromophobe RCC， CHRCC）、集合管癌（ collecting duct carcinoma，CDC）、髓质癌（renal medullary carcinoma，RMC）、管囊状细胞癌、多房囊性细胞癌、黏液性管状及梭形细胞癌、终末期肾病相关性肾癌、XPn 易位性肾癌、神经母细胞瘤相关性肾癌、未分化型肾癌等。其中CCRCC 为常见亚型，约占70％~75％［4］。PRCC 为第二常见亚型，约占10％~15％［5］。不同的亚型具有不同生物学行为，CCRCC 较PRCC 及CHRCC 侵袭性高，预后差［6］。多房囊性细胞癌和黏液性管状及梭形细胞癌预后较好［7-8］。因此术前影像学对RCC 分型尤为重要。
作者：程晓英；孙永杰；张士德 刊期： 2015年第17期
目的：比较腹式次全子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术两种手术方式的术式选择及临床效果。方法：回顾性分析九江市妇幼保健院2009年1月-2012年12月收治的100例子宫良性病变（子宫肌瘤35例、子宫腺肌症42例、子宫内膜复杂性增生17例、功能失调性子宫出血6例）行手术治疗患者的临床资料，其中36例行腹式次全子宫切除术，64例行腹腔镜下次全子宫切除术，比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间，评价术后性生活满意程度。结果：两组术后肛门排气时间、术中出血量、术后性生活满意程度比较差异有统计学意义（P<0.05），手术时间比较两组无明显差异（P>0.05）。结论：腹腔镜下次全子宫切除术能减少术中出血量、术后恢复快，适用于宫颈无恶性病变的患者。
作者：邓秀娟；王卫星；郭桃英；杨腊枝 刊期： 2015年第17期
目的：探讨IGF-II在人肝癌细胞MHCC97-H生长增殖中的作用。方法：培养人肝癌细胞株MH-CC97-H，IGF-II（25，50，100ng/ml）作用于不同时间点（24、48、72h），观察各组细胞形态变化，噻唑兰（ MTT）法分析细胞生长情况，Brdu法检测细胞增殖潜能，平板克隆实验观察并计算细胞克隆形成率，细胞免疫荧光及Western blot法观察细胞增殖核抗原（ PCNA ）表达，进一步分析细胞增殖情况。结果：IGF-II可使MH-CC97-H细胞形态发生一定改变；IGF-II时间依赖性地增加 MHCC 97- H 细胞存活率，但与对照组比较无显著差异（P>0.05）；IGF-II可促进MHCC97-H细胞增殖，但与对照组比较无显著差异（P>0.05）；IGF-II（50ng/ml）对MHCC97-H细胞的克隆形成有一定的促进作用，但与对照组比较无显著差异（ P>0.05）；与对照组相比，IGF-II（50ng/ml）组，MHCC97-H细胞中PCNA荧光表达和蛋白表达显著升高（ P<0.05）。结论：IGF-II有诱导人肝癌细胞MHCC97-H生长增殖的趋势，亦可促进PCNA表达上调。
作者：姬媛媛；王志东；杨正安；王宝太；史敏；徐慧荔；赵敏侠 刊期： 2015年第17期
目的：总结支气管袖状肺叶切除术治疗66例中心型肺癌的临床经验。方法：回顾性分析本院在1987年1月至2012年8月期间收治的中心型肺癌66例，其中TNM分期Ib 期18例（ T2 N0 M0），Ⅱb 期33例（ T3 N0 M0），Ⅲa 期13例（ T2 N1 M0），IIIb 期2例（ T2 N2 M0）。支气管袖状肺叶切除51例，肺动脉和支气管双袖状肺叶切除15例。结果：手术死亡率1.5％（1/66）。术后并发肺不张4.5％（3/66）、脓胸1.5％（1/66）。术后随访1~60个月，1年生存率83.2％，3年生存率52.3％。结论：支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率，并可大限度保护肺功能，保证病人术后生活质量。
作者：刘高利；殷桂林；朱水波；王荣平 刊期： 2015年第17期
