韩康；赵廷宝；卞娜；蔡成魁；胡薇；杨彤涛；周勇；张明华
目的：观察经肝动脉栓塞化疗（ TACE）单用或联合替吉奥与沙利度胺治疗中晚期肝细胞癌（ HCC）的疗效。方法：将2010年8月-2012年8月本院收治的无法手术切除的中晚期HCC患者80例随机分为2组，每组40例。治疗组采用TACE联合替吉奥与沙利度胺口服，对照组仅行TACE治疗。比较两组的有效率、疾病控制率、生存率以及不良反应情况。结果：治疗组有效率67.5％，对照组30.0％，差异有统计学意义（ P＝0.001）；治疗组疾病控制率92.5％，对照组37.5％，差异有统计学意义（ P＝0.000）。治疗组1年生存率80.0％，对照组50.0％，差异有统计学意义（ P＝0.005）；治疗组2年生存率42.5％，对照组10.0％，差异有统计学意义（ P＝0.001）。两组不良反应轻微，主要为恶心呕吐、便秘和骨髓抑制，为I、II级，对症治疗可缓解，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：替吉奥与沙利度胺联合TACE术对中晚期HCC有一定的治疗价值，值得进一步观察。
作者：张呈；陈昌南；林云笑；苏铭俊；李志建；潘岐作；梁炳钊；陈婵娟；容庭杰；谢峰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨转染miR-200a mimics对人肝癌细胞系MHCC97中边缘群细胞（ SP）干细胞特性的影响。方法：利用流式细胞技术从MHCC97细胞中分离出SP细胞。转染组为应用脂质体介导转染miR-200a mimics的SP细胞，对照组为未接受转染的SP细胞。采用实时荧光定量RT-PCR检测两组SP细胞miR-200a的表达情况。四甲基偶氮唑盐（ MTT）和软琼脂克隆形成实验检测细胞增殖情况。Transwell小室检测细胞迁移能力。裸鼠成瘤实验检测细胞体外成瘤能力。结果：转染miR-200a mimics可明显上调SP细胞miR
作者：周衍亮；党军强；任涛；胡昭华；朱政峰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨EGFR 19缺失突变在非小细胞肺癌（ NSCLC）组织中的表达及与临床病理特点的关系，为NSCLC TKI个体化靶向治疗提供临床依据。方法：收集第四军医大学唐都医院胸腔外科2010年9月至2013年11月手术切除经ARMS法检测为19-Del的NSCLC标本125例。免疫组化检测EGFR 19-Del表达，半定量分析其与临床病理特点的关系。结果：19-Del阳性着色呈棕黄色或深黄色颗粒样，主要定位在细胞膜上。鳞癌和腺癌相比，19-Del的表达强度无统计学差异（ P＝0.480）。19-Del在肺腺癌病理分级、TNM分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移状态以及肿瘤位置间表达差异显著（P值均<0.05），而在鳞癌组间差异无统计学意义（P值均>0.05）。另外，19-Del表达在性别、年龄、吸烟史组中差异性不显著（P值均>0.05）。19-Del的阳性程度与ARMS法RT-PCR中Ct值之间有较强负相关性（ P＝0.000，rs ＝-0.662）。结论：19-Del表达强度与NSCLC的病理分级、TNM分期、淋巴结转移状态等相关，提示19-Del很可能具有促进肺癌发生发展的作用。免疫组化方法检测EGFR 19缺失突变结果与ARMS法一致性较好，方法可行。
作者：庞赛楠；张志培；李维妙；孙盈；王磊；闫小龙；赵洋；李小飞；周钢 刊期： 2015年第17期
