郭二亮；张金峰；杨英男；苗素生；张鲁权；马建群
目的:探讨区域外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)维护网的建立及其在出院带管患者并发症预防中的价值.方法:以区域中心医院为主线建立区域PICC维护网,提供规范、便捷的PICC导管维护服务,严格PICC网络质量控制,对比网络建立前后带管并发症或不良事件发生率、就近维护患者比例等.结果:本区域PICC维护网共纳入各级医疗机构13个,研究期内,接受患者电话咨询175个,通过微信和QQ平台解决PICC置管维护疑难问题52例次.观察组五项并发症发生率均较对照组下降,带管并发症总发生率(3.26%)较对照组显著下降(P<0.001),观察组就近维护患者占比(95.12%)显著高于对照组(P<0.001),提前拔管患者明显减少(P<0.001),观察组患者对PICC维护服务总体满意度(95.58%)明显高于对照组(P=0.000).结论:区域PICC维护网为患者提供规范、高效的导管维护服务,减少了 PICC置管并发症的发生,保障了患者安全.
作者：李应菊；李红；谭嬿；喻星逸 刊期： 2018年第11期
目的:探讨保留肾单位手术(NSS)治疗偶发性肾细胞癌的临床效果.方法:回顾性分析我院2012年至2014年1月收治并采用保留肾单位手术治疗的11例偶发性肾癌患者的临床资料,并分别与同期9例行肾癌根治术(RN)、8例行保守治疗的偶发性肾癌患者进行对比.结果:保留肾单位手术组与肾癌根治组、保守治疗组患者年龄、性别比较差异无显著性.NSS组肿瘤平均直径为(3.1士1.0)cm,RN组平均直径为(7.5士2.6)cm,保守治疗组平均直径为(5.1士1.4)cm,三者差异有显著意义(t1=7.2,t2=5.6,P<0.01).同时三组在肿瘤所处位置、术后病理类型、是否有腹膜后淋巴结肿大以及是否有腔静脉系统的癌栓形成等方面都有着显著的差异性.NSS组和RN组在术前肌酐值比较方面无显著性差异,但是在术后差异有显著性(t=6.21,P<0.01).NSS组和RN组在术中出血量、引流量以及手术时间方面差异无显著性(P>0.05).NSS组肿瘤分期明显低于其他两组(P<0.01).术后3年、5年随访生存率分别为88.6%、79.5%,明显高于其他两组.在同等情况下,NSS治疗偶发性肾癌手术治疗效果要明显高于RN组和保守治疗组(P<0.01).结论:在适应证选择合适情况下,保留肾单位手术是应用于偶发性肾癌的一种有效治疗方式,在保留患肾大部分功能的同时其术后并发症也相对较小,预后相对也较好.
作者：吴佳成；姜力 刊期： 2018年第11期
目的:探讨巴塞罗那(BCLC)B/C期肝癌患者术前抑郁的相关因素及对免疫功能的影响.方法:对160例BCLC-B/C期肝癌患者术前采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷9(PHQ-9)和NRS疼痛数字评价量表进行问卷调查,用logistics回归分析BCLC-B/C期肝癌患者术前不同抑郁程度(无抑郁、轻度抑郁、中重度抑郁)的相关因素;同时测定 IgG、IgM、IgA、补体 C3、补体 C4、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD3 +、CD3 +CD4 +、CD3 +CD8 +、CD3 +CD4 +/CD3 +CD8 +、CD3 -CD16 +CD56 +(NK细胞)、CD19 +、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)含量.结果:160例BCLC-B/C期肝癌患者中抑郁的发生率为64.4%(103/160),其中无抑郁57例(35.6%)、轻度抑郁63例(39.4%)、中重度抑郁40例(25%).回归分析显示抑郁与年龄、社会支持、经济状况、疼痛相关,差异有统计学意义(P<0.05);随着抑郁程度的增加,患者NLR、CRP、hs-CRP、CD3 +CD8 +含量呈递增趋势,CD3 +、CD3 +CD4 +、CD3 +CD4 +/CD3 +CD8 +、CD3 -CD16 +CD56 +含量呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论:BCLC-B/C期肝癌患者术前抑郁发生率较高,年龄、社会支持、经济状况、疼痛是患者术前抑郁的相关因素,抑郁能引起患者免疫功能低下,应寻找针对性的个体化心理干预措施,改善患者抑郁情绪和免疫功能.