目的：评价吡柔比星与吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法：将42例保留膀胱手术治疗的膀胱癌患者分为A、B组，A组24例，B组18例。分别使用吡柔比星与吉西他滨进行预防灌注，全部患者均术后即刻膀胱内灌注化疗，每周1次，共6次；以后每月1次直至1~2年，并做随访和疗效比较。结果：A、B两组生存率均为100％；A组复发率为25％（6/24），B组复发率为27.8％（5/18），两组患者2年生存率、复发率比较差异无显著性意义（ P>0.05）。A组和B组用药后膀胱刺激症状发生率、尿道狭窄发生率、全身不良反应发生率比较差异无显著性意义（ P>0.05）。结论：吡柔比星与吉西他滨均可降低膀胱癌术后复发的机率，两者疗效无明显差异。膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效满意，副作用较轻，耐受性良好。
作者：胡映秋；王晓荣；谢梅茂；赵雁；王忠军；徐美玲 刊期： 2015年第17期
目的：评价伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗（ TACE ）与单纯TACE治疗肝癌的远期疗效及安全性。方法：计算机检索国内外相关数据库，由两名评价者纳入国内外公开发表的有关伽玛刀联合TACE治疗肝癌与单纯TACE治疗肝癌的临床随机对照试验。采用Meta分析方法，在RevMan5.1软件中统计分析相应指标。结果：纳入8项独立的临床随机对照试验研究共685名患者，Meta分析结果显示：伽玛刀联合TACE组的1、2年生存率与单纯TACE组相比有统计学差异（ P<0.01）。结论：伽玛刀联合TACE治疗肝癌的远期疗效优于单纯TACE治疗。
作者：李学文；孙正良；刘利民；范明明；王波 刊期： 2015年第17期
目的：探讨早期静脉应用双磷酸盐对老年非小细胞肺癌骨转移的作用。方法：研究老年非小细胞肺癌患者68例。将骨密度T-Score≤-2.5作为双磷酸盐应用指征，在确诊骨转移之前即开始应用双磷酸盐定义为早期应用。按是否早期应用双磷酸盐，将68例患者按照临床分期分为两组，早期应用双磷酸盐者34例为治疗组，未早期应用者34例为对照组。比较两组骨转移发生率及确诊时间。结果：治疗组骨转移发生率47.06％（16/34），对照组82.35％（28/34），差异有统计学意义（P≤0.01）。治疗组中位骨转移发生时间较对照组延迟87天（218天 vs 131天），差异有统计学意义（P＝0.006）。结论：早期应用双磷酸盐治疗经选择的老年非小细胞肺癌患者，可以减少骨转移发生率，并推迟骨转移发生时间。
作者：杜宝昌；刘军；王帅兵；齐秀恒；邹庆华 刊期： 2015年第17期
目的：观察恶性黑色素瘤B16细胞经重组腺病毒感染后，表达在B16细胞膜上的SEA和CD80体外能否诱导免疫学反应。方法：B16细胞分别经空载体腺病毒Ad（空）和重组腺病毒Ad-MMRE-mTERT-B7、Ad-MMRE-mTERT-SEA、Ad-MMRE -mTERT-BIS感染后，和小鼠脾淋巴细胞共培养，然后，采用Brdu 酶联免疫法（ ELISA）检测淋巴细胞增殖；流式细胞术检测T淋巴细胞亚群增殖；ELISA法检测细胞因子IL-2、TNF-α和IFN-γ的产生。结果：与感染空载体腺病毒Ad（空）和未感染B16细胞相比，经重组腺病毒感染的B16细胞体外能够显著诱导脾淋巴细胞的增殖，其中CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞增殖显著；细胞因子TNF-α、IFN-γ和IL-2的产生显著升高；CTLs对肿瘤细胞的杀伤活性显著增强；表达双基因的B16细胞体外诱导免疫应答的能力高于单基因过表达B16细胞。结论：B16细胞经重组腺病毒感染后，表达在细胞膜上的SEA和CD80具有免疫学活性，本研究为今后进一步采用所构建重组腺病毒进行恶性黑色素瘤的免疫基因治疗提供了实验依据。
