张天；董隽；碧秀
目的：观察经肝动脉栓塞化疗（ TACE）单用或联合替吉奥与沙利度胺治疗中晚期肝细胞癌（ HCC）的疗效。方法：将2010年8月-2012年8月本院收治的无法手术切除的中晚期HCC患者80例随机分为2组，每组40例。治疗组采用TACE联合替吉奥与沙利度胺口服，对照组仅行TACE治疗。比较两组的有效率、疾病控制率、生存率以及不良反应情况。结果：治疗组有效率67.5％，对照组30.0％，差异有统计学意义（ P＝0.001）；治疗组疾病控制率92.5％，对照组37.5％，差异有统计学意义（ P＝0.000）。治疗组1年生存率80.0％，对照组50.0％，差异有统计学意义（ P＝0.005）；治疗组2年生存率42.5％，对照组10.0％，差异有统计学意义（ P＝0.001）。两组不良反应轻微，主要为恶心呕吐、便秘和骨髓抑制，为I、II级，对症治疗可缓解，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：替吉奥与沙利度胺联合TACE术对中晚期HCC有一定的治疗价值，值得进一步观察。
作者：张呈；陈昌南；林云笑；苏铭俊；李志建；潘岐作；梁炳钊；陈婵娟；容庭杰；谢峰 刊期： 2015年第17期
目的：研究原发性大肝癌患者术后的生存质量。方法：以我院收治的70例原发性大肝癌患者作为研究对象，对70例大肝癌患者分别在手术前、手术后1个月、手术后3个月进行自身调查，采用肝癌患者生活质量测定量表和Piper疲乏修正量表。结果：手术后1个月、3个月分别与手术前相比，患者生存质量的四个维度、QOL评分总分以及自评总分均较前提高，Piper疲乏修正量表评分四个维度均较前降低，P值均<0.05，差异有统计学意义。术后3个月和术后1个月比较，生存质量的四个维度以及QOL评分总分均有所提高， Piper疲乏修正量表评分四个维度均有所降低，P值均<0.05，差异有统计学意义，自评总分无明显差异。患者手术后1个月生存质量维度等级分类与治疗前相比有明显差异，8~10分的比例明显提高，0~3分的比例减少，P值均<0.05，差异有统计学意义。结论：原发性大肝癌患者经过手术治疗以后能够改善患者的生存质量。在临床护理中，有必要对患者术前、术后的生存质量进行评定，通过评价的结果采取有针对性的护理干预，有助于提高大肝癌患者的生存质量。
作者：王叶；李川 刊期： 2015年第17期
随着医学影像技术的快速发展及其广泛应用，肾脏肿瘤的检出率逐年增加。肾脏肿瘤中恶性病变占绝大多数，其中常见的为肾细胞癌（ renal cell carcinoma，RCC），约占肾脏原发恶性肿瘤的85％~90％［1-2］，占全身恶性肿瘤的3％左右。2009年世界卫生组织［3］对RCC 重新分型为：透明细胞癌（ clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）、乳头状细胞癌（papillary RCC，PRCC）、嫌色细胞癌（ chromophobe RCC， CHRCC）、集合管癌（ collecting duct carcinoma，CDC）、髓质癌（renal medullary carcinoma，RMC）、管囊状细胞癌、多房囊性细胞癌、黏液性管状及梭形细胞癌、终末期肾病相关性肾癌、XPn 易位性肾癌、神经母细胞瘤相关性肾癌、未分化型肾癌等。其中CCRCC 为常见亚型，约占70％~75％［4］。PRCC 为第二常见亚型，约占10％~15％［5］。不同的亚型具有不同生物学行为，CCRCC 较PRCC 及CHRCC 侵袭性高，预后差［6］。多房囊性细胞癌和黏液性管状及梭形细胞癌预后较好［7-8］。因此术前影像学对RCC 分型尤为重要。
作者：程晓英；孙永杰；张士德 刊期： 2015年第17期