作者：赵凌云；韦珏伶；赵新华；唐娟；李秋琴；谢容蔚；霍荣瑞；游雪梅 刊期： 2018年第11期
目的:研究钙化灶型乳腺癌与临床病理参数的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测96例钙化灶乳腺癌和41例非钙化灶乳腺癌患者的相关基因表达,分析钙化灶与临床病理参数的内在联系.结果:钙化灶乳腺癌分期较非钙化灶乳腺癌晚(P=0.012),浸润性乳腺癌较原位癌钙化更常见(P=0.039).乳腺癌钙化与HER-2扩增(P=0.042)、Ki-67的表达率(P=0.027)密切相关.HER-2扩增型和三阴性乳腺癌较Luminal A型、Luminal B型乳腺癌,发生钙化更常见(P=0.014).结论:乳腺癌钙化与其病理分期、HER-2扩增、Ki-67表达率及分子分型密切相关.
作者：刘棣；张寅斌；李量；戴强；陈欣；赵一凡；张淑群 刊期： 2018年第11期
目的:探讨卵巢癌顺铂耐药患者腹水中ALDH1阳性肿瘤细胞的生物学特征.方法:从卵巢癌顺铂耐药患者腹水中分离癌细胞,流式分选法得到 ALDH1阳性和ALDH1阴性细胞,荧光定量RT-PCR检测两组细胞的干细胞标志CD44、CD90、CD133及上皮间质化相关标志E-cadherin、N-cadherin、Vimentin及Fi-bronectin在mRNA水平的表达,MTT法测定细胞增殖曲线和对顺铂的耐药指数,Transwell小室侵袭实验、克隆形成实验、悬浮成球实验分别观察细胞侵袭能力、增殖分化能力及干细胞的潜能.结果:与ALDH1阴性细胞相比,ALDH1阳性细胞的干细胞标志CD44、CD90、CD133表达升高,上皮化标志E-cadherin降低,间质化标志 N-cadherin、Vimentin表达明显升高.MTT测定生长曲线显示ALDH1阳性细胞增殖明显增快,对顺铂的耐药指数为14.2,ALDH1阳性细胞的穿膜细胞数、克隆形成数以及成球数目显著高于ALDH1阴性细胞(P<0.05).结论:ALDH1阳性细胞具备干细胞特征,其耐药性和侵袭能力增强.
作者：郑淑婕；郝建民 刊期： 2018年第11期
活化的凝血因子Ⅶ(coagulation factor Ⅶ,FⅦ)与组织因子(tissue factor,TF)特异性结合是机体高效靶向识别的重要生理过程.近来,靶向恶性肿瘤TF的治疗迅速发展,并发现在肿瘤干细胞表面也存在TF高表达,并尝试将其作为攻击靶点进行肿瘤的根治性研究.FⅦ作为TF的天然配体已成为重要的工具因子,在基因水平对FⅦ进行修饰改造,可充分发挥其靶向识别的优势,抑制其凝血相关的特性,对恶性实体肿瘤的靶向治疗具有重要的应用价值.本文就该领域的研究新进展作一综述.
作者：刘胜来；张羽；吴长利 刊期： 2018年第11期
NF-κB与肿瘤发生发展的关系已经比较明确,近年来SIRT1与肿瘤发生发展关系的研究越来越多,有文献报道称SIRT1通过去乙酰化作用抑制NF-κB的转录从而影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生和发展,但具体机制尚未明确.就近年来SIRT1与NF-κB在NSCLC发生发展过程中的关系及相互影响作一综述.
作者：牛凯星；蒋中秀；张晓晔 刊期： 2018年第11期
目的:研究ZEB-1、E-cadherin蛋白在胃癌组织中的表达情况及其与临床病理因素之间的相互关系.方法:应用免疫组织化学法(IHC法)检测ZEB-1蛋白和E-cadherin蛋白在171例胃癌组织和60例癌旁胃组织中的表达情况,分析两种蛋白在胃癌组织中与临床病理参数之间的关系.结果:ZEB-1在胃癌组织中呈阳性表达,阳性表达率明显高于癌旁胃组织(P<0.05),且表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM临床分期有关(P<0.05);E-cadherin在胃癌组织中阳性表达率明显低于癌旁胃组织,且表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和 TNM临床分期有关(P<0.05);ZEB-1、E-cadherin蛋白在胃癌组织中的表达呈负相关性(r= -0.369,P=0.019).结论:联合检测E-cadherin和ZEB-1对判断胃癌患者的预后具有一定的临床价值.
