陈树强；叶真；郑擎；曾锦树；许翔；刘晖
目前,超声弹性成像在成人肝脏中的应用相对较多,且日趋规范,在儿童肝脏中亦有一些应用,主要集中在胆道闭锁及慢性肝病方面,在正常儿童肝脏中的研究亦有少量报道.本文就超声弹性成像在儿童肝脏中的应用及其研究进展进行综述.
作者：夏清蓉；段星星；何静波 刊期： 2016年第08期
目的 探讨18 F-FDG符合线路显像与增强CT诊断泌尿生殖系统肿瘤的价值.方法 回顾性分析37例临床可疑泌尿生殖系统肿瘤和44例确诊泌尿生殖系统恶性肿瘤术后复查的患者,均接受FDG符合线路显像和CT增强扫描,检查间隔小于l周.分析比较两种检查对原发病灶及肿瘤转移的诊断效能.结果 37例可疑泌尿生殖系统肿瘤中恶性36例(包括肾癌11例、肾淋巴瘤3例、肾转移癌3例、肾盂癌3例、膀胱癌5例、前列腺癌8例、输尿管癌1例、阴茎癌2例),良性1例(为输尿管炎症出血),符合线路与增强CT的诊断灵敏度分别为72.22％(26/36)和83.33％(30/36)、特异度均为0,准确率分别为70.27％(26/37)和81.08％(30/37),差异无统计学意义(P=0.653).对44例泌尿系恶性肿瘤术后复查(包括肾癌13例、肾盂癌3例、膀胱癌17例、前列腺癌5例、输尿管癌3例、阴茎癌1例、睾丸精原细胞瘤2例),16例经病理、影像或临床随访确诊远处转移,符合线路诊断效能指标均高于增强CT,但二者差异无统计学意义(x2=0.571,P=0.453).结论 增强CT诊断肾细胞癌和尿路上皮癌原发灶具有优势,18F-FDG符合线路显像监测恶性肿瘤术后复发转移具有较高的价值.
作者：龙叶；刘建军；武新宇；李晓飞；高永举；徐俊玲；丁德刚 刊期： 2016年第08期
目的 探讨双源双能量CT非线性融合(NLB)技术提高头颅CTA图像质量的应用价值.方法 对线性融合(LB)图像不佳或不能满足诊断要求(主观评分≤3分)的53例双能头颅CTA图像行NLB处理,图像分为80 kV组、140kV组、LB组及NLB组.测量并计算4组图像颈内动脉床突段、大脑中动脉、基底动脉及脑干的CT值、标准差(SD)、SNR和CNR;并对图像质量进行主观评分.分别比较4组间CT值、SD值、SNR和CNR及图像质量评分的差异.结果 LB组与NLB组图像主观评分差异有统计学意义[(2.68±0.47)分vs (3.19±0.59)分,P＜0.01].LB组与NLB组可诊断率分别为69.81％ (37/53)、83.02％(44/53),图像优良率分别为0(0/53)、37.74％(20/53),差异有统计学意义(P均＜0.01).4组间各部位CT值、SD、SNR及CNR各组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),80 kV组CT值高,NLB组高于LB组(P＜0.05);NLB组SNR、CNR均优于其他3组(P均＜0.05).结论 NLB技术可改善和提高头颅CTA图像质量,提高图像的可诊断率和优良率.
