马骥；赵庆丽；刘文超；薛妍
目的：通过研究富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（ SPARC）在喉癌及下咽癌的蛋白表达与相关功能，探讨SPARC对头颈鳞癌发展所起的作用。方法：免疫组织化学染色检测SPARC在51例肿瘤组织中的表达，观察外源性SPARC对体外细胞系生长及迁移的影响。结果：免疫组化染色显示SPARC在46.3％（19/41）喉癌及60.0％（6/10）下咽癌的间质组织表达下调，外源性SPARC抑制头颈鳞癌细胞株的增殖及迁移。结论：肿瘤间质SPARC表达下调促进了喉癌及下咽癌细胞的增殖。
作者：甘兆泉；何倩；姚晨；苏纪平 刊期： 2015年第17期
目的：评价2009-2012年哈尔滨市上消化道癌早诊早治效果。方法：分析2009-2012年在哈尔滨市40~69岁常住人口中，搜集和整理高危人群内镜筛查资料，探讨哈尔滨上消化道癌症早诊早治的防治效果。结果：2009-2012年总共筛查高危人群4004人。共检测出14个病例患者，三年的早诊率分别为40％、50％和66.67％。在上消化道癌筛查的三个部位中，共检测出食管病变5例、贲门病变4例和胃部病变5例。高危人群随着年龄的增高，检出率也有增高的趋势。结论：在哈尔滨市进行上消化道癌内镜检查可以做到早发现、早诊断和早治疗的目的，对于提高筛查患者的生存时间和生存质量以及减少患者的医疗成本负担具有重要意义。
作者：孙惠昕；宋冰冰；陈王洋；杨凤娟 刊期： 2015年第17期
目的：探讨EGFR 19缺失突变在非小细胞肺癌（ NSCLC）组织中的表达及与临床病理特点的关系，为NSCLC TKI个体化靶向治疗提供临床依据。方法：收集第四军医大学唐都医院胸腔外科2010年9月至2013年11月手术切除经ARMS法检测为19-Del的NSCLC标本125例。免疫组化检测EGFR 19-Del表达，半定量分析其与临床病理特点的关系。结果：19-Del阳性着色呈棕黄色或深黄色颗粒样，主要定位在细胞膜上。鳞癌和腺癌相比，19-Del的表达强度无统计学差异（ P＝0.480）。19-Del在肺腺癌病理分级、TNM分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移状态以及肿瘤位置间表达差异显著（P值均<0.05），而在鳞癌组间差异无统计学意义（P值均>0.05）。另外，19-Del表达在性别、年龄、吸烟史组中差异性不显著（P值均>0.05）。19-Del的阳性程度与ARMS法RT-PCR中Ct值之间有较强负相关性（ P＝0.000，rs ＝-0.662）。结论：19-Del表达强度与NSCLC的病理分级、TNM分期、淋巴结转移状态等相关，提示19-Del很可能具有促进肺癌发生发展的作用。免疫组化方法检测EGFR 19缺失突变结果与ARMS法一致性较好，方法可行。
作者：庞赛楠；张志培；李维妙；孙盈；王磊；闫小龙；赵洋；李小飞；周钢 刊期： 2015年第17期
目的：探讨根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒（ HBV ）感染的临床效果。方法：选取2010年4月-2013年4月100例肝癌合并乙肝病毒感染患者为研究对象，按照HBV-DNA水平不同分成高病毒复制组和低病毒复制组（以HBV-DNA载量为105拷贝/ml为标准），比较四组在肝功能、HBV-DNA水平、生存时间、肿瘤复发率和住院时间、住院费用方面的差异性。结果：抗病毒治疗后无论在高病毒复制组和低病毒复制组中，肝功能明显好转，HBV-DNA水平明显低于未抗病毒治疗，且在住院时间、费用、生存时间和肿瘤复发率上抗病毒治疗均好于未抗病毒者，但低病毒复制者在住院时间、住院费用上优于高病毒复制者。在生存时间上高病毒复制者1~2年生存率更好，在肿瘤复发率上低病毒复制者更低。结论：抗病毒结合根治切除术能改善肝癌合并HBV感染者的肝功能和病毒指标，缩短住院时间，延长生存时间。
作者：阎智勇；张勤良 刊期： 2015年第17期