目的：评价2009-2012年哈尔滨市上消化道癌早诊早治效果。方法：分析2009-2012年在哈尔滨市40~69岁常住人口中，搜集和整理高危人群内镜筛查资料，探讨哈尔滨上消化道癌症早诊早治的防治效果。结果：2009-2012年总共筛查高危人群4004人。共检测出14个病例患者，三年的早诊率分别为40％、50％和66.67％。在上消化道癌筛查的三个部位中，共检测出食管病变5例、贲门病变4例和胃部病变5例。高危人群随着年龄的增高，检出率也有增高的趋势。结论：在哈尔滨市进行上消化道癌内镜检查可以做到早发现、早诊断和早治疗的目的，对于提高筛查患者的生存时间和生存质量以及减少患者的医疗成本负担具有重要意义。
作者：孙惠昕；宋冰冰；陈王洋；杨凤娟 刊期： 2015年第17期
随着医学影像技术的快速发展及其广泛应用，肾脏肿瘤的检出率逐年增加。肾脏肿瘤中恶性病变占绝大多数，其中常见的为肾细胞癌（ renal cell carcinoma，RCC），约占肾脏原发恶性肿瘤的85％~90％［1-2］，占全身恶性肿瘤的3％左右。2009年世界卫生组织［3］对RCC 重新分型为：透明细胞癌（ clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）、乳头状细胞癌（papillary RCC，PRCC）、嫌色细胞癌（ chromophobe RCC， CHRCC）、集合管癌（ collecting duct carcinoma，CDC）、髓质癌（renal medullary carcinoma，RMC）、管囊状细胞癌、多房囊性细胞癌、黏液性管状及梭形细胞癌、终末期肾病相关性肾癌、XPn 易位性肾癌、神经母细胞瘤相关性肾癌、未分化型肾癌等。其中CCRCC 为常见亚型，约占70％~75％［4］。PRCC 为第二常见亚型，约占10％~15％［5］。不同的亚型具有不同生物学行为，CCRCC 较PRCC 及CHRCC 侵袭性高，预后差［6］。多房囊性细胞癌和黏液性管状及梭形细胞癌预后较好［7-8］。因此术前影像学对RCC 分型尤为重要。
作者：程晓英；孙永杰；张士德 刊期： 2015年第17期
目的：利用MV级电子射野影像系统（ EPID）对130例放疗病人摆位误差进行分析。方法：选取头颈部肿瘤放疗患者30例，胸部肿瘤放疗患者50例，盆腔肿瘤放疗患者50例，使用6MV X线通过EPID获得0°和90°两射野的实时位置验证片，并与计划系统产生的数字化重建影像的验证片进行对照，计算并分析所测定的摆位误差。结果：3％的头颈部患者摆位误差超过3mm，20％的胸部患者摆位误差超过5mm，10％的盆腔患者摆位误差超过5mm，对这些超过误差范围的患者重新调整位置，达到治疗要求。各部位在X轴（左右方向）、Y轴（头脚方向）、Z轴（前后方向）三个方向的平均摆位误差分别为头颈部1.59mm、1.38mm、1.42mm，胸部2.40mm、2.52mm、2.01mm，盆腔2.11mm、2.35mm、1.98mm。结论：利用EPID可以有效检测放射治疗中的摆位误差，提高摆位的准确性和重复性，是放射治疗质量保证的重要手段。
作者：胡志纲；张红；任建；何涛；赵晓东 刊期： 2015年第17期
雌激素受体（ estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌占所有乳腺癌约70％左右，这类乳腺癌被称为管腔型（ Luminal）乳腺癌。与Luminal-A型乳腺癌相比，Luminal-B型乳腺癌ER表达整体水平低，组织学分级高，对内分泌治疗抵抗，预后较差。尽管如此，无论基础还是临床研究，对Luminal-B型乳腺癌的关注度还是不够，仍有很多问题尚未阐明。本文旨在对近年来有关Luminal-B型乳腺癌的基因表达特点和相关分子通路特征等方面进行综述，为后续深入探寻Luminal-B型乳腺癌的病因和治疗策略提供一定的理论基础。
作者：马骥；赵庆丽；刘文超；薛妍 刊期： 2015年第17期
目前很多妇科肿瘤，比如子宫内膜癌、卵巢癌，均采用手术病理分期，然而宫颈癌仍沿用国际妇产科联盟（ federation international of gynecology and obstetrics，FIGO）分期，它可直接关系到治疗方案的选择及预后，但不足之处是对宫旁浸润、盆壁侵犯等判断缺乏客观性，且未考虑到淋巴结因素，易导致分期不足或过度分期，从而引起治疗不足或过度治疗，对其预后也有一定的影响。影像学分期可提高宫颈癌 FIGO 分期的准确率及可信度，而手术病理分期更准确评价淋巴结状态，现就对宫颈癌不同分期方式的优劣势做一综述。