作者：黄益龙；韩丹；赵雯；金弋人；蒋悦；赵卫 刊期： 2016年第08期
目的 探讨三维超声联合超声造影观察颈部不典型淋巴结的血流特征.方法 对97例常规超声检查不能提示淋巴结良恶性的颈部淋巴结肿大患者(1 61个淋巴结)行三维超声和超声造影检查.根据终诊断结果,将淋巴结分为4组:反应性增生组25例(45个淋巴结)、结核组19例(27个淋巴结)、转移瘤组32例(54个淋巴结)、淋巴瘤组21例(35个淋巴结).比较4组淋巴结长径与短径比值(L/S)、门髓质形态、血流类型和超声造影特征.结果 4组间L/S及门髓质形态差异均有统计学意义(P均＜0.05).反应性增生组与转移瘤组L/S差异有统计学意义(P＜0.008),反应性增生组与转移瘤组、转移瘤组与淋巴瘤组的门髓质形态差异有统计学意义(P均＜0.008);其余各组两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.008).4组间血流类型、动脉相造影剂进入方式和实质相造影剂分布状态差异均有统计学意义(P均＜0.05).反应性增生组与结核组、反应性增生组与转移瘤组血流类型差异均有统计学意义(P均＜0.008),反应性增生组与结核组、反应性增生组与转移瘤组、淋巴瘤组与结核组、淋巴瘤组与转移瘤组动脉相造影剂进入方式和实质相造影剂分布状态差异均有统计学意义(P均＜0.008);其余各组两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.008).结论 三维超声联合超声造影可全面了解淋巴结的血流灌注,可诊断二维声像图特征不典型的淋巴结提供较有价值的信息.
作者：王晓荣；艾迪拜·木合买提；张荣；姚兰辉 刊期： 2016年第08期
干燥综合征(SS)是以唾液腺和泪腺功能受损为特征的自身免疫性疾病,临床表现以口干及眼干为主,其诊断程序较复杂且目前尚无金标准.超声具有无创、无辐射、操作方便等优势,应用于SS的检查主要有常规超声、CDFI、CEUS及超声弹性成像,本文分别就其对SS的诊断价值进行综述.
作者：王婧玲 刊期： 2016年第08期
动脉自旋标记(ASL)技术无需应用外源性对比剂即可评估肾脏形态学改变,并可获得肾脏局部灌注血流量,已逐步被用于诊断肾脏疾病.本文简述ASL技术原理和进展,并对其在健康志愿者、肾肿瘤、急性肾损伤、移植肾灌注评估方面的应用进展进行综述.
作者：王逸敏；刘爱连；刘静红 刊期： 2016年第08期
目的 应用Meta分析方法评价MSCT灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性的价值.方法 检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网、Pubmed、Web of science、中国知网及万方数据库中于2004年1月——2015年10月发表的有关CT灌注成像诊断肺结节的中英文文献,提取符合纳入标准的诊断试验数据.采用Meta disc 1.4分别汇总MSCT以不同灌注参数[血容量(BV)、表面通透性(PS)、BV+ PS]诊断恶性肺结节的敏感度、特异度及95％可信区间(CI),拟合工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入文献18篇,肺结节1221个,其中恶性结节780个,良性结节441个.依次以BV、PS、BV+ PS作为灌注诊断指标进行分析,其汇总敏感度分别为0.91[95％ CI(0.89,0.93)]、0.88[95％CI(0.85,0.90)]、0.91[95％ CI(0.88,0.93)],汇总特异度分别为0.77[95％ CI(0.73,0.81)]、0.83[95％ CI(0.79,0.86)]、0.91[95％CI(0.87,0.94)];相应AUC分别为0.92、0.93、0.97.结论 MSCT以BV、PS作为灌注诊断参数对鉴别肺结节良恶性具有较高的敏感度及特异度,当二者结合时诊断效能更高,可作为鉴别诊断的标准化灌注指标.
