学术投稿

双克隆型多发性骨髓瘤3例并文献复习

冶秀鹏;包慎;魏玉萍;智峰;宋丽君;李叶琼;白洁;李芳

关键词:多发性骨髓瘤, 双克隆M蛋白血症, IgG/IgA-KAP, IgA-LAM, 游离KAP轻链
摘要:目的:探讨双克隆型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床特征.方法:分析我院诊断的3例双克隆型MM,并进行文献复习.结果:病例1患者抗SSA强阳性(++),SSB(+),抗Ro-52强阳性(++),被诊断为IgG-KAP并IgA-LAM型MM合并干燥综合征.经VAD方案化疗后IgG-KAP型M蛋白消失,出院后给以TCD方案维持治疗,目前病情平稳.病例2患者被诊断为IgG-KAP并游离KAP型MM,给予VAD方案化疗后IgG降至正常水平,出院后给以TCD方案维持治疗,目前病情平稳;病例3患者诊断为IgG-KAP并IgA-KAP型MM,合并肾功能不全及高钙血症,给予TCD方案并结合透析治疗,1个月后死于肾功能衰竭;结论:双克隆型MM罕见,临床表现多样,预后可能较差,尚需更多的病例以总结其临床特征.
现代肿瘤医学杂志相关文献
  • 经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的应用

    目的:探讨经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的临床应用价值.方法:回顾性分析2015年11月至2016年10月我院胸外科采用经剑突下胸腔镜手术治疗的13例前纵隔肿瘤患者临床资料,其中男性7例、女性6例.平均年龄49.3岁(31~61岁).病理类型为单纯胸腺瘤3例,胸腺瘤合并重症肌无力4例,支气管囊肿2例,胸腺囊肿3例,海绵状血管瘤1例.结果:所有患者均采用经剑突下胸腔镜手术完成了前纵隔肿瘤的切除,术中操作时间107 min(75~150 min),术中出血量60 ml(30~180 ml),术中均无严重并发症发生,术后胸腔引流管留置时间1.9天(0~5天),术后住院时间4.7天(2~6天),13例患者均术后随访,未见明显手术相关并发症.结论:经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤安全可行.

    作者:张勇;王哲;张广健;张勇;贾卓奇;李新举;付军科;吴齐飞 刊期: 2017年第11期

  • 结直肠癌肿瘤干细胞标志物的研究进展

    肿瘤干细胞与恶性肿瘤复发、耐药等生物学过程密切相关,是治疗恶性肿瘤的新靶点.寻找稳定性高、特异性强、实用性好的肿瘤干细胞标志物,清除恶性肿瘤中的肿瘤干细胞有望彻底根治恶性肿瘤.本文综述了结直肠癌中比较公认的肿瘤干细胞标志物CD44和潜在的肿瘤干细胞标志物LGR5、Bmi1、SOX2、Nanog的研究进展,为靶向治疗结直肠癌提供了参考依据.

    作者:袁杭;刘斌;辛晴;孙亚敏 刊期: 2017年第11期

  • LMTK3在ERα阳性乳腺癌中的研究进展

    LMTK3是新发现的在乳腺癌中调控雌激素受体α(estrogen receptor-α,ERα)有效的转录因子.LMTK3通过多种信号通路发挥生物学功能,不仅可以促进肿瘤细胞的增殖、侵袭及转移,而且与患者的临床分期、预后及耐药息息相关.虽然,目前对LMTK3的研究不多,但已展示出其在雌激素靶器官肿瘤的发生与治疗中的主要地位.本综述主要针对LMTK3在ERα阳性乳腺癌治疗中介导的效应以及机制的研究进行总结.

    作者:杨涛羽;李龙梅;丁陈波;罗军敏;冯继红;邹彦 刊期: 2017年第11期

  • 原发性脊柱骨肿瘤的放射治疗

    原发性脊柱骨肿瘤的治疗是临床工作中的难点,治疗过程中大的挑战在于提高肿瘤局部控制率和大程度保留神经功能之间的权衡取舍.手术是原发性脊柱骨肿瘤的一线治疗方式.然而,由于患者基础情况、肿瘤大小、位置等限制因素,手术治疗仍有其局限性.过去,常规放疗常常作为手术的辅助治疗方式;但常规放疗往往因为靶区邻近脊髓而使靶区放射剂量不足,进而导致远期预后不佳.随着放疗技术的不断发展,放射治疗在原发性脊柱骨肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用.在原发性脊柱肿瘤的治疗领域,新的放疗技术使肿瘤区域受照剂量在增加的同时将正常组织受照剂量控制在可耐受的范围内成为可能,这些放疗技术包括调强放射治疗、立体定向体部放射治疗、质子及重离子治疗以及近距离治疗.

