罗海龙；凌雪英；王颖；黄力
目的 探讨分娩方式对肛提肌收缩功能的影响.方法 选择54名初产妇,其中剖宫产组26名和经阴道分娩组28名.对所选对象于产后6～8周行超声检查,比较两组在静息、缩肛状态时肛提肌裂孔水平夹角、长度、面积及肛提肌裂孔水平夹角改变量、肛提肌裂孔长度改变量、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积改变量.结果 静息状态时两组各参数差异均无统计学意义(P＞0.05),缩肛状态时两组各参数差异均有统计学意义(P＜0.05).两组缩肛状态下肛提肌裂孔水平夹角改变量、肛提肌裂孔长度改变量、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积改变量差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性剖宫产对肛提肌收缩功能具有一定的保护作用.
作者：朱华珍；朱剑芳；张智；秦军丽 刊期： 2015年第09期
目的 探讨体素内不相干运动成像(IVIM)在原发性直肠癌术前检查中的价值.方法 采用3.0T MR扫描仪IVIM序列(b=0、25、50、75、100、150、200、400、600、800、1000、1200、1500、2000 s/mm2)和T2cube序列获得62例直肠癌患者术前的影像资料.测量和比较正常肠壁与肿块、不同分化程度直肠癌的ADC、D*、D和f值;评价IVIM中不同b值的DWI图像的SNR和CNR.结果 直肠癌肿块的ADC、D、D*和f值均明显小于正常肠壁(P均＜0.05);中、低分化直肠癌ADC值差异有统计学意义(F=31.92,P=0.01),高、中、低分化直肠癌D值差异有统计学意义(F=16.79,P=0.03);b=1000 s/mm2时的DWI图像质量好,肿块与正常肠壁显示佳.结论 IVIM图像可提供肿瘤ADC、D、D*和f值的信息,可在一定程度上反映肿瘤的病理生理状态,其中D值较ADC值更能够准确地反映直肠癌组织间分化程度的差别,在b=1000 s/mm2时图像质量佳,有利于发现直肠癌病灶和了解术前肿瘤的分化程度.
作者：邱麟；蔡香然；刘斯润；冯友珍；郭昌宇 刊期： 2015年第09期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠状动脉狭窄患者左心室收缩功能与同步性的临床应用价值.方法 收集经冠状动脉造影证实左前降支(LAD)狭窄的患者50例,按狭窄程度分成Ⅰ组21例,狭窄率50％～75％;Ⅱ组29例,狭窄率≥76％.另选正常对照组60例,LAD无狭窄.所有患者均接受RT-3DE检查,通过脱机分析左心室17节段的容积-时间曲线,获取左心室整体收缩同步性参数(Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD％、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Dif％)、LAD供血节段收缩功能参数(rEDV、rESV、rEF)及节段同步性参数(Tmsv％).结果 对照组节段射血分数(rEF)自基底段至心尖段逐渐增大,自基底段至中间段的差异有统计学意义(P＜0.05),而自中间段至心尖段差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组、Ⅱ组上述演变规律消失.Ⅱ组患者rEDV、rESV均明显增大,Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD％、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Dif％、Tmsv％均明显延长,rEF明显降低(P均＜0.05),Ⅰ组患者上述各参数与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 RT-3DE可早期定量评价LAD不同程度狭窄患者左心室节段性收缩功能及收缩同步性的变化.
作者：张小花；姜志荣；王小凡；吕启风 刊期： 2015年第09期
孕妇,29岁,孕1产0.孕期无感染及服药史,中孕期外院多次超声检查提示胎儿双顶径大于孕周,孕32周为求进一步治疗来我院就诊.超声:胎儿双顶径9.5 cm,头围33.0 cm(约孕37周),胎儿颅后凹池宽约1.1cm,颅内偏颅底脑实质外侧及下方可见液性暗区(图1A),脑实质外侧液性暗区宽度为右侧1.7cm,左侧0.9cm,脑实质下方液性暗区宽度为右侧2.3cm,左侧1.1 cm.超声提示:宫内单活胎;胎儿颅内液性暗区,考虑蛛网膜下腔积液;颅后凹池增宽,胎头测值大于孕周.MRI..胎儿蛛网膜下腔广泛明显增宽,枕大池,四叠体池,大脑大V池,双侧脑室后角明显扩大增宽;5脑室及6脑室显影,胼胝体可见.MRI提示:胎儿蛛网膜下腔明显广泛增宽,多个脑池及双侧脑室后角扩大(图1B),不除外脑实质发育不良可能;5、6脑室显影,考虑为变异.孕妇足月分娩,胎儿出生后随访观察1年,该患儿语言和运动能力稍落后于正常同龄儿.
