杨林林；张荣魁；袁和培；王继萍
目的 探讨双能CT(DECT)成像技术在增强检查中的应用价值.方法 将浓度不同的碘乙醇溶液和碘水溶液封装于塑料试管中,按顺序固定后浸浴在装满水的截面近似椭圆、周长为86 cm的尼龙复合膜中制成体模原型.于Sie-mens Somatom Definition Flash扫描仪分别采用常规上腹部条件进行单能和DECT扫描.于专用图像工作站采用LiverVNC软件测量各溶液的碘浓度,并回顾性重建权重为0.5的线性混合图像、优非线性混合图像(OCM)和CNR大的单能量图像.结果 两种溶液碘浓度测量值与理论值均呈强相关(r=0.998、0.999,P均＜0.001),但相对误差较大(大值25.00％).OCM图像和65 keY单能量图像的CNR碘浓度比均显著高于120 kVp图像(P＜0.001).结论 DECT可准确区分不同碘溶液的浓度,应用于增强检查可提高图像质量.
作者：杨克柽；王建杰；李卫；李懿 刊期： 2015年第09期
目的 探讨经会阴盆底超声测定膀胱颈移动度诊断产后压力性尿失禁(PSUI)的应用及与PSUI严重程度的关系.方法 收集产后6～8周PSUI患者151例(PSUI组)及非PSUI产妇124名(对照组),应用经会阴超声测量静息状态和屏气向下用力至大状态(瓦氏动作)膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD),计算膀胱颈移动度.比较两组间及PSUI不同严重程度间膀胱颈移动度,评价膀胱颈移动度对PSUI的诊断效能.结果 PSUI组膀胱颈移动度[(34.98±7.75)mm]大于对照组[(23.32±7.08) mm],差异有统计学意义(t=7.35,P＜0.05).膀胱颈移动度ROC曲线下面积为0.90,当截断值为32.50 mm时,对PSUI的诊断效能高,此时敏感度为85.71％,特异度为90.24％,阳性似然比为8.97,阴性似然比为0.14.轻、中、重度PSUI膀胱颈移动度差异有统计学意义(F=24.72,P＜0.05).结论 经会阴超声测定膀胱颈移动度在PSUI的诊断中价值较高;膀胱颈移动度与PSUI严重程度相关.
作者：单红英；刘丽；赵霞；王英红；李淑萍；张瑾 刊期： 2015年第09期
目的 探讨伪连续动脉自旋标记ASL(PCASL)在脑梗死患者的应用价值.方法 收集我院14例脑梗死患者,行常规MRI和DWI、DSC、PCASL检查.以DWI显示的梗死灶和镜像对照区为ROI,分别测量其局部脑血流量(rCBF),并计算梗死灶和镜像对照区的信号强度比(rCBF梗死灶/rCBF镜像对照区),测量双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑的rCBF,并进行统计学分析.结果 PCASL和DSC检出梗死灶的灌注改变一致,rCBF梗死灶/rCBF镜像对照区差异无统计学意义.患者双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑皮层非梗死区的PCASL与DSC测得的rCBF均有良好的相关性(P均＜0.05).结论 PCASL是一种安全无创的脑血流测量技术,可有效显示梗死灶的血流灌注改变;并与DSC所测的各脑叶rCBF有良好的相关性.
作者：罗海龙；凌雪英；王颖；黄力 刊期： 2015年第09期
患者男,71岁.以“无明显诱因头晕半年,双眼视物模糊且进行性加重3个月”就诊.患者神志清,病理反射阴性.MR检查:蝶鞍扩大,垂体窝内见T1WI、T2WI等信号肿块,垂体柄明显增粗,大径约1.51 cm×0.68 cm,矢状位病灶呈葫芦形,与正常腺垂体分界不清,视交叉受压上抬(图1);动态增强早期肿块明显强化,内可见小圆形相对弱强化区,随时间延迟,肿块持续强化,其内相对弱强化区范围缩小至消失(图2、3).MRI初步诊断为垂体腺瘤.行蝶窦入路鞍区占位病变切除术,术中见鞍底显著隆起于蝶窦内,切开硬脑膜见灰白色肿瘤组织,质韧,肿瘤上极与视丘下部粘连紧密.
