学术投稿

原位肛门整形重建术不同术式及其远期效果的比较研究

张本寿;吴允飞;李增男;郑翔;许良标;贾凌;储辉;郑龙坡;邹吉林

关键词:低位直肠癌, Miles术后, Ⅰ期联合术, 原位肛门重建术改进, 远期疗效
摘要:目的:分析3组低位直肠癌Miles术后Ⅰ期不同术式原位肛门整形重建术的不同远期效果.探讨原位肛门重建功能与结构的关系.方法:3组患者:①单纯重建组:即单纯作肛门外括约肌重建的原位肛门重建组,20例;②联合术组:即采用4项联合术原位肛门重建术组,32例;③改进组:即改进的联合术组,38例.术后3个月起开始随访,随访时间,3个月~5年以上.并测试其直肠肛管功能及≥5年生存率.结果:3组患者术后进行随访,只有改进组对干稀便皆无失禁.测试其直肠内液体存留时间、肛管静息压、缩窄压、直肠静息压和大直肠内压等.各项测试结果皆与正常人对照组无显著差异.≥5年生存率达76.32%.结论:3组效果比较,改进组的原位肛门重建术远期效果良好,功能已达到常人水平,说明原位肛门结构重建必需达到功能重建,才能达到正常人生活质量和提高远期生存率.
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    作者:卫志强;卓阳;黄大道;曾兴业 刊期: 2006年第09期

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    作者:周少云;潘杏兰;蔡斌 刊期: 2006年第09期

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    作者: 刊期: 2006年第09期

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    作者:林本瑞;司忠义 刊期: 2006年第09期

  • 高能超脉冲CO2激光和液氮冷冻治疗汗管瘤疗效比较

    汗管瘤为小汗腺导管的一种良性肿瘤,是发生在下睑或面部的常染色体显性遗传性疾病.皮疹为皮色、淡黄色或褐色的扁平丘疹,直径1~3mm,坚实、可群集而不融合,一般无自觉症状,有的在夏季因出汗困难有瘙痒和灼热感,很少自行消退.可发生于任何年龄,青春期女性多见,影响美观.目前治疗方法较多,如化学腐蚀、超高频治疗仪、冷冻、微波等,治疗效果均不理想.2004年5月~2006年5月,我们采用高能超脉冲CO2激光治疗126例汗管瘤患者,并与液氮冷冻治疗汗管瘤的疗效进行对比,现将结果报道如下.

    作者:张昆梅;向光;张莉 刊期: 2006年第09期

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    2004年8月~2006年3月,笔者采用蓝光治疗仪(Medilite Blue)配合中药面膜治疗面部痤疮患者138例,取得显著疗效,现将结果报道如下.

    作者:王学艺;程飚;陈葵;李红 刊期: 2006年第09期

  • 综合治疗下唇部海绵状血管瘤5例报道

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    作者:熊伟;王显伦 刊期: 2006年第09期

  • 侧唇唇缘红唇肌瓣再造双侧唇裂患者唇珠及唇缘

    目的:利用侧唇重要的解剖学指标,再造双侧唇裂人中部唇缘及唇珠,探求一种有效的功能性修复双侧唇裂唇缘及唇珠的方法.方法:2000年~2005年本院收治的唇裂患者中,双侧唇裂患者76例,男性54例,女性22例.年龄大19岁,小4/12岁.通过设计侧唇唇缘红唇肌瓣,旋转于前唇下方重建唇弓缘,该瓣末端红唇粘膜肌瓣再造唇珠的方法修复.结果:术后患者无1例裂开,无明显的口哨畸形,口轮匝肌连续完整,唇弓缘连续,唇弓自然生动,形态好.红唇丰满,红线连续,唇殊突翘明显.结论:唇缘红唇肌瓣可以较好地修复双侧唇裂下部重要解剖结构,唇缘红唇肌瓣的设计切取是手术成功的关键.

    作者:任战平;李锦峰;刘建华;文抑西;文星 刊期: 2006年第09期

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    目的:在己建立正常人颅面骨三维定量测量数据库的基础上,筛选出女性美貌人群,探求其颅面骨所具有的和谐美学比例规律.方法:选择正常女性且面容美貌者90名,在正常牙尖交错位状态下行螺旋CT扫描,由工作站进行颅面骨三维重建,使用三维测量软件对颅面骨三维影像结构进行三维测量.将测量的线距,角度,比值等数据进行统计学分析.结果:在统计学分析中,可以由计算机自动计算任意例数组的平均数、标准差、标准误、中位数、变异系数和9 5%的可信区间,可求出任意两组数据的的比值和任意几组数据的相关关系,回归方程.美貌女性下颌角宽度的多元逐步回归方程:Y=0.584X1+0.766X2+0.268X3-0.594X4-14.571;颧面宽:Y=0.789X1+0.147X2+0.370X3+0.114X4+27.808.结论:涉及下颌骨的线距和角度的变异系数大于上颌骨大于颅底,下颌骨的变异程度较大,数据比值的标准差远小于数据范围的标准差.揭示颅面骨轮廓美容规律,有助于对面部骨轮廓美容整形手术的术前设计和手术术式的选择提供参考,有助于对美貌人群颅面骨正常发育过程进行形态学研究提供量化分析依据.