作者：李应红；叶璐；罗红 刊期： 2015年第09期
目的 探讨产前超声观察胎儿主动脉弓形态对法洛四联症(TOF)的诊断价值.方法 收集2012年10月-2014年10月收治的TOF胎儿109胎(TOF组),另选正常胎儿97胎(对照组),回顾性分析产前超声检查主动脉弓切面动态图像,计算大曲率位置,对比两组间差异,并探讨大曲率位置与孕龄的关系.结果 对照组大曲率位置为(65.63±11.01)％,TOF组为(43.28士9.10)％,差异有统计学意义(t=8.95,P＜0.01).以47.18％为诊断胎儿法洛四联症的优大曲率位置点,此时敏感度为97.13％,特异度为73.50％.对照组大曲率位置与孕龄呈正相关(r=0.776,P＜0.05);TOF组大曲率位置与孕龄呈负相关(t=-0.537,P＜0.05).结论 胎儿主动脉弓形态的超声表现对丰富胎儿TOF的诊断信息和提高诊断率具有重要意义.
作者：刘玉婷；韩冰；王冰；蔡爱露 刊期： 2015年第09期
目的 观察新生儿室管膜下出血(SEH)的超声表现.方法 对42例SEH新生儿进行定期颅脑超声检查及随访,并分析其影像学资料.结果 超声显示在侧脑室前角外下方及丘脑尾状核沟呈回声增强区,未侵入侧脑室.在出血初始阶段,病灶呈中高度回声;出血稳定期回声渐强、边界更清;吸收期,病灶中央出现低回声而边缘仍为高回声,并逐渐形成透声差、有分隔的厚壁囊腔;随后病灶中央出现无回声区,终形成出血后室管膜下囊腔.在出院后追踪随访显示,4.76％ (2/42)、54.76％(23/42)、23.81％(10/42)的患儿分别在出血1个月、2个月、3个月囊腔消失,3个月内病灶基本吸收的患儿占83.33％(35/42).结论 颅脑超声具有早期诊断SEH的优势,可动态观察病程变化、评估出血转归.
作者：陈文敏；伍素卿；邱文慧；戴常平 刊期： 2015年第09期
目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)和传统二维超声心动图综合评价系统性红斑狼疮(SLE)并发肺动脉高压(PAH)患者右心结构和功能.方法 获得60例SLE患者(无PAH亚组、轻度PAH亚组、中重度PAH亚组)和28名健康对照者(对照组)右心常规超声和三维全容积超声动态图像,测量常规右心结构、功能和血流动力学参数;采用三维分析软件获得右心室舒张末期容积指数(RVEDVI-3D)和收缩末期容积指数(RVESVI-3D),射血量(RVSV-3D)、射血分数(RVEF-3D),比较其在各组间的差异,分析各参数间的相关性.结果 中重度PAH亚组RA长短轴内径、RV乳头肌部和基底部内径明显增大,RVEDVI-2D和RVESVI-2D明显增大,RVEF-2D明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);不同组间RVFAC、RVTei指数、RV e/a差异均有统计学意义(P均＜0.05);中重度PAH亚组TAPSE、s明显降低,E/e明显增大,差异均有统计学意义(P均＜0.05).中重度PAH亚组RVEDVI-3D和RVESVI-3D明显增大,RVEF-3D和RVSV-3D明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、s、RVFAC分别与肺动脉收缩压呈负相关(P均＜0.001).RV Tei指数分别与PVR、肺动脉收缩压、平均压呈正相关(P均＜0.001).RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与PVR、肺动脉收缩压、平均压呈正相关(P均＜0.05).RVEF-3D与s、TAPSE分别呈正相关(P均＜0.001).RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与RVTei指数呈正相关(P均＜0.001).RVEDVI-3D、RVESVL3D分别与s呈负相关(P均＜0.05).结论 RT-3DE可在机、快速、定量分析SLE患者RV容积和功能,适于临床应用.
