陈霞；张艳华；汪丽娟；张翠；程文
患者女,33岁,主因“发现外阴囊肿5年余”就诊.妇科检查:右侧外阴见大小约10 cm×4 cm肿物,表面可见丰富血管.超声:外阴偏右侧见11.7 cm×7.2 cm×6.5 cm实性肿块,边界清晰,形态不规整,内呈漩涡状低回声(图1A),其内可见散在小液性区,CDFI探及丰富血流信号(图1B),肿块与子宫及阴道分界尚清.超声提示外阴偏右侧实性肿物.行外阴肿物切除术,术中见右侧大阴唇内侧肿物,界限不清,呈实性,质软,下方压迫直肠,内侧达耻骨降支水平.
作者：尹晶；黄瑛 刊期： 2014年第07期
患者男,60岁,因“上腹部间断性胀痛3年余,加重1年余”入院.无明显牵涉放射痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻,体质量1年内减轻5 kg,查体:全腹无压痛及腹肌紧张,移动性浊音(-).CT:平扫图像显示中上腹部腹膜后8 cm×4 cm软组织肿块(图1A),CT值约40 HU,形态不规则,边界尚清,肠系膜上动脉、脾动脉受压,胰腺受压前移,增强扫描动脉期肿块轻度不均匀强化,CT值约53 HU,肿块包裹腹主动脉,与左肾动脉分界不清(图1B),门静脉期及延迟期呈轻度渐进性强化(图1C、1D),CT值约65 HU,左肾静脉受累(图1C);腹膜后见多发小淋巴结影.
作者：唐菲；康振；刘辉 刊期： 2014年第07期
目的 探讨面肌痉挛患者面神经出脑干区(REZ)神经血管接触/压迫(NVC)分级与痉挛严重程度、患者认知及情绪的联系.方法 收集21例HFS患者(HFS组)以及性别、年龄匹配的21名正常志愿者(对照组),完成蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)后,行三维快速稳态梯度回波序列(3D-FIESTA)和3D-TOF MRA扫描及多方位重建,评价NVC分级;运用Cohen痉挛分级评价患者面肌抽搐分级.结果 HFS组面神经NVC分级:2例未见责任血管(0分),5例轻度(1分),9例中度(2分),5例重度(3分).HFS患者Cohen 痉挛分级结果为2级8例,3级9例,4级4例.HFS组MoCA评分低于对照组(P＜0.001),而HAMD及HAMA评分均高于对照组(P＜0.001).REZ区面神经NVC分级与痉挛严重程度及呈线性正相关(r=0.81,P＜0.01),NVC分级与MoCA评分呈负相关(r=-0.47,P＜0.05),与HAMA评分呈正相关(r=0.47,P＜0.05).结论 NVC分级可能部分反映HFS患者痉挛的严重程度,且与认知障碍和焦虑水平存在一定关系.
作者：包发秀；毛翠平；王渊；代勤；牛晨；张秋丽；丁晖；张明 刊期： 2014年第07期
孕妇,27岁,于孕11周在我院接受孕期常规检查.超声探及两个胎头连接于同一躯干(图1),双顶径分别为1.5 cm、1.4 cm,仅见一具肢体;探及一个胎心图像,胎心率169次/分,胎盘位于前壁,胎盘成熟度为0级,羊水深3.1 cm.超声诊断:胎儿双头联体畸形.孕妇于2天后接受无痛人工流产术.
作者：郑晓慧；杨淑玲；李竹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨低管电压低碘含量对比剂上腹部增强CT检查的应用价值.方法 选取100例接受上腹部增强CT扫描患者,随机分为A组(管电压120 kVp、碘含量300 mgI/ml)、B组(管电压120 kVp、碘含量270 mgI/ml)、C组(管电压100 kVp、碘含量300 mgI/ml)及D组(管电压100 kVp、碘含量270 mgI/ml),各25例;均采用40％ ASiR算法和FBP算法混合图像重建.测量并分析各组门静脉期图像相同部位CT值、CNR、图像噪声、容积CT剂量指数(CTDIvol).按4分制对所得图像进行总体图像质量评价,并进行组间比较.分析CT诊断与病理结果的符合率.结果 D组与A组比较,腹主动脉CT值、肝实质CT值、CNR腹主动脉、CNR肝实质、噪声差异均无统计学意义(P均＞0.05).A、B、C、D组CTDIvol分别为15.73±5.59、15.34±4.20、12.57±2.55、11.23±2.57,D组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).4组CT诊断符合率分别为95.45％、90.00％、90.48％、90.91％.4组图像主观评分一致性良好.CT诊断符合率分别为95.45％、90.00％、90.48％、90.91％(P＞0.05).结论 采用低管电压(100 kVp)结合低碘含量(270 mgI/ml)对比剂行上腹部增强CT检查,所得图像质量符合诊断要求,且可降低X线辐射剂量.