作者：孙瑞瑞；胡尔西旦·尼牙孜；赵化荣；张蕾 刊期： 2015年第17期
乳腺癌干细胞（ breast cancer stem cells，BCSCs）是导致乳腺癌发生、转移、耐药、复发等的重要原因。MicroRNAs（miRNAs）是近年来发现的一种非编码小分子RNA，可通过与靶标基因的3'-非翻译区（3'-UTR）的完全或不完全配对，抑制靶标基因的翻译或降解靶标基因，从而发挥多种生物学功能。miRNAs在BCSCs中的异常表达可调控 BCSCs的自我更新、抗凋亡、上皮间质转化（ epithelial-mesenchymal transition， EMT）等生物学行为，从而促进乳腺癌的复发、转移。以miRNAs为研究靶点，为乳腺癌的诊断、预后及治疗提供了全新的思路。本文就近年来该方面的研究进展简要综述。
作者：潘虹；邹剑铭；张英；林洪生 刊期： 2015年第17期
目的：分析伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：2008年1月至2011年11月期间，我院收治的高龄晚期非小细胞肺癌15例采用伽马刀治疗+复方红豆杉胶囊0.6g口服3次/日，21天为1疗程，此后每月按疗程连续口服。伽马刀治疗以50％~80％等剂量曲线为处方剂量线，平均剂量（45.1667±4.7346）Gy/（6~14）f，3.5~8Gy/f，5f/w，1f/d。治疗结束后，每1~3月复查血常规、血生化、肿瘤标志物及影像学检查。随访3~60个月至2013年9月结束。结果：局部有效率（ CR+PR）95.83％，中位生存期18个月（6~60个月），1、2、3、4、5年生存率分别为66.7％、33.3％、33.3％、6.7％、6.7％。消化道反应：I度1例、II度3例；血液学毒性：白细胞降低I度2例、II度1例，血小板降低I度1例、II度1例；放射性肺炎III级9例。结论：伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌有效，可延长患者生存期，不良反应可接受。
作者：杨远游；程海明；宁健；穆晓峰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨四肢软组织低度恶性肿瘤的临床特点及保肢治疗的可行性。方法：2008年-2014年我院共34例四肢软组织恶性肿瘤患者：滑膜肉瘤11例，横纹肌肉瘤7例，脂肪肉瘤6例，腱鞘巨细胞瘤3例，平滑肌肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤2例，软骨肉瘤1例，恶性肉芽肿1例。其中18例行肿瘤扩大切除术，6例行根除性切除术，5例行微波灭活瘤体切除术，3例行瘤段切除、离体灭活再植术，2例行局部切除术。根据患者具体情况术中给予皮瓣修复术。根据肿瘤性质和全身情况在术后给予放疗或化疗治疗。结果：全部34例患者均获得随访，随访时间（23.5±14.6）个月，其中3例患者复发，2例患者死亡。患肢功能良好。结论：对于四肢的软组织低度恶性肿瘤，及时给予扩大切除，微波灭活等合适的保肢治疗，可以取得良好的临床治疗效果和肢体功能恢复。
作者：韩康；赵廷宝；卞娜；蔡成魁；胡薇；杨彤涛；周勇；张明华 刊期： 2015年第17期