    作者:李学敏;王俊杰 刊期: 2017年第11期

  • 兔抗人MIG7多克隆抗体的制备和纯化

    目的:构建、表达迁移诱导蛋白7(migration-inducing protein 7,MIG7),制备该融合蛋白的兔多克隆抗体,纯化并鉴定该多克隆抗体.方法:设计并合成MIG7蛋白特异性多肽片段,合成的MIG7多肽与马来酰胺活化匙孔血蓝蛋白(KLH)偶联,构建半抗原-载体偶联物.以MIG7特异性多肽-KLH为抗原免疫大白兔,制备抗MIG7多克隆抗体.40%硫酸铵沉淀、甘氨酸溶液洗脱纯化抗体,Dot blot检测抗体血清效价.免疫组化与qRT-PCR验证MIG7抗体.结果:免疫组织化学染色与qRT-PCR检测结果一致,证明该抗体可特异性结合MIG蛋白,获得MIG7多克隆抗体.结论:本研究成功制备并纯化了特异性较高的抗MIG7多克隆抗体,为进一步研究MIG7在血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)形成和肝癌侵袭转移中的机制奠定了基础.

    作者:余飞;盛冠男;陈冠男;王宇鹏;宁莉莉;屈波 刊期: 2017年第11期

  • 土槿皮乙酸诱导大鼠神经胶质瘤C6细胞株凋亡

    目的:研究土槿皮乙酸诱导大鼠神经胶质瘤C6细胞株凋亡及其机制.方法:采用MTT法检测0、0.625、1.25、2.5、5、10、20、40、80 μmol/L不同终浓度PAB对C6细胞增殖能力的影响,激光扫描共聚焦显微镜观察AO/EB荧光染色后细胞的凋亡情况,流式细胞术检测碘化丙啶(PI)染色后细胞周期的变化,免疫组化法测定C6细胞的凋亡相关蛋白Bcl-2的表达.结果:MTT结果显示,PAB呈时间剂量依赖性抑制C6细胞的生长.PAB处理24、48和72 h后,对C6细胞的半效致死剂量(IC50)分别为39.811、23.306和7.360 μmol/L.5.0、10.0、20.0 μmol/L PAB作用C6细胞72 h后的凋亡率分别为(50.5±0.7)%、(63.5±2.3)%和(80.0±1.2)%,与对照组(12.0±1.6)%比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).流式细胞仪检测结果显示5.0、10.0、20.0 μmol/L不同浓度PAB作用C6细胞72小时后,随着浓度的增加,G2/M期细胞逐渐增多,分别为(29.84±6.215)%,(34.58±1.187)%和(70.23±6.325)%,与对照组(7.79±0.570)%相比,后两组差异有统计学意义(P<0.05).C6细胞中Bcl-2蛋白阳性表达率随药物剂量的增大而减小.结论:PAB可抑制大鼠神经胶质瘤C6细胞增殖,阻滞细胞周期于G2/M期、下调Bcl-2表达为其可能的作用机制.

    作者:高芹;吴侠;赵运胜 刊期: 2017年第11期

  • 肺癌患者血液中Hsp90α的表达

    目的:探讨血清热休克蛋白Hsp90α 在肺癌患者血液中的表达情况.方法:统计分析94例肺癌患者和20例正常查体人群的血液Hsp90α 测量值,自身对比分析与血清CEA、NSE和CY211的一致性.结果:94例肺癌患者,Hsp90α、CEA、NSE和CY211阳性率分别为42.6%、29.8%、21.3%和38.3%;CEA、NSE和CY211联合诊断阳性率46.8%;Hsp90α、CEA、NSE和CY211联合诊断阳性率68.1%;Hsp90α、CEA、NSE和CY211血清含量分别为(110±116) ng/ml(14~551 ng/ml,中位数64 ng/ml)、(19±23) ng/ml(1.3~81 ng/ml,中位数13 ng/ml)、(17±30) ng/ml(1.6~159 ng/ml,中位数6.9 ng/ml)和(12±19) ng/ml(1.1~102 ng/ml,中位数4.2 ng/ml).采用Kappa方法比较Hsp90α 和CEA、NSE及CY211的一致性,Kappa值分别为0.5、0.58和0.6,按照0.75标准,一致性不满意.结论:热休克蛋白Hsp90α 在肺癌患者血清中有较高的表达,阳性率高于CEA、NSE和CY211,和其无明确相关性,联合诊断可进一步提高灵敏度,值得深入研究.

