周燕翔；陈金玲；冷倩倩；马媛媛；郭瑞强
目的 探讨PET/MRI融合图像诊断妇科肿瘤术后盆腔复发、转移的效能.方法 回顾性分析38例妇科恶性肿瘤患者术后PET/CT、盆腔MRI图像,并进行PET与MRI图像的融合,比较PET/CT、盆腔MRI及PET/MRI融合诊断盆腔局部复发、转移的价值.结果 38例患者中23例有肿瘤复发、转移,PET/MRI融合图像诊断盆腔复发、转移有较高的敏感度、特异度和准确率,且PET/MRI融合诊断盆腔局部复发的准确率高于MRI(94.73％ vs 73.68％,P=0.025).结论 PET/MRI融合结合了PET和MRI的优势,在诊断妇科肿瘤患者盆腔复发、转移中具有重要的价值.
作者：李绍东；高晶晶；胡春峰；李江山；徐凯 刊期： 2016年第10期
目的 探讨肩胛下区肌肉、骨骼及胸背动脉的高频超声检查方法及声像图特征.方法 收集健康志愿者50名,其中男25名,女25名.分别进行肩胛下区肌肉、骨骼和胸背动脉的高频超声检查,测量胸背动脉起始段内径及收缩期血流速度峰值,并进行统计学分析.结果 高频超声可清晰显示肩胛下区肌肉、骨骼的解剖结构及毗邻关系.胸背动脉起始段的内径为(1.46±0.09)mm,95％cI为(1.41,1.53)mm,医学参考值范围1.12～1.81 mm.收缩期流速峰值为(43.6±7.9)cm/s,95％cI为(40.1,46.2)cm/s,医学参考值范围30.4～55.9 cm/s.男、女胸背动脉起始段内径的差异有统计学意义[(1.50±0.11)mmvs (1.43±0.09)mm,P＜0.05].结论 高频超声可清晰显示肩胛下区肌肉、骨骼及胸背动脉的解剖结构及毗邻关系,对肩胛下区病变的检查具有一定的临床应用价值.
作者：陈一武；石波；李洲；李慧莲；鄂占森 刊期： 2016年第10期
目的 探讨18F-FDG PET/CT偶然发现的上颌骨放射性浓聚灶的影像特点及临床意义.方法 回顾性分析45例PET/CT发现上颌骨牙根以外部位放射性浓聚患者的临床及影像学资料.观察上颌骨放射性浓聚灶的数目、部位、大标准化摄取值(SUVmax)、大小、形态、密度等特点及随访变化.应用IBM SPSS软件分析病灶SUVmax与大径、患者年龄的关系,以及随访SUVmax有无变化.结果 45例患者发现上颌骨浓聚灶49个,3个位于体部,46个位于额突,其中40个位于额突基底部,6个位于前上部.所有病变均呈磨玻璃密度,其中15个密度均匀,34个密度不均,病变内部见更低密度影.病变平均SUVmax 2.64±1.07,平均大径(0.63±0.20) cm.病变SUVmax与大径呈正相关,与患者年龄呈负相关.12例复查PET/CT,病变SUVmax变化无统计学差异,大小、密度等形态特征均无变化.结论 上颌骨偶发PET/CT放射性浓聚灶大多位于额突基底部,呈磨玻璃密度,倾向良性病变.
作者：宋乐；张卫方；张燕燕；赵梅莘；侯小艳 刊期： 2016年第10期
患儿男,13岁,主因“体表多发肿物5年,左颈前、左眼眶肿物切除术后10个月”入院.5年前发现左颈前肿物,外院切除后诊断为“淋巴瘤”;术后数月患儿左颈前、左眼眶及右上臂先后出现多个肿物,考虑为“淋巴瘤复发”,予保守治疗无效,遂于我院就诊.查体:右上臂肿胀,触及约1.5×1.0 cm肿块.实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高.
