马曙轩；欧阳锡林；刘景汉
在输血治疗疾病过程中,临床上极少出现因Lewis抗体所致溶血性输血反应[1].笔者遇到1名肝癌患者因多次输血产生IgG类抗LebH所致溶血性输血反应,现报告如下.
作者：章旭；吕延中；曲喆；李剑平 刊期： 2004年第05期
低温乙醇分离法是十九世纪40年代创建的一种血浆蛋白分离纯化的生化技术[1],乙醇作为一种蛋白沉淀剂,具有许多优点:介电常数低、与水易混溶、在正常环境和工作条件下无易爆性、低分子量、化学上的相对惰性、低毒、价廉、易得和抑菌作用.至今,大规模血浆蛋白分离仍基本采用低温乙醇分离法.乙醇作为低温蛋白分离法中的主要物料,用量非常大,对它的质量控制不好,关系到制品的质量,可能表现在制品的安全性、稳定性、澄明度、收率等方面.笔者就曾遇到的乙醇质控问题,提出来与同道探讨.
作者：周仁花 刊期： 2004年第05期
宁夏回族自治区是全国小的一个省级行政区,回族人口占全区人口总数的30.71%,山区八县回族占47.17%,一些乡镇回族占100%,他们信奉伊斯兰教,受地域文化影响、人们传统观念较强,而自治区血液中心所在地,是首府银川市,人口总数为117.3万、其中回族人口占20.53%,全市辖区内共有各级各类医疗机构763个,可供住院床位5188张,年供血量为600万ml.自1998年<中华人民共和国献血法>颁布施行以来,宁夏无偿献血事业发展很快,银川市临床用血从以前的个体卖血直接跨越到无偿献血,近五年来临床用血全部来源于街头的自觉、自愿的无偿献血模式,而且是根据临床用血偏型限型采血.如何在回族聚集地进一步作好无偿献血工作,根据多年经验笔者总结如下.
作者：马孝英；张伟；夏丽敏；林丽；陈璐璐 刊期： 2004年第05期
目的探讨血浆置换联合淋巴细胞去除术(Lymphoplasma Exchange)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的疗效.方法应用CS-3000plus血细胞分离机,采取血浆置换淋巴细胞去除程序治疗30例重症SLE,观察治疗前后临床症状、体征及部分实验室检测结果.结果30例重症SLE经过血浆淋巴细胞去除术治疗后28例病情明显好转.结论应用血浆淋巴细胞去除术是治疗重症SLE一种较好的治疗方法.
作者：许忠仁；高克明；龚菊芳；郁建江；徐昕 刊期： 2004年第05期
目的解决人源Rh试剂血清制备困难,节约Rh阴性红细胞.方法①将A、B型含有抗-D的2种血浆混合,经过稀释中和后的血浆完全抗体效价下降到只有2;②采用D抗原位点结合被完全封闭的相应ABO血型Rh(D)阳性红细胞,吸收中和后的抗-A、抗-B.结果既吸收了抗-A、抗-B,又未使抗-D效价降低,检测效价及特异性符合Rh抗-D试剂血清要求.结论采用中和后再吸收的方法,解决了人源Rh试剂血清制备困难,可节约大量Rh阴性红细胞.
作者：肖瑞卿；林武存；曾杰；许聃；赵树铭 刊期： 2004年第05期
目的了解不同剂量60Co辐照血淋巴细胞、粒细胞与单核细胞细胞Bcl-2与Bax凋亡基因蛋白表达.方法应用流式细胞术(FCM)测定.结果经不同剂量60Co辐照的离体全血淋巴、单核与粒细胞Bcl-2凋亡基因蛋白表达均有不同程度的下降(P＜0.01),并随着60Co辐照剂量的逐渐增加Bcl-2凋亡基因蛋白表达下降也逐渐明显.对淋巴细胞Bax凋亡基因蛋白表达除35Gy剂量组与对照组比较呈显著性(P＜0.01)外,其他剂量组未呈显著性(P＞0.05);单核细胞Bax凋亡基因蛋白表达除30Gy剂量组与对照组比较未呈显著性(P＞0.05)外,其他剂量组均呈显著性(P＜0.01);粒细胞Bax凋亡基因蛋白表达未呈显著性(P＞0.05).淋巴细胞与粒细胞经60Co辐照后的Bcl-2/Bax的比值不同程度的下降(P＜0.01),尤其是淋巴细胞下降更为明显;单核细胞比值无改变(P＞0.05).结论15-35Gy60Co辐照可促使离体全血淋巴细胞与粒细胞凋亡,并且可应用Bcl-2/Bax比值作为判断离体全血淋巴细胞经60Co辐照后是否灭活的检测指标之一.