作者：孟东花；高志鹏；马菊香；任笑懿；王佳林；叶兆祥 刊期： 2014年第07期
目的 应用转基因技术将肝细胞核因子4 alpha(HNF-4α)转导入人骨髓间充质干细胞(MSCs)内,使其连续过表达HNF-4α并促进MSCs向肝样细胞分化.方法 HNF-4α基因通过慢病毒表达载体pLV/Final-puro-hHNF4α-hrGFP转入人MSCs(UE7T-13细胞)内,用流式细胞分析法检测及分选后,收集hrGFP阳性的UE7T-13细胞进行扩增.体外成肝诱导一周后,免疫荧光染色检测过表达HNF-4α基因的UE7T-13细胞(E7-hHNF-4α细胞)的白蛋白(ALB)和细胞角蛋白(CK18)的表达情况,糖原染色检测UE7T-13细胞及E7-hHNF-4α细胞的糖原储存功能.结果 建立稳定、过表达hH-NF-4α基因的E7-hHNF-4α细胞,持续过表达HNF-4α促进MSCs向肝样细胞分化,经过7天体外成肝诱导,E7-hHNF-4α细胞具有成熟肝样细胞表达ALB和CK18蛋白及糖原储存功能.结论 利用Gateway技术可将HNF-4α高效转导入人MSCs细胞中,并有效促进MSCs向肝样细胞分化.
作者：谢佩怡；胡晓俊；陈俊伟；孟晓春；朱康顺；单鸿 刊期： 2014年第07期
患儿女,1岁8个月,因“左膝关节肿胀伴疼痛1个月,加重15天”就诊.查体:左下肢跛行,左膝肿胀,局部皮肤无破溃,左膝部有压痛,皮温不高.超声:左侧膝关节髌上囊见片状无回声区,厚约4 mm,其内透声欠佳,周围见滑膜样低回声包绕,厚处约4 mm,内见点线状血流信号,低回声周围见不均匀增强回声区,厚约9 mm(图1),局部骨皮质光滑、连续.诊断:左侧膝关节髌上囊积液伴滑膜增厚,滑膜深面增强回声区:性质待定.行左膝关节探查术,术后病理诊断:膝关节滑膜脂肪瘤.
作者：钟琳；邱逦 刊期： 2014年第07期
目的 分析双胎输血综合征(TTTS)胎儿的MRI表现,探讨MRI对TTTS的诊断价值.方法 收集有完整MR资料并经临床确诊的TTTS孕妇18例,孕妇孕周为21～31周.MR检查前均接受胎儿超声检查.采用1.5T MR行轴位turbo FLASH T1W序列和矢状位、冠状位及轴位true FISP T2*W序列扫描.在MRI上测量胎儿相关数据,进行分期诊断,并与超声及临床结果对照.结果 本组胎儿经临床和产后病理均证实为TTTS.所有TTTS胎儿MRI均能直接显示单胎盘双羊膜囊双胎妊娠和双胎之间羊水量的差异(受血胎羊水增多).双顶径、腹横径、大腿横径测量结果显示双胎发育不平衡,受血胎发育优于供血胎.3胎膀胱明显充盈,12例双胎脐带直径存在差异,4例受血胎皮肤水肿,5例出现1胎胎儿死亡.同时检出1胎供血胎中枢神经系统异常.临床分期结果为Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期4例,Ⅴ期5例.MR将2例Ⅱ期分为Ⅲ期,超声将1例Ⅰ期分为Ⅲ期,2例Ⅰ期分为Ⅱ期.结论 TTTS有典型的MRI表现,胎儿MR可实现分期诊断,可作为超声诊断TTTS的重要补充.