作者：胡钰；方进；邓达标；邹亚妮；周全 刊期： 2016年第08期
目的 评价能谱CT不同能量成像条件下实验小型猪肝血管影像图像质量,以确定佳延迟扫描时间和单能图像.方法 对9头小型猪均行常规宝石能谱成像(GSI)扫描,而后注入对比剂,应用智能追踪(Smart Prep)技术对肝脏行动脉期扫描,延迟35、50、70 s分别采集能谱CT增强图像.测量各延迟时间肝动脉、门静脉、肝静脉、肝实质CT值,计算门静脉与肝实质CT值的差值、肝静脉与肝实质CT值的差值,获得上述差值的峰值,比较不同延迟时间门静脉、肝静脉、肝实质CT值及其差值,确定小型猪门静脉期及静脉期佳延迟时间.以5 keV为间距,选取40～140 keV的21个单能图像,测量三期图像的SNR、CNR和噪声,确定三期实验小型猪的佳单能量图像.2名医师在盲法下对重建图像进行主观图像质量评分,一致性评估采用Kappa检验.结果 不同延迟时间门静脉CT值、肝静脉CT值、门静脉与肝实质CT值的差值、肝静脉与肝实质CT值的差值差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同延迟时间肝实质CT值差异无统计学意义(P＞0.05).门静脉与肝实质CT值差值的峰值出现时间为延迟50 s,肝静脉与肝实质CT值差值的峰值出现时间为延迟70 s.在65 keV水平,三期图像SNR和CNR均较高,噪声较低.2名医师对三期重建图像的各项评分均≥3分,且均具有中等以上的一致性(Kappa=0.769、0.609、0.727).结论 动脉期扫描后延迟50 s是能谱CT观察实验小型猪门静脉期的佳延迟时间,延迟70 s是观察静脉期的佳延迟时间;65 keV图像是观察实验小型猪肝动脉期、门静脉期及静脉期的佳单能图像.
作者：岳征；蒋奕；王静；王健；赵建卿；何翼彪；刘文亚 刊期： 2016年第08期
目的 探讨CEUS对乳腺X线摄影(MG)诊断为BI-RADS 3～5类病变的诊断价值.方法 对120例乳腺摄影诊断为BI-RADS 3～5类病变的患者行CEUS检查,所有患者均于影像学检查后接受病理检查.以病理结果为金标准,计算MG与CEUS的诊断敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并进行统计学分析,比较其诊断效能.结果 120例中,MG诊断为BI RADS 3类病变37例,其中CEUS诊断2例真阳性,4例假阳性;BI RADS 4类病变60例,CEUS诊断14例真阳性,33例真阴性;BI-RADS 5类病变23例,CEUS诊断18例真阳性,2例假阳性,3例CEUS诊断阴性者均为假阴性.MG与CEUS对BI-RADS 3～5类病变的诊断敏感度差异无统计学意义(95.12％ vs 82.93％,P=0.366),CEUS的诊断特异度明显高于MG(81.01％ vs 44.30％,P＜0.001);MG与CEUS的PPV和NPV差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 CEUS应用于乳腺摄影BI RADS 3、4、5类病变中,可提高其诊断特异度;对于BI-RADS3类病变,CEUS阴性诊断可增强诊断信心.
作者：张小玲；关键；李美芝；郑艳玲；杨峥；刘明娟 刊期： 2016年第08期
目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者脑白质结构异常与认知损伤的相关性.方法 对26例ESRD患者(ESRD组)和25名健康志愿者(HC组)进行蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,并比较两组受试者整体认知评分和子项评分的差异;采用基于DTI的纤维束骨架的空间统计分析(TBSS)方法获得各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)及平行扩散系数(RD);将ESRD组MoCA得分与有差异脑区FA值进行基于体素的Spearman相关分析.结果 ESRD组与HC组比较,MoCA总分和MoCA子项包括视觉空间与执行能力、语言和延迟回忆差异有统计学意义(P均＜0.05);ESRD组双侧下额枕束、辐射冠、上纵束、穹窿、丘脑后辐射、大脑脚,右侧内囊及外囊,脑桥,胼胝体膝部和体部FA值减低(P均＜0.05);ESRD组双侧大脑白质对称MD、AD、RD升高(P均＜0.05).ESRD组右侧外囊FA值与MOCA得分呈正相关(r=0.61,P＜0.05).结论 终末期肾病存在包括记忆、执行力等领域认知损伤,且与脑白质纤维束异常存在一定相关性;右侧外囊区的FA值减低与认知损伤密切相关,可为ESRD患者在血液透析过程中脑结构—功能损伤研究提供新的诊断学标记.