目的：分析伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：2008年1月至2011年11月期间，我院收治的高龄晚期非小细胞肺癌15例采用伽马刀治疗+复方红豆杉胶囊0.6g口服3次/日，21天为1疗程，此后每月按疗程连续口服。伽马刀治疗以50％~80％等剂量曲线为处方剂量线，平均剂量（45.1667±4.7346）Gy/（6~14）f，3.5~8Gy/f，5f/w，1f/d。治疗结束后，每1~3月复查血常规、血生化、肿瘤标志物及影像学检查。随访3~60个月至2013年9月结束。结果：局部有效率（ CR+PR）95.83％，中位生存期18个月（6~60个月），1、2、3、4、5年生存率分别为66.7％、33.3％、33.3％、6.7％、6.7％。消化道反应：I度1例、II度3例；血液学毒性：白细胞降低I度2例、II度1例，血小板降低I度1例、II度1例；放射性肺炎III级9例。结论：伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌有效，可延长患者生存期，不良反应可接受。
作者：杨远游；程海明；宁健；穆晓峰 刊期： 2015年第17期
目的：观察RNA结合蛋白Quaking-5（QKI-5）对雄激素非依赖性前列腺癌PC3细胞增殖的影响。方法：采用Western blot及逆转录-聚合酶链反应（ RT-PCR）方法检测不同前列腺癌细胞株（ PC3、LNCaP、DU145）及正常人前列腺上皮细胞（RWPE1）中QKI -5的表达水平；通过慢病毒感染并构建稳定过表达QKI-5的PC3细胞，噻唑蓝比色法（ MTT法）绘制细胞生长曲线、流式细胞仪（ FCM）检测细胞周期。结果：3株前列腺癌细胞中QKI-5的表达水平明显低于正常前列腺上皮细胞，其中PC3细胞表达水平低，细胞生长曲线显示稳定转染QKI-5的PC3细胞增殖能力明显低于对照组（ P<0.05），FCM检测发现稳定转染QKI-5的PC3细胞同对照组比较出现了明显的G1期阻滞（ P<0.05）。结论：RNA结合蛋白QKI-5可能与前列腺癌的发生发展有着密切的联系，慢病毒介导的QKI-5基因能够抑制PC3细胞的增殖。
作者：赵易；赵庆丽；马骥；蔡黔；张更；袁建林；卢兹凡 刊期： 2015年第17期
目的：评价高尔基蛋白73（Golgi protein 73，GP73）作为肝脏疾病尤其是原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）血清学标志物的临床应用价值。方法：分别采用酶联免疫吸附试验和化学发光法定量检测肝占位患者的血清GP73及甲胎蛋白（ AFP）的水平以确定肝占位性质。同时选取PHC患者组、肝硬化患者组及健康体检组作为对照进行GP73水平测定。对PHC患者，进一步分析血清GP73水平与临床病理参数之间的关系。结果：肝占位组GP73的灵敏性及特异性分别为77.27％和85.71％，P<0.05。PHC组、肝硬化组及健康体检组GP73数据比较：PHC组患者GP73值明显高于其余两组，P<0.05。肝硬化组GP73血清含量高于健康体检组，P<0.05。PHC组各数据分组比较分析：GP73血清含量与性别、年龄、肿瘤数目无明显相关性，而与肿瘤直径、肿瘤转移情况、Child分级及肝炎感染情况具有相关性。结论：作为新型血清标志物，GP73与AFP一样，临床检测效果良好，与AFP临床诊断上具有互补性，可用于临床肝占位性质的判定、PHC的诊断，并且对于PHC病情分析、恶性程度判断乃至预后评估等均具有重要临床价值。
作者：张启暝；何东风；李洪义 刊期： 2015年第17期