作者：张建波 刊期： 2018年第11期
目的:探讨肺部病灶活检难度大或者肺部活检组织较少等情况下,转移灶穿刺活检的意义.方法:回顾性分析了自2013年10月至2016年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心接受淋巴结、骨、肝脏等转移灶穿刺活检的20例肺癌患者.对转移灶活检的必要性、转移灶活检的手段、准确性、标本质量、病理诊断及相关副作用进行分析.结果:从2013年10月至2016年12月,共20例患者于肿瘤中心行转移灶穿刺,其中行肾上腺转移灶穿刺1例、骨转移灶穿刺3例、肝脏穿刺4例、皮下包块穿刺5例、淋巴结穿刺7例,结合临床及免疫组化均考虑肺来源(其中肺腺癌13例、肺鳞癌2例、肺小细胞癌4例、1例终只能确定为肺低分化癌).对非小细胞肺癌患者行分子检测,其中3例患者因穿刺组织较少难以行分子检测,余12例患者分子检测结果显示EGFR敏感突变阳性率75%(9/12)、ALK融合基因阳性率16.7%(2/12).所有转移灶穿刺患者均未见严重出血、感染或针道种植转移等并发症.结论:对临床高度怀疑肺癌并且伴有远处转移的患者,在肺部病灶活检难度大或活检组织取材不能满足分子检测时,转移灶穿刺活检可作为重要补充手段,达到较好的诊断效能.
作者：张玉；李茹恬；王立峰；孔文韬；高佳慧；江萍；沈洁；杜娟；任伟；沈晓燕；章杭；刘宝瑞；刘琳 刊期： 2018年第11期
目的:探讨β-catenin在膀胱癌上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程中的作用以及相关分子机制.方法:利用siRNA靶向沉默膀胱癌细胞系T24细胞的β-catenin基因,并利用Real-time quantitative PCR和Western blot实验验证siRNA敲减效率.通过Transwell实验检测β-catenin敲减后T24细胞的侵袭能力,进一步使用Real-time quantitative PCR和Western blot实验检测β-catenin敲减后T24细胞的EMT相关标志物的变化.后,通过下载TCGA数据库,并分析β-catenin与EMT相关标志物的相关性.结果:我们成功在mRNA和蛋白水平上沉默了β-catenin.通过Transwell实验发现,与对照组相比,β-catenin敲减组细胞的侵袭能力下调.与对照组相比,β-catenin敲减组的Slug蛋白、Vimentin蛋白和mR-NA下调,E-cadherin蛋白和mRNA上调.通过分析TCGA数据库发现,β-catenin与Slug(r=0.1835,P=0.0002)和Vimentin(r=0.1903,P=0.0001)均呈正相关.结论:β-catenin通过调控Slug的表达从而调控膀胱癌细胞的EMT.
作者：刘全海；申骏龙；李晶；周建成；程永毅；赵文彩 刊期： 2018年第11期
免疫抗癌疗法是一种新的治疗实体肿瘤的方法.在这个新的领域,免疫系统里作为负向调节因子的免疫检查位点,在抗肿瘤免疫反应领域中起着重要的作用.因此,诸如抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、程序性细胞死亡蛋白(PD-1)、程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1),现在已经研发出了针对前述这三者免疫检查位点的阻断因子,用于抗肿瘤的药物,在临床前期研究和临床研究中有着可喜的成果.本文综述关于在结直肠癌中免疫检查位点阻断剂的生物背景和临床研发新进展.关于阻断PD-1和PD-L1的临床前期试验结果的前景令人充满希望,尤其是在带有微卫星不稳定性(MSI)的结直肠癌患者中更加明显.接下来进一步深入开展的临床试验将证实这些初步结果,并且评估这二者联合治疗方法的可行性和确认这两个生物标记物作为免疫检查位点阻断剂的效应在哪些人群中更有可能受益或更加抵抗.
作者：李甜甜；刘斌；王丽；苏勤军；范钰 刊期： 2018年第11期
目的:报道1例少见的脾脏窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma,LCA),以提高临床医师对该疾病的认识.方法:对1例LCA的临床、病理特征、免疫组化及术后随访情况进行分析并复习文献.结果:LCA具有内皮标记如CD31以及组织细胞标记如CD68双重分化的特征.结论:LCA是脾脏的良性肿瘤,病理上易与窦岸细胞血管内皮瘤和窦岸细胞血管肉瘤等混淆,诊断依靠病理组织学表现及免疫组化特点.行脾切除术可治愈,预后良好.