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  • Q开关532nm激光治疗咖啡斑315例

    目的:探讨Q开关5 32nm激光治疗咖啡斑的有效性和安全性.方法:根据病变皮肤颜色、厚度及患者年龄选择Q开关532nm激光治疗不同部位咖啡斑,3个月后复诊,未治愈者行再次治疗.结果:315例患者经激光治疗2~6次,总有效率达67.94%,无瘢痕形成及其他并发症发生.结论:Q开关5 32nm激光治疗咖啡斑安全、可靠,疗效好.

    作者:余文林;曾东;曾海玲;孙瑞霞 刊期: 2006年第09期

  • VEGF基因体外转染大鼠骨髓间充质干细胞的实验研究

    目的:探讨脂质体介导血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因转染大鼠骨髓间充质干细胞(MSCS)应用于基因治疗的可行性、安全性.方法:体外分离、培养、鉴定MSCs,PcDNA3.1(-)/VEGF16 5质粒转染MSCs,转染后用免疫荧光和ELISA检测MSCs表达VEGF蛋白的情况,MTT检测MSCs对VEGF质粒转染的敏感性.结果:骨髓中分离得到MSCs,流式细胞检测显示MSCs不表达CD34和CD4 5,但表达CD90.透射电镜观察可见细胞浆中含大量粗面内质网和分泌颗粒.VEGF基因转染MSCs后第5天抗VEGF免疫荧光染色约90%的MSCs呈阳性,ELISA检测结果显示PcDNA3.1(-)/VEGF165质粒转染组细胞培养上清液中VEGF含量明显高于对照组,并于转染后第5天达到峰值.MTT检测结果显示VEGF质粒转染对MSCs增殖无影响.结论:MSC可作为VEGF基因转染的靶细胞用于基因治疗.

    作者:郑岩;易成刚;郭树忠;刘丹;黄博;夏炜;潘华;隋继强 刊期: 2006年第09期

  • 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复跟腱断裂术后小面积皮肤缺损

    目的:观察应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复跟腱断裂术后小面积皮肤缺损的临床效果.方法:12例跟腱断裂术后皮肤缺损的患者清创后,应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,并观察其疗效.结果:经3~18个月随访,12例中除1例边缘部分坏死外,其余皮瓣全部成活.结论:应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,可有效修复跟腱断裂术后小面积皮肤缺损.

    作者:杨运发;徐中和;侯之启 刊期: 2006年第09期

  • 颗粒皮片在皮肤移植术中的应用

    皮片移植是治疗大面积瘢痕畸形及各种原因引起的皮肤缺损常用的方法.但是在临床应用中,不同厚度的皮片移植后其成活率、远期功能与外观、供皮区愈合等方面存在明显的差别,各有优势与不足.自2001年以来,在动物实验的基础上,我们利用自行设计的负压取皮机,制取一种新型的颗粒皮片进行皮肤移植修复各种创面,获得了较好的临床效果.

    作者:邱晓东;孙玉生;宫昔愿;张冠军;邝靖;王爱英 刊期: 2006年第09期

  • 折叠眼轮匝肌的颞部除皱术

    目的:改良颞部的除皱方法.方法:通过上、中、下三个方向的直接向后提紧、折叠眼轮匝肌,而非分离、外展眼轮匝肌.结果:方法更加简单、便捷地消除了颞部的鱼尾纹,且手术创伤小,避免了神经的损伤.结论:颞部除皱术中,不提紧眼轮匝肌,单纯切除颞部松弛的皮肤,术后效果往往不持久;而将眼轮匝肌外侧缘分离出来,作肌瓣缝合于一个平展的位置,疗效虽然满意,但容易损伤面神经颞支的眼轮匝肌支,手术风险较大;不用分离眼轮匝肌外侧缘,而直接折叠缝合于颞筋膜上,同样能达到平展眼轮匝肌的目的,手术效果明显,且避免了神经的损伤.

    作者:彭宪文 刊期: 2006年第09期

  • Beyond冷光美白仪治疗氟斑牙临床评价

    目的:观察Beyond冷光美白仪漂白氟斑牙的疗效.方法:实验组40例患者以Beyond冷光美白仪进行漂白,对照组40例患者以奥伦漂白剂家庭漂白治疗.用Vita比色板进行美白治疗前后颜色的对比.半年后复查,再比较两种方法漂白效果.结果:实验组的脱色显效率为87.5%,对照组的显效率为52.5%,两者差异有显著性(P<0.01).半年后复查发现,两组均有不同变化,但两者之间漂白效果仍有统计学差异(P<0.01).结论:Beyond冷光美白对氟斑牙脱色有效,且安全、快速.