作者：李志强；胡来光；徐文皓；乐嘉宜 刊期： 2004年第05期
近年来,随着世界性的对血液安全的关注,许多国家纷纷建立了血液预警系统,并在其系统保护下,对从采集到发放乃至受血者追踪的整个血液处理过程进行监督,通过收集和分析处理所有输血不良反应的信息,制定出预防性纠正措施,防止该类事件发生或再度发生,使血液和血液制品的使用更加科学与安全.笔者就血液预警系统的定义及目的、各国血液预警产生的背景、表现以及发展前景综述如下.
作者：赵凤绵；张爱红；常缨；武军 刊期： 2004年第05期
目的了解河北汉族人群中氮乙酰基转移酶-2(NAT2)基因分布.方法采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测237名河北籍健康汉族人的NAT2基因型.结果在河北健康汉族人群中,NAT2各种等位基因频率分别为Wt=0.4874,M1=0.0506,M2=0.1561,M3=0.3059,M 4=0.快速乙酰化基因型169例(71.31%),其中纯合的个体62例(26.16%),杂合个体107例(45.15%),并以Wt/M3为主(69例),占样本的29.11%;慢速乙酰化基因型68例,占28.69%,其中纯合的个体24例(10.13%),杂合个体44例(18.57%),并以M2/M3基因型为主,共31例,占样本的13.08%.该结果经Hardy-Weinberg吻合度检验符合Hardy-Weinberg定律,x2=7.2533,v=8,P＞0.05.结论在河北省汉族人群NAT2突变基因中,以M3为主,但主要以Wt/M3形式存在,M1突变少,未发现M4.这可能是该地区慢速乙酰化基因型较少的原因之一.
作者：何路军；刘敬闪；乔芳；孙晓峰；牟振云；姜玲玲 刊期： 2004年第05期
目的寻找mPEG-BTC修饰淋巴细胞表面HLA-A2抗原的适温度,及如何在37℃条件下保持修饰物的稳定.方法在不同温度条件下,用终浓度为12mmol/L的mPEG-BTC在pH7.4的PBS中对淋巴细胞表面HLA-A2抗原进行修饰.结果4～25℃mPEG-BTC对淋巴细胞有良好的修饰效果,可完全阻断淋巴细胞表面HLA-A2抗原与其相应抗体的反应;在30℃及37℃条件下不利于修饰;在22℃条件下经mPEG-BTC修饰后的淋巴细胞在37℃条件下72h内可以完全阻断HLA-A2抗原与其抗体的反应.结论在室温下经mPEG-BTC修饰的淋巴细胞可以在37℃中保持稳定.
作者：张印则；赵锋；单小燕；李伟；兰炯采；章扬培；张志欣 刊期： 2004年第05期
自1998年<献血法>颁布实施以来,我国的有偿献血已基本被有组织的无偿献血和街头自发的无偿献血所取代,有组织的无偿献血也逐渐向自发的无偿献血方向发展.由于街头采血车特有的宣传形式,使献血者的献爱心行动能方便及时得到实现,故街头无偿献血成为了重要的献血途径.然而为满足无偿献血者快速方便献血的要求,街头采血前的血液初筛项目仅保留了指血或耳血的血型鉴定和快速金标法HBsAg测定.
作者：董克菲；邓雪莲；刘健娣 刊期： 2004年第05期
目的探讨细胞周期素A(Cyclin A)的特异反义脱氧寡核苷酸(ASON)对K562细胞增殖的调控作用.方法采用反义技术将Cyclin A特异的ASON与K562细胞共培养后,用台盼蓝拒染法绘制生长曲线、并做CFU-K562克隆培养,流式细胞术进行A蛋白检测.结果Cyclin A特异的ASON组与正义脱氧寡核苷酸(SON)组及空白对照组相比,能特异地抑制Cyclin A蛋白水平的表达(P＜0.01);而且当ASON的浓度达到一定程度时,K562细胞的增殖及集落形成率均明显受抑制(P＜0.01).结论ASON能特异封闭Cyclin A蛋白水平,并能抑制K562细胞的增殖,但有明显的浓度依赖性.
