薛康康；程敬亮；张勇；白洁；卜春晓；贝天霞
目的 应用Meta分析评价剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值.方法 计算机检索PubMed、Nature、中国期刊全文数据库CNKI和万方等数据库,收集关于甲状腺结节剪切波弹性成像的中英文文献,根据诊断性试验研究的纳入标准纳入和排除文献,应用Meta-Disc1.4软件对纳入的研究结果进行Meta分析并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积.结果 终纳入5篇文献、共586个甲状腺病灶,病理结果显示良性结节481个,恶性结节105个.剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感度0.84[95％CI(0.75～0.90)],特异度0.86[95％CI(0.83～0.89)],阳性似然比6.35[95％CI(2.64～15.24)],阴性似然比为0.20[95％CI(0.13～0.31)],诊断比值比31.21[95％CI(12.40～78.53)],诊断试验的SROC曲线下面积为0.9037(Q*=0.8353).结论 应用剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度和特异度均较高,能够作为甲状腺结节的无创诊断方法.
作者：李维芝；吕晓玉；柳莉莎 刊期： 2015年第03期
目的 探讨能谱CT多参数成像技术对临床常见的腮腺肿瘤的鉴别诊断价值.方法 收集经手术病理证实的62例腮腺肿瘤患者,其中良性肿瘤50例,恶性肿瘤12例,所有患者术前均接受颈部能谱CT扫描.采用GSI Viewer软件获取病变组织碘浓度值、能谱曲线斜率、有效原子序数.应用Wilcoxon秩和检验进行统计学处理.绘制ROC曲线,得出佳诊断阈值及诊断的敏感度和特异度.结果 平扫期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数(上、下四分位数),腮腺良性肿瘤分别为-1.41×100 μg/ml(-2.25×100 μg/ml,0.16×100 μg/ml)、-0.10(-0.31,0.12)、7.25(7.17,7.40),腮腺恶性肿瘤分别为-1.13×100 μg/ml(-1.46×100 μg/ml,1.44×100 μg/ml)、1.01(-0.19,2.04)、7.17(7.13,7.48),两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).动脉期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数及上、下四分位数,腮腺良性肿瘤分别为9.65×100 μg/ml(4.29×100 μg/ml,18.37×100 μg/ml)、0.69 (0.31,1.59)、7.89(7.71,9.15);腮腺恶性肿瘤分别为18.04×100 μg/ml(12.5×100 μg/ml,20.98×100μg/ml)、1.56(1.29,2.65)、9.22(9.11,9.28),两组间差异有统计学意义(Z值分别为-3.273、-2.43、-3.01,P均＜0.05);静脉期各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).以动脉期碘浓度＞18.90 μg/ml、曲线斜率＞1.247、有效原子序数＞9.05为阈值诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为91.7％、75.0％0、91.7％,特异度分别为79.5％、71.8％、82.1％.结论 能谱CT增强扫描动脉期多参数成像对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值.
作者：靳晓媛；刘斌；李红文；吴兴旺；汪洁 刊期： 2015年第03期
目的 探讨CEUS在直肠癌前哨淋巴结(SLN)诊断中的价值.方法 46例直肠癌患者中,选取接受直肠癌手术,且术中CEUS定位检测SLN的患者42例,观察SLN增强情况.术后常规病理学检测所有淋巴结,并与CEUS结果比较.结果 CEUS对SLN的检出率为91.30％ (42/46),CEUS判定直肠癌SLN的敏感度87.50％ (21/24)、特异度90.47％ (38/42)、准确率89.39％(59/66).结论 CEUS定位直肠癌SLN具有较好的效果,且增强方式可初步判断其是否发生转移,具有一定的临床应用价值.
作者：李学茹；王文；崔海欧；王福霞 刊期： 2015年第03期
目的 探讨320排容积CT冠状动脉CTA低管电压、低浓度对比剂扫描的可行性.方法 前瞻性分析54例临床疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的CCTA检查结果,并与经导管冠状动脉造影术(CCA)结果进行对照.CCTA采用100 kV管电压,对比剂采用270 mgI/ml的碘克沙醇.结果 CCTA显示冠状动脉中度以上狭窄(≥50％)及重度狭窄(≥75％)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数及符合率分别为89.55％、96.08％、78.95％、98.25％、85.63％、96.84％及92.68％、97.24％、76.00％、99.29％、89.92％、95.16％.CCTA与CCA在显示冠状动脉狭窄程度方面的一致性良(Kappa=0.752,P＜o.001).CCTA诊断冠状动脉中度以上狭窄(≥50％)的ROC曲线下面积为0.930.结论 应用320排容积CT行CCTA低管电压、低浓度对比剂扫描诊断冠状动脉狭窄具有可行性.