    作者:王林虎;王虎中;何艳 刊期: 2006年第09期

  • 皮肤色素沉着发生机制的研究进展

    人体皮肤的颜色主要受色素沉着过程的影响,该过程包括:①黑素细胞内黑素小体的装配与黑素合成;②黑素小体由核周向树突远端转移;③黑素小体传递至邻近角质形成细胞;④黑素小体在角质形成细胞内再分布、降解.通常我们将黑素小体从核周向树突远端转移并传递至邻近角质形成细胞的过程统称为黑素小体的转运.研究发现,皮肤的颜色除取决于黑素细胞产生黑素的种类和数量之外,更为重要的还要受黑素小体转运、再分布和降解的能力影响.目前认为,在多种外界环境因素和生理因素如紫外线辐射、炎症反应、皮肤老化的影响下,表皮细胞会产生自分泌和旁分泌激素或细胞因子,在局部形成自分泌、旁分泌网络而起到重要的调节皮肤色素沉着的作用[1].不同个体黑素小体生成、转运、再分布和降解的能力各不相同,因此临床上就形成了个体间肤色的差异.

    作者:马慧军;赵广 刊期: 2006年第09期

  • 肿胀麻醉下小切口治疗腋臭

    目的:介绍一种简便、安全、有效的治疗腋臭方法.方法:在肿胀麻醉下,取腋窝皱襞小切口或与之平行小切口1~2条,长约3cm,于真皮与皮下脂肪间潜行分离达皮下剥离设计范围边缘,并翻转皮瓣,修剪附于真皮基底的脂肪组织、毛囊、顶泌汗腺(大汗腺)腺体及导管,制成全厚皮片厚度,彻底止血,清除剥离腔隙内残留的游离组织后,间断缝合切口.结果:本组62例中,59例切口Ⅰ期愈合切口瘢痕细小不明显,腋毛生长明显减少;1例皮瓣边缘部分坏死;2例单侧切口拆线后裂开,切口延期愈合.经随访6~24个月,62例中除1例术后仍有轻度异味(较术前明显减轻)外,其余患者术后异味消失.结论:本术式是一种微创、简便、安全、疗效确切,美容效果良好的腋臭治疗技术,值得临床推广应用.

    作者:李仁清;叶林;代好英 刊期: 2006年第09期

  • 维生素E对兔假体包膜形成的抑制作用

    目的:探讨维生素E干预假体包膜形成的作用.方法:12只雌性成年新西兰兔,随机分为2组,每组6只,每只兔于肉膜下置入1 5ml光面硅胶假体4枚.对照组饲喂普通饲料,维生素E组术后饲喂添加大剂量维生素E的饲料.3个月后取假体周围包膜检测包膜张力、包膜重量、包膜厚度、包膜组织中胶原含量、α-平滑肌肌动蛋白免疫组化染色阳性细胞数量并进行包膜组织学检查.结果:对照组包膜张力、包膜重量、包膜组织中胶原含量、α-平滑肌肌动蛋白免疫组化染色阳性细胞数量均高于实验组(P<0.01),2组包膜厚度无差异(P>0.05);2组包膜的显微结构形态基本一致,内层较平滑,中层是成层排列的纤维结构,外层由疏松结缔组织构成;对照组胶原纤维致密,中层较实验组厚;2组包膜中均可见到典型的肌成纤维细胞,实验组可见肌成纤维细胞线粒体肿胀、内质网扩张.结论:大剂量维生素E有干预假体包膜形成的作用,

    作者:陈志鹏;沈为民;陈滔;丁祖烈 刊期: 2006年第09期

  • L值诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用价值

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸障碍中常见且较为严重的一种疾病.国内外许多学者对它的发病机理,诊断与治疗进行了大量的研究,运用上气道及食管测压、CT扫描、纤维喉镜检查等,都取得了实质性的成果.随着医疗科学的不断发展,我们通过研究分析,一致认为运用螺旋CT测量正常人及OSAS患者的咽腔容积,以及第六颈椎横截面积,不失为一种具有应用价值的诊断方法.

    作者:张愉;于擘;焦洁 刊期: 2006年第09期

  • 口外弓配合唇档远移磨牙的临床研究

    目的:研究口外弓配合唇档远移磨牙的临床应用及其疗效.方法:选择15例恒牙早期上颌轻度牙性前突或轻、中度拥挤的安氏Ⅱ类患者,应用口外弓配合唇档,通过X线头影测量观察其上颌磨牙及前牙治疗前后变化情况.结果:应用口外弓配合唇档推磨牙向远中3~6个月后,Ⅱ类咬合关系恢复至安氏Ⅰ类关系.上颌第一磨牙向远中平均移动4.14mm,上颌中切牙向唇侧移动0.66mm.结论:只要病例选择合适,方法运用得当,口外弓配合唇档就能获得较满意的远移磨牙的疗效.

    作者:刘岚;刘鑫;刘遥;段银钟 刊期: 2006年第09期

中国美容医学杂志

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