作者：李朋；丁墩；马雪英；张华文；张明 刊期： 2016年第08期
目的 探讨18 F-FDG PET/CT评价糖尿病前期脑葡萄糖代谢改变的特点.方法 收集接受全身18 F-FDGPET/CT检查的患者105例,按空腹血糖水平分为3组:糖尿病前期组(5.6 mmol/L≤空腹血糖≤6.9 mmol/L),高血糖水平正常组(5.1 mmol/L≤空腹血糖＜5.6 mmol/L)及低血糖水平正常组(4.6 mmol/L≤空腹血糖＜5.1 mmol/L),每组各35例.采用SPM 12软件对3组图像进行基于体素的统计学分析比较.结果 高血糖水平正常组与低血糖水平正常组比较,未出现葡萄糖代谢减低脑区.糖尿病前期组与高血糖水平正常组比较,出现葡萄糖代谢减低脑区,包括左侧额中回(BA47)、左侧额下回(BA45)、右侧额中回(BA10)、右侧额下回(BA45、BA47).糖尿病前期组与低血糖水平正常组比较,出现葡萄糖代谢减低脑区,包括左侧额中回(BA47)、左侧额下回(BA47、BA45、BA9)、右侧额中回(BA10).结论 糖尿病前期患者的部分脑区出现葡萄糖代谢减低,提示糖尿病的前期阶段已经出现脑功能异常.
作者：姜东朗；冯洪波；邱湘哲；张延军 刊期： 2016年第08期
目的 应用动脉自旋标记(ASL)及DTI技术探讨脑小血管病(cSVD)患者常规扫描表现正常白质(NAWM)区脑灌注及白质微结构变化.方法 对23例cSVD患者(cSVD组)及13名年龄、性别匹配的健康志愿者(对照组)行常规MR、ASL及DTI检查,测量双侧额叶、顶叶、半卵圆中心、胼胝体膝部及压部常规扫描NAWM区的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值、脑血流量(CBF)值,比较cSVD组与对照组间的差异,并进一步分析cSVD组FA值及ADC值与CBF值的相关性.结果 cSVD组双侧额叶、顶叶FA值较对照组减低,ADC值升高(P均＜0.05);双侧半卵圆中心FA值及右侧半卵圆中心CBF值均较对照组减低(P均＜0.05).双侧额叶、顶叶白质及右侧半卵圆中心的FA值与CBF呈正相关(r=0.51、0.46、0.22、0.27、0.33,P均＜0.05),双侧额叶ADC与CBF值呈负相关(r=0.50、-0.38,P均＜0.05).结论 DTI能反映cSVD患者早期隐匿性脑白质损伤,以双侧额叶FA值改变为明显.
作者：刘健萍；赵海；高明勇；谢海群；卢瑞梁；梁雪梅 刊期： 2016年第08期
目的 探讨超声与血清学指标评估兔类风湿关节炎(RA)的应用价值.方法 将雄性新西兰大白兔30只随机分为模型组(25只)和对照组(5只).对模型组采用卵蛋白诱导法,建立兔RA模型,对照组注射生理盐水.进行超声检查及血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)及白介素1(IL-1)检测.对滑膜血流信号、滑膜厚度进行分级,对滑膜炎症的严重程度进行病理评分,并进行统计分析.结果 模型组中23只兔完成实验,共46个关节.模型组于2～3周发生关节腔积液及滑膜增生,随后增生加剧,第8周达到高峰并进入平台期;对照组均无滑膜增生.模型组46个关节中,血流为0级1个,Ⅰ级4个,Ⅱ级22个,Ⅲ级19个;对照组滑膜血流均为0级.模型组TNF-α、CRP、IL-1自第5周起开始缓慢上升,至第8周到达高峰期,并保持相对稳定;对照组TNF-α、CRP、IL-1均呈现稳定低水平.模型组轻、重度滑膜炎的滑膜厚度和血流分级差异均有统计学意义(P均＜0.05).滑膜厚度与病理评分呈正相关(r=0.798,P＜0.05),血流分级与病理评分呈正相关(r=0.557,P＜0.05),TNF-α、IL-1、CRP与滑膜病理评分均呈正相关(r=0.450、0.503、0.529,P＜0.05).结论 超声可较血清学指标更早、更准确诊断关节滑膜炎病变.