作者：吉翔；于建平；石鑫；王朝阳；李洪涛；韩晓鹏；刘宏斌 刊期： 2018年第11期
目的:探讨软组织颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理学特征,以提高对该肿瘤的诊断水平.方法:收集23例存档GCT标本,对其进行免疫组化染色及分子病理学检测,并结合文献对其临床病理学特征进行综合分析.结果:23例 GCT患者平均年龄47.9岁(范围为16~70岁),其中女性16例(69.6%),男性7例(30.4%).21例(91.3%)为良性,2例(8.7%)为恶性.显微镜下,良性GCT肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或多角形,细胞质嗜伊红颗粒明显.21例(91.3%)良性病例均未见核分裂象及坏死.2例恶性GCT细胞异型性明显,核分裂象分别为7个和4个/10HPF,其中1例可见坏死.免疫组化染色S-100、CD68、Vimentin在良性中阳性率分别是100%(21/21)、90.5%(19/21)、100%(21/21),恶性中均为100%(2/2);良性Ki-67增殖指数平均2.1%(范围0% ~10%),恶性Ki-67增殖指数平均22.5%(范围15% ~30%).1例足部恶性GCT行荧光原位杂交检测,未检测到EWSR1重排,进一步除外透明细胞肉瘤.良性GCT随访19例(14个月至8年)无复发,2例复发均为恶性GCT.结论:GCT是一种少见的外周神经组织肿瘤,免疫组化是GCT诊断的常规手段,分子遗传学还有待于深入研究.GCT注意应与多种病变鉴别,特别是冰冻病理学检查容易误诊.
作者：郑娇；马英腾；李长新；王功伟 刊期： 2018年第11期
目的:构建PRL-3过表达载体,研究其对结直肠癌细胞系SW620生长的影响.方法:提取Hela细胞总RNA并反转为cDNA,以cDNA为模板通过PCR反应扩增PRL-3基因,将扩增产物克隆至表达载体pcDNA3.1,通过转染让SW620细胞过表达PRL-3,空载体组和空白组作为阴性对照.qPCR、Western blot实验用来检测PRL-3在SW620细胞的表达水平,CCK-8实验、平板克隆形成实验用来检测SW620细胞的增殖状况,流式细胞术用来检测SW620细胞的周期分布.结果:成功构建了PRL-3过表达载体.与空载体组和空白组相比,PRL-3过表达载体转染结直肠癌细胞系SW620后,qPCR检测PRL-3表达水平上调数倍.CCK-8实验表明过表达PRL-3能够促进SW620细胞增殖.平板克隆形成实验表明上调PRL-3能够增强SW620细胞增殖能力.流式细胞术结果表明过表达PRL-3能够加快SW620细胞周期进程.结论:PRL-3能够促进结直肠癌细胞系SW620生长,为结直肠癌早期诊断和靶向治疗提供实验依据.
作者：刘军；董文刚；褚楚；穆楠；顾锦涛；张旺倩；薛晓畅；张英起；张伟 刊期： 2018年第11期
目的:探讨PTGER3在肠型胃癌中的表达及临床意义.方法:从GEO数据库的GSE29272数据集中下载58对肠型胃癌组织和癌旁组织的基因表达谱数据,筛选出差异表达基因,并利用DAVID数据库进行基因的功能富集分析.采用WGCNA软件对差异表达基因进行权重基因共表达网络分析,以挖掘出肠型胃癌发生发展过程中的关键调控基因.分析关键调控基因表达水平与肠型胃癌预后的相关性,并在Kaplan-Meier Plotter数据库中验证其预后意义.结果:共获得393个差异表达基因,DAVID功能富集分析显示它们主要涉及ECM受体相互作用、p53信号通路、PI3K-Akt信号通路和癌症信号通路等.PTGER3是癌症信号通路上的一个重要成员,在肠型胃癌组织中的表达明显上调.差异基因的共表达网络分析发现PTGER3是模块枢纽基因,与胃癌的发生发展关系密切.GSE29272数据集和Kaplan-Meier Plotter数据库的生存分析均显示PT-GER3高表达与预后不良显著相关(P=0.034;P<0.001).结论:PTGER3表达上调可能参与了肠型胃癌的发生发展,而且其高表达提示患者预后不良.
作者：张昱；陈颖；徐红 刊期： 2018年第11期
目的:探讨乙肝病毒x蛋白(hepatitis B virus x protein,HBx)对肝癌细胞中PUMA表达的影响及其机制.方法:利用质粒转染技术对p53基因不同状态的肝癌细胞转染野生型HBx基因,用RT-PCR检测转染后肝癌细胞中HBx mRNA表达和荧光定量PCR检测NFκB mRNA表达,Western blot检测HBx、p53、NFκB、PUMA蛋白表达.结果:转染后随着HBx的表达,在p53野生型肝癌细胞BEL-7402和p53突变型肝癌细胞Huh-7中NFκB mRNA和蛋白上调而p53蛋白表达下降,BEL-7402细胞PUMA蛋白表达下降而Huh-7细胞中PUMA蛋白表达略有下降.加入NFκB抑制剂PDTC后并随着PDTC浓度逐渐增加,BEL-7402细胞NFκB蛋白表达逐渐下降而p53蛋白和PUMA蛋白表达逐渐上升;但在Huh-7细胞中随着NFκB蛋白表达的抑制,p53蛋白逐渐上升而PUMA蛋白上升不明显.结论:结果提示转染HBx基因可以抑制肝癌细胞中PUMA蛋白表达,在p53野生型肝癌细胞这种抑制可能与HBx通过NFκB的激活有关.