作者：梁心红；余林；孙戈；陈德基 刊期： 2015年第03期
目的 应用能谱CT基物质成像技术评价卵巢切除术后腰椎钙(水)密度变化特征.方法 对29例50～60岁卵巢切除术后患者(卵巢切除组,手术≤1年11例、手术＞1年18例)及31例同年龄段绝经后患者(对照组)进行腹部能谱CT检查.由2名放射科医师测量L1～3椎体中心层面的钙(水)密度,分析2名医师测量结果的一致性、腰椎不同位置钙(水)密度的组内差异及两组间钙(水)密度差异.结果 2名医师的测量结果具有一致性(组内相关系数0.97～0.99);卵巢切除术后组、对照组的L1、2、3椎体相邻椎体间的钙(水)密度差异无统计学意义(P均＞0.05);卵巢切除术后≤1年和＞1年患者腰椎的钙(水)密度间差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);卵巢切除术后患者腰椎的钙(水)密度较对照组下降约15％.结论 CT能谱成像对卵巢切除术后腰椎钙(水)密度监测具有一定意义,卵巢切除可使绝经后女性腰椎的钙(水)密度进一步下降.
作者：孙利飞；董越；陈靖；刘爱连；程凡容；蔡宁；王茹欣；刘义军 刊期： 2015年第03期
目的 探讨灰阶超声联合弹性成像预测乳头状甲状腺微小癌(PTMC)外浸润的价值.方法 回顾性分析82例共96个PTMC病灶的超声特征及相关的病理结果,超声特征包括病灶的数量、位置、大径、内部回声、边界、弹性评分及应变率等.分析PTMC超声特征与甲状腺外浸润、中央淋巴结转移和侧方淋巴结转移的相关性.结果 超声和病理测得的96个PTMC病灶大径分别为(7.32±2.16)mm、(7.46±2.28)mm,二者差异无统计学意义(t=0.79,P＞0.05).病理T分期T1、T2、T3分别为4、16、76个,超声T分期T1、T2、T3分别为5、13、78个,二者差异无统计学差异(x2=5.53,P＞0.05).多因素分析显示,超声T分期、甲状腺外浸润及弹性评分与甲状腺外浸润相关;中央淋巴结转移与超声诊断双侧性、侧方淋巴结转移相关;侧方淋巴结转移与超声诊断的侧方淋巴结转移相关.结论 灰阶超声联合弹性成像有助于预测PTMC甲状腺外浸润.
作者：林梅影；金占强 刊期： 2015年第03期
目的 观察支气管肺发育不良患儿胸部CT表现.方法 收集经临床确诊的支气管肺发育不良患儿42例,根据胎龄和吸入氧浓度分为轻、中、重度,均接受64层螺旋CT扫描及薄层重建,回顾性分析所有患儿的胸部CT表现.结果 胸部CT多表现为囊泡影(27/42,64.29％),双肺透光度减低、呈广泛或局部磨玻璃样改变(26/42,61.90％),条片状致密影(23/42,54.76％)及条索状、网格状、蜂窝状(16/42,38.10％);胸膜增厚4例,胸腔积液2例.囊泡影发生于双肺上下叶者15例(15/27,55.56％),其中10例发生于右肺中叶;仅发生于肺下叶者8例;仅发生于肺上叶者3例(3/27,11.11％);发生于双肺下叶及右肺中叶者1例.轻、中、重度支气管肺发育不良患儿中,囊泡影检出率分别为53.33％(8/15)、57.14％(8/14)、84.62％(11/13),差异无统计学意义(P=0.094);累及肺叶数(中位数)分别为1.0、1.5、4.0,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺发育不良常见的CT征象为囊泡影、局部或广泛磨玻璃影、致密影、条索状、网格状、蜂窝状影.囊泡影可发生于双肺,以肺下叶居多,胸膜下多见;囊泡影累及肺叶数越多,提示患儿临床表现越严重.
作者：陈明井；何玲；徐晔；冯川；陈欣 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声实时组织弹性成像技术(SE)应变率比值(SR)半定量评估1型早期糖尿病肾硬度变化的应用价值.方法 将日本大耳白兔42只随机分为糖尿病组36只和正常对照组6只.糖尿病组经耳缘静脉注入5％四氧嘧啶溶液100～150 mg/kg体质量,制成1型糖尿病兔模型,血糖＞16.67 mmol/L为造模成功.于SE检查前检测血肌酐、血尿素氮水平.分别于建模后第1、2、4、6、8、12周对兔左肾行SE检查,随后每次随机处死糖尿病兔6只行病理检测.结果 糖尿病组第8、12周血肌酐水平、第12周血尿素氮水平和第6、8、12周SR值均高于正常对照组(P均＜0.05).血肌酐、血尿素氮与SR值均呈正相关(r=0.90、0.56,P均=0.01).结论 超声SE技术SR值可评估兔早期糖尿病肾硬度变化,且SR值与血肌酐、血尿素氮水平呈正相关.