目的：对腹腔内巨大肿瘤摘除手术中的麻醉方法进行分析。方法：选取2007年4月-2014年10月我院收治的腹腔内巨大肿瘤患者80例，随机分为两组，硬膜外麻醉组患者40例，采用连续硬膜外麻醉或是腰硬联合麻醉；全麻组患者40例，应用气管插管全身麻醉，对两组患者的临床麻醉效果进行分析。结果：全麻组患者麻醉后各项生命体征与麻醉前和硬膜外组患者比较存在显著性差异（P<0.05）。全麻组患者手术操作时间、麻醉成功比例、手术出血量、仰卧位低血压发生比例、心衰发生比例、肺水肿发生比例、手术输液量、水电解质紊乱、心电图异常发生比例等对比硬膜外组患者均存在显著性差异（ P<0.05）。两组患者均没有死亡病例，成功治愈出院。结论：对于腹腔巨大肿瘤患者适宜采用气管插管全身麻醉，可减少对于患者各项生命体征的影响，减少麻醉合并症的发生、缩短麻醉操作和手术时间、降低手术出血量，更好的维持水电解质水平。
作者：李剑；罗杨 刊期： 2015年第17期
8p11骨髓增殖综合征（8p11 myeloproliferative syndrome，EMS）是一组以白细胞计数明显增高、髓系细胞增生、嗜酸性粒细胞增多、淋巴瘤为特征的临床综合征。分子生物学定义是定位于8号染色体短臂（8p11-12）上的成纤维细胞生长因子受体1（fibroblast growth factor receptor 1，FGFR1）基因与伙伴基因易位或插入而产生的侵袭性肿瘤。2008年WHO将本病定义为髓系、淋系肿瘤伴有成纤维细胞生长因子受体1异常。目前共发现14种与 FGFR1重排相关的伙伴基因，其中常见的是位于13q11-12上的 ZNF198。EMS预后差，患者常在短期内迅速进展为急性髓系白血病，目前只有异基因造血干细胞移植能有效控制该病。现报告我科诊断的1例EMS病例，并就其分子生物学特征、发病机制和治疗等的研究现状进行讨论。
作者：肖方；陈任安；王文清；黄斯勇；严学倩；王萌；王颖；刘利 刊期： 2015年第17期
目的：探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法：60例晚期转移性结直肠癌分为试验组（ n＝30）和对照组（ n＝30），对照组采用FOLFOX4化疗方案，试验组采用恩度联合FOLFOX4方案。结果：试验组和对照组获得的有效率（ RR）分别为53.3％和36.7％（ P<0.05），疾病控制率（DCR）为83.3％和73.3％（P<0.05），两组患者的中位无进展生存期（PFS）分别为7.3个月和5.3个月（P<0.05），中位总生存时间（OS）分别为11.6个月和9.3个月（P<0.05）。对其中的27例肝转移患者进行亚组分析，试验组和对照组RR及DCR比较差异均有统计学意义（ P<0.05），但是PFS及OS无统计学意义（ P>0.05）。主要不良反应为血液学毒性、消化道反应、神经毒性等，多为I-II级。两组患者经化疗后QOL均得到较大程度的改善；与治疗前相比，治疗后CEA和CA199均显著下降，且治疗后试验组下降较对照组更明显（ P<0.05）。结论：恩度联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌安全有效。
作者：綦晓艳；余宗阳；欧阳学农；王文武 刊期： 2015年第17期
甲胎蛋白（ AFP）作为临床诊断肝癌常用的肿瘤标志物，有抑制免疫、促进细胞生长、抑制癌细胞凋亡的作用。自噬是一种维持细胞生存的重要途径之一，其与肝癌的发生发展及治疗有着密切联系，对肝癌既有抑制又有促进作用。PI3K/AKT作为两者共有的信号通路，它们是否有着相互关系来促进肝癌的发展尚需进一步研究。
作者：赵伟；戴朝六 刊期： 2015年第17期
目的：探讨应用ADx-ARMS方法检测非小细胞肺癌患者胸水标本癌细胞基因突变应用于指导小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKIs）治疗的可行性与临床意义。方法：ADx-ARMS检测24例非小细胞肺癌患者胸水标本EGFR基因第19、20和21外显子突变与KRAS基因第2外显子突变。统计分析胸水标本与前期检测过的非小细胞肺癌组织中的EGFR、KRAS突变率差异。结果：24例胸水标本中，EGFR突变与KRAS突变分别为14例（58.3％）和1例（4.2％）。前期检测过的非小细胞肺癌组织EGFR和KRAS突变率分别为47.6％和4.5％。EGFR和KRAS突变率在胸水标本与前期肺癌组织中差异无统计学意义（ P