作者：陈树强；叶真；郑擎；曾锦树；许翔；刘晖 刊期： 2016年第08期
目的 探讨卵巢黄体囊肿破裂(OCLCR)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例OCLCR的临床、MR影像资料.结果 28例附件区可见单囊、多囊或多房囊性包块,长径3.0～12.0 cm.根据肿块形态不同在MRI上分为3型:Ⅰ型为单囊型,17例,根据单囊与血肿位置不同又分为2种亚型,Ⅰ a型(囊内血块型)8例,Ⅰb型(囊肿旁血肿型)9例;Ⅱ型为多囊型,5例;Ⅲ型为多房型,6例.增强扫描25例,囊壁及分隔厚约2.5～5.0 mm,呈环形、分隔状明显强化,20例囊壁见破裂口表现环形强化连续性中断、塌陷或缺损.与手术病理结果对照,MRI对OCLCR破裂口的诊断敏感度为90.91％(20/22)、特异度为100％ (6/6),准确率为92.86％(26/28).MRI与手术病理诊断的一致性高(Kappa=0.81,P＜0.001).结论 OCLCR MRI表现附件区单囊、多囊或多房厚壁囊肿,MRI能准确识别囊壁破裂口,与手术病理具有高度一致性.
作者：武庆利；赵祖来；叶浩祥；周平；李文锋；林元锋；温满盈 刊期： 2016年第08期
患者男,22岁,“发现肺内阴影4天”入院,于当地医院行胸部CT及PET/CT提示右肺下叶占位,病灶18F-FDG浓聚,SUV为6.74.患者少量吸烟(＜20支/周).胸部平片:右肺下野可见直径约5.0 cm类圆形肿块影.胸部CT:平扫(图1A)示右肺下叶后基底段类圆形软组织肿块,密度较均匀,约5.0 cm×4.6cm×4.8 cm,实性部分CT值约40 HU,边缘较光滑,肿块远端肺组织散在磨玻璃影,未见明确支气管管腔中断及胸膜受侵;增强扫描(图1B)呈中度不均匀强化,实性部分CT值约76 HU,周围可见较多血管影.纤维支气管镜检查:右肺下叶后基底段开口处黏膜粗糙,亚段支气管开口管腔堵塞.
作者：刘蓉；王煦 刊期： 2016年第08期
内侧颞叶癫痫(mTLE)是常见的难治性癫痫,其发病机制不清,多与内侧颞叶及颞叶外脑区异常有关,如海马硬化和相关大脑皮层萎缩.随着磁共振及其后处理技术的进步,显示内侧颞叶及其与之相关区域的微结构变化,对mTLE的发病机制研究、术前准确定位及术后评估中有重要作用.本文对mTLE的脑微结构变化MRI的研究进展进行综述.
