孟珊珊；陈晓迪；王力玄；王建秋；白旭东
患儿女,3岁.因间断性胸痛20天,咳嗽伴呼吸困难4天入院.查体:体温37℃,脉搏168次/分,呼吸70次/分,口唇发绀,右肺叩诊呈实音.胸部超声:右侧胸腔内探及10.9 cm×10.5 cm囊实混合不均匀回声,边界清,形态欠规则,回声可,其内探及多个大小不等的高回声结节,CDFI示少量血流信号,另于右侧胸腔内探及深约2.3 cm的液性暗区,内透声好.超声提示:右侧胸腔内混合性占位,性质待定(图1、2).
作者：崔艾琳；童明辉 刊期： 2016年第10期
动态对比增强MRI(DCE-MRI)是一种新兴的MR灌注加权成像方法,可通过测量Ktrans、Kep、Ve、Vp及iAUC值等血流动力学参数定量评价组织的血流灌注、血管分布及微血管的通透性.本文旨在对DCE-MRI的基本原理、脑胶质瘤DCE-MRI的生物学基础及DCE-MRI诊断脑胶质瘤的价值做一综述.
作者：刘振清；刘鸿圣 刊期： 2016年第10期
目的 采用激活似然估计(ALE)的Meta分析方法,探讨偏头痛患者基于体素的形态学(VBM)分析所得的脑灰质改变.方法 在中国知网、PubMed和Embase数据库中检索从2000年1月-2015年6月间基于VBM的偏头痛患者灰质变化的文献,然后通过GingerALE软件包对所检索结果进行Meta分析.结果 检索后共纳入包括246例偏头痛患者和245名健康对照者的10项研究.偏头痛患者双侧额下回(BA44区)、右侧中央前回(BA43、44区)、双侧额中回(BA6、9区)、双侧扣带回前部(BA32区)、左侧扣带回(BA24区)、右侧颞上回(BA22区)、左侧岛叶(BA13区)、右侧顶下小叶(BA40区)灰质与健康对照者比较均显著减少(P均＜0.05).结论 偏头痛患者脑灰质结构的改变为进一步研究与疼痛有关的脑神经网络的病理、生理机制提供了形态学依据.
作者：郑声妮；王怡洁；胡轶凯；李林；左荣跃；尹维刚；林荣；丁杰；陈一勇 刊期： 2016年第10期
多发骨髓瘤(MM)是一种以骨髓浆细胞单克隆性增生为特征的恶性肿瘤,全身扩散加权成像(WB-DWl)以高对比度、高敏感度、可重复性好等优点已成为骨髓病变的主要影像学检查方法,WB-DWI不仅提高了病灶检出率,在MM的诊断及疗效评估等方面也具有重要的临床意义.本文对WB-DWI在MM中的应用进展进行综述.
作者：李雅楠；郭建新；牛刚；杨健 刊期： 2016年第10期
孕妇24岁,单胎,孕4产0,孕22周,孕早期感冒服药及新房居住史.超声检查:胎儿会阴部可见2个阴茎样回声,呈前后排列;前者可探及阴囊,其内未见睾丸,阴茎大小约0.62 cm×0.56 cm,略向腹侧弯曲,其内可见海绵体样组织,延伸至阴茎头;后者大小约0.56 cm×0.41 cm,呈“指状”低回声,其内未见明显海绵体样组织(图1、2);二者内均未见血流信号.
作者：谭丽芳；冉素真 刊期： 2016年第10期
目的 观察慢性放射性直肠炎的经直肠超声表现.方法 对52例晚期宫颈癌放疗后发生慢性放射性直肠炎患者行经直肠超声检查,其中7例已行横结肠造瘘(造瘘组),45例未行横结肠造瘘术(非造瘘组),采用二维灰阶超声观察并记录可探及范围内直肠肠壁厚度和层次、溃疡及直肠阴道瘘等情况;能量多普勒观察肠壁血流,并根据Limberg标准进行分级.分析肠壁厚度与血供分级的相关性;比较造瘘组与非造瘘组患者病变肠壁厚度、血流情况.结果 52例患者病变肠壁平均厚度(7.88±2.05)mm,肠壁血供Ⅲ～Ⅳ级35例(35/52,67.31％);肠壁厚度与血供分级存在相关性(rs=0.48,P＜0.01);造瘘组与非造瘘组患者肠壁厚度、血供分级的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 慢性放射性直肠炎的经直肠超声特征性表现为病变肠管壁弥漫性增厚、血流信号增多.