    作者:孙英;李林;贺子琮;贺林;王舒;鞠晓静;李昱;袁彬;许建林;施常备 刊期: 2017年第11期

  • 下调OTX1的表达抑制直肠癌Colo320细胞的增殖和侵袭

    目的:下调直肠癌细胞系Colo320的 Orthodenticle 人同源盒基因1(orthodenticle homeobox 1,OTX1)的表达,观察其对Colo320细胞增殖和侵袭能力的影响.方法:构建OTX1 siRNA重组质粒载体pGPU6-OTX1,并转染Colo320细胞.应用qRT-PCR法检测OTX1的基因表达水平,Western blot法检测OTX1的蛋白表达,CCK-8法检测pGPU6-OTX1对Colo320细胞增殖能力的影响,Transwell小室法检测Colo320细胞侵袭能力的变化.结果:成功将构建的pGPU6-OTX1转染Colo320细胞.qRT-PCR和Western blot结果显示pGPU6-OTX1下调Colo320细胞OTX1的表达,CCK-8结果显示pGPU6-OTX1明显抑制SGC-7901细胞的增殖能力,Transwell结果显示下调OTX1的表达抑制Colo320细胞的侵袭能力.结论:下调OTX1的表达能够抑制直肠癌细胞Colo320的增殖和侵袭能力.

    作者:张昊;王永鹏;刘放;陈玉泽;马思平;孟庆凯;任宇鹏;石刚 刊期: 2017年第11期

  • 放射性肝损伤彩色多普勒超声的表现及相关因素分析

    目的:观察早期放射性肝损伤的彩色多普勒影像(color Doppler flow imaging,CDFI)和生化改变.方法:三维适形放疗20例腹部肿瘤患者和4例右下肺癌患者.观察患者放疗前、后生化和肝脏彩色多普勒影像改变.结果:18例患者显示肝脏照射区及邻近区域乃至整个肝脏肝内光点增粗,回声逐渐增强,见条正常肝脏与肝硬化肝脏放射性损伤彩色多普勒表现不同.患者疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、谷酰转有为酶(GGT)均较治疗前升高.结论:放射性肝损伤彩色多普勒表现与肝脏原发疾病相关,肝功能改变与影像改变一致.

    作者:陈永忠;孟平;许浩;胡兵;金军 刊期: 2017年第11期

  • Ese-3基因对皮肤角质形成细胞增殖的影响

    目的:研究表皮特异性转录因子Ese-3在皮肤鳞状细胞癌中的表达及靶向沉默Ese-3基因表达对皮肤角质形成细胞HaCaT细胞增殖的影响.方法:免疫组化方法检测Ese-3在皮肤鳞状细胞癌及癌旁组织中的表达.利用慢病毒干扰系统感染HaCaT细胞,建立Ese-3基因敲减的HaCaT细胞系,MTT实验检测Ese-3敲除后细胞增殖的变化,流式细胞术检测Ese-3敲减后对细胞周期的影响.结果:免疫组化结果显示,Ese-3在皮肤鳞状细胞癌组织中表达显著低于癌旁皮肤组织.MTT和流式细胞术结果显示,下调Ese-3表达后,HaCaT细胞增殖加快,S期细胞增多,G0-G1期细胞和G2/M期细胞减少.结论:Ese-3在皮肤鳞状细胞癌中表达降低,抑制Ese-3基因表达可促进HaCaT细胞生长,提示Ese-3表达缺失可能通过促进细胞恶性增殖进而促进皮肤癌的发生发展.

    作者:金雪荣;宋扬;王翔;杨静;李俊强;苏海川 刊期: 2017年第11期

  • 双克隆型多发性骨髓瘤3例并文献复习

    目的:探讨双克隆型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床特征.方法:分析我院诊断的3例双克隆型MM,并进行文献复习.结果:病例1患者抗SSA强阳性(++),SSB(+),抗Ro-52强阳性(++),被诊断为IgG-KAP并IgA-LAM型MM合并干燥综合征.经VAD方案化疗后IgG-KAP型M蛋白消失,出院后给以TCD方案维持治疗,目前病情平稳.病例2患者被诊断为IgG-KAP并游离KAP型MM,给予VAD方案化疗后IgG降至正常水平,出院后给以TCD方案维持治疗,目前病情平稳;病例3患者诊断为IgG-KAP并IgA-KAP型MM,合并肾功能不全及高钙血症,给予TCD方案并结合透析治疗,1个月后死于肾功能衰竭;结论:双克隆型MM罕见,临床表现多样,预后可能较差,尚需更多的病例以总结其临床特征.