作者：林薿；李春梅；尹立雪；邓燕；李文华；方杰 刊期： 2015年第09期
患者男,20岁,因“右眼胀痛伴眼球前突3月余”入院.查体:右眼内压23.00 mmHg,右结膜充血,右眼前突,向上向外运转轻度受限.CT:右眼眶肌锥外软组织密度肿块,约2.91 cm×3.99 cm×4.72 cm,向上达眼眶顶壁,向下达右侧中鼻甲水平,向内向后突入鼻腔,向外挤压内直肌及视神经,与内直肌分界不清,向后侵犯眶尖,邻近骨质受压吸收,增强后明显强化.
作者：梁玲俐；谭利华；唐菲；高辉 刊期： 2015年第09期
目的 探讨锰离子增强MRI在显示大鼠视觉传导通路中的佳时间.方法 对24只SD大鼠的单侧眼球内注射氯化锰溶液(30 mmol/L)3μl后,随机分为8组(注射后3、6、12、24、30、36、48、72 h组),在间隔不同时间后分别行MR T1W扫描.设定相同的ROI后,分别测量和计算视神经、外侧膝状体、上丘在各组图像中的CNR.结果 3～24 h视神经、外侧膝状体和上丘的MR强化信号逐渐增高,至24 h达峰值,持续至30 h后逐渐下降.大鼠视神经的信号强度除在注射后6h组和72h组、24 h组和30 h组差异无统计学意义外(P均＞0.05),其余各组间的差异均有统计学意义(P均＜0.05);外侧膝状体各组间两两比较、上丘各组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 锰离子增强MRI在显示大鼠视觉传导通路中的佳时间是24～30 h.
作者：杨军；李勤勍；丁莹莹；李卓琳；封俊；王关顺；廖承德 刊期： 2015年第09期
患者女,66岁,主因“发现腹部包块10余年,近1～2年肿块增大”入院.查体:左侧腹部稍膨隆,扪及一拳头大小包块,触之质稍硬,无压痛,移动度可.CT平扫:腹腔中上部见巨大囊性占位,约15.3 cm×30.7 cm×38.2 cm,邻近组织及胰腺等受压移位,肿物囊内无分隔,CT值约8～15 HU,囊壁厚薄不均,后上壁不规则增厚,CT值约25～43 HU,邻近组织均受压移位,腹腔肠管无扩张梗阻征象,增强示病灶中心囊性部分未强化,增厚囊壁明显不均匀强化,可见肿瘤供血主要来自胃左动脉分支(图1),肿块与胃体后壁近小弯侧关系紧密,并可见贴边滋养血管.
作者：杨创勃；贾永军；于勇；贺太平；段海峰；张喜荣；王军 刊期： 2015年第09期
患者女,77岁,因”腹泻8月余”入院.查体无特殊.腹部超声示中上腹偏左侧实质性低回声,形态规则,边界清,其内未探及明显血流信号.上消化道钡餐提示胃体大弯占位性病变,考虑胃间质瘤.CT示胃体大弯侧团块状病灶,考虑肿瘤,以胃间质瘤可能性大.术前诊断:胃间质瘤伴出血?全麻下行胃肿瘤切除术,术中见肿瘤位于胃体大弯侧近胃底,约10 cm×8 cm,质韧,活动度可,边界清晰,完整切除标本送检.术后免疫组化示CD117(-),CD34(-),SMA(-),S-100(+),CD99散在(+),actin(-),NF(-),Ki-67极低表达,支持胃神经鞘瘤伴出血.
作者：张娟；李培岭；李婷；张学花；翟昭华 刊期： 2015年第09期
患者男,37岁.因“尿频伴进行性排尿困难8个月,突然无法自主排尿4天”入院.实验室检查:总前列腺特异性抗原1.260 ng/ml,游离前列腺特异性抗原0.055 ng/ml.前列腺指诊:可触及前列腺明显增大,中央沟消失,前列腺右侧明显抬高,质韧,轻度压痛,活动度稍差.超声检查:前列腺大小7.6 cm×7.4 cm×7.1 cm,回声不均匀,内可见多发囊性回声,CDFI示血流信号未见明显增多.MRI:前列腺区及其后方可见不规则样混杂信号影,边界欠清,大层面约8.0 cm×10.1 cm,T1WI呈低及高信号(图1A),T2WI压脂呈高及低信号(图1B),局部病灶内可见液-液平面,增强扫描实性成分明显强化(图1C).行肿物切除术,术中探查前列腺部可见不规则巨大肿物,呈多囊性,部分囊内可见黏稠液体或胶冻样物质.肿物与双侧精囊腺、尿道、直肠前壁粘连.术后病理为双向型滑膜肉瘤,肿瘤大部分囊性变,脉管及神经可见肿瘤浸润(图2).