作者：赵斐；李鹏 刊期： 2016年第10期
心房间传导不同步在老年人、结构性及缺血性心脏病中非常常见,发现心房间不同步现象有助于预测心房颤动、评估心功能及判定术后疗效.超声心动图技术作为评价心脏结构及功能的主要临床手段,近年来广泛用于研究心脏传导的同步性.本文对超声心动图技术评价心房间同步性的研究进展进行综述.
作者：杨欣；敖梦；冉海涛 刊期： 2016年第10期
目的 通过与CDFI和CEUS比较,探讨超微血管成像(SMI)评估类风湿性关节炎(RA)患者腕关节滑膜血流信号分级的临床应用.方法 收集100例RA患者(左侧或右侧腕关节,共100个腕关节).采用高频超声观察腕关节的滑膜厚度.再分别采用CDFI、SMI和CEUS对滑膜增生严重部位的血流信号进行分级评估,计算血流信号显示率,并进行统计学分析.结果 SMI和CEUS的滑膜内血流信号显示率均高于CDFI[92.00％(92/100)、92.00％(92/100)、80.00％(80/100)].CDFI与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的差异有统计学意义(P＜0.01).CEUS与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的一致性高(Kappa=0.76,P＜0.05).结论 SMI在观察RA患者增生滑膜血流信号方面优于CDFI,并且与CEUS具有很好的一致性.SMI可评估RA活动性,且安全、简便、高效、经济.
作者：李丽；叶玉泉；陈京京；薛红元；许彩娜 刊期： 2016年第10期
目的 探讨DWI诊断细胞型子宫肌瘤的价值.方法 收集经术后病理证实为子宫肌瘤的患者181例(共纳入181个子宫肌瘤).所有患者术前均接受常规MR平扫、增强扫描及DWI检查.测量子宫肌瘤ADC值,并将DWI信号特征分为低、等、高信号.将DWI呈低信号者诊断为普通型,DWI呈等、高信号者根据ADC值判断为细胞型或普通型子宫肌瘤.以病理结果为金标准,绘制DWI呈等、高信号的子宫肌瘤中,ADC值诊断细胞型子宫肌瘤的ROC曲线,并计算诊断效能.结果 病理诊断细胞型子宫肌瘤44个,其中DWI呈等信号20个,高信号24个;普通型子宫肌瘤137个,其中DWI呈低信号78个,等信号50个,高信号9个.DWI呈低信号的子宫肌瘤诊断结果与病理结果一致.细胞型和普通型子宫肌瘤,DWI呈等、高信号的细胞型和普通型子宫肌瘤ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.01).DWI呈等、高信号子宫肌瘤中,以ADC=1.27×10-3 mm2/s为阈值,诊断细胞型子宫肌瘤的ROC曲线下面积为0.84[95％CI (0.76,0.91),P＜0.01],敏感度及特异度分别为90.91％(40/44)、69.49％(41/59).DWI信号联合ADC值诊断细胞型子宫肌瘤与病理结果有较高的一致性(Kappa=0.702,P＜0.01),敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为90,91％(40/44)、86.86％(119/137)、87.85％(159/181)、68.97％(40/58)、96.75％(119/123).结论 DWI诊断细胞型子宫肌瘤有较高的临床应用价值.
作者：刘柳恒；吕富荣；肖智博；吕发金；李佳；李芊 刊期： 2016年第10期
患儿女,12岁,主因“间歇性头痛1个月伴恶心、呕吐,加重1周”入院.外院MR平扫:3脑室内有一等T1稍长T2肿块,其内信号不均匀,周围脑脊液信号环绕(图1A、1B);我院MR检查:3脑室内肿块呈浅分叶状,约3.4 cm×3.4 cm×4.2 cm,增强扫描呈明显不均匀强化,其内可见颗粒状无强化区,双侧侧脑室、3脑室扩大(图1C);考虑颅咽管瘤.遂行“大脑肿块切除术”,术中见灰白色实质性肿物,质软,血管丰富,与周围正常脑组织局部存在蛛网膜间隙,分块切除肿瘤后打通3脑室脑脊液通路.免疫组化:CD117(+),AFP(+),CKpan(+),EMA(+),CD56(+),Ki-67(阳性细胞数40％).病理诊断:颅内卵黄囊瘤(图1D).