作者：夏禹；黄瑛；富聪聪 刊期： 2015年第03期
目的 比较单径测量法与体积测量法评估晚期非小细胞肺癌化疗疗效的一致性.方法 回顾性分析104例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗2周期后的胸部增强CT扫描图像,对每例患者选取1～2个肺内病灶作为靶病灶,测量靶病灶的轴位大长径、与其垂直的大短径、冠状位垂直大径及体积,根据轴位大长径、体积的变化率分别进行疗效评价.记录每个病灶的形态学表现.结果 104例中,共85例(85/104,81.73％)采用体积测量与单径测量的评价结果一致、二者的评价呈中度一致(Kappa值为0.520).单径测量评价为疾病稳定(SD)的85例患者中,评价结果一致组与不一致组间治疗前后形态变化、轴位垂直短径变化率、高度变化率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在晚期非小细胞肺癌化疗疗效评估中,单径测量法与体积测量法的评价结果一致性为中度.
作者：许艺兰；张晓鹏；齐丽萍；孙应实；陈颖；李晓婷 刊期： 2015年第03期
目的 探讨椎动脉发育异常伴胚胎型大脑后动脉(FTP)与后循环缺血(PCI)之间的关系.方法 回顾性分析接受头颅容积CT数字减影血管成像(VCTDSA)检查的218例PCI患者(PCI组)和110名无前后循环缺血临床表现的健康志愿者(对照组).于VR图上观察有无孤立性椎动脉(IVH)、椎动脉发育不良(HVA)及FTP,并测量双侧椎动脉颅内段起始处管径.对椎动脉发育异常合并FTP与PCI进行相关性分析.结果 ①对照组中,IVH占1.82％(2/110),HVA占17.27％ (19/110),FTP占7.27％ (8/110);其中椎动脉发育异常伴FTP占0.91％ (1/110);②PCI组中,IVH占10.55％(23/218),HVA占49.08％(107/218);FTP占28.90％(63/218);椎动脉发育异常伴FTP占25.23％(55/218);③对照组与PCI组间椎动脉发育异常伴FTP的检出率差异有统计学意义(x2=35.56,P＜0.001);④椎动脉发育异常伴FTP与PCI具有相关性(r=0.31,P＜0.001).结论 椎动脉发育异常伴FTP可能引起PCI.
作者：陈莉；吕发金；罗天友；蔡昌平；李琦；姚开情；刘筱霜 刊期： 2015年第03期
患者女,29岁,主因“左手掌淋巴血管瘤26年余,手术后复发4月余”就诊.26年前,患者无明显诱因出现左手掌异物,行组织活检诊断为淋巴血管瘤,于外院先行放疗后再行手术治疗.术后患者左手生长缓慢,各手指活动尚可,但左手较右手明显偏小.2013年,患者左手掌出现黄豆大小包块,质软,疼痛.近4个月来,包块生长迅速,表面皮肤破溃、有鲜血流出,并逐渐出现手掌、手背及各手指肿胀,活动受限,触之疼痛加重,保守治疗无效、就诊于本院.查体:左手肿胀畸形,较右手明显偏小,左手背及左手掌可见皮肤瘢痕,色泽偏暗,左腕关节尺侧可见斜型陈旧性瘢痕,愈合尚可.
作者：韩引萍；张垚；周俊林 刊期： 2015年第03期
患者女,31岁,无诱因腹痛半个月,向脐周及左腰部放散.实验室检查:CA125 56.44 U/ml.PET/CT:左肾前方不规则软组织肿块影,大横截面积约94 mm×66 mm,SUVmax为6.6,考虑恶性病变可能性大(图1);肝脏弥漫多发瘤状低密度影,大者大径约88 mm,部分FDG摄取增高,SUVmax为5.5(图2).综合分析考虑小肠浆膜下恶性病变伴肝内转移可能性大.行CT引导下左肾前方肿物穿刺取病理.