作者：关键；张伶；李美芝；郭燕；林玲；罗柏宁 刊期： 2014年第07期
患儿女,8岁,主因“右下腹痛伴头晕、发热1周”入院.体温38.7℃,尿常规:隐血(+)、白细胞19.8/μl、细菌102.3/μl.超声:右肾中、下段分别探及2.8 cm×2.6 cm、4.1 cm×3.3 cm类圆形低回声肿块,向肾窦及肾轮廓外生长,界限尚清,形态规则,内部回声欠均匀,集合系统集中,呈强回声(图1 A);CDFI肿块周边及内部见丰富血流信号.CT:平扫右肾中、下段见2.9 cm×2.7 cm、3.9 cm×3.4 cm类圆形等密度肿块,边界较清晰,密度均匀,呈膨胀性生长(图1B);增强扫描皮质期肿块中度强化(图1C),强化程度介于皮、髓质之间,其内见轮辐状明显强化,肾中段肿块边缘见低密度包膜,其内见血管走行;髓质期及排泄期肿瘤强化程度减弱,明显低于肾实质.
作者：白玉凤；牛娟琴；韩月东 刊期： 2014年第07期
目的 分析ER、PR、HER2或Ki-67不同表达状态乳腺癌在DCE-MRI形态学及动态增强特征之间的差异,探讨乳腺癌MRI表现与分子标志物表达状态的相关性.方法 收集经免疫组化检测确定ER、PR、HER2及Ki-67表达状态的乳腺癌病例,均在疗前接受乳腺MRI检查;比较ER、PR、HER2及Ki-67不同表达状态癌灶的MRI形态学征象、动态增强特征的差异.结果 共269例入组.ER阳性癌灶出现小肿块的比例稍高于阴性者,但差异无统计学意义(P=0.055);ER阴性癌肿边缘光滑的比例稍高于阳性者,但差异亦无统计学意义(P=0.061).PR阴性癌肿出现边缘光滑的比例高于阳性组(P=0.033).Ki-67低表达者癌肿出现边缘光滑的比例低于过表达者(P＜0.001).相对于过表达者,HER2低表达及Ki-67低表达者均倾向出现小病灶(P均＜0.05).ER、PR、HER2及不同Ki-67表达状态下癌灶MRI动态增强特征差异无统计学意义.结论 乳腺癌MRI所示癌灶大小和/或边缘状态与ER、PR、HER2及Ki-67表达有一定相关性,动态增强特征与诸分子标记物之间未见稳定相关性.
作者：李艳玲；李洁；曹崑；孙应实；李晓婷；张晓鹏 刊期： 2014年第07期
患者女,63岁,以“心前区不适伴胸闷、气短,无明显诱因反复发作10余年,加重1个月”入院,自诉反复发作心前区不适伴胸闷、气短,发作持续时间数分钟至数小时不等,舌下含服硝酸甘油无缓解,并逐渐加重.查体:体温36.7℃,血压130 mmHg/90 mmHg,呼吸16次/分,脉搏86次/分;胸腹部查体均未见异常.CTA:右心室内见3.55 cm×3.83 cm充盈缺损区(图1A).
作者：武晓凤；邢园园；李玉宏；葛丽丽 刊期： 2014年第07期
目的 通过MRI探讨淋巴瘤在眼眶部位的分布特征.方法 收集70例经病理证实的眼眶淋巴瘤(91只眼)患者的MRI资料,分析淋巴瘤在眼眶各区和不同结构中的分布特征.结果 25只眼(25/91,27.47％)病灶累及1个区、8只眼(8,/91,8.79％)累及2个区、32只眼(32/91,35.16％)累及3个区、11只眼(11/91,12.09％)累及4个区,15只眼(15/91,16.48％)累及5个区;受累区域包括眶隔前区(52/91,57.1 4％)、肌锥外区(69/91,75.82％)、肌锥内区(54/91,59.34％)、眼球区(45/91,49.45％)和骨膜下区(14/91,15.38％).淋巴瘤累及眼眶结构包括眼睑和结膜(52/91,57.14％)、泪腺(41/91,45.05％)、眼肌(75/91,82.42％)、视神经鞘(33/91,36.26％)和眼球内结构(1/91,1.10％);累及眼肌时以3条及3条以下为多(54/75,72.00％).淋巴瘤累及眶周其他结构包括眶尖区(26/91,28.57％)、泪囊或鼻泪管(15/91,16.48％)、眶下裂(14/91,15.38％)、翼腭窝(10/91,10.99％)等.结论 淋巴瘤在眼眶内以累及多部位、多结构为特征,常累及肌锥内区、肌锥外区及眶隔前区.