作者：田诗云；孙博；苗延巍 刊期： 2015年第09期
目的 应用Meta分析方法评价CEUS对胆囊病变的诊断价值.方法 对Cochrane library、Pubmed数据库、Sciencedirect数据库、CNKI以及万方数据库中有关CEUS诊断胆囊占位性病变的中、英文文献进行筛选和评价,提取纳入研究的特征信息,通过Meta-disc1.4软件对入选文献的研究数据进行分析.结果 共纳入16篇文献,包括中文12篇,英文4篇.CEUS诊断胆囊良恶性病变的合并诊断敏感度和特异度分别为90.9％ (95％CI:87.5％ ～93.7％)、95.4％(95％CI:94.0％～96.5％),合并阳性和阴性似然比分别为12.77(95％CI:8.46～19.27)、0.12(95％CI:0.09～0.18),综合受试者工作特征曲线下面积为0.9695,Q*指数0.9191.结论 CEUS对胆囊病变具有较高的诊断价值,可广泛应用于临床.
作者：张潇月；唐少珊 刊期： 2015年第09期
目的 探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的CT征象与病理Fuhrman核分级之间的关系.方法 回顾性分析55例经病理证实的肾CCRCC的CT表现,包括肿块皮髓期大CT值、衰减值(△P1、△P2、△P3)、大直径、肿瘤假包膜及强化环,并与病理核分级进行统计学分析.结果 低级别组(Fuhrman核分级Ⅰ～Ⅱ级)病灶皮髓期大CT值显著高于高级别组(Fuhrman核分级Ⅲ～Ⅳ级,t=3.214,P=0.002);低级别组CCRCC的衰减值△P2(皮髓期与排泄期)明显高于高级别组(t=3.363,P=0.001),而高、低级别组间△P1(皮髓期与实质期)、△P3(实质期与排泄期)的差异均无统计学意义(P均＞0.05);Ⅰ级与Ⅱ级病灶的皮髓期大CT值、△P1、△P2、△P3差异均无统计学意义(P均＞0.05);高、低级别组的假包膜及强化环构成比差异均有统计学意义(x2=4.935,P=0.026;x2 =6.727,P=0.009);各核分级病灶间假包膜情况的差异均无统计学意义(x2 =0.132,P=0.716);高级别组肿瘤大直径明显高于低级别组(t=-2.363,P=0.022);假包膜、强化环不完整/无的病灶大直径明显高于完整者(P均＜0.05).结论 肾CCRCC核分级越低,皮髓期强化越明显,衰退也越快;CCRCC核分级越高,肿瘤直径越大,假包膜、强化环的完整性也越差.
作者：王超；王龙胜；郑穗生；顾康琛；黄山 刊期： 2015年第09期
目的 探讨产前超声观察胎儿主动脉弓形态对法洛四联症(TOF)的诊断价值.方法 收集2012年10月-2014年10月收治的TOF胎儿109胎(TOF组),另选正常胎儿97胎(对照组),回顾性分析产前超声检查主动脉弓切面动态图像,计算大曲率位置,对比两组间差异,并探讨大曲率位置与孕龄的关系.结果 对照组大曲率位置为(65.63±11.01)％,TOF组为(43.28士9.10)％,差异有统计学意义(t=8.95,P＜0.01).以47.18％为诊断胎儿法洛四联症的优大曲率位置点,此时敏感度为97.13％,特异度为73.50％.对照组大曲率位置与孕龄呈正相关(r=0.776,P＜0.05);TOF组大曲率位置与孕龄呈负相关(t=-0.537,P＜0.05).结论 胎儿主动脉弓形态的超声表现对丰富胎儿TOF的诊断信息和提高诊断率具有重要意义.
作者：刘玉婷；韩冰；王冰；蔡爱露 刊期： 2015年第09期
患者女,46岁,因“头痛,视物模糊伴头晕1年”就诊.MRI(图1):右侧侧脑室扩大,内见囊实性占位,形态不规则,周缘呈浅分叶状,实性成分以等T1等T2信号为主,囊性成分呈囊泡状长T1长T2信号,增强扫描实性成分明显强化,囊性成分无强化,扩张侧脑室周围可见大片不规则水肿区;余未见明显异常.行经枕脑病灶切除术,术中见肿瘤位于右侧侧脑室三角区,呈类圆形,质韧,与周围组织分界清楚,血供一般,瘤体起源于脑室壁,存在瘤周蛛网膜间隙.病理(图2):镜下示瘤细胞呈短梭形,密集,排列呈束状、车辐状结构,胞质较丰富,红染,胞界不清,胞核卵圆形,增大、轻度异型、深染,可见核分裂,瘤组织间质有较多裂隙样、鹿角样小血管;免疫组化:瘤细胞示CD34(+)、Vim(+)、EMA(-)、GFAP(-)、S-100(-)、SMA(-)、Des(-),间质血管示CD31(+),Ki-67阳性细胞数＞3％.病理诊断:(颅内)血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC),WHOⅡ级.