作者：赵士伟；楚慧丽；徐小博；毕经旺 刊期： 2015年第17期
目的：探讨甲状腺乳头状瘤超声表现与颈部淋巴结转移两者的相关性。方法：选取2013年3月到2014年3月收治的甲状腺乳头状瘤患者142例共160个结节。根据术后病理结果将入选患者分为颈部淋巴结转移组；没有发生颈部淋巴结转移的患者则为对照组。结果：转移组和对照组超声检查原发灶超声特征对比，转移组的钙化和毛刺对比对照组有统计学差异。患者的颈部淋巴结超声特征，转移组患者的囊变坏死、钙化、淋巴结边界等对比对照组有统计学差异（ P<0.05）。采用Logistic回归分析对相关的危险因素进行分析，包括原发灶内钙化、淋巴结边界、淋巴结钙化以及淋巴结囊变坏死等4个方面，囊变坏死和淋巴结钙化与甲状腺乳头癌颈部淋巴结转移呈正相关。结论：甲状腺乳头状瘤超声结果显示有淋巴结囊变坏死以及淋巴结钙化是预测是否出现颈部淋巴转移的关键诊断指标。
作者：杨坤；赫兰 刊期： 2015年第17期
目的：研究原发性大肝癌患者术后的生存质量。方法：以我院收治的70例原发性大肝癌患者作为研究对象，对70例大肝癌患者分别在手术前、手术后1个月、手术后3个月进行自身调查，采用肝癌患者生活质量测定量表和Piper疲乏修正量表。结果：手术后1个月、3个月分别与手术前相比，患者生存质量的四个维度、QOL评分总分以及自评总分均较前提高，Piper疲乏修正量表评分四个维度均较前降低，P值均<0.05，差异有统计学意义。术后3个月和术后1个月比较，生存质量的四个维度以及QOL评分总分均有所提高， Piper疲乏修正量表评分四个维度均有所降低，P值均<0.05，差异有统计学意义，自评总分无明显差异。患者手术后1个月生存质量维度等级分类与治疗前相比有明显差异，8~10分的比例明显提高，0~3分的比例减少，P值均<0.05，差异有统计学意义。结论：原发性大肝癌患者经过手术治疗以后能够改善患者的生存质量。在临床护理中，有必要对患者术前、术后的生存质量进行评定，通过评价的结果采取有针对性的护理干预，有助于提高大肝癌患者的生存质量。
作者：王叶；李川 刊期： 2015年第17期
目的：通过研究富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（ SPARC）在喉癌及下咽癌的蛋白表达与相关功能，探讨SPARC对头颈鳞癌发展所起的作用。方法：免疫组织化学染色检测SPARC在51例肿瘤组织中的表达，观察外源性SPARC对体外细胞系生长及迁移的影响。结果：免疫组化染色显示SPARC在46.3％（19/41）喉癌及60.0％（6/10）下咽癌的间质组织表达下调，外源性SPARC抑制头颈鳞癌细胞株的增殖及迁移。结论：肿瘤间质SPARC表达下调促进了喉癌及下咽癌细胞的增殖。
作者：甘兆泉；何倩；姚晨；苏纪平 刊期： 2015年第17期
目的：观察晚期非小细胞肺癌化疗的临床疗效以及对凝血4项的影响。方法：选取67例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，另设健康对照组45例。肺癌组患者采取化疗治疗，对比两组患者的凝血四项指标以及D-二聚体数值。结果：晚期肺癌组患者化疗前凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、纤维蛋白原（ FIB）、D-二聚体均明显高于健康对照组，P值均<0.05，差异有统计学意义。晚期肺癌组患者化疗后PT显著延长，APTT和TT较治疗前明显缩短，FIB和D-二聚体值均较前明显升高，P值均<0.05，差异有统计学意义。结论：晚期非小细胞肺癌患者普遍存在凝血功能的异常，而化疗往往会加重血液的高凝状态。
作者：王建玲；杨嘉；宋玉良 刊期： 2015年第17期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