随着医学影像技术的快速发展及其广泛应用，肾脏肿瘤的检出率逐年增加。肾脏肿瘤中恶性病变占绝大多数，其中常见的为肾细胞癌（ renal cell carcinoma，RCC），约占肾脏原发恶性肿瘤的85％~90％［1-2］，占全身恶性肿瘤的3％左右。2009年世界卫生组织［3］对RCC 重新分型为：透明细胞癌（ clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）、乳头状细胞癌（papillary RCC，PRCC）、嫌色细胞癌（ chromophobe RCC， CHRCC）、集合管癌（ collecting duct carcinoma，CDC）、髓质癌（renal medullary carcinoma，RMC）、管囊状细胞癌、多房囊性细胞癌、黏液性管状及梭形细胞癌、终末期肾病相关性肾癌、XPn 易位性肾癌、神经母细胞瘤相关性肾癌、未分化型肾癌等。其中CCRCC 为常见亚型，约占70％~75％［4］。PRCC 为第二常见亚型，约占10％~15％［5］。不同的亚型具有不同生物学行为，CCRCC 较PRCC 及CHRCC 侵袭性高，预后差［6］。多房囊性细胞癌和黏液性管状及梭形细胞癌预后较好［7-8］。因此术前影像学对RCC 分型尤为重要。
作者：程晓英；孙永杰；张士德 刊期： 2015年第17期
目的：观察电子止吐仪联合托烷司琼预防顺铂化疗所致呕吐的疗效。方法：采用随机、自身交叉对照的方法，将120例接受两周期含顺铂联合化疗的患者，随机分为AB组60例、BA组60例。AB组第1周期应用电子止吐仪联合托烷司琼止吐，第2周期单用托烷司琼止吐；BA组第1周期单用托烷司琼止吐，第2周期应用电子止吐仪联合托烷司琼止吐。观察和记录两组患者化疗后恶心、呕吐的控制情况。结果：AB组化疗第1周期（A方案）和第2周期（B方案）恶心的有效控制率分别为93.1％、79.3％，呕吐有效控制率分别为86.2％、70.7％，差异有统计学意义（ P<0.05）；BA组化疗第1周期（ B方案）和第2周期（ A方案）恶心的有效控制率分别为71.7％、93.3％，呕吐有效控制率分别为70.0％、86.7％，差异有统计学意义（ P<0.05）。两种方案的主要不良反应为头痛、眩晕、腹泻、便秘、心悸、口干等，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：电子止吐仪联合托烷司琼预防顺铂化疗所致呕吐优于单用托烷司琼，不良反应可以耐受，可作为防治顺铂化疗所致呕吐的常规措施。
作者：唐燕青；马红梅；万永慧；陈三妹 刊期： 2015年第17期
Vssohibin-1（VASH1）作为新近发现的的蛋白因子，其具有负反馈调节血管生成作用，是由血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor，VEGF）、成纤维生长因子2（ fibroblast growth factor -2， FGF2）等诱导产生，在多种肿瘤血管生成中扮演着重要的角色，不但可以抑制肿瘤的血管生成，而且对于肿瘤淋巴管生成和淋巴结转移也有强大的抑制作用，提示其有望成为相关肿瘤诊断和治疗的分子标志物以及分子靶向治疗的有效蛋白因子。
作者：孙鑫；谷楠；李娜；王丽丽；吕珊珊；魏秀峰 刊期： 2015年第17期
乏氧诱导因子（ HIFs）是机体器官组织中氧分压改变后发生一系列自适应反应的重要调节因子，在血管异常增生以及肿瘤发生发展的各种病理生理变化过程中起重要作用。乏氧可显著增加肿瘤侵袭性和对放化疗的抗拒性，是肿瘤治疗的一大难题。深入开展肿瘤乏氧分子影像、乏氧相关基因表达谱的转化医学研究，指导肿瘤个体化治疗的计划制定和预后评价是肿瘤治疗发展的方向。本文拟对上述研究进展做一综述，并探讨其进一步成为转化医学研究和潜在临床应用的可能性。
作者：张天；董隽；碧秀 刊期： 2015年第17期
目的：观察沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤（ MM）的临床疗效和不良反应。方法：MM患者79例，均给予沙利度胺联合改良VAD方案治疗。结果：第1疗程后79例患者中CR为12.66％（10/79），总有效率为77.22％（61/79）；3疗程后79例患者中CR为40.51％（32/79），总有效率为83.54％（66/79）。44例大于等于60岁患者中，CR为40.91％（18/44），总有效率为84.09％（37/44）。35例小于60岁患者中CR为40％（14/35），总有效率为85.71％（30/35），两组患者经统计学检验临床疗效无显著性差异（ P>0.05）。