作者：兰雨霞；陈菲；沈雪娇；马莉；孙鹏飞 刊期： 2016年第10期
目的 分析经肾静脉先天性部分型肝外门体静脉分流(CPEPSVRV)的MSCT和超声表现.方法 回顾性分析我院11例CPEPSVRV患者(病变组)和20例对照(对照组)的影像学资料,对两组患者均行MSCT增强扫描,病变组进行超声检查.采用两独立样本Mann-Whitney U检验比较两组门静脉主干、左右分支及肝固有动脉管径.结果 病变组增强MSCT均显示门和(或)脾静脉与左肾静脉间粗细不等单一分流血管,其中门-肾静脉分流2例,门脾-肾静脉分流1例,脾-肾静脉分流8例;11例均伴门静脉及其分支不同程度发育细小,其中1例同时合并门静脉右支缺如;肝总动脉及肝固有动脉均有不同程度扩张、增粗.MPR、MIP和VR可立体显示分流血管起始、走行及终止位置.超声检查均显示门静脉和(或)脾静脉血经分流血管向肾静脉分流.两组门静脉主干、左右分支及肝固有动脉管径差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 CPEPSVRV影像学表现具有特征性.MSCT增强扫描结合超声检查可清晰显示分流血管、分流方向及伴发病变.
作者：张丽红；王林省 刊期： 2016年第10期
患者女,53岁.反复双侧鼻塞,伴流脓涕,涕中带血,偶伴头胀痛、头晕.近1个月鼻塞症状加重,无发热,无鼻腔异物史.体检:双侧下鼻甲充血肥大,双侧中鼻道见少量分泌物,鼻中隔不偏,鼻窦区无压痛,无鼻腔异味.CT平扫鼻腔鼻窦区可见明显不规则软组织肿块,以鼻腔、筛窦、蝶窦为中心,累及邻近翼内肌及翼内板、蝶骨、颞骨,双侧蝶窦、斜坡、鞍区可见轻度骨质吸收破坏(图1A),垂体正常结构未见显示;肿块约5.42 cm×4.01 cm×4.50 cm,密度稍高;MRI见肿块呈等稍长T1稍长T2信号,与周围结构分界欠清,肿块包埋蝶鞍,增强扫描呈明显均匀强化(图1B、1C).
作者：聂思；彭德昌；李海军 刊期： 2016年第10期
目的 探讨MSCT评估正中弓状韧带(MAL)压迫腹腔动脉(CA)的发生率及其特征.方法 选取接受腹部增强CT或腹主动脉CTA检查的患者1 114例,观察CA有无狭窄并分析其狭窄原因.对MAL压迫CA的患者,观察CA是否存在狭窄后扩张和侧支循环,测量CA狭窄处血管腔直径、狭窄后远段正常血管腔直径、狭窄段长度、狭窄段起始与腹主动脉的距离及狭窄处与腹主动脉的距离,并计算CA血管狭窄率;进行统计学分析.结果 134例(134/1 114,12.03％)为MAL压迫CA,男、女发生率差异无统计学意义(77/617,12.48％;57/497,11.47％;x2 =0.266,P=0.606),各年龄段CA发生率的差异无统计学意义(x2=2.279,P=0.809),各年龄段男、女发生率的差异亦无统计学意义(P均＞0.05).MAL压迫CA患者的CA血管狭窄率为16.36％～95.74％,其中轻微狭窄占3.73％(5/134),轻度狭窄占42.54％(57/134),中度狭窄占38.06％(51/134),重度狭窄占15.67％(21/134).39例(39/134,29.10％)伴狭窄后扩张;11例(11/134,8.21％)伴侧支循环,且CA血管狭窄率均＞65％.2例(2/134,1.49％)有MAL压迫综合征.CA血管狭窄率与狭窄段长度呈正相关(r=0.45,P＜0.01),与狭窄处与腹主动脉的距离亦呈正相关(r=0.187,P=0.03),但与狭窄段起始与腹主动脉的距离无相关性(P＞0.05).结论 MAL压迫CA在各年龄段及性别中的发生率无明显差异.MSCT结合图像重建及三维重建可无创诊断MAL压迫CA.