作者：贾存荣；徐世荣；马劼；史丽萍；王毅；姚银荣 刊期： 2004年第05期
目的对输血研究中定性资料的典型错误进行分析、讨论,提出相应的对策,以便提高科研工作的科学性和论文质量.方法从<中国输血杂志>中,找出典型的定性资料统计分析方面的存在的问题,详细分析错误所在,给出正确处理定性资料的方法,有原始数据的资料给出处理资料所需的正确统计分析方法和结果.结果定性资料统计分析方面存在的错误大多由于不能正确地识别资料所对应的列联表类型以及忽视数据所具备的前提条件,盲目地套用统计方法所致.结论掌握好各种统计分析方法的应用条件、正确识别定性资料所对应的列联表类型、明确分析目的是减少处理定性资料时可能犯错误的关键所在.
作者：童中彪；胡良平 刊期： 2004年第05期
人类白细胞抗原(HLA)是重要的遗传标志,自20世纪60年代开展HLA与疾病关联性研究以来,有关肝炎与HLA关联的报道较少,且多为HLA-Ⅱ类抗原的报道.近年来,有人提出HLA-Ⅱ类抗原可能影响乙型肝炎病毒感染的持续性.笔者在取样调查HLA-DRB1、DQB1基因与乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化之间的关联,报告如下.
作者：梁晓华；于卫建；胡荣花；王波 刊期： 2004年第05期
1临床资料患者,男,15岁.口周、指(趾)等处黑斑14年,反复上腹闷痛、腹胀伴呕吐4个月,于1988年8月在当地医院做横结肠息肉切除术,未输血.2002年12月30日又以上腹部闷痛、腹胀、呕吐住入本院.T 37℃,P68次/min,R20次/min,BP 98/60mmHg,Hb 68g/L,口唇及其周围多个大小不等黑斑.经胃镜检查示:胃及十二脂肠多发息肉,入院诊断为黑斑-息肉综合征.2003年元月1日申请输血,经卡式血型鉴定:O型Rh(D)阳性,取同型血用聚凝胺介质交叉配血,主侧似弱凝集,置37℃水浴箱孵育3min后目测无凝集,血液出库.患者输完红细胞1U后,出现胸闷,发热,T38℃,小腿酸胀,乏力,排酱油色尿液2次,总量约1100ml,BP120/80mmHg.
作者：张铭华；蒋向荣；曾丰；林海艳；魏世金 刊期： 2004年第05期
目的探讨MAP红细胞悬液在血液保存期血钾浓度变化及对患尿毒症受血者的影响.方法收集慢性肾功能衰竭进行血液透析并输血的276个病例.对保存期为0、1、2、3、4、5周的红细胞悬液标本做红细胞酵解率及存活率、红细胞内ATP水平、上清液K+Na+浓度测定.结果随着保存期的延长,MAP红细胞悬液血钾浓度成倍增长,尿毒症患者输入保存期＞10d的红细胞悬液可能会出现高血钾症.结论尿毒症患者好输入保存期＜5d的血液,或者选用滤白或洗涤的红细胞制剂.
作者：张建耕；徐建美；郭振芳；李娅娜；牛姗姗 刊期： 2004年第05期
目的探讨人脐血清取代胎牛血清对脐血来源的树突状细胞体外诱导的影响.方法无菌采集脐血,密度梯度离心法获取界面细胞,采用Mini-MACS分离技术,分离CD34+造血干细胞,分成3组:脐血清组(加入含10%UCS的RPMI-1640培养液及细胞因子),胎牛血清组(加入含10%FCS的RPMI-1640培养液及细胞因子),对照组(含10%FCS但不含细胞因子).细胞因子为IL-4、GM-CSF和TNF -α,第8天收集部分细胞做细胞表型分析、形态学观察.结果脐血清培养的DC(UCS-DC)表面CD80、CD54和HLA-DR的表达率与胎牛血清培养DC(FCS-DC)比较无明显差异,UCS-DC、FCS-DC表达率与对照组比较均明显增高.结论脐血清代替胎牛血清体外培养脐血来源的DC前体细胞,可以诱导出成熟DC,为临床应用提供了一种新的选择.