作者：王姝；李亚明；李娜；杜补林 刊期： 2015年第03期
目的 探讨双脉冲多普勒(DPW)技术同步评价二尖瓣环组织运动和主动脉瓣、二尖瓣血流的耦联关系.方法 选取健康成年志愿者110名,采用DPW技术同步获取二尖瓣环组织运动与瓣口血流频谱图,测量峰值起始时间(Ts)和达峰时间(Tp),并进行统计学分析.结果 二尖瓣瓣环收缩期Ts及Tp均早于主动脉瓣口血流速度的Ts和Tp[Ts:(42.65±9.36)ms vs(61.38±12.19)ms;Tp:(96.63±14.77)ms vs (145.88±21.50)ms,P均＜0.05];在整个心动周期中,二尖瓣瓣环Ts与瓣口血流Ts均有相关性(r=0.323、0.703、0.275,P均＜0.05);二尖瓣瓣环Tp与瓣口血流Tp仅在舒张早期有相关性(r=0.760,P＜0.001).结论 正常成年人心肌收缩与瓣口血流形成存在机械收缩-血流形成延迟,且心肌运动与瓣口血流形成有相关性.
作者：张红梅；尹立雪；颜华英；苗俊旺；谢盛华；李文华；孟庆国 刊期： 2015年第03期
目的 观察脐带绕颈在孕期中的自然变化.方法 收集整个孕期均于我院完成规定的超声检查并分娩的孕妇,终纳入8016胎,根据超声诊断脐带绕颈情况分为脐带绕颈组与无绕颈组.评估脐带绕颈的发生与脐带长度、羊水量及胎儿预后的相关性.结果 超声检出脐带绕颈5091胎(5091/8016,63.51％);其中脐带绕颈自然复位2680胎(2680/5091,52.64％).晚孕期持续脐带绕颈者分娩后绕颈变化率低(329/1294,25.43％).脐带绕颈组脐带长度为(53.98±7.70)cm,无脐带绕颈组(51.34±6.20)cm,二者差异有统计学意义(t=15.32,P＜0.001).与羊水量正常、羊水量少相比,羊水量多时,脐带绕颈发生率高(136/187,72.73％,P＜0.05),脐带绕颈与脐带长度、羊水量均呈正相关(P＜0.05).剖宫产及经阴道分娩者中,是否发生脐带绕颈胎儿出生后的Apgar评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).脐带绕颈组剖宫产率高于无绕颈组(x2 =10.23,P＜0.05).结论 脐带绕颈多集中发生于中晚孕期,与脐带长度、羊水量具有一定的相关性.
作者：覃桂灿；宁加玲；陈彦红；许春梅；肖艳菊；胡巧；邬华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨门静脉支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床效果.方法 对15例肝癌伴门静脉癌栓患者先行经皮肝穿刺门静脉支架同步125I粒子条植入术,再行TACE治疗,随访并计算其累积生存率和支架通畅率.结果 对所有患者均成功植入门静脉支架及125I粒子条,未出现穿刺道出血、胆汁瘘及急性肝肾衰减等严重并发症.对全部患者共行38次TACE治疗.术后随访6～12个月,3例存活,12例死亡,其中4例死于消化道出血,2例死于肺转移,6例死于肿瘤进展致肝衰减.术后3、6、9、12个月累积生存率和支架通畅率分别为100％、60.0％、46.7％、20.0％和100％、73.3％、40.0％、20.0％.结论 采用门静脉支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓安全、可行.
作者：单长胜；王松；于春鹏；谭好飞；李舰；李健；李子祥；孙成建 刊期： 2015年第03期
患者女,54岁.8年前患者因子宫肌瘤接受子宫次全切除术,1个月前自觉憋尿后腹部胀痛,排尿后缓解,排便时有阻力感,并扪及腹部质硬包块.外院检查:膀胱镜示膀胱底部左侧壁肿物压迫膀胱明显,CA125 517 U/ml,CA19-9 919 U/ml.为求进一步诊治入本院.CT:平扫盆腔见一巨大囊实混合性肿块影,大截面11.8 cm×12.0 cm,向上达脐水平,其内散在致密影,与周围组织分界清楚(图1A),增强呈不均匀强化(图1B).