作者：钟小梅；罗海营；刘辉；李景雷；曹希明；梁长虹 刊期： 2016年第10期
目的 观察慢性放射性直肠炎的经直肠超声表现.方法 对52例晚期宫颈癌放疗后发生慢性放射性直肠炎患者行经直肠超声检查,其中7例已行横结肠造瘘(造瘘组),45例未行横结肠造瘘术(非造瘘组),采用二维灰阶超声观察并记录可探及范围内直肠肠壁厚度和层次、溃疡及直肠阴道瘘等情况;能量多普勒观察肠壁血流,并根据Limberg标准进行分级.分析肠壁厚度与血供分级的相关性;比较造瘘组与非造瘘组患者病变肠壁厚度、血流情况.结果 52例患者病变肠壁平均厚度(7.88±2.05)mm,肠壁血供Ⅲ～Ⅳ级35例(35/52,67.31％);肠壁厚度与血供分级存在相关性(rs=0.48,P＜0.01);造瘘组与非造瘘组患者肠壁厚度、血供分级的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 慢性放射性直肠炎的经直肠超声特征性表现为病变肠管壁弥漫性增厚、血流信号增多.
作者：曹飞；马腾辉；王磊；王怀明；文艳玲；刘小银；黄斌杰；钟清华；刘广健 刊期： 2016年第10期
患者男,48岁,因“血尿、尿痛半月余”入院.查体未见明显异常.尿常规:红细胞(+++).常规超声:膀胱前壁探及一低回声肿块,约2.9 cm×3.6 cm,边界清晰,内回声不均匀,形态不规则.CDFI:肿块内及周边可见少许血流信号(图1A),诊断为膀胱占位性病变.
作者：周爱云；郭素萍；黄绍辉；徐盼 刊期： 2016年第10期
目的 采用双多普勒同步取样技术(双PW技术)测量阵发性心房颤动(房颤)患者发作期与间歇期舒张早期二尖瓣口血流峰值速度/瓣环峰值速度(E/e'),探讨双PW技术评价房颤患者不同病程中左心室舒张功能的可行性及可重复性.方法 连续选择阵发性房颤患者51例,其中间歇期28例(房颤间歇组),发作期23例(房颤发作组).采用双PW技术同步获取同一心动周期舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E)、瓣环室间隔(S)及侧壁(L)位点峰值速度e'(S)、e'(L),计算其比值为E/e'(S)1、E/e'(L)1及E/e'(S)1、E/e(L)1的平均值为E/e'(M)1.采用传统方法分别测得以上参数,计算其比值为E/e'(S)2、E/~(L)2及E/e'(S)2、E/e'(L)2的平均值为E/e'(M)2.结果 与房颤间歇组比较,房颤发作组E/e'(S)1、E/e'(M)1增高(P＜0.01).双PW技术测量房颤患者的E/e'与传统方法测量E/e'相关系数为0.88(P＜0.01);对于同一观察者及不同观察者,双PW技术测量E/e'的Cronbach系数较传统方法更高,95％可信区间范围更小.结论 双PW技术评价房颤患者左心室舒张功能可行,其测量E/e'的可重复性较传统方法更好,有望为临床提供一种准确评价房颤患者舒张功能的新方法.