作者：彭松林；戴朝六；姚殿波 刊期： 2018年第11期
人参皂苷单体Rh2和Rg3具有促进细胞凋亡的作用,研究发现Toll样受体中的TLR4可通过MYD88等下游信号蛋白经由NF-κB反应途径激活白介素6和白介素8的表达,而IL-6和IL-8可以进一步通过JAK-STAT、Src类酪氨酸蛋白激酶、FAK-Ras-MAPK等配体非依赖性的细胞信号传导途径活化雄激素受体,而非配体依赖性AR的激活则进一步促进了前列腺癌肿瘤细胞的增殖,由此推测TLR4、IL-6/IL-8、AR的逐级活化正是去势抵抗性前列腺癌进展的重要机制,研究发现人参皂苷可以下调Toll样受体的表达及活性,由此推测人参皂苷通过下调TLR4,进而抑制IL-6/IL-8和AR受体的表达,终抑制去势抵抗性前列腺癌的进展.
作者：楼雨蛟；张青川 刊期： 2018年第11期
食管支架置入广泛用于临床解决进食困难的病人,本文就食管支架在食管癌治疗中的应用作一综述.
作者：简超；吴开春 刊期： 2018年第11期
目的:分析肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)以及糖类癌抗原125(CA125)检验在肺癌诊断中的临床应用价值.方法:将2015年11月至2016年11月于我院收治的74例肺癌患者(肺癌组)、74例肺良性肿瘤患者(良性肿瘤组)作为研究对象,同期选择74例到院体检的健康人群作为健康组.三组患者均在空腹状态下抽取4.0 ml静脉血,离心处理后进行实验室检验.对比三组患者中CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE以及CA125水平的变化情况.结果:肺癌组的CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE以及 CA125水平均高于健康组和良性肿瘤组(P<0.05).非小细胞肺癌患者的CYFRA21-1、SCC、CEA以及CA125水平均高于小细胞肺癌患者.小细胞肺癌患者的NSE水平显著高于非小细胞肺癌患者(P<0.05).结论:肺癌患者的CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE以及CA125水平将会显著增高,通过联合检测CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE以及CA125能够在一定程度上提高肺癌疾病的诊断准确率,对于肺癌疾病的临床诊断和筛查具有十分重要的作用.
作者：张颖；董秀鹏；杜静；刘敏；王金文 刊期： 2018年第11期
目的:研究五种中药单体对人恶性黑色素瘤细胞A375体外增殖的影响和对细胞内酪氨酸酶活性的作用.方法:将具有美白功效的五种中药单体(熊果苷、丹参素、芦荟大黄素、姜黄素和丹参酮ⅡA)分别与A375细胞作用.MTT比色法观察这五种中药单体对A375细胞体外增殖的影响;多巴速率氧化法研究这些中药单体对A375细胞内酪氨酸酶活性的作用.结果:五种中药单体对A375细胞增殖均有抑制作用,且呈浓度依赖性(P<0.05).熊果苷、丹参素、芦荟大黄素、姜黄素均可抑制A375细胞内酪氨酸酶的活性;且作用48 h后,高浓度的熊果苷和丹参素仍可显著抑制酪氨酸酶活性(P<0.05),而芦荟大黄素及姜黄素虽对酪氨酸酶活性仍有抑制作用,但无统计学差异.丹参酮ⅡA在不同浓度下均未检测到对酪氨酸酶活性的抑制作用.结论:五种中药单体对A375细胞增殖均有抑制作用,且呈浓度依赖性;一定浓度的熊果苷和丹参素对A375细胞增殖抑制的同时亦可显著抑制细胞内酪氨酸酶活性;而芦荟大黄素、姜黄素、丹参酮ⅡA对细胞内酪氨酸酶活性均未见明显抑制作用.我们推测对酪氨酸酶活性的抑制作用可能是具有美白功效的中药单体熊果苷和丹参素抑制A375细胞增殖的作用机理之一,而芦荟大黄素、姜黄素及丹参酮ⅡA可能是通过其他机制来抑制细胞增殖.
作者：任宇；张石琳；邹征云 刊期： 2018年第11期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