目的：探讨转染miR-200a mimics对人肝癌细胞系MHCC97中边缘群细胞（ SP）干细胞特性的影响。方法：利用流式细胞技术从MHCC97细胞中分离出SP细胞。转染组为应用脂质体介导转染miR-200a mimics的SP细胞，对照组为未接受转染的SP细胞。采用实时荧光定量RT-PCR检测两组SP细胞miR-200a的表达情况。四甲基偶氮唑盐（ MTT）和软琼脂克隆形成实验检测细胞增殖情况。Transwell小室检测细胞迁移能力。裸鼠成瘤实验检测细胞体外成瘤能力。结果：转染miR-200a mimics可明显上调SP细胞miR
作者：周衍亮；党军强；任涛；胡昭华；朱政峰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨Rap1b在人非小细胞肺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法：采用免疫组化法检测65例非小细胞肺癌组织和52例癌旁组织中Rap1b的表达，分析其与临床病理特征之间的关系。结果：Rap1b在65例非小细胞肺癌组织中的表达率为72.3％，明显高于癌旁组织23.1％（P<0.05）。与肿瘤分化程度明显相关（ P<0.05）。结论：Rap1b在非小细胞肺癌中高表达，提示其可能发挥癌基因的功能。
作者：马明铭；张明鑫 刊期： 2015年第17期
乳腺癌干细胞（ breast cancer stem cells，BCSCs）是导致乳腺癌发生、转移、耐药、复发等的重要原因。MicroRNAs（miRNAs）是近年来发现的一种非编码小分子RNA，可通过与靶标基因的3'-非翻译区（3'-UTR）的完全或不完全配对，抑制靶标基因的翻译或降解靶标基因，从而发挥多种生物学功能。miRNAs在BCSCs中的异常表达可调控 BCSCs的自我更新、抗凋亡、上皮间质转化（ epithelial-mesenchymal transition， EMT）等生物学行为，从而促进乳腺癌的复发、转移。以miRNAs为研究靶点，为乳腺癌的诊断、预后及治疗提供了全新的思路。本文就近年来该方面的研究进展简要综述。
作者：潘虹；邹剑铭；张英；林洪生 刊期： 2015年第17期
目的：通过研究富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（ SPARC）在喉癌及下咽癌的蛋白表达与相关功能，探讨SPARC对头颈鳞癌发展所起的作用。方法：免疫组织化学染色检测SPARC在51例肿瘤组织中的表达，观察外源性SPARC对体外细胞系生长及迁移的影响。结果：免疫组化染色显示SPARC在46.3％（19/41）喉癌及60.0％（6/10）下咽癌的间质组织表达下调，外源性SPARC抑制头颈鳞癌细胞株的增殖及迁移。结论：肿瘤间质SPARC表达下调促进了喉癌及下咽癌细胞的增殖。
作者：甘兆泉；何倩；姚晨；苏纪平 刊期： 2015年第17期
目的：探讨应用ADx-ARMS方法检测非小细胞肺癌患者胸水标本癌细胞基因突变应用于指导小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKIs）治疗的可行性与临床意义。方法：ADx-ARMS检测24例非小细胞肺癌患者胸水标本EGFR基因第19、20和21外显子突变与KRAS基因第2外显子突变。统计分析胸水标本与前期检测过的非小细胞肺癌组织中的EGFR、KRAS突变率差异。结果：24例胸水标本中，EGFR突变与KRAS突变分别为14例（58.3％）和1例（4.2％）。前期检测过的非小细胞肺癌组织EGFR和KRAS突变率分别为47.6％和4.5％。EGFR和KRAS突变率在胸水标本与前期肺癌组织中差异无统计学意义（ P