38例IgG型患者中CR为44.74％（17/38），总有效率为92.11％（35/38）。23例IgA型患者中CR为39.13％（9/23），总有效率为82.61％（19/23）。8例轻链型患者中CR为37.50％（3/8），总有效率为75.00％（6/8）。10例不分泌型患者中CR为30.00％（3/10），总有效率为70％（7/10）；各组患者经统计学检验临床疗效无显著性差异（ P>0.05）。结论：沙利度胺联合改良VAD化疗方案治疗MM完全缓解率及总有效率高，对不同分型及年龄组患者疗效均显著，值得进一步临床观察和推广。
作者：王芳侠；李月；曹星梅；张王刚；古流芳 刊期： 2015年第17期
目的：评价吡柔比星与吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法：将42例保留膀胱手术治疗的膀胱癌患者分为A、B组，A组24例，B组18例。分别使用吡柔比星与吉西他滨进行预防灌注，全部患者均术后即刻膀胱内灌注化疗，每周1次，共6次；以后每月1次直至1~2年，并做随访和疗效比较。结果：A、B两组生存率均为100％；A组复发率为25％（6/24），B组复发率为27.8％（5/18），两组患者2年生存率、复发率比较差异无显著性意义（ P>0.05）。A组和B组用药后膀胱刺激症状发生率、尿道狭窄发生率、全身不良反应发生率比较差异无显著性意义（ P>0.05）。结论：吡柔比星与吉西他滨均可降低膀胱癌术后复发的机率，两者疗效无明显差异。膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效满意，副作用较轻，耐受性良好。
作者：胡映秋；王晓荣；谢梅茂；赵雁；王忠军；徐美玲 刊期： 2015年第17期
目的：评价伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗（ TACE ）与单纯TACE治疗肝癌的远期疗效及安全性。方法：计算机检索国内外相关数据库，由两名评价者纳入国内外公开发表的有关伽玛刀联合TACE治疗肝癌与单纯TACE治疗肝癌的临床随机对照试验。采用Meta分析方法，在RevMan5.1软件中统计分析相应指标。结果：纳入8项独立的临床随机对照试验研究共685名患者，Meta分析结果显示：伽玛刀联合TACE组的1、2年生存率与单纯TACE组相比有统计学差异（ P<0.01）。结论：伽玛刀联合TACE治疗肝癌的远期疗效优于单纯TACE治疗。
作者：李学文；孙正良；刘利民；范明明；王波 刊期： 2015年第17期
雌激素受体（ estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌占所有乳腺癌约70％左右，这类乳腺癌被称为管腔型（ Luminal）乳腺癌。与Luminal-A型乳腺癌相比，Luminal-B型乳腺癌ER表达整体水平低，组织学分级高，对内分泌治疗抵抗，预后较差。尽管如此，无论基础还是临床研究，对Luminal-B型乳腺癌的关注度还是不够，仍有很多问题尚未阐明。本文旨在对近年来有关Luminal-B型乳腺癌的基因表达特点和相关分子通路特征等方面进行综述，为后续深入探寻Luminal-B型乳腺癌的病因和治疗策略提供一定的理论基础。
作者：马骥；赵庆丽；刘文超；薛妍 刊期： 2015年第17期
目的：探讨血清肿瘤标志物在晚期肺腺癌患者中的表达情况。方法：对2010年1月到2013年12月在我院住院治疗的64例肺腺癌骨转移患者的血清肿瘤标志物，进行回顾性分析，计算不同肿瘤标志物的阳性表达情况。结果：CEA、CA199、CA242、CA125、NSE和CY211在晚期肺腺癌中的阳性率分别为65.6％、40.6％、25.0％、73.4％、12.5％和43.8％，各组间阳性表达有统计学差异。联合检测的阳性率为90.6％。结论：不同肿瘤标志物在晚期肺癌骨转移患者血清中的表达是有差异的。CEA、CA199、CA125和CY211是肺腺癌诊断中较可靠的肿瘤标志指标。目前的血清肿瘤标志物检测对晚期肺癌诊断仍有一定的假阴性率，需结合临床及影像学检查进行综合判断。