作者：杨林林；张荣魁；袁和培；王继萍 刊期： 2015年第09期
骨外骨肉瘤又称软组织骨肉瘤,是一种罕见的原发于软组织的高度恶性骨肿瘤,由残留的中胚叶组织或纤维母细胞化生所致,发病率低[1].现收集我院4例骨外骨肉瘤患者的资料,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 病例1,男,52岁,因“右上腹疼痛进行性加重6月余”入院,右中腹触及一质硬肿块.
作者：陈望；陈殿森；张璇；赵珂 刊期： 2015年第09期
目的 采用血流介导的血管扩张(FMD)分析川崎病(KD)患儿各期肱动脉内皮功能.方法 测定50例KD患儿(KD组,亚急性期3人失访、恢复期2人失访)、28例发热待查患儿(发热对照组)及19名正常对照儿童(健康对照组)肱动脉FMD,并对恢复期患儿依据冠状动脉有无损害分为两个亚组,对各组FMD进行统计学分析.结果 KD组急性期、亚急性期、恢复期、发热对照组和健康对照组FMD差异有统计学意义(x2=54.242,P＜0.001);KD组急性期、亚急性期、恢复期分别与发热对照组和健康对照组两两比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001);恢复期KD患儿有无冠状动脉扩张性损害FMD差异无统计学意义(P=0.421).结论 KD患儿急性期、亚急性期和恢复期均存在血管内皮功能障碍;肱动脉FMD可反映KD患儿血管内皮功能障碍,可为KD患儿诊疗监测提供有用信息.
作者：高明；任彦；丁粤粤 刊期： 2015年第09期
患者女,32岁,主因“发现腹部包块28天”入院.查体:子宫左前方可触及一巨大包块,上界达脐下两横指,界清,质硬,活动度可,无压痛.实验室检查:血清CA125为47.4 IU/ml,AFP为3.55 ng/ml.超声检查:盆腔内偏左侧可见一类圆形混合回声肿块,约10.7 cm×10.5 cm,包膜清晰、完整,囊性部分透声佳;囊壁上附着多个椭圆形等回声乳头状结构,基底较宽,较大者约3.3 cm×2.2 cm(图1A).CDFI示乳头状结构内可见点状血流信号(图1B).盆腔内未见积液.超声诊断:左侧附件区囊实混合性包块,考虑畸胎瘤可能.肿瘤切除术中见病灶位于左侧卵巢,呈囊实性,表面光滑.穿刺囊性部分,抽出淡咖啡色囊液,囊内见多个乳头状结构.术后病理诊断:左卵巢卵黄囊瘤伴巧克力囊肿.
作者：赵新美；项霞青；吴春燕；蔡熹 刊期： 2015年第09期
目的 探讨胎儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)产前诊断线索及超声心动图特征.方法 回顾性分析于我院经超声诊断并经尸体检查或出生后超声心动图证实的14胎TAPVC胎儿的二维及多普勒图像的特征.结果 产前诊断12胎TAPVC,其中心上型9胎,心内型2胎,心下型1胎.TAPVC的产前诊断线索及超声心动图特征:二维超声四腔心切面未显示肺静脉角,左心房后壁光滑;左心房后壁与降主动脉间距离增大;可见共同肺静脉腔和垂直静脉.产前超声心动图漏诊2胎,经出生后超声心动图证实均为心内型TAPVC.14胎TAPVC中,4胎伴肺静脉引流途径梗阻.结论 胎儿超声心动图可诊断TAPVC并准确分型;脉冲和彩色多普勒超声可显示肺静脉回流途径梗阻.