作者：赵士伟；楚慧丽；徐小博；毕经旺 刊期： 2015年第17期
目的：探讨早期静脉应用双磷酸盐对老年非小细胞肺癌骨转移的作用。方法：研究老年非小细胞肺癌患者68例。将骨密度T-Score≤-2.5作为双磷酸盐应用指征，在确诊骨转移之前即开始应用双磷酸盐定义为早期应用。按是否早期应用双磷酸盐，将68例患者按照临床分期分为两组，早期应用双磷酸盐者34例为治疗组，未早期应用者34例为对照组。比较两组骨转移发生率及确诊时间。结果：治疗组骨转移发生率47.06％（16/34），对照组82.35％（28/34），差异有统计学意义（P≤0.01）。治疗组中位骨转移发生时间较对照组延迟87天（218天 vs 131天），差异有统计学意义（P＝0.006）。结论：早期应用双磷酸盐治疗经选择的老年非小细胞肺癌患者，可以减少骨转移发生率，并推迟骨转移发生时间。
作者：杜宝昌；刘军；王帅兵；齐秀恒；邹庆华 刊期： 2015年第17期
转化医学源于上世纪90年代，强调基础研究与临床应用之间的相互转化和相辅相成，已成为医学领域关注的热点，为当代医学的发展带来了新的启示和机遇。结合当前我国肿瘤学教育现状，适时引入转化医学的理念、思维和方法，逐步应用到肿瘤学教育实践中去，既是当代医学教育发展的需要，更是新世纪肿瘤学人才培养的需要。
作者：阮志华；潘凤；梁后杰 刊期： 2015年第17期
甲胎蛋白（ AFP）作为临床诊断肝癌常用的肿瘤标志物，有抑制免疫、促进细胞生长、抑制癌细胞凋亡的作用。自噬是一种维持细胞生存的重要途径之一，其与肝癌的发生发展及治疗有着密切联系，对肝癌既有抑制又有促进作用。PI3K/AKT作为两者共有的信号通路，它们是否有着相互关系来促进肝癌的发展尚需进一步研究。
作者：赵伟；戴朝六 刊期： 2015年第17期
目的：评价伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗（ TACE ）与单纯TACE治疗肝癌的远期疗效及安全性。方法：计算机检索国内外相关数据库，由两名评价者纳入国内外公开发表的有关伽玛刀联合TACE治疗肝癌与单纯TACE治疗肝癌的临床随机对照试验。采用Meta分析方法，在RevMan5.1软件中统计分析相应指标。结果：纳入8项独立的临床随机对照试验研究共685名患者，Meta分析结果显示：伽玛刀联合TACE组的1、2年生存率与单纯TACE组相比有统计学差异（ P<0.01）。结论：伽玛刀联合TACE治疗肝癌的远期疗效优于单纯TACE治疗。
作者：李学文；孙正良；刘利民；范明明；王波 刊期： 2015年第17期
目前很多妇科肿瘤，比如子宫内膜癌、卵巢癌，均采用手术病理分期，然而宫颈癌仍沿用国际妇产科联盟（ federation international of gynecology and obstetrics，FIGO）分期，它可直接关系到治疗方案的选择及预后，但不足之处是对宫旁浸润、盆壁侵犯等判断缺乏客观性，且未考虑到淋巴结因素，易导致分期不足或过度分期，从而引起治疗不足或过度治疗，对其预后也有一定的影响。影像学分期可提高宫颈癌 FIGO 分期的准确率及可信度，而手术病理分期更准确评价淋巴结状态，现就对宫颈癌不同分期方式的优劣势做一综述。
作者：孙瑞瑞；胡尔西旦·尼牙孜；赵化荣；张蕾 刊期： 2015年第17期
目的：探讨血清肿瘤标志物在晚期肺腺癌患者中的表达情况。方法：对2010年1月到2013年12月在我院住院治疗的64例肺腺癌骨转移患者的血清肿瘤标志物，进行回顾性分析，计算不同肿瘤标志物的阳性表达情况。结果：CEA、CA199、CA242、CA125、NSE和CY211在晚期肺腺癌中的阳性率分别为65.6％、40.6％、25.0％、73.4％、12.5％和43.8％，各组间阳性表达有统计学差异。联合检测的阳性率为90.6％。结论：不同肿瘤标志物在晚期肺癌骨转移患者血清中的表达是有差异的。CEA、CA199、CA125和CY211是肺腺癌诊断中较可靠的肿瘤标志指标。目前的血清肿瘤标志物检测对晚期肺癌诊断仍有一定的假阴性率，需结合临床及影像学检查进行综合判断。