作者：叶欣；刘爱华；宋文刚；杨宪勇；李毅 刊期： 2004年第05期
献血者,男,23岁,无受血史,街头流动献血,ABO血型正定型为O型,经血站质控科正反定型均为O型,但因抗-B血清与B型红细胞凝集,而送本室确认.经血型血清学检测同时对献血者作家系调查,证实为B3亚型伴IgM抗-B.
作者：周娟娟；洪素云 刊期： 2004年第05期
目的探讨献血者血清丙氨酸氨基转移酶佳筛查试验方法.方法对几种血清丙氧酸基转移酶定值样本、非定值样本、标准质控血清作速率法与赖氏法检验比较、使用酶标仪与全自动生化分析仪的检测结果比较、诊断试剂的比较.结果①速率法与赖氏法比较:在检验准确性方面,速率法较赖氏法的符合率要高约10个百分点;在检验精密度方面,速率法较赖氏法的变异系数(CV)要低约10个百分点.两组符合率t检验和两组精密度t检验显示,差异皆有非常显著性意义;②使用酶标仪与全自动生化分析仪的检测结果比较:均值(x)t检验和CVt检验显示,差异皆无显著性意义;③诊断试剂的比较:速率法试剂检验结果x方差分析显示,3种试剂(2种国产、1种进口试剂)之间,差异没有显著性意义;CV方差分析显示,3种试剂之间,差异有非常显著性意义,经q检验显示,国产试剂与进口试剂之间,差异有显著性意义.3种赖氏法试剂检验结果x和CV方差分析显示,3种国产试剂之间,差异皆无显著性意义.微孔板速率法试剂与微孔板丙酮酸氧化酶法试剂在批内精密度方面没有显著差异,但在与贝克曼试剂的相关性方面及对定值质控样品检测的准确性方面,微孔板速率法试剂优于微孔板丙酮酸氧化酶法试剂.结论对献血者血液ALT筛查应尽快淘汰赖氏法,改进丙酮酸氧化酶法,推广普及速率法,条件有限或检测样品数量较少的实验室应尽可能开展微孔板速率法和微孔板丙酮酸氧化酶法.
作者：邢文革；马嵘；郑怀竞 刊期： 2004年第05期
目的探讨RHD基因转录后是否存在因替代拼接形成不同形式的mRNA.方法采用逆转录PCR(RT-PCR)技术检测4名不同Rh表型(CcDDEe、CCDDee、CcDDee和ccDdee)个体的RhD mRNA,然后进行cDNA测序分析.结果不同Rh表型的个体有相同的和复杂的RhD mRNA形式,均存在正常形式的RhD mRNA,以及缺失第7、第9、第7和9、第7～9外显子共5种形式的RHD转录子,这些缺失外显子的转录子的其余序列与正常RhD mRNA完全一致,显示RHD基因转录后存在替代剪切机制,且发生在第7-8-9外显子或内含子区域.结论RHD基因因为替代剪切第7、8、9外显子形成复杂的、不同外显子组合的基因转录子,因此可能翻译成氨基酸C-端互不相同的多种形式的蛋白质.
作者：邵超鹏；熊文；周一炎；安万新；刘辉；李雪梅 刊期： 2004年第05期
目的探讨血小板体外保存指标,验证国产血小板保存箱实际保存效果.方法取新分离的富血小板血浆(PRP)12袋,每袋平均分成两袋,分别放入国产XHZ-IA型血小板保存箱和进口FORMA-3606型血小板保存箱中保存5天,每天取样检测血小板聚集功能、低渗休克反应回复功能、CD62p表达率等体外保存指标.结果两种保存箱保存PRP各项体外保存指标无显著差别.结论XHZ-IA血小板保存箱与FORMA血小板保存箱保存PRP的实际保存效果无差别.
作者：韩玮；刘景汉；欧阳锡林；李蕊；于洋 刊期： 2004年第05期
中国输血杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