作者：南永刚；梁晓燕；刘新芸；袁彬；贺林；施常备 刊期： 2015年第17期
目的：比较腹式次全子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术两种手术方式的术式选择及临床效果。方法：回顾性分析九江市妇幼保健院2009年1月-2012年12月收治的100例子宫良性病变（子宫肌瘤35例、子宫腺肌症42例、子宫内膜复杂性增生17例、功能失调性子宫出血6例）行手术治疗患者的临床资料，其中36例行腹式次全子宫切除术，64例行腹腔镜下次全子宫切除术，比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间，评价术后性生活满意程度。结果：两组术后肛门排气时间、术中出血量、术后性生活满意程度比较差异有统计学意义（P<0.05），手术时间比较两组无明显差异（P>0.05）。结论：腹腔镜下次全子宫切除术能减少术中出血量、术后恢复快，适用于宫颈无恶性病变的患者。
作者：邓秀娟；王卫星；郭桃英；杨腊枝 刊期： 2015年第17期
目的：利用MV级电子射野影像系统（ EPID）对130例放疗病人摆位误差进行分析。方法：选取头颈部肿瘤放疗患者30例，胸部肿瘤放疗患者50例，盆腔肿瘤放疗患者50例，使用6MV X线通过EPID获得0°和90°两射野的实时位置验证片，并与计划系统产生的数字化重建影像的验证片进行对照，计算并分析所测定的摆位误差。结果：3％的头颈部患者摆位误差超过3mm，20％的胸部患者摆位误差超过5mm，10％的盆腔患者摆位误差超过5mm，对这些超过误差范围的患者重新调整位置，达到治疗要求。各部位在X轴（左右方向）、Y轴（头脚方向）、Z轴（前后方向）三个方向的平均摆位误差分别为头颈部1.59mm、1.38mm、1.42mm，胸部2.40mm、2.52mm、2.01mm，盆腔2.11mm、2.35mm、1.98mm。结论：利用EPID可以有效检测放射治疗中的摆位误差，提高摆位的准确性和重复性，是放射治疗质量保证的重要手段。
作者：胡志纲；张红；任建；何涛；赵晓东 刊期： 2015年第17期
乳腺癌干细胞（ breast cancer stem cells，BCSCs）是导致乳腺癌发生、转移、耐药、复发等的重要原因。MicroRNAs（miRNAs）是近年来发现的一种非编码小分子RNA，可通过与靶标基因的3'-非翻译区（3'-UTR）的完全或不完全配对，抑制靶标基因的翻译或降解靶标基因，从而发挥多种生物学功能。miRNAs在BCSCs中的异常表达可调控 BCSCs的自我更新、抗凋亡、上皮间质转化（ epithelial-mesenchymal transition， EMT）等生物学行为，从而促进乳腺癌的复发、转移。以miRNAs为研究靶点，为乳腺癌的诊断、预后及治疗提供了全新的思路。本文就近年来该方面的研究进展简要综述。
作者：潘虹；邹剑铭；张英；林洪生 刊期： 2015年第17期
目的：探讨四肢软组织低度恶性肿瘤的临床特点及保肢治疗的可行性。方法：2008年-2014年我院共34例四肢软组织恶性肿瘤患者：滑膜肉瘤11例，横纹肌肉瘤7例，脂肪肉瘤6例，腱鞘巨细胞瘤3例，平滑肌肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤2例，软骨肉瘤1例，恶性肉芽肿1例。其中18例行肿瘤扩大切除术，6例行根除性切除术，5例行微波灭活瘤体切除术，3例行瘤段切除、离体灭活再植术，2例行局部切除术。根据患者具体情况术中给予皮瓣修复术。根据肿瘤性质和全身情况在术后给予放疗或化疗治疗。结果：全部34例患者均获得随访，随访时间（23.5±14.6）个月，其中3例患者复发，2例患者死亡。患肢功能良好。结论：对于四肢的软组织低度恶性肿瘤，及时给予扩大切除，微波灭活等合适的保肢治疗，可以取得良好的临床治疗效果和肢体功能恢复。
作者：韩康；赵廷宝；卞娜；蔡成魁；胡薇；杨彤涛；周勇；张明华 刊期： 2015年第17期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