    作者:冶秀鹏;包慎;魏玉萍;智峰;宋丽君;李叶琼;白洁;李芳 刊期: 2017年第11期

  • 沙利度胺在治疗晚期实体肿瘤中的应用及研究进展

    20世纪60年代,沙利度胺治疗妊娠呕吐曾因具有致畸性而被临床禁用.而随后的研究逐渐发现其具有抗血管生成、调节免疫及抗炎等作用,在大量的临床及基础研究下,陆续发现其作为抗肿瘤药物、改善癌症恶病质综合征以及放疗增敏等具有一定价值.本文重点阐述沙利度胺对晚期实体肿瘤的应用研究进展.

    作者:杨建刚;陈继正;赵参军;王昕洁;钱仲;郑瑾 刊期: 2017年第11期

  • 调强放疗治疗宫颈癌术后并发无症状盆腔淋巴囊肿的靶区勾画

    目的:探讨宫颈癌根治术后并发无症状盆腔淋巴囊肿(pelvic lymphocyst,PL)给予调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)时勾画临床靶区(clinical target volume,CTV)将PL包括完全的可行性.方法:2015年1月至2016年2月我科收治的宫颈癌根治术后具有放疗指征的患者共90例,模拟定位计算机断层扫描(computed tomography,CT)时发现并发无症状PL的46例患者纳入本研究.每例患者均进行两次CTV勾画,根据CTV是否将淋巴囊肿包括完全分为实验组(46例,将淋巴囊肿包括完全)和对照组(46例,未将淋巴囊肿包括完全),两组均采用同样的IMRT技术制定治疗计划,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)比较两种CTV勾画方式对周围危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量体积的影响.结果:实验组CTV体积明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).在IMRT放疗方式中,实验组的小肠、直肠、膀胱受照剂量和体积均高于对照组,但上述差异均不具有统计学意义(P>0.05).结论:宫颈癌根治术后并发无症状PL进行IMRT时,CTV勾画可以将PL全部包括在内,OAR的受照剂量体积并未明显增加.

    作者:于娇;刘国强;荣晅;曹席明;陈鑫;王爱玲 刊期: 2017年第11期

  • 厄洛替尼治疗EGFR野生型晚期非小细胞肺癌的疗效分析

    目的:评价厄洛替尼治疗EGFR野生型NSCLC的疗效及安全性.方法:31名Ⅲ/Ⅳ期或术后复发,不携带EGFR敏感突变(外显子18、19、21)的NSCLC患者服用厄洛替尼(150 mg/d).结果:术后再发的,EGFR野生型的,Ⅲ期或Ⅳ期患者服用厄洛替尼(150 mg/d),1例完全缓解,4例部分缓解,8例疾病稳定.缓解率为17.2%,疾病控制率为44.8%.皮疹是常见的不良反应(80.6%).有两名患者出现了间质性肺病.但所有这些不良反应均为可逆的,没有出现治疗相关死亡.中位无进展生存时间及中位生存时间分别为2.1个月与7.7个月.结论:厄洛替尼可能会成为化疗耐受的EGFR野生型NSCLC患者的一个替代方案.

    作者:杨静欢;韦江红;刘雅妮;刘晓黎;吕倩;黄剑伟 刊期: 2017年第11期

  • 盆腹腔巨大复发侵袭性纤维瘤病放疗1例

    侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF),又称硬纤维瘤(desmoid tumor)或韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis),是一种罕见的软组织肿瘤.它属于一种良性疾病,但具有局部浸润性生长的特性,导致其手术完全切除困难,出现反复复发的征象.现将1例巨大复发侵袭性纤维瘤病患者的治疗情况报道如下.

    作者:陈志深;王新春;范娇娇;王蕴龙;张银;魏静静;于雷;邱玲;马岩;贾晓晶 刊期: 2017年第11期

  • MicroRNAs介导丙酮酸激酶影响肿瘤细胞的糖代谢

    肿瘤细胞在氧含量充足的情况下仍倾向于糖酵解,被称之为Warburg效应,这是肿瘤细胞的重要特征之一,现在认为它是癌基因和抑癌基因共同作用的结果.目前研究表明microRNAs能够在转录后水平参与相关基因的表达,通过多种途径调节肿瘤细胞的糖代谢方式.其中丙酮酸激酶参与糖酵解的后一个阶段,不同亚型的表达水平差异能调控糖代谢方式.本文着重探讨microRNAs调控丙酮酸激酶的作用机制,及其对肿瘤细胞产生的影响,为临床治疗提供理论基础.