作者：南永刚；梁晓燕；刘新芸；袁彬；贺林；施常备 刊期： 2015年第17期
目的：利用MV级电子射野影像系统（ EPID）对130例放疗病人摆位误差进行分析。方法：选取头颈部肿瘤放疗患者30例，胸部肿瘤放疗患者50例，盆腔肿瘤放疗患者50例，使用6MV X线通过EPID获得0°和90°两射野的实时位置验证片，并与计划系统产生的数字化重建影像的验证片进行对照，计算并分析所测定的摆位误差。结果：3％的头颈部患者摆位误差超过3mm，20％的胸部患者摆位误差超过5mm，10％的盆腔患者摆位误差超过5mm，对这些超过误差范围的患者重新调整位置，达到治疗要求。各部位在X轴（左右方向）、Y轴（头脚方向）、Z轴（前后方向）三个方向的平均摆位误差分别为头颈部1.59mm、1.38mm、1.42mm，胸部2.40mm、2.52mm、2.01mm，盆腔2.11mm、2.35mm、1.98mm。结论：利用EPID可以有效检测放射治疗中的摆位误差，提高摆位的准确性和重复性，是放射治疗质量保证的重要手段。
作者：胡志纲；张红；任建；何涛；赵晓东 刊期： 2015年第17期
目的：探讨根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒（ HBV ）感染的临床效果。方法：选取2010年4月-2013年4月100例肝癌合并乙肝病毒感染患者为研究对象，按照HBV-DNA水平不同分成高病毒复制组和低病毒复制组（以HBV-DNA载量为105拷贝/ml为标准），比较四组在肝功能、HBV-DNA水平、生存时间、肿瘤复发率和住院时间、住院费用方面的差异性。结果：抗病毒治疗后无论在高病毒复制组和低病毒复制组中，肝功能明显好转，HBV-DNA水平明显低于未抗病毒治疗，且在住院时间、费用、生存时间和肿瘤复发率上抗病毒治疗均好于未抗病毒者，但低病毒复制者在住院时间、住院费用上优于高病毒复制者。在生存时间上高病毒复制者1~2年生存率更好，在肿瘤复发率上低病毒复制者更低。结论：抗病毒结合根治切除术能改善肝癌合并HBV感染者的肝功能和病毒指标，缩短住院时间，延长生存时间。
作者：阎智勇；张勤良 刊期： 2015年第17期
目的：探讨四肢软组织低度恶性肿瘤的临床特点及保肢治疗的可行性。方法：2008年-2014年我院共34例四肢软组织恶性肿瘤患者：滑膜肉瘤11例，横纹肌肉瘤7例，脂肪肉瘤6例，腱鞘巨细胞瘤3例，平滑肌肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤2例，软骨肉瘤1例，恶性肉芽肿1例。其中18例行肿瘤扩大切除术，6例行根除性切除术，5例行微波灭活瘤体切除术，3例行瘤段切除、离体灭活再植术，2例行局部切除术。根据患者具体情况术中给予皮瓣修复术。根据肿瘤性质和全身情况在术后给予放疗或化疗治疗。结果：全部34例患者均获得随访，随访时间（23.5±14.6）个月，其中3例患者复发，2例患者死亡。患肢功能良好。结论：对于四肢的软组织低度恶性肿瘤，及时给予扩大切除，微波灭活等合适的保肢治疗，可以取得良好的临床治疗效果和肢体功能恢复。
作者：韩康；赵廷宝；卞娜；蔡成魁；胡薇；杨彤涛；周勇；张明华 刊期： 2015年第17期