作者：苏晓婷；王志斌；陈涛涛；孙玲玉 刊期： 2015年第09期
目的 对比观察脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤的MRI表现.方法 回顾性分析12例脊髓室管膜下瘤和30例星形细胞瘤的平扫和增强MRI表现及临床资料,对比分析二者发病年龄、性别分布、病变部位、病变纵轴长度、椎体数目、生长方式、T1WI信号、T2WI信号、有无强化、边界是否清楚、是否有囊变、是否有脊髓空洞、是否有瘤周水肿的差异.结果 脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤发病年龄、性别分布、病变部位、T1WI信号、T2WI信号差异均无统计学意义(P均＞0.05).脊髓室管膜下瘤纵轴长度大于星形细胞瘤(t=3.21,P＜0.05),椎体数目亦多于星形细胞瘤(t=2.58,P＜0.05);脊髓室管膜下瘤多无强化、呈偏心生长、边界清、无囊变及瘤周水肿,与星形细胞瘤比较差异均有统计学意义(#=6.43、10.63、15.42、4.67、13.67,P均＜0.05).两种肿瘤脊髓空洞均少见.结论 肿瘤生长方式、边界及瘤周水肿等MRI表现有助于鉴别脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤.
作者：荆利娜；高培毅；周剑；林燕；隋滨滨；薛静；沈宓 刊期： 2015年第09期
目的 探讨胎儿超声心动图检查对胎儿单纯性室间隔缺损的诊断价值.方法 追踪随访我院建卡生产的37 253名孕妇,采用不同切面和手段检查胎儿单纯性室间隔缺损,并进行统计学分析.结果 我院胎儿超声心动图检查对单纯性室间隔缺损诊断敏感度为73.44％(94/128),特异度为99.87％(37 076/37 125),阳性预测值为65.73％(94/143),阴性预测值为99.91％(37 076/37 110);不同检查切面的诊断效能两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);二维超声显示回声中断/失落与彩色多普勒超声显示心室水平分流比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎儿超声心动图检查诊断单纯性室间隔缺损具有较高敏感度,不同检查切面对该病诊断的意义不同.
作者：郭楠；朱琦；陈娇；杨慧 刊期： 2015年第09期
患者男,71岁.以“无明显诱因头晕半年,双眼视物模糊且进行性加重3个月”就诊.患者神志清,病理反射阴性.MR检查:蝶鞍扩大,垂体窝内见T1WI、T2WI等信号肿块,垂体柄明显增粗,大径约1.51 cm×0.68 cm,矢状位病灶呈葫芦形,与正常腺垂体分界不清,视交叉受压上抬(图1);动态增强早期肿块明显强化,内可见小圆形相对弱强化区,随时间延迟,肿块持续强化,其内相对弱强化区范围缩小至消失(图2、3).MRI初步诊断为垂体腺瘤.行蝶窦入路鞍区占位病变切除术,术中见鞍底显著隆起于蝶窦内,切开硬脑膜见灰白色肿瘤组织,质韧,肿瘤上极与视丘下部粘连紧密.
作者：田诗云；孙博；苗延巍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨高频超声对小儿腹外型未触及睾丸的诊断价值.方法 对48例(53侧)腹外型未触及睾丸患儿,术前应用高频超声检查确定睾丸的部位、大小,并与手术病理学结果对比,分析睾丸残余与睾丸缺如结节大小、健侧睾丸大小的差异.结果 高频超声诊断腹外型未触及睾丸的总检出率为83.02％(44/53),腹股沟型近区内环口处检出率为100％(4/4);腹股沟型伴嵌顿疝检出率为100％(2/2);睾丸残余及睾丸缺如检出率为80.85％(38/47).声像图示小结节与腹股沟区低回声条索样精索结构相连,轮廓欠清,CDFI于内部均未探及明显血流信号.单侧腹外型睾丸残余结节长径[(0.71±0.08)cm]大于睾丸缺如结节[(0.62±0.14)cm],差异有统计学意义(F=4.698,P=0.037),而前后径及健侧睾丸大小差异均无统计学意义(P均＜0.05).结论 高频超声对腹外型未触及睾丸有一定的定位诊断价值,对临床手术方式、部位的选择有参考作用.
作者：时博；李士星；任卫东；黄丽萍 刊期： 2015年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