    作者:李晓端;汪希鹏 刊期: 2017年第11期

  • miR-100抑制乳腺癌细胞迁移的作用和机制

    目的:探究miR-100对乳腺癌细胞株MDA-MB-231迁移能力的调节与机制.方法:Real time-PCR检测人正常乳腺上皮细胞MCF-10A和乳腺癌细胞株MDA-MB-231中miR-100的基础表达水平.应用脂质体法将 miR-100 mimic及阴性对照分别转染乳腺癌细胞株MDA-MB-231,通过real time-PCR检测转染后miR-100的表达水平,细胞划痕实验检测过表达miR-100对MDA-MB-231细胞迁移能力的影响,Western blot方法检测slug、snail和E-cadherin等EMT蛋白表达水平的变化.结果:miR-100在乳腺癌细胞株MDA-MB-231中的表达明显低于人正常乳腺上皮细胞MCF-10A.转染miR-100 mimic的乳腺癌细胞株MDA-MB-231的miR-100表达水平明显增高,细胞划痕实验显示过表达miR-100的MDA-MB-231细胞划痕愈合速度明显减慢.过表达miR-100的MDA-MB-231细胞E-cadherin蛋白表达水平明显增加,而slug和snail蛋白表达水平明显降低.结论:miR-100抑制乳腺癌细胞株MDA-MB-231的迁移能力与其上调E-cadherin,下调slug、snail蛋白表达,抑制EMT有关.

    作者:刘一诺;刘阳;江茜;何苗;韩丽;颜媛媛;魏敏杰 刊期: 2017年第11期

  • 小细胞肺癌患者血清miR-pattern检测及意义(附15例)

    目的:研究血清miRNAs在小细胞肺癌中的作用,初步探讨血清miRNAs作为潜在的小细胞肺癌临床诊断及辐射相关生物标记物的可能性.方法:实时定量PCR方法验证15例小细胞肺癌患者血清样本中一组miR-pattern的表达变化.统计学分析采用SPSS 19.0软件.结果:在15例小细胞肺癌患者血清样本中,let-7i、miR-25及miR-130检出率明显高于正常对照组(年龄相当的健康受试者血清样本),且miR-25过表达在广泛期小细胞肺癌放疗组患者中的阳性检出率显著高于非放疗组患者(P<0.05).结论:miR-25有可能作为小细胞肺癌临床诊断及辐射相关的潜在生物标记物.

    作者:高俊;胡斌;段影;宋秀军;杨丽娜;王思念;于慧杰;李振源;林小华;江其生;吕进 刊期: 2017年第11期

  • 结直肠癌HER-2表达水平与临床病理特征及预后的相关性

    目的:分析HER-2表达水平与结直肠癌临床病理特征及预后的关系,并进一步探讨其在结直肠癌中的作用.方法:收集2012年01月至2016年02月在南京鼓楼医院实施手术治疗结直肠癌患者共640例,对其进行HER-2免疫组化检测,根据免疫组化结果,将患者分为HER-2(0)、HER-2(1+)、HER-2(2+)、HER-2(3+)四组,并对四组患者临床病理特征及生存期进行分析.结果:HER-2表达水平与结直肠患者肿瘤分期、大小、神经侵犯、Lgr5、VEGF、VEGFR2等相关,差异有统计学意义(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、分化程度、大体类型、侵袭深度、淋巴结、脉管转移及无病生存期、总生存期无关(P>0.05).结论:HER-2可能与结直肠癌的生长、增殖及侵袭相关,未来或许成为晚期结直肠癌靶向治疗的潜在方向之一.

    作者:连欢;胡静;严文跃;杨觅;李丽;史炯;刘宝瑞;钱晓萍 刊期: 2017年第11期

  • 广东江门地区30889例妇科门诊妇女HPV感染型别分析

    目的:研究广东省江门地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率、基因分型和年龄分布特征,确定本地区的优势型别及高风险人群,为该地区HPV 流行病学的研究提供理论依据.方法:采用凯普医用核酸分子快速杂交仪,对30 889名2009年3月-2015年8月到江门市中心医院妇科门诊就诊的女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查.结果:江门地区妇女HPV感染率为24.69%(7 625/30 889),高危型HPV感染率为21.32%(6 584/30 889),低危型HPV感染率为3.37%(1 041/30 889),感染率高基因型是HPV16型,其次为52、58、18、53和CP8304型.不同年龄妇女高危型HPV阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),>60岁妇女阳性率高.结论:江门地区妇女HPV感染率高,且以高危型单一基因亚型感染为主;感染基因型别主要以HPV-16、52、58、18、53和CP8304为主,具有一定的地域差异性;52及58型感染率高,对于疫苗的研制和开发有参考意义.

    作者:李明伟;林悦欢;王嵘;李春燕;詹雪梅 刊期: 2017年第11期

现代肿瘤医学杂志

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