作者：曹飞；马腾辉；王磊；王怀明；文艳玲；刘小银；黄斌杰；钟清华；刘广健 刊期： 2016年第10期
目的 探讨肩胛下区肌肉、骨骼及胸背动脉的高频超声检查方法及声像图特征.方法 收集健康志愿者50名,其中男25名,女25名.分别进行肩胛下区肌肉、骨骼和胸背动脉的高频超声检查,测量胸背动脉起始段内径及收缩期血流速度峰值,并进行统计学分析.结果 高频超声可清晰显示肩胛下区肌肉、骨骼的解剖结构及毗邻关系.胸背动脉起始段的内径为(1.46±0.09)mm,95％cI为(1.41,1.53)mm,医学参考值范围1.12～1.81 mm.收缩期流速峰值为(43.6±7.9)cm/s,95％cI为(40.1,46.2)cm/s,医学参考值范围30.4～55.9 cm/s.男、女胸背动脉起始段内径的差异有统计学意义[(1.50±0.11)mmvs (1.43±0.09)mm,P＜0.05].结论 高频超声可清晰显示肩胛下区肌肉、骨骼及胸背动脉的解剖结构及毗邻关系,对肩胛下区病变的检查具有一定的临床应用价值.
作者：陈一武；石波；李洲；李慧莲；鄂占森 刊期： 2016年第10期
目的 采用双多普勒同步取样技术(双PW技术)测量阵发性心房颤动(房颤)患者发作期与间歇期舒张早期二尖瓣口血流峰值速度/瓣环峰值速度(E/e'),探讨双PW技术评价房颤患者不同病程中左心室舒张功能的可行性及可重复性.方法 连续选择阵发性房颤患者51例,其中间歇期28例(房颤间歇组),发作期23例(房颤发作组).采用双PW技术同步获取同一心动周期舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E)、瓣环室间隔(S)及侧壁(L)位点峰值速度e'(S)、e'(L),计算其比值为E/e'(S)1、E/e'(L)1及E/e'(S)1、E/e(L)1的平均值为E/e'(M)1.采用传统方法分别测得以上参数,计算其比值为E/e'(S)2、E/~(L)2及E/e'(S)2、E/e'(L)2的平均值为E/e'(M)2.结果 与房颤间歇组比较,房颤发作组E/e'(S)1、E/e'(M)1增高(P＜0.01).双PW技术测量房颤患者的E/e'与传统方法测量E/e'相关系数为0.88(P＜0.01);对于同一观察者及不同观察者,双PW技术测量E/e'的Cronbach系数较传统方法更高,95％可信区间范围更小.结论 双PW技术评价房颤患者左心室舒张功能可行,其测量E/e'的可重复性较传统方法更好,有望为临床提供一种准确评价房颤患者舒张功能的新方法.
作者：周燕翔；陈金玲；冷倩倩；马媛媛；郭瑞强 刊期： 2016年第10期
目的 评估采用个体化对比剂注射软件P3T-PA进行CT肺动脉成像(CTPA)的可行性.方法 将80例临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查患者按随机表分为两组:P3T组(n=40),采用P3T-PA个性化对比剂注射软件,常规组(n=40),采用常规对比剂注射方案.测量各级肺动脉(肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、左下肺动脉基底支、右下肺动脉基底支)CT值及CT值标准差(SD)、左心房CT值(LACTv),计算肺动脉主干(MPACTv) CT值与LACTv差值(MPACTv-LACTv)及两下肺动脉基底支SNR、CNR,记录对比剂注射流速、用量及扫描延迟时间,并进行统计学分析.结果 两组各级肺动脉CT值、SD值、MPACTv-LACTv及两下肺动脉基底支SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05);P3T组和常规组对比剂注射流速、扫描延迟时间差异无统计学意义(4.76±0.50)ml/s vs (4.69±0.40) ml/s,P=0.521;(13.18±1.81)svs(14.15±4.38)s,P=0.198];P3T组对比剂用量较常规组少[(37.93±3.86)ml vs (49.27±6.76)ml,P＜0.001].结论 采用P3T-PA个体化对比剂注射软件行CTPA检查,操作简便,可精确计算对比剂用量,对比剂用量减少且图像质量良好.
作者：窦瑞雨；张丽君；李想；孙文静；范占明 刊期： 2016年第10期
心房间传导不同步在老年人、结构性及缺血性心脏病中非常常见,发现心房间不同步现象有助于预测心房颤动、评估心功能及判定术后疗效.超声心动图技术作为评价心脏结构及功能的主要临床手段,近年来广泛用于研究心脏传导的同步性.本文对超声心动图技术评价心房间同步性的研究进展进行综述.
作者：杨欣；敖梦；冉海涛 刊期： 2016年第10期
患儿男,13岁,主因“体表多发肿物5年,左颈前、左眼眶肿物切除术后10个月”入院.5年前发现左颈前肿物,外院切除后诊断为“淋巴瘤”;术后数月患儿左颈前、左眼眶及右上臂先后出现多个肿物,考虑为“淋巴瘤复发”,予保守治疗无效,遂于我院就诊.查体:右上臂肿胀,触及约1.5×1.0 cm肿块.实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高.