作者：郭鹏德；王景文；魏立强；王振常；燕飞；鲜军舫 刊期： 2014年第07期
目的 探讨DWI联合动态增强MRI鉴别诊断腮腺肿瘤良恶性的效能.方法 回顾性分析43例(共44个病灶)经病理证实的腮腺肿瘤患者MRI和DWI资料.DWI中测量ADC值,绘制ROC曲线,获得鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤、腮腺腺淋巴瘤与恶性肿瘤ADC阈值;动态增强MRI中分析时间-信号强度曲线(TIC)类型;计算单独ADC和TIC及二者联合诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确率.结果 多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腮腺恶性肿瘤ADC值分别为(1.41±0.06)×10-3 mm2/s、(0.75±0.05)×10-3mm2/s和(1.01±0.05)×10-3mm2/s,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);ROC结果显示鉴别诊断多形性腺瘤与腮腺恶性肿瘤的ADC阈值为1.12×10-3mm2/s,鉴别诊断腺淋巴瘤与腮腺恶性肿瘤的ADC阈值为0.70×10-3 mm2/s;ADC、TIC及二者联合诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为61.54％(8/13)、76.92％(10/13)、84.62％(11/13),特异度分别为64.52％(20/31)、83.87％(26/31)、90.32％(28/31),准确率分别为63.63％(28/44)、81.81％(36/44)、88.64％(39/44).结论 DWI联合动态增强鉴别诊断腮腺肿瘤良恶性效能较高,具有重要临床应用价值.
作者：张赞霞；程敬亮；张勇 刊期： 2014年第07期
目的 探讨DWI在预测和评估鼻窦恶性肿瘤化疗反应中的价值.方法 对8例鼻窦恶性肿瘤患者化疗前、化疗后第7、21、42天行DWI,分别测量肿瘤小ADC值(ADCmin)和大层面ADC值(ADC大层面),并计算化疗后肿瘤ADC值变化情况.结果 与化疗前比较,5例有反应者在化疗后第7、21、42天肿瘤ADC值平均变化率较大,均超过了50％;3例无反应者化疗后第7、21、42天肿瘤ADC值平均变化率较小,无明显升高趋势.结论 ADC值有望能够预测和早期评估鼻窦恶性肿瘤对化疗的反应.
作者：陈青华；张冰；赵波；郝晖；吴建兴；佟亚健；冯强强；房居高；陈晓红 刊期： 2014年第07期
近年来随着MR技术软硬件的发展,扩散加权成像不仅用于头颈部疾病的诊断和鉴别诊断,而且在肿瘤放化疗的疗效预测和早期监测评估方面也具有潜在巨大的优势.要充分重视扩散加权成像技术在头颈部的应用价值并认真探讨在头颈部如何合理应用和发展此项技术.
作者：鲜军舫；陈青华 刊期： 2014年第07期
目的 探讨小FOV用于256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像(CTCA)的可行性.方法 收集拟接受CTCA的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者120例,随机分为小FOV组(FOV＜ 200 mm)和大FOV组(FOV≥200 mm),各60例,行前瞻性心电门控CTCA,比较组间图像质量、容积CT剂量指数(CTDIvol)、扫描长度、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)的差异.结果 小FOV组和大FOV组FOV分别为(173.55±11.34) mm和(231.40±12.44)mm.小FOV组与大FOV组图像质量评分差异无统计学意义[(3.85±0.52) vs (3.77±0.46)分,P＞0.05];小FOV组CTDIvol[(19.28±0.24)mGy]、扫描长度[(121.95±7.72)mm]、DLP[(234.97±13.30)mGy/cm]和ED[(3.28±0.19)mSv]均显著低于大FOV组[CTDIvol:(20.52±0.57) mGy、扫描长度:(133.32±8.90)mm、DLP:(273.87±24.45)mGy/cm、ED:(3.84±0.35)mSv,P均＜0.001].结论 256层前瞻性心电门控CTCA中,采用小FOV可在保证图像质量的同时明显降低辐射剂量.