作者：张学凌；沈雪娇；周俊林 刊期： 2015年第09期
目的 探讨高频超声对小儿腹外型未触及睾丸的诊断价值.方法 对48例(53侧)腹外型未触及睾丸患儿,术前应用高频超声检查确定睾丸的部位、大小,并与手术病理学结果对比,分析睾丸残余与睾丸缺如结节大小、健侧睾丸大小的差异.结果 高频超声诊断腹外型未触及睾丸的总检出率为83.02％(44/53),腹股沟型近区内环口处检出率为100％(4/4);腹股沟型伴嵌顿疝检出率为100％(2/2);睾丸残余及睾丸缺如检出率为80.85％(38/47).声像图示小结节与腹股沟区低回声条索样精索结构相连,轮廓欠清,CDFI于内部均未探及明显血流信号.单侧腹外型睾丸残余结节长径[(0.71±0.08)cm]大于睾丸缺如结节[(0.62±0.14)cm],差异有统计学意义(F=4.698,P=0.037),而前后径及健侧睾丸大小差异均无统计学意义(P均＜0.05).结论 高频超声对腹外型未触及睾丸有一定的定位诊断价值,对临床手术方式、部位的选择有参考作用.
作者：时博；李士星；任卫东；黄丽萍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨MSCT后处理技术在胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)中的诊断价值.方法 对18例经手术病理或超声内镜引导下细针穿刺证实的IPMN患者的临床、病理及MSCT检查资料进行回顾性分析,对MSCT双期增强扫描的原始数据均行MPR、MinIP及CPR,观察病变本身及其与胰管、周围结构的关系.结果 18例IPMN患者中,病变与扩张胰管相通18例(18/18,100％),胰管扩张＞1.0 cm7例(7/18,38.89％),囊性病变17例(17/18,94.44％),囊实性病变1例(1/18,5.56％).主胰管型6例(6/18,33.33％)、分支胰管型9例(9/18,50.00％)、混合型3例(3/18,16.67％).MPR图像能清晰显示IPMN病变的大小、边界、有无强化的壁结节,也可较好显示病变与扩张胰管间的关系以及病变与周围结构之间的关系;MinIP图像在显示扩张胰管的全貌及病变与扩张胰管间关系等方面优于MPR图像及CPR图像;CPR图像有助于显示主胰管扩张的全貌.结论 利用MSCT多种后处理技术可整体显示病变、扩张胰管以及周围结构,在IPMN诊断方面具有重要价值.
作者：卢忠飞；郭隽；曹婷；孙丛；李晓；柳澄 刊期： 2015年第09期
目的 探讨Flash双源CT低管电压80 kVp扫描联合基于原始数据的迭代重建(SAFIRE)技术在儿童副鼻窦CT检查中的价值.方法 疑鼻窦炎行CT扫描患儿60例,A组30例采用100 kVp扫描,FBP重建;B组30例采用80 kVp扫描,SAFIRE重建,强度选择3级;其余条件不变.比较两组的有效剂量及图像质量的客观指标(CT值、图像噪声、SNR、CNR)、主观评分、诊断效能等.结果 A、B两组有效剂量、图像噪声、SNR、CNR差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组图像的主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组诊断结果与临床诊断结果差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在儿童副鼻窦扫描中采用Flash双源CT 80 kVp扫描联合SAFIRE重建技术,在显著降低辐射剂量的同时,还可保证图像质量及诊断效能,值得临床推广.
作者：曾宪春；刘莉；韩丹；徐聆峰；王玉权 刊期： 2015年第09期
目的 探讨稳态自由进动(SSFP)的血氧饱和水平依赖技术(BOLD)在犬MR心肌缺血评价中的应用价值.方法 采用SSFP BOLD MR成像序列对10只健康犬静息状态及腺苷负荷状态的心肌进行扫描,测ROI内的MR图像信号强度.评价图像质量,并分析信号强度与非放射性彩色微粒法测得心肌局部血流量的相关性.结果 10只犬SSFPBOLD图像质量均满足图像分析要求.静息状态及腺苷负荷状态下,犬心肌SSFP BOLD MR图像信号强度分别为126.73士32.16和109.47士23.53,差异有统计学意义(P=0.034).静息状态和腺苷负荷状态下BOLD图像信号强度均与非放射性彩色微粒法测得的心肌局部血流量相关(r=0.67、0.72,P均＜0.05).结论 应用SSFP BOLD MR序列可准确测量犬心肌MR信号,有助于为犬心肌缺血无创性诊断提供参考资料.