作者：赵斐；李鹏 刊期： 2016年第10期
患者男,48岁,因“血尿、尿痛半月余”入院.查体未见明显异常.尿常规:红细胞(+++).常规超声:膀胱前壁探及一低回声肿块,约2.9 cm×3.6 cm,边界清晰,内回声不均匀,形态不规则.CDFI:肿块内及周边可见少许血流信号(图1A),诊断为膀胱占位性病变.
作者：周爱云；郭素萍；黄绍辉；徐盼 刊期： 2016年第10期
目的 采用高频超声及CDFI评估早期类风湿关节炎(RA)患者掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)滑膜炎情况.方法 对34例早期RA患者340个MCP关节、340个PIP关节进行超声检查,利用灰阶超声对滑膜增生程度进行评分,并利用CDFI观察血流情况,比较不同关节以及同一关节掌侧及背侧关节面受累程度差异.结果 100个(100/340,29.41％)MCP和32个(32/340,9.41 ％)PIP被检出滑膜增生,差异有统计学意义(u=3.58,P＜0.05).68个MCP2中,41.18％(28/68)出现滑膜增生,68个PIP3中13.23％(9/68)出现滑膜增生,各MCP及PIP间受累程度差异无统计学意义(Hc=3.66、2.02,P均＞0.05);MCP主要是以背侧滑膜增生为主(70/100,70.00％),PIP以掌侧增生(18/32,56.25％)明显(x2=25.02,P＜0.005);MCP(18/20,90.00％)和PIP(3/5,60.00％)均以背侧血流的检出率更高,差异无统计学意义(P=0.166).结论 高频超声结合CDFI可对RA患者指关节活动性滑膜炎进行评估,临床重点观察MCP背侧滑膜炎情况的诊断意义更大.
作者：金志斌；张玮婧；张捷；吴敏 刊期： 2016年第10期
目的 探讨直肠癌高分辨MRI的征象与其病理T2、T3分期的关系.方法 回顾性分析52例直肠癌患者的术前MRI征象(包括低信号环中断征、索条影、毛刺征及肠周结节征),结合病理结果比较各征象与直肠癌T2、T3分期的关系.结果 直肠癌T2、T3分期低信号环中断征、毛刺征及肠周结节征差异有统计学意义(P均＜0.05),索条影差异无统计学意义(P=0.154);低信号环中断征和肠周结节征与直肠癌病理T分期呈低度相关(r=0.333、0.313,P=0019、0.022),毛刺征与直肠癌病理T分期呈中度相关(r=0.523,P＜0.001);多因素回归分析显示毛刺征及肠周结节征可独立预测T3期直肠癌.结论 高分辨MRI对直肠癌术前T分期具有一定价值,其毛刺征及肠周结节征可以独立预测直肠癌T2、T3分期.
作者：刘芳；周晓明；高远翔；隋庆兰；邵世宏 刊期： 2016年第10期
孕妇31岁,孕2产1,孕28周,于我院接受胎儿心脏超声心动图检查:胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心可见房室连接一致.左、右心房室瓣可见,活动可.大动脉起源、走行均未见异常;左心室流出道切面显示室间隔肌部回声缺失约0.23 cm;三血管切面显示在肺动脉主干左侧可见一圆形血管腔样回声,连续扫查发现管腔样结构汇入冠状静脉窦,冠状静脉窦内径约0.55 cm;三血管-肺动脉分支切面显示主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)内径约0.71 cm,直接延续为右肺动脉(right pulmonary artery,RPA),分叉处未见左肺动脉(left pulmonary artery,LPA),追踪扫查RPA,于其第一级分支开口处发出LPA走行于降主动脉和气管之间,绕过气管后方行至左肺(图1A).
作者：吴珊；朱剑芳；张卫平 刊期： 2016年第10期
患者男,44岁,以“5年前出现劳累后乏力,半个月前胸闷气短加重,偶有夜间憋醒,近1周有间断性低热”来诊.患者无高血压、冠心病史,无外伤史,仅于发病前有爬坡经历.查体:体温36.7℃,血压100 mmHg/64 mmHg,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音.心电图、冠状动脉CTA无明显异常,肺部CT平扫提示炎症性病变可能性大.血细菌培养阴性.