目的：对腹腔内巨大肿瘤摘除手术中的麻醉方法进行分析。方法：选取2007年4月-2014年10月我院收治的腹腔内巨大肿瘤患者80例，随机分为两组，硬膜外麻醉组患者40例，采用连续硬膜外麻醉或是腰硬联合麻醉；全麻组患者40例，应用气管插管全身麻醉，对两组患者的临床麻醉效果进行分析。结果：全麻组患者麻醉后各项生命体征与麻醉前和硬膜外组患者比较存在显著性差异（P<0.05）。全麻组患者手术操作时间、麻醉成功比例、手术出血量、仰卧位低血压发生比例、心衰发生比例、肺水肿发生比例、手术输液量、水电解质紊乱、心电图异常发生比例等对比硬膜外组患者均存在显著性差异（ P<0.05）。两组患者均没有死亡病例，成功治愈出院。结论：对于腹腔巨大肿瘤患者适宜采用气管插管全身麻醉，可减少对于患者各项生命体征的影响，减少麻醉合并症的发生、缩短麻醉操作和手术时间、降低手术出血量，更好的维持水电解质水平。
作者：李剑；罗杨 刊期： 2015年第17期
目的：分析同步放化疗治疗食管癌术后复发患者的治疗效果及预后因素。方法：回顾性分析103例食管癌术后复发患者行同步放化疗的治疗结果及预后因素。所有患者行同步放化疗，中位放疗剂量60Gy。治疗后1~3月评价肿瘤的治疗反应。结果：中位随访时间30个月（3~103月）。3年总生存率47.6％，中位存活时间35月。总体反应率70.9％（73/103），完全缓解率41.7％（43/103）。单因素分析显示同步放化疗后肿瘤的反应（P＝0.000）、至复发的时间（P＝0.028）及ECOG评分（P＝0.090），有益于总生存率，多因素分析显示同步放化疗后肿瘤的反应（P＝0.000）及ECOG评分（P＝0.010）为总生存率的独立预后因素。同步放化疗后，共70例患者出现肿瘤进展，39例局部复发，22例远处转移，9例远处转移伴局部复发。结论：同步放化疗是治疗食管癌术后复发的有效手段，治疗后取得完全缓解的患者预后较好。
作者：彭进；何栋成；姚蓉；陶光洲；张铁成 刊期： 2015年第17期
目的：对陕西省榆林地区妇女人群人乳头状瘤病毒（ human papillomavirus，HPV）感染及亚型分布特征进行研究。方法：采用PCR-反向斑点杂交技术对735例宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测。结果：735例妇女人群中共检出HPV阳性者220例，总感染阳性率为29.93％（220/735），其中高危型感染阳性率为25.85％（190/735，包括多重高危感染），低危感染阳性率为2.31％（17/735）；高低危混合感染阳性率为1.77％（13/735）。在被检测的16个高危HPV亚型中，常见类型依次为16、58、53、52、18和51型，未检测出45型；在被检测的3种低危HPV亚型中依次为6、11、43型。HPV阳性者中单一基因型感染率23.67％（174/735），占HPV感染79.09％（174/220）；单一高危型感染率为21.36％（157/735），占HPV感染71.36％（157/220），占单一感染90.23％（157/174）。多重感染率为6.26％（46/735），占 HPV 感染20.91％（46/220）；在多重感染中以二重感染为常见达4.35％（32/735），占HPV总感染14.55％（32/220）。不同年龄段妇女人群HPV感染率分别为29.41％、31.92％、31.33％、28.40％、32.65％和41.66％，各组数据无统计学差异（P>0.05）。结论：陕西省榆林地区妇女人群宫颈HPV感染率较高，在单一感染中以16、52、58、33、51和11比较常见；在多重感染中以16、58、53、52、18和51型比较常见，综合统计则以16、52、58、53、51和18型感染比较常见。各年龄段妇女人群均有较高的感染率。
作者：李军；刘俊林；南星；王一羽；柳瑛；魏曙亚；侯蓉；原荣；郭晓英 刊期： 2015年第17期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