作者：刘莹；魏梦绮；齐顺；王占奎；郝跃文；郑建民；赵海涛；印弘 刊期： 2015年第09期
目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价右心室心尖部(RVA)和间隔部(RVS)起搏对缓慢性心律失常患者左心房同步性的影响.方法 将51例高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者分为RVA组(n=31)和RVS组(n=20),采用RT-3DE分别测算患者安置埋藏式心脏起搏器术前和术后1、3、6、12个月的左心房主动射血分数(LAAEF)、左心室射血分数(LVEF)及左心房16节段、12节段、6节段QRS波起点到左心房收缩小收缩容积的时间标准差(Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD)及大时间差(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif)的变化.并对以上参数进行统计学分析.结果 两组术后3、6、12个月的Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD及Tmsv-6-SD和两组术后各时间点的Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif均分别较各组术前增高(P均＜0.05),RVS组术后3、6、12个月Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD和Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif均小于同时点RVA组(P＜0.05).RVS组6、12个月的LAAEF、LVEF均大于同时点RVA组(P＜0.05).结论 采用RT-3DE检测的左心房各节段达小容积的大时间差可较时间标准差更敏感地评价右心室不同部位起搏对左心房同步性的影响.持续RVA和RVS起搏均可导致缓慢性心律失常患者左心房收缩运动失同步化,但RVS起搏的不良影响较小.
作者：吴强；俞杉；陈亚宁；安亚平；卜婕 刊期： 2015年第09期
目的 探讨能谱CT在鉴别肝脏单纯囊肿(HC)和肝脏单房囊性包虫(UHCE)的应用价值.方法 回顾性分析39例肝脏单房囊性占位病变患者,其中HC 19例(HC组),UHCE 20例(UHCE组),行平扫和三期增强能谱CT扫描后获得40～140 keV单能图像病灶的CT值、碘(水)浓度、水(碘)浓度、有效原子序数,测量正常肝组织和腹主动脉碘值,计算不同期相标准化碘浓度(NIC)和病灶与周围正常肝组织碘浓度比值(LNR),对两组结果进行统计学分析,并进行ROC曲线分析.结果 HC 40～50 keY平扫、动脉期及延迟期单能量CT值均低于UHCE(P均＜0.05),平扫和增强三期HC的碘(水)浓度低于UHCE(P＜0.05),平扫、动脉期及延迟期HC的有效原子序数低于UHCE(P＜0.05);平扫和动脉期HC的NIC高于UHCE(P均＜0.05);HC动脉期水(碘)浓度略低于UHCE(P＜0.05);平扫40 keV下鉴别HC和UHCE的敏感度(100％)和特异度高(75％).结论 能谱CT成像的定量分析对HC和UHCE的鉴别诊断有一定价值.
作者：李婷婷；蒋奕；刘文亚；王海涛；王静 刊期： 2015年第09期
磁共振扩散峰度成像(DKI)是建立于非高斯成像基础上,可准确显示水分子运动受限程度的成像技术;可以动态反映人体的超微结构及相应病理改变,为脊髓损伤的研究提供了新的思路,且在脊髓损伤性病变的诊断和预后评估中,较传统MRI更加敏感.本文对脊髓DKI的技术原理、临床应用等进行综述.
作者：李道伟；王晓明 刊期： 2015年第09期
患者女,77岁,因”腹泻8月余”入院.查体无特殊.腹部超声示中上腹偏左侧实质性低回声,形态规则,边界清,其内未探及明显血流信号.上消化道钡餐提示胃体大弯占位性病变,考虑胃间质瘤.CT示胃体大弯侧团块状病灶,考虑肿瘤,以胃间质瘤可能性大.术前诊断:胃间质瘤伴出血?全麻下行胃肿瘤切除术,术中见肿瘤位于胃体大弯侧近胃底,约10 cm×8 cm,质韧,活动度可,边界清晰,完整切除标本送检.术后免疫组化示CD117(-),CD34(-),SMA(-),S-100(+),CD99散在(+),actin(-),NF(-),Ki-67极低表达,支持胃神经鞘瘤伴出血.