作者：宁红霞；白洋；杨军 刊期： 2016年第10期
目的 探讨MSCT评估正中弓状韧带(MAL)压迫腹腔动脉(CA)的发生率及其特征.方法 选取接受腹部增强CT或腹主动脉CTA检查的患者1 114例,观察CA有无狭窄并分析其狭窄原因.对MAL压迫CA的患者,观察CA是否存在狭窄后扩张和侧支循环,测量CA狭窄处血管腔直径、狭窄后远段正常血管腔直径、狭窄段长度、狭窄段起始与腹主动脉的距离及狭窄处与腹主动脉的距离,并计算CA血管狭窄率;进行统计学分析.结果 134例(134/1 114,12.03％)为MAL压迫CA,男、女发生率差异无统计学意义(77/617,12.48％;57/497,11.47％;x2 =0.266,P=0.606),各年龄段CA发生率的差异无统计学意义(x2=2.279,P=0.809),各年龄段男、女发生率的差异亦无统计学意义(P均＞0.05).MAL压迫CA患者的CA血管狭窄率为16.36％～95.74％,其中轻微狭窄占3.73％(5/134),轻度狭窄占42.54％(57/134),中度狭窄占38.06％(51/134),重度狭窄占15.67％(21/134).39例(39/134,29.10％)伴狭窄后扩张;11例(11/134,8.21％)伴侧支循环,且CA血管狭窄率均＞65％.2例(2/134,1.49％)有MAL压迫综合征.CA血管狭窄率与狭窄段长度呈正相关(r=0.45,P＜0.01),与狭窄处与腹主动脉的距离亦呈正相关(r=0.187,P=0.03),但与狭窄段起始与腹主动脉的距离无相关性(P＞0.05).结论 MAL压迫CA在各年龄段及性别中的发生率无明显差异.MSCT结合图像重建及三维重建可无创诊断MAL压迫CA.
作者：钟小梅；罗海营；刘辉；李景雷；曹希明；梁长虹 刊期： 2016年第10期
目的 前瞻性研究三维能量多普勒超声(3D PDUS)检测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床价值.方法 收集120例疑似宫颈病变患者,排除宫颈有明显肿块者.对所有患者均行二维常规经阴道超声和3D PDUS检查,对照病理学结果进行分析.采用4D view VOCAL软件获得宫颈三维血管参数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI).以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析3D PDUS诊断HSIL的敏感度和特异度,并计算曲线下面积.结果 120例中,病理证实HSIL患者59例,二维超声诊断12例,3D PDUS诊断36例.HSIL患者的三维血管参数均高于宫颈良性病变患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).二维超声诊断HSIL的敏感度和特异度分别为20.33％(12/59)、75.40％(46/61),3D PDUS诊断HSIL的敏感度和特异度分别为61.01％(36/59)、81.96％(50/61).ROC曲线分析显示当VI为3.38时,曲线下面积为0.883,特异度和敏感度分别为68.0％和72.9％,当FI为32.18时,曲线下面积为0.723,特异度和敏感度分别为68.2％和76.3％,当VFI为1.18时,曲线下面积为0.888,特异度和敏感度分别95.5％和72.9％.结论 VFI可用于临床早期鉴别宫颈HSIL.
作者：张慧；马琦；李晓莹；张爽；侯文颖；孙立涛 刊期： 2016年第10期
患者女,46岁,因“右侧肾上腺占位1个月”入院.CT:平扫示右侧肾上腺区类圆形软组织肿块影,约5.0 cm×4.6 cm,密度欠均匀(图1A);增强扫描示动脉期病灶周缘明显片絮状强化,静脉期持续强化,并于病灶内见明显的结节样强化,延迟期强化程度有所下降(图1B、1C);考虑肾上腺皮质癌.
作者：马莉；陈菲；沈雪娇；兰雨霞；孙鹏飞 刊期： 2016年第10期
目的 探讨中青年终末期肾病(ESRD)腹膜透析患者脑白质(WM)损伤与认知功能改变的相关性.方法 选取被确诊为ESRD并接受腹膜透析治疗的患者21例(ESRD组),同期选取20名健康志愿者(对照组).行MR平扫和DTI扫描,获得DTI参数,包括各项异性系数(FA)、平均扩散系数(MD)、平行扩散系数(AD)、径向扩散系数(RD).采用基于纤维束示踪的空间统计方法获得DTI参数有差异的脑区.两组受检者均接受简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分.对差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分进行相关性分析.结果 两组受检者常规MR平扫WM均无明显异常.与对照组比较,ESRD组MMSE评分较低(P＜0.05),多个脑区的FA值降低,MD、RD及AD值升高(P均＜0.05,体素均＞100个).差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分无相关性(P均＞0.05).结论 常规MR平扫WM无明显异常的中青年ESRD腹膜透析患者WM纤维束完整性降低、脱髓鞘改变,并伴轻度认知功能减退.
作者：单艳棋；相丽；邹立巍；徐佳佳；郑穗生 刊期： 2016年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