作者：司少艳；刘俊丽；徐冰心；化楠；秦亚亚；刘昌叶；宋淑军 刊期： 2015年第17期
转化医学源于上世纪90年代，强调基础研究与临床应用之间的相互转化和相辅相成，已成为医学领域关注的热点，为当代医学的发展带来了新的启示和机遇。结合当前我国肿瘤学教育现状，适时引入转化医学的理念、思维和方法，逐步应用到肿瘤学教育实践中去，既是当代医学教育发展的需要，更是新世纪肿瘤学人才培养的需要。
作者：阮志华；潘凤；梁后杰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨超声造影对伴有钙化的甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法：对287例经手术病理证实的伴有钙化的甲状腺结节进行超声造影检查，应用TomTec软件分析超声造影参数，评估超声造影对伴有钙化甲状腺结节诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果：287个伴有钙化的甲状腺结节中，良性177个，恶性110个。超声造影对伴有钙化的甲状腺结节鉴别诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.6％、94.9％、91.9％、96.0％。结论：超声造影对伴有钙化的甲状腺结节有一定的诊断价值。
作者：马文琦；何鑫；周琦；杜晓鹏；冯晓蕾；王华 刊期： 2015年第17期
乳腺癌干细胞（ breast cancer stem cells，BCSCs）是导致乳腺癌发生、转移、耐药、复发等的重要原因。MicroRNAs（miRNAs）是近年来发现的一种非编码小分子RNA，可通过与靶标基因的3'-非翻译区（3'-UTR）的完全或不完全配对，抑制靶标基因的翻译或降解靶标基因，从而发挥多种生物学功能。miRNAs在BCSCs中的异常表达可调控 BCSCs的自我更新、抗凋亡、上皮间质转化（ epithelial-mesenchymal transition， EMT）等生物学行为，从而促进乳腺癌的复发、转移。以miRNAs为研究靶点，为乳腺癌的诊断、预后及治疗提供了全新的思路。本文就近年来该方面的研究进展简要综述。
作者：潘虹；邹剑铭；张英；林洪生 刊期： 2015年第17期
目的：分析伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：2008年1月至2011年11月期间，我院收治的高龄晚期非小细胞肺癌15例采用伽马刀治疗+复方红豆杉胶囊0.6g口服3次/日，21天为1疗程，此后每月按疗程连续口服。伽马刀治疗以50％~80％等剂量曲线为处方剂量线，平均剂量（45.1667±4.7346）Gy/（6~14）f，3.5~8Gy/f，5f/w，1f/d。治疗结束后，每1~3月复查血常规、血生化、肿瘤标志物及影像学检查。随访3~60个月至2013年9月结束。结果：局部有效率（ CR+PR）95.83％，中位生存期18个月（6~60个月），1、2、3、4、5年生存率分别为66.7％、33.3％、33.3％、6.7％、6.7％。消化道反应：I度1例、II度3例；血液学毒性：白细胞降低I度2例、II度1例，血小板降低I度1例、II度1例；放射性肺炎III级9例。结论：伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌有效，可延长患者生存期，不良反应可接受。
作者：杨远游；程海明；宁健；穆晓峰 刊期： 2015年第17期