作者：张娟；李培岭；李婷；张学花；翟昭华 刊期： 2015年第09期
目的 探讨胎儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)产前诊断线索及超声心动图特征.方法 回顾性分析于我院经超声诊断并经尸体检查或出生后超声心动图证实的14胎TAPVC胎儿的二维及多普勒图像的特征.结果 产前诊断12胎TAPVC,其中心上型9胎,心内型2胎,心下型1胎.TAPVC的产前诊断线索及超声心动图特征:二维超声四腔心切面未显示肺静脉角,左心房后壁光滑;左心房后壁与降主动脉间距离增大;可见共同肺静脉腔和垂直静脉.产前超声心动图漏诊2胎,经出生后超声心动图证实均为心内型TAPVC.14胎TAPVC中,4胎伴肺静脉引流途径梗阻.结论 胎儿超声心动图可诊断TAPVC并准确分型;脉冲和彩色多普勒超声可显示肺静脉回流途径梗阻.
作者：苏晓婷；王志斌；陈涛涛；孙玲玉 刊期： 2015年第09期
患者女,32岁,主因“发现腹部包块28天”入院.查体:子宫左前方可触及一巨大包块,上界达脐下两横指,界清,质硬,活动度可,无压痛.实验室检查:血清CA125为47.4 IU/ml,AFP为3.55 ng/ml.超声检查:盆腔内偏左侧可见一类圆形混合回声肿块,约10.7 cm×10.5 cm,包膜清晰、完整,囊性部分透声佳;囊壁上附着多个椭圆形等回声乳头状结构,基底较宽,较大者约3.3 cm×2.2 cm(图1A).CDFI示乳头状结构内可见点状血流信号(图1B).盆腔内未见积液.超声诊断:左侧附件区囊实混合性包块,考虑畸胎瘤可能.肿瘤切除术中见病灶位于左侧卵巢,呈囊实性,表面光滑.穿刺囊性部分,抽出淡咖啡色囊液,囊内见多个乳头状结构.术后病理诊断:左卵巢卵黄囊瘤伴巧克力囊肿.
作者：赵新美；项霞青；吴春燕；蔡熹 刊期： 2015年第09期
目的 探讨胎儿超声心动图检查对胎儿单纯性室间隔缺损的诊断价值.方法 追踪随访我院建卡生产的37 253名孕妇,采用不同切面和手段检查胎儿单纯性室间隔缺损,并进行统计学分析.结果 我院胎儿超声心动图检查对单纯性室间隔缺损诊断敏感度为73.44％(94/128),特异度为99.87％(37 076/37 125),阳性预测值为65.73％(94/143),阴性预测值为99.91％(37 076/37 110);不同检查切面的诊断效能两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);二维超声显示回声中断/失落与彩色多普勒超声显示心室水平分流比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎儿超声心动图检查诊断单纯性室间隔缺损具有较高敏感度,不同检查切面对该病诊断的意义不同.
作者：郭楠；朱琦；陈娇；杨慧 刊期： 2015年第09期
目的 探讨背部弹力纤维瘤的MRI表现和诊断价值.方法 回顾性分析14例经MRI及手术病理证实的背部弹力纤维瘤,其中3例接受患侧肩部平扫,6例接受胸部平扫,5例接受胸部平扫及增强,2例同时进行了延迟增强扫描,分析其临床及MRI表现特点.结果 14例均为女性,年龄47～78岁,病灶均位于背部肩胛下角区肌肉深面与胸壁之间的脂肪间隙内,14例中有9例为双侧病灶,除了临床表现为双侧病变的5例外,4例为临床表现为单侧病变而胸部MR检查发现对侧有较小的亚临床阶段病灶.MR检查共发现23个病灶.背部弹力纤维瘤在轴位及冠状位呈扁丘状,矢状位呈类圆形;T1WI和T2WI均呈条纹状间隔排列的骨骼肌样低信号和脂肪样高信号,脂肪抑制序列脂肪样高信号被抑制,7个病灶内见小的局灶性囊变;病变边缘不整.增强扫描中5例9个病灶见条纹状、斑片状中等强化,2例4个病灶延迟增强扫描呈进行性强化.结论 中老年女性双侧或单侧肩胛下角区扁丘状肿块,MRI表现为骨骼肌样低信号与脂肪样高信号条纹状间隔排列、条纹状及斑片状中等强化者,应考虑背部弹力纤维瘤.双侧同时检查有利于发现亚临床阶段病变.
作者：丁长伟；王秋实；张军；潘诗农；郭启勇 刊期： 2015年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