作者：张超 刊期： 2016年第08期
目的 探讨交叉肺动脉患儿的临床及CT特点.方法 回顾性分析17例交叉肺动脉患儿的临床及CT检查资料,记录合并心血管畸形、气道畸形、肺炎及其他临床合并症情况.结果 心胸CT三维重建图像可清晰显示交叉肺动脉及其合并心血管畸形、气道畸形、肺炎.其中合并房间隔缺损9例,室间隔缺损9例,主动脉右弓右降9例,动脉导管未闭5例,迷走左或右锁骨下动脉4例,主动脉缩窄3例,法洛四联症3例,主肺动脉间隔缺损2例,部分型肺静脉异位引流2例,左肺动脉狭窄1例,主动脉瓣狭窄1例,主动脉瓣二叶畸形1例,永存动脉干1例,右心室双出口l例,主动脉离断1例,肺动脉闭锁1例,冠状动脉起源异常1例,主动脉左弓右降l例,永存左上腔静脉l例,心肌致密化不全1例.10例合并肺炎,其中2例有支气管狭窄.其他临床合并症包括18-三体综合征、顽固性低钙血症、癫痫各1例.结论 交叉肺动脉是一种罕见的先天性心脏病,常伴其他心脏、大血管发育异常,且多合并肺炎.CT三维重建图像可直观、清晰显示交叉肺动脉及其合并心血管解剖异常,同时显示肺内、气道异常及其与大血管的立体关系.
作者：崔燕海；张红丹；李景雷；刘辉；黄美萍；梁长虹 刊期： 2016年第08期
患者男,41岁,主因“发现右大腿根部包块6个月”入院.查体:右大腿上段内侧包块,约10 cm×7 cm,形态欠规则,质软,无明显压痛.CT检查:平扫示右侧大腿根部肌间隙内见浅分叶状稍低密度团块影,边界较清,内部可见斑片状稍高密度影(图1A);增强扫描肿块呈不均匀强化,内见条片状强化影(图1B).
作者：李方燕；王波；王红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨脑血管病患者轻度狭窄或无狭窄颈动脉粥样硬化(AS)斑块的高分辨率MRI(HRMRI)特征.方法 对103例近期出现脑血管病症状且伴颈动脉AS斑块的患者行颈动脉HRMRI.排除图像质量差或颈动脉严重狭窄(狭窄程度≥50％)者.对颈动脉斑块进行定性和定量分析,比较无狭窄(无狭窄组)与轻度狭窄(轻度狭窄组,狭窄程度1％～49％)颈动脉AS斑块的负荷及成分特征差异.结果 终86例患者共155支颈动脉血管纳入研究,轻度狭窄组24支,无狭窄组131支.无狭窄与轻度狭窄组颈动脉管腔面积[(53.40±15.29)mm2 vs (41.30±11.57)mm2,P＜0.001]和大管壁厚度[(2.16±0.90)mm vs (3.30±1.25)mm,P=0.014]差异均有统计学意义,而管壁面积[(31.69±6.80)mm2 vs (32.80±9.33)mm2,P=0.581]差异无统计学意义.无狭窄组和轻度狭窄组存在中度风险斑块、高风险斑块者分别占10.69％(14/131)、6.11％(8/131)和20.83％(5/24)、20.83％(5/24).颈动脉大管壁厚度与管腔狭窄程度之间呈正相关(r=0.430,P＜0.001).结论 无狭窄或轻度狭窄的颈动脉血管仍存在发生不稳定斑块的风险.
作者：庄仲；刘舰；李飞宇；彭晓刚；赵锡海 刊期： 2016年第08期
患者男,52岁,因“发现左小腿外侧皮下肿物1年,逐渐增大”入院.查体:左小腿外侧局部肿物,约3 cm×3 cm,活动度差,质软,周围皮肤无红肿,轻度压痛.实验室检查均未见异常.超声检查:左小腿后外侧隆起处皮下可见5.0 cm×1,6 cm×4.0 cm不均匀回声包块,边界欠清,形态不规则(图1A);CD-FI示病灶内微弱血流信号(图1B).超声诊断:左小腿皮下包块,考虑良性可能.肿瘤切除术中见病灶呈灰白、灰褐色,并可见较多黏液,肿块形态不规则,大小5.5cm×4.0 cm×1.5 cm,切面呈灰黄色,质软,大部分为胶冻样物,可见少许皮肤组织.病理诊断:(左小腿)黏液瘤(图1C).
作者：王天驰；王众；赵静雯 刊期： 2016年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