目的：利用MV级电子射野影像系统（ EPID）对130例放疗病人摆位误差进行分析。方法：选取头颈部肿瘤放疗患者30例，胸部肿瘤放疗患者50例，盆腔肿瘤放疗患者50例，使用6MV X线通过EPID获得0°和90°两射野的实时位置验证片，并与计划系统产生的数字化重建影像的验证片进行对照，计算并分析所测定的摆位误差。结果：3％的头颈部患者摆位误差超过3mm，20％的胸部患者摆位误差超过5mm，10％的盆腔患者摆位误差超过5mm，对这些超过误差范围的患者重新调整位置，达到治疗要求。各部位在X轴（左右方向）、Y轴（头脚方向）、Z轴（前后方向）三个方向的平均摆位误差分别为头颈部1.59mm、1.38mm、1.42mm，胸部2.40mm、2.52mm、2.01mm，盆腔2.11mm、2.35mm、1.98mm。结论：利用EPID可以有效检测放射治疗中的摆位误差，提高摆位的准确性和重复性，是放射治疗质量保证的重要手段。
作者：胡志纲；张红；任建；何涛；赵晓东 刊期： 2015年第17期
目的：观察电子止吐仪联合托烷司琼预防顺铂化疗所致呕吐的疗效。方法：采用随机、自身交叉对照的方法，将120例接受两周期含顺铂联合化疗的患者，随机分为AB组60例、BA组60例。AB组第1周期应用电子止吐仪联合托烷司琼止吐，第2周期单用托烷司琼止吐；BA组第1周期单用托烷司琼止吐，第2周期应用电子止吐仪联合托烷司琼止吐。观察和记录两组患者化疗后恶心、呕吐的控制情况。结果：AB组化疗第1周期（A方案）和第2周期（B方案）恶心的有效控制率分别为93.1％、79.3％，呕吐有效控制率分别为86.2％、70.7％，差异有统计学意义（ P<0.05）；BA组化疗第1周期（ B方案）和第2周期（ A方案）恶心的有效控制率分别为71.7％、93.3％，呕吐有效控制率分别为70.0％、86.7％，差异有统计学意义（ P<0.05）。两种方案的主要不良反应为头痛、眩晕、腹泻、便秘、心悸、口干等，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：电子止吐仪联合托烷司琼预防顺铂化疗所致呕吐优于单用托烷司琼，不良反应可以耐受，可作为防治顺铂化疗所致呕吐的常规措施。
作者：唐燕青；马红梅；万永慧；陈三妹 刊期： 2015年第17期
8p11骨髓增殖综合征（8p11 myeloproliferative syndrome，EMS）是一组以白细胞计数明显增高、髓系细胞增生、嗜酸性粒细胞增多、淋巴瘤为特征的临床综合征。分子生物学定义是定位于8号染色体短臂（8p11-12）上的成纤维细胞生长因子受体1（fibroblast growth factor receptor 1，FGFR1）基因与伙伴基因易位或插入而产生的侵袭性肿瘤。2008年WHO将本病定义为髓系、淋系肿瘤伴有成纤维细胞生长因子受体1异常。目前共发现14种与 FGFR1重排相关的伙伴基因，其中常见的是位于13q11-12上的 ZNF198。EMS预后差，患者常在短期内迅速进展为急性髓系白血病，目前只有异基因造血干细胞移植能有效控制该病。现报告我科诊断的1例EMS病例，并就其分子生物学特征、发病机制和治疗等的研究现状进行讨论。
作者：肖方；陈任安；王文清；黄斯勇；严学倩；王萌；王颖；刘利 刊期： 2015年第17期
目的：总结岛叶胶质瘤的治疗经验，并探讨3.0T磁共振（ magnetic resonance imaging，MRI）及术中B超技术在岛叶胶质瘤手术治疗中的应用。方法：回顾性分析18例岛叶胶质瘤患者，总结术前3.0T-MRI检查对手术参考价值并分析术中B超技术辅助肿瘤切除的意义。结果：6例（33％）患者术前因癫痫大发作和颅内压增高导致病情迅速恶化，采取急诊手术治疗，余12例患者行择期手术。术前3.0T-MRI对肿瘤边界及外侧豆纹动脉提供详细信息，术中B超可对肿瘤进行定位，并能够实时观察肿瘤切除程度，有利于大程度切除肿瘤，但对于低级别胶质瘤，超声造影效果受限。结论：颅内压增高合并癫痫发作的岛叶胶质瘤需尽早手术。术前3.0T-MRI检查及术中B超技术有利于保护外侧豆纹动脉，并有助于大程度切除肿瘤。
作者：王睿智；闫前锦；高李贵；师蔚；吕健；屈建强；巩守平 刊期： 2015年第17期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