作者：刘强；石文达；张杨；潘诗农 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经直肠CEUS鉴别诊断直肠癌与直肠间质瘤的价值.方法 选取接受手术切除的直肠肿瘤患者44例,根据术前经直肠CEUS检查结果分为直肠癌组29例和直肠间质瘤组15例,另设同种肿瘤周围正常肠壁分别为对照1组和对照2组.观察造影剂在直肠肿瘤患者的充盈灌注情况,并与各自相应对照组比较.以对照组为参照,采用SonoLiver分析软件绘制肿瘤与正常肠壁的时间强-度曲线(TIC),并对曲线形态和峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均渡越时间(mTT)进行比较.结果 与各自相应对照组比较,直肠癌组总体造影表现为“快进快出”的高增强模式,直肠间质瘤组表现为“慢进慢出”的低增强模式.直肠癌组IMAX值高于对照1组[(122.42±15.99)％vs100％],而RT[(6.02±1.54)s vs (8.01±1.63)s]、TTP[(8.30±1.59)s vs(10.73±3.03)s]、mTT[(14.40±2.51)s vs(18.77±4.14)s]均小于对照1组(P均＜0.05);直肠间质瘤组IMAX低于对照2组[(55.40±8.33)％vs 100％],而RT[(9.73±1.61)s vs (7.50±1.82)s]、TTP[(18.03±1.91)s vs (9.51±1.24)s]、mTT[(20.17±23.10)s vs (17.92±1.81)s]均大于对照2组(P均＜0.05).结论 直肠癌与直肠间质瘤的CEUS表现存在明显差异,结合TIC和造影参数,有助于鉴别直肠癌和直肠间质瘤.
作者：齐旭；唐少珊；金虹；刘站 刊期： 2015年第03期
目的 观察视神经脊髓炎(NMO)患者颅脑MRI表现.方法 回顾性分析50例NMO患者的临床和MRI表现.将脑MRI表现分为未见异常改变、非特异性病灶、类多发性硬化病灶和NMO特异性病灶(水通道蛋白-4主要分布区的融合性病灶).对40例行NMO-IgG抗体检测.结果 50例NMO患者中,35例脑MRI未见异常改变.15例MR检查发现病灶,其中NMO特异性病灶7例、病灶分布于下丘脑、脑桥和脑室周围,类MS病灶3例,非特异性病灶5例.NMO-IgG抗体阳性率65.00％(26/40).结论 大多数NMO患者脑MRI未见异常改变,部分典型表现患者病灶分布于下丘脑、脑桥和脑室周围,与水通道蛋白-4的主要分布区一致.
作者：王飞；刘亚欧；段云云；李坤成；陈旺生；李建军 刊期： 2015年第03期
目的 观察肝硬化(HC)继发轻微肝性脑病(MHE)患者大脑灰质结构和功能改变特征.方法 对单纯HC患者30例(单纯HC组)、HC伴发MHE患者32例(MHE组)、健康对照34名(对照组)行神经心理学测试及结构与功能MR扫描,基于体素的形态学及局部一致性(ReHo)方法,分析大脑灰质结构和ReHo改变.结果 MHE组完成NCT-A时间较单纯HC组及对照组明显增高,而MHE组DST评分明显降低(P均＜0.001).与对照组比较,MHE组灰质体积改变的区域和强度明显增加.尾状核与眶部额内侧回(MFG)体积缩小和丘脑增大仅见于MHE组.双侧丘脑ReHo降低仅见于单纯HC组,双侧辅助运动区(SMA)、内侧额上回(SFG)及前扣带回(ACC) ReHo显著降低主要见于MHE组.单纯HC和MHE组丘脑体积与平均ReHo值呈正相关(r=0.342,P=0.007).MHE组丘脑体积与眶部MFG体积改变呈正相关(r=0.448,P=0.01);SMA、ACC及内侧SFG平均ReHo值与NCT-A完成时间呈负相关(r=-0.529、-0.414、-0.450,P均＜0.05),与DST评分呈正相关(r=0.562、0.483、0.459,P均＜0.05).结论 联合结构与功能MRI研究可能为MHE诊断和发病机制提供更可靠的客观依据,丘脑、尾状核、额叶及扣带回体积与ReHo改变可能是MHE大脑结构与功能损伤的MRI影像特征.
作者：史勇跃；陶冉；游忠岚；张久权；王健；崔进国 刊期： 2015年第03期
病例1,患者女,39岁,既往体健,父母系近亲结婚,2007年体检胸片示双肺粟粒样改变,疑诊肺结核、肺泡蛋白沉积症?患者因无症状未接受治疗.2013年9月14日因类风湿性关节炎活动期就诊,查体:双肺呼吸音低,腰骶部及双肩关节压痛,双手指关节肿胀.胸片示双肺弥漫性砂粒状、条索状、片状高密度影,呈“沙暴”样改变,中下肺野明显,心影及双膈面轮廓见线状高密度影.胸部CT示双肺透光度差,沿气管血管束分布条索状及斑片状高密度影,胸膜下高密度影融合,可见“白描征”、“火焰征”(图1).
作者：储著华；杨永森；徐方珍；刘同初 刊期： 2015年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