作者：周燕翔；陈金玲；冷倩倩；马媛媛；郭瑞强 刊期： 2016年第10期
目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)评价胸部放射治疗前后左心室收缩功能变化的价值.方法 选取拟接受首次胸部放射治疗且照射野累及心脏的恶性肿瘤患者35例,分别于放射治疗前后行超声检查.采集连续6个心动周期的左心室三维全容积图像并储存,计算左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVMASS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)及左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS);比较放射治疗前后上述指标的变化情况.结果 放射治疗前与治疗后LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及LVMASS差异均无统计学意义(P均＜0.05).放射治疗后GCS、GAS、GRS均较放射治疗前降低(P均＜0.05),但GLS无明显改变(P＞0.05).结论 胸部肿瘤患者放射治疗后左心室GCS、GAS、GRS已发生改变,3D-STI可发现放射治疗后心脏早期损伤.
作者：蔡晓红；黄玉雯；张卫林；曹礼庭；顾鹏；胡劲；周业琴 刊期： 2016年第10期
目的 采用高频超声及CDFI评估早期类风湿关节炎(RA)患者掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)滑膜炎情况.方法 对34例早期RA患者340个MCP关节、340个PIP关节进行超声检查,利用灰阶超声对滑膜增生程度进行评分,并利用CDFI观察血流情况,比较不同关节以及同一关节掌侧及背侧关节面受累程度差异.结果 100个(100/340,29.41％)MCP和32个(32/340,9.41 ％)PIP被检出滑膜增生,差异有统计学意义(u=3.58,P＜0.05).68个MCP2中,41.18％(28/68)出现滑膜增生,68个PIP3中13.23％(9/68)出现滑膜增生,各MCP及PIP间受累程度差异无统计学意义(Hc=3.66、2.02,P均＞0.05);MCP主要是以背侧滑膜增生为主(70/100,70.00％),PIP以掌侧增生(18/32,56.25％)明显(x2=25.02,P＜0.005);MCP(18/20,90.00％)和PIP(3/5,60.00％)均以背侧血流的检出率更高,差异无统计学意义(P=0.166).结论 高频超声结合CDFI可对RA患者指关节活动性滑膜炎进行评估,临床重点观察MCP背侧滑膜炎情况的诊断意义更大.
作者：金志斌；张玮婧；张捷；吴敏 刊期： 2016年第10期
目的 探讨基于交替投影的CT图像重建算法的可行性.方法 将CT图像的重建转化为凸集优化问题,将重建模型分解为多个约束,并确定其对应的凸集,通过交替投影的方式在其交集中找到可行解.对TV先验项构成的凸集的求解,通过定义TV函数的上方图集,利用点到这个凸集的切向超平面的连续投影,找到起始点到TV凸集近的点.分别采用CPTV算法、TV-POCS算法和基于交替投影的CT图像重建算法对Shepp-Logan头部图像进行重建,比较不同算法对不同角度投影图像重建后的均方根误差(RMSE).分别采用TV-POCS算法和基于交替投影的CT图像重建算法对小鼠脊椎轴位图像进行重建,比较两种算法的归一化均方距离(d)和归一化平均绝对距离(r).结果 CPTV算法所重建的图像平滑性较差,伪影较多,而TV-POCS算法和基于交替投影的重建算法不仅有效抑制了噪声,还保护了图像的边缘,图像质量较高.基于交替投影的重建算法的RMSE比另外两种算法下降速度更快,收敛值更小.基于交替投影的重建算法重建图像的d和r值均小于TV-POCS算法(0.064 0 vs 0.262 4,0.073 7 vs 0.298 2).结论 采用基于交替投影的重建算法重建有限角度的CT投影图像不需参数估计,且图像质量更高,收敛速度更快.