作者：曹希明；郑君惠；李景雷；巫梓斌；李新云 刊期： 2014年第07期
目的 评价低浓度对比剂结合能谱CT佳keV成像技术对胆囊动脉的显示能力.方法 前瞻性选取体质量指数为25.15～34.91 kg/m2的90例患者,按照扫描方式和对比剂浓度分为能谱扫描低浓度对比剂组(A组)和常规扫描高浓度对比剂组(B组).对两组分别测量胆囊动脉、相同层面竖脊肌的CT值及竖脊肌CT值的标准差,计算胆囊动脉与竖脊肌间的CNR和SNR.对胆囊动脉行VR、MIP及CPR.由2名观察者分别独立评价两组重建后的图像质量.对以上指标进行统计学分析,并进行观察者间一致性检验.结果 能谱CT单能量成像显示胆囊动脉的平均佳keV值为(60.62士5.85)keV.A组胆囊动脉CT值、竖脊肌CT值均高于B组(P均＜0.05),但两组CNR及SNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).两名观察者主观评分一致性良好(Kappa=0.804、0.773),主观评分差异无统计学意义(t=-0.243,P=0.808).结论 低浓度对比剂结合能谱CT佳单能量成像技术可提供良好的胆囊动脉的图像质量,并可显著降低对比剂用量.
作者：刘静红；刘爱连；田士峰；陈安良；浦仁旺；崔文俊；吕婷婷 刊期： 2014年第07期
目的 观察孤独症患者和正常人全脑功能网络的差异.方法 将30例孤独症患者和30名正常人分为两组,行静息态fMRI采集,数据进行预处理,利用自动解剖标记模板分割大脑区域,提取时间序列信号,计算脑区间的相关性.基于复杂网络理论计算各种图论指标.对两组指标进行统计分析.结果 孤独症患者全脑功能网络拓扑属性显著改变,聚类性显著降低,短路径长度缩短;同时整体效率显著升高,局部效率/模块化和中介中心性降低.结论 与正常人相比,孤独症患者全脑网络功能整合能力升高,而功能分离能力所下降;全脑网络异常有助于理解孤独症患者脑功能障碍.
作者：刘玉欢；喻罡；高燕华 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胎儿心脏肿瘤与结节性硬化症的关系.方法 回顾性分析产前超声发现胎儿心脏肿瘤的13胎超声及MRI资料.结果 13胎心脏肿瘤中,5胎为单发肿瘤,8胎为多发肿瘤;MRI发现颅内结节性硬化6胎,其中2胎心脏肿瘤为单发、4胎心脏肿瘤为多发.结论 胎儿心脏肿瘤多与结节性硬化症有关.产前超声发现胎儿心脏肿瘤时,应行产前颅脑MR检查,以早期诊断结节性硬化症.
作者：朱向阳；陈欣林；杨小红；赵胜；杨文忠；冯倩；葛倩 刊期： 2014年第07期
目的 探讨99 Tcm-羟基亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)骨显像诊断类风湿关节炎(RA)骨痛的价值.方法 回顾性分析40例确诊RA患者,均接受99Tcm-MDP骨显像,同期测定血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白G(LgG).通过勾画ROI技术测出代谢活跃关节的高计数(Maxcount),以其作为因变量,采用线性逐步回归分析Maxcoun与RF、anti-CCP、anti-MCV、GPI、ESR、CRP、LgG的相关性.结果 anti-MCV对Maxcount具有显著性影响(Beta=0.414,P=0.008),且呈正相关(B=0.031,P=0.008),回归方程有统计学意义(F=7.862,P=0.008);其余6项血清测定值与Maxcount无明显相关(P均＞0.05).Pearson积距相关系数单侧检验显示anti-MCV与anti-CCP、ESR与CRP均显著正相关,且关系较密切(r均＞0.50,P均＜0.001).结论 99Tcm-MDP骨显像不仅可早期诊断RA患者软骨和(或)骨破坏,还可间接提示RA是否处于活动期.
作者：高海燕；赵德善；张宝牛；刘炯；梁宏伟 刊期： 2014年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