作者：韩永欣；王建；刘立；庞彦伟 刊期： 2016年第10期
目的 前瞻性研究三维能量多普勒超声(3D PDUS)检测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床价值.方法 收集120例疑似宫颈病变患者,排除宫颈有明显肿块者.对所有患者均行二维常规经阴道超声和3D PDUS检查,对照病理学结果进行分析.采用4D view VOCAL软件获得宫颈三维血管参数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI).以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析3D PDUS诊断HSIL的敏感度和特异度,并计算曲线下面积.结果 120例中,病理证实HSIL患者59例,二维超声诊断12例,3D PDUS诊断36例.HSIL患者的三维血管参数均高于宫颈良性病变患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).二维超声诊断HSIL的敏感度和特异度分别为20.33％(12/59)、75.40％(46/61),3D PDUS诊断HSIL的敏感度和特异度分别为61.01％(36/59)、81.96％(50/61).ROC曲线分析显示当VI为3.38时,曲线下面积为0.883,特异度和敏感度分别为68.0％和72.9％,当FI为32.18时,曲线下面积为0.723,特异度和敏感度分别为68.2％和76.3％,当VFI为1.18时,曲线下面积为0.888,特异度和敏感度分别95.5％和72.9％.结论 VFI可用于临床早期鉴别宫颈HSIL.
作者：张慧；马琦；李晓莹；张爽；侯文颖；孙立涛 刊期： 2016年第10期
目的 通过Meta分析评价MRI和MR关节造影(MRA)对肩袖不同程度撕裂的诊断价值.方法 检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed、万方、维普及CNKI等数据库,收集符合纳入标准的文献,并对文献进行评价和筛选.应用Metadisc及STATA软件对纳入的试验结果进行分析.结果 共获取符合纳入标准的文献36篇,其中包含全层撕裂文献33组数据、部分撕裂文献25组数据.各研究间存在异质性.MRI及MRA诊断肩袖全层撕裂的汇总加权敏感度、特异度、SROC曲线下面积(AUC)分别为0.88[95％CI(0.85,0.90)]、0.95[95％CI(0.93,0.96)]、0.973 3、0.93[95％CI(0.91,0.95)]、0.96[95％CI(0.93,0.97)]、0.981 4.MRI及MRA诊断肩袖部分撕裂的汇总加权敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.70[95％CI(0.64,0.76)]、0.92[95％CI(0.89,0.94)]、0.824 3、0.82[95％CI(0.77,0.86)]、0.94[95 ％CI(0.92,0.95)]、0.937 6.两种检查手段对诊断肩袖不同程度撕裂的AUC差异无统计学意义.结论 虽然MRA诊断肩袖撕裂的准确率高于MRI,但两者无显著差异.常规MRI诊断肩袖撕裂不明确时,可考虑采用MRA进一步检查.
作者：叶思婷；曾旭文；梁治平 刊期： 2016年第10期
目的 探讨不同病理特征直肠癌MR灌注成像参数的改变.方法 回顾性分析经病理确诊为直肠癌的35例患者影像及病理资料,所有患者均接受MR灌注成像检查,并获得直肠癌和癌周正常直肠壁各MR灌注参数值[对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及初始强化曲线下面积(iAUC)].分析病理学特征,包括组织分化程度、T分期、N分期、脉管浸润和神经周围浸润情况;对不同病理状态的MR灌注参数值进行统计学分析.结果 直肠癌Ktrans及iAUC均高于癌周正常直肠壁(P均＜0.05),直肠癌Ve低于癌周正常直肠壁(P＜0.05),Kep差异无统计学意义(P=0.345).不同组织分化程度直肠癌的Ktrans、Ve、Kep和iAUC差异均无统计学意义(P均＞0.05).T3～4期直肠癌Ktrans及Kep较T1～2期显著升高(P均＜0.05);T1～2期与T3～4期直肠癌的iAUC及Ve差异无统计学意义(P均＞0.05).N1～2分期的Kep高于N0分期(P=0.006),余各灌注参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).有无脉管浸润和神经周围浸润的直肠癌MR灌注参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 直肠癌的MR灌注成像参数可反映其不同病理特征.
作者：唐翠；续晋铭；卢晓玲；邱诗雄；张兰花；滕美珠；左晓明；王培军 刊期： 2016